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| 阳痿的发病机理与分类初探 |
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·１ ４ ６ ·中国性科学 ２ ０ ２ ３年３月 第３ ２卷 第３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｍ ａ ｎ Ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ２ ３， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ２，Ｎ ｏ ． ３
ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ［Ｊ］． Ｃ ａ ｎ Ｕ ｒ ｏ ｌ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ Ｊ，２ ０ ２ ０，１ ４（１ ２）：４ ２ ３ - ４ ３ ０ ．
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ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［Ｊ］． Ｒ Ｓ Ｃ Ａ ｄ ｖ，２ ０ ２ １，１ １（１ １）：５ ８ ９ ６ - ５ ９ ０ ２ ．
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术后下尿路症候群疗效及对患者排尿功能的影响［Ｊ］．陕西中
医，２ ０ ２ １，４ ２（４）：４ ８ ９ - ４ ９ ２ ．
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（收稿日期：２ ０ ２ ２ - ０ ７ - ２ ６）
△
【通讯作者】陈集平，Ｅ - ｍ ａ ｉ ｌ：ｃ ｊ ｐ １ ２ ３ ４ ５ ６ ３ ４ ５ ６ ＠ ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
Ｄ Ｏ Ｉ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ - １ ９ ９ ３ ． ２ ０ ２ ３ ． ０ ３ ． ０ ３ ５·中医性学·
阳痿的发病机理与分类初探
陈集平
１△
周正国
２
１辽宁大连市金普新区第一人民医院泌尿男科，辽宁大连１ １ ６ １ ０ ０
２辽宁大连市第二人民医院综合病房，辽宁大连１ １ ６ ０ ０ ０
【摘要】 通过比较现代医学和传统中医对勃起功能障碍的相关论述，结合《内经》相关知识，提出
个人观点：阳痿的本质是肾气虚，病因是五藏六腑之精不能藏于肾。辨证分析的目的是通过了解患者的
身体情况以明确病因和藏腑的功能状态。并将中医阳痿分为４类：痿证阳痿、疾病阳痿、证候阳痿、体质
阳痿。
【关键词】 阳痿；本质；病因；分类
【中图分类号】 Ｒ ６ ９ ８【文献标识码】 Ａ
Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｍ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｊ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ
１△
，Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｇ ｕ ｏ
２
． １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ′ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ｐ ｕ Ｎ ｅ ｗ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ，Ｄ ａ ｌ ｉ ａ ｎ １ １ ６ １ ０ ０，Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ；２ ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ
Ｗ ａ ｒ ｄ，ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ′ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ａ ｌ ｉ ａ ｎ，Ｄ ａ ｌ ｉ ａ ｎ １ １ ６ ０ ０ ０，Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ】 Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｌ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ，ａ ｌ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎ ｔ ｋ ｎ ｏ ｗ ｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｉ ｊｉ ｎ ｇ，ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ｐ ｕ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｗ ａ ｒ ｄ ａ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ａ ｌ
