【妇科圣药】《当归芍药散》用于保胎、妊娠腹痛、痛经、盆腔炎、附件炎 《当归芍药散》妇科圣药，可用于妊娠腹痛、羊水过多、保胎、痛经、盆腔炎、附
件炎淤血水饮难分明，腹中隐痛神不宁，芍药担纲泽泻助，归芎祛瘀苓术平。《金匮要略》卷下：当归芍药散【别名】：六气经纬丸（《元和纪用经
》）。【配方】：当归9克 芍药18克 茯苓12克 白术12克 泽泻12克 川芎9克。【制法】：上六味，杵为散。【用法】：每服6克，
温酒送下，一日三次。【功能】：疏肝健脾。主妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。【主治】：现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能
性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。【来源】：《金匮》卷下：当归芍药散【功能主治】养
血调肝，健脾利湿。主妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。现用于纠正胎位
。本方被日本汉方医称为“妇人圣药”而广泛用于妇科诸病，是血水同病的专方。1、治疗妇女腹中绞痛、钝痛、抽痛、刺痛等这些患者都是经过西
医检查，未找到器质性改变，各种化验指针均在正常范围之内，不能确诊的腹痛待查病人。用此方随证加减，常常取得良好效果。今把经验方介绍如
下，谨供参考。当归10克，白芍30克，茯苓15克，泽泻20克，川芎6克，元胡9克，炒五灵脂12克，乌药12克，炒小茴香6克。使用当
归芍药散方时，一定要注意白芍的用量要大。【加减】：痛处固定不移，刺痛不已者，加丹参30克、蒲黄10克（布包）、砂仁6克。钝痛绵绵，
疼痛范围较大，不易指出疼痛点者，加白术9克、干姜6克。抽痛喜暖，痛剧时自觉有气向心口攻串者，加桂枝15克、紫肉桂6克、炒橘核10克
、荔枝核10克、吴茱萸6克。绞痛、急痛不休者，白芍加至35~45克，再加制附片6~10克、炮姜5克、白术9克、广木香9克，元胡改为
12克。有蛔虫者，可加乌梅6克、川椒6克，使君子10克、川连6克、广木香6~9克、细辛3克、干姜6克。月经来时疼痛加重者加桃仁10
克、红花10克、炮姜6克、紫肉桂3~5克、香附10克、莪术6克。月经来后疼痛明显者，可加炒白术10克、熟地15克、吴茱萸6克、陈皮
10克、广木香6克。2、治疗滑胎(习惯性流产)?【案例】：李兰航医案：倪某某，女，32岁，农民。怀孕三胎皆于2～4月间流产。现停经
70天，恶心呕吐，