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ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｏ ｔ ｂ ｅ ｈ ｉ ｄ ｄ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ
ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ′ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｃ ｌ ａ ｒ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
中国性科学 ２ ０ ２ ３年３月 第３ ２卷 第３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｍ ａ ｎ Ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ２ ３， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ２，Ｎ ｏ ． ３·１ ４ ７ ·
ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｖ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｓ ． Ｉ ｍ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｓ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ
ｃ ａ ｔ ｅ ｇ ｏ ｒ ｉ ｅ ｓ：ｉ ｍ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｉ ｍ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ，ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｍ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ，ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｉ ｍ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｍ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ ．
【Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ】 Ｉ ｍ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ；Ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｃ ｅ；Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｙ；Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
勃起功能障碍是指男性不能持续获得和维持足够
阴茎勃起以完成满意的性生活，且病程持续３个月以
上
［１］
。祖国医学称之为“阳痿”，其病名最早见于《内
经》，称为“筋痿”或“阴痿”。本文根据中医阳痿的相
关理念，结合中西医在诊断和治疗上的各自特点和优
势，提出阳痿本质、病因、辨证思路，并对中医阳痿分类
提出个人意见，借以抛砖引玉，望同行指正。
1 中医勃起功能障碍的病理机制和发病原因的相关
论述分析
１ ． １ 阳痿的本质是肾气虚，肾气至而不至
阴茎勃起实质上是激素参与下的神经血管性反
射。勃起功能障碍的发生是由于各种因素综合作用所
引起的海绵体血液充盈障碍。血管内皮功能障碍是引
发勃起功能障碍的一个病理生理机制，激素水平如睾
酮缺乏可加速这个过程的发展
［２］
。
中医藏象学认为：“肾藏精，主生殖，开窍于二
阴。”《素问·上古天真论》
［３］
云：“二八，肾气盛，天癸
至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”《素问·阴阳应象
大论》
［３］
云：“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上
实。”韩善徵在《阳痿论》
［４］
中云：“肾间动气，为人之根
本，故老年而能御女，七十岁至八十岁犹能生子者，其
动气之禀于生初者，独厚也。厚则刚，阳自不痿。”以
上所述提示正常的性功能与年龄和肾气有关，１ ６岁肾
气盛，６ ０岁肾气衰，而７ ０岁仍有性功能则是因为“肾
气厚”的原故。《诸病源候论·虚劳阴痿候》
［３］
云：“肾
开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱
也。”因此，我们认为中医阳痿的本质是肾气虚。由于
肾气虚弱，导致阴器不用。此处的肾是藏象学中与生
殖功能相关的部分内容。
１ ． ２ 五藏六腑之精不能藏于肾是阳痿产生的病机
作为以药物治疗为主的中医，对于勃起功能障碍
的讨论范围主要局限于心因性或功能性阳痿。《素问
·上古天真论》
［３］
云：“肾脏主水，受五藏六腑之精而
藏之，故五藏盛，乃能泻。”徐福松
［５］
指出：“阳痿的发
生，与肝、肾、心、脾四脏功能失调和气血经络失和有密
切关系。”由此，笔者认为阳痿基本病机是五藏六腑之
精不能藏于肾。所谓五藏六腑之精不能藏于肾，可以
概括为：①五藏六腑精虚或耗散太过，不能滋养肾。
②肾阴阳失衡，如过食壮阳补肾等燥热之品，或油腻湿
热之物等。③虚劳伤肾或肾精耗散过度。④血瘀气
滞，经络阻滞，藏腑之精不能输送至肾。⑤湿热下注，
扰动精室；湿热之来源又可分为：脾胃湿热和肝火夹
湿。⑥火性升扬，气上不下；此种情况又可分为：ａ ．阴
虚火旺，即因真阴亏损、水不制火所致；ｂ ．阳虚火浮，
即因元阳衰败、火不归源所致；ｃ ．相火妄动或心火炽
盛，即心气不能下摄，肾气不能上承；ｄ ．气郁化火，即
肝气郁结不散，久而化火，所谓“气有余便是火”。
⑦外感六淫邪气伤肾等。
肾气虚、肾不藏精不仅是阳痿的发病原因，也是男
性不育症的病因。而中医方剂中很多治疗阳痿的处方
也有治疗不育的作用，也从侧面证明了这一点。
１ ． ３ 情志、饮食（代谢）、过度劳累是阳痿的重要发病
因素
许多男科患者都伴有不同程度的精神心理问题，
其抑郁障碍和焦虑障碍的发生率明显高于一般人
群
［６］
。体内激素水平紊乱也是勃起功能障碍发生的重
要因素，甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常、垂体
功能下降都可能引起勃起功能障碍。另外，空腹血糖
水平升高、高血压和肥胖（特别是腹型肥胖）都是勃起
功能障碍发生的重要危险因素
［７］
。
传统中医对此也有许多论述，《冯氏绵囊秘录》
［３］
总结阳痿的病因分为：有因早年斫丧过度，以致壮年精
血不生；有因禀气不足；有因病后劳后不节；有因运用
劳心，忧愁思虑，动作劳力太过；有因嗜饮凉水太过；有
因纵酒嗜味太过；更有因于久旷脉道闭绝。《景岳全
书》
［３］
指出：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚
冷，或以七情劳倦，损伤生阳之气；凡思虑焦劳，忧郁太
过者，多致阳痿；凡惊恐不释者，亦致阳痿。”我们可以
发现，中医不仅重视“命门火衰”引发阳痿，对精神因
素伴发阳痿的现象也高度重视。
１ ． ４ 对于湿热阳痿的认识分析
中医著作中对于湿热型阳痿的讨论总是语焉不
详，《兰室秘藏》中的记载较详细但仍不明确。研究表
明，痰湿质、气虚质和湿热质是代谢综合征患者的主要
体质类型，且这３种体质可能是导致代谢综合征的危
险因素，其中又以痰湿质最为常见
［８］
，此类人群如若长
期进食油腻厚味或长期饮酒，可引起代谢综合征，这在
中医表述为体内湿热集聚，如若发生阳痿则符合湿热
阳痿的表述。故笔者认为，湿热阳痿是湿热体质患者
出现的（体质阳痿），或长期食用油腻厚味，长期饮酒，
·１ ４ ８ ·中国性科学 ２ ０ ２ ３年３月 第３ ２卷 第３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｍ ａ ｎ Ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ２ ３， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ２，Ｎ ｏ ． ３
或经常服用热性药物（以痰湿质、气虚质和湿热质体
质者居多），并同时伴有阳痿的病症。可分为湿热体
质阳痿和湿热证阳痿两种类型。体内湿热集聚可能出
现内热外寒的现象，表现为双侧睾丸冷，阴汗如水，小
便后有馀滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝亦冷
的表现（见《兰室秘藏》）
［９］
，这也与《素问·阴阳应象
大论》所说的“上实下虚”有相似之处，须加注意。
2 体质因素决定了阳痿的基本证型
根据中华中医药学会标准，中国人体质除了平和
质和特禀质外，还有气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、
湿热质、血瘀质、气郁质７种基本体质。体质就其表现
特征而言，从一定程度上反映了正气的盛衰状况，是疾
病发生与否和疾病过程中表现种种差异的根本原因。
同一致病因素或同一种疾病，由于患者体质的差异，其
临床表现、证型各不相同；不同疾病由于患者体质相
同，其临床表现、证型亦可大致相同
［１ ０］
。
秦国政等
［１ １］
指出，勃起功能障碍患者７ ３ ． ０ ８ ％的
证候与体质类型有关。陈文英等
［１ ２］
的研究分析认为，
气郁质、湿热质、气虚质、湿热质兼气虚质可能是勃起
功能障碍发生的潜在易感体质。
综上所述，笔者认为，各种体质人群都可能发生阳
痿，而气郁质、湿热质、气虚质、湿热质兼气虚质人群更
易发生勃起功能障碍。正如秦国政所说：“勃起功能
障碍与体质有关，勃起功能障碍体质类型与年龄有关，
勃起功能障碍证候与体质类型有关”。
3 关于中医学阳痿分类和命名之我见
西医将勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合
性性功能障碍。笔者认为，此分类方法对中医治疗的
指导意义有限。但到目前为至，中医还没有一个系统
的阳痿分类方法，证型分类并不能囊括全部阳痿病例。
我们通过学习勃起功能障碍的原因，结合伴随症状和
体征，参照舌诊、脉诊，并受王琦教授“辨体-辨证-辨
病”的诊断思路的影响，将阳痿分为４个类型。
３ ． １ 痿证阳痿
此类阳痿患者因阴茎本身病变，支配阴茎的神经
损伤或供应阴茎的血管病变等原因，导致阳痿不可逆
转。即无论使用西药还是中药都无法逆转或改善的阳
痿病症。此类患者不建议用中药治疗。故将其命名为
痿证阳痿。
３ ． ２ 疾病阳痿
此类阳痿患者多因其他疾病引发或伴有其他躯体
异常。
包括：①凡由疾病导致的，或生化检验和影像检查
出现异常情况，排除痿证阳痿都应当诊断为疾病阳痿，
对于糖耐量异常，考虑其治疗方式的特殊性，也应列为
此类。②对于有神经症表现，西医已有相关诊断者，如
出现阳痿，也应列为此类；考虑到相关诊断如抑郁症、
焦虑症、神经衰弱属于神经科的疾病范畴，而中医所言
的七情所伤，其治疗方式有相同之处，故对于此类情况
（包括七情所伤）笼统的称为情志阳痿。③与性功能
障碍发生有因果关系的单个或综合事件。如药物性
阳痿。
对于疾病阳痿，仍须进一步辨证、辨体。其命名
为：疾病名＋阳痿＋证候。如糖尿病阳痿，湿热型；高
泌乳素血症阳痿，气虚型等。
对于疾病阳痿，先治疗相应的疾病，然后再治疗阳
痿，或疾病与阳痿证同时治疗，在古代医书和当代文献
中已经有很多报道和医案。但由于缺乏相关的理学检
查和实验室的数据，而显得“证据不足”。
３ ． ３ 证候阳痿
有病因、病位、病性、病势，且排除疾病阳痿者，即
属于此类，此类阳痿的分类目前多倾向于对病位和病
性分析。通过临床分析，阳痿证候的诊断并不困难。
中医辨证可以得出相关分型，是目前阳痿病中使用较
多的分类方法。
笔者认为，证候诊断的最终目的是回答为什么五
脏六腑之精不能藏于肾。阐述阳痿的发病机理，并以
此来指导治疗。
３ ． ４ 体质阳痿
没有明确的证素和病位、病性；或者有病性但无病
因、病位，如患者有全身乏力、精神不振等表现，但无相
对具体的病位和病因者。也可能病人无明显的全身不
适，或有不适但未引起患者的注意，部分临床上暂时无
法辨证分型。根据体质自测表可以了解患者的体质情
况。建议其命名为：体质名称＋阳痿。如气虚质阳痿，
气虚湿热质阳痿等。
综上所述，对于中医学而言，其治疗范畴主要局限
于体质阳痿、证候阳痿和部分疾病阳痿。对于一名中
医而言，在治疗阳痿患者前，必须借助西医的相关检查
和化验手段，查出对于中药治疗效果不佳的痿症阳痿，
对于疾病阳痿则应先治疗相关疾病，然后再根据具体
情况进行辨证治疗，而证候阳痿和体质阳痿则是中医
中药的重点治疗对象。
4 结语
本文通过对比西医和中医对于勃起功能障碍不同
论述，可以发现中西医对于勃起功能障碍的论述异曲
中国性科学 ２ ０ ２ ３年３月 第３ ２卷 第３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｍ ａ ｎ Ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ２ ３， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ２，Ｎ ｏ ． ３·１ ４ ９ ·
同工，在某些细节上，中医更是积累了丰富的治疗经
验。总结本文观点，我们认为五藏六腑之精不能藏于
肾，肾气虚，气血不能荣于阴器是发病的根本病机；情
志、饮食（代谢）、过度劳累是阳痿发病的重要病因。
证候判定应循序渐进，先明确体质类型，结合详细追问
病史和化验检查，确定病因。以往中医治疗时，多注重
证候的分析和治疗，而未考虑到阳痿的发生与情志不
遂、饮食（代谢）不节、劳累过度等因素的密切关系，特
别是湿热型阳痿，对可能伴有的隐性糖尿病、高脂血症
等情况未加注意。对于阳痿的分型，笔者认为，传统中
医对疾病的病因和严重程度分析不足，从而影响了用
药和对治疗效果的判断，例如阳虚可以出现在虚劳、房
劳伤等人群，也可以出现在甲状腺功能减退、部分抑郁
证和少数糖尿病人群中，虽然同为阳虚，但治疗方法不
尽相同。这也是中医治疗时各家报告不一致的原因
之一。
本文提出的分型方法主要目的是提出一个评价和
判断阳痿病症严重程度的方法，利用相关检查，补充传
统医学的不足，并尝试以此来判定中药治疗效果。另
外可以解决患者因为症状轻微不被重视而导致的“无
症可辨”。但在使用时，笔者仍然感觉困惑，以肾阳虚
为例，对于合并有阴囊潮湿者如何命名？如同时伴有
舌质红，特别是伴有舌尖、舌边红者（阳虚火浮）如何
命名？等等，这一切问题都还未得到解答，仍需要集思
广益，共同探讨。
中医治疗男性性功能障碍历史悠久，历代医家对
此病进行了大量的论述，并积累了丰富的临证经验。
但由于时代的限制，未能形成一个完整的理论体系。
目前对此病的证候标准、用药、疗效观察等问题还须进
一步探讨。本文提出的相关论述主要是为阳痿的证候
判断和治疗提供理论依据，为开展循证医学提供一个
可以参考的方法。
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（收稿日期：２ ０ ２ １ - １ １ - ２ ９）
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【通讯作者】王铁，Ｅ - ｍ ａ ｉ ｌ：Ｗ ｔ ２ ０ ２ ２ ０ ４ ０ ８ ＠ １ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
Ｄ Ｏ Ｉ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ - １ ９ ９ ３ ． ２ ０ ２ ３ ． ０ ３ ． ０ ３ ６·皮肤性病学·
尖锐湿疣患者血清白介素- ４、转化生长因子-β１的
表达及其与５ -氨基酮戊酸光动力疗法治疗后复发的
相关性
王铁
△
葛明月 王勤
朝阳市第二医院皮肤性病科，辽宁朝阳１ ２ ２ ０ ０ ０
【摘要】 目的 探讨血清白介素（Ｉ Ｌ）- ４、转化生长因子-β１（Ｔ Ｇ Ｆ -β１）与尖锐湿疣（Ｃ Ａ）患者５ -氨基
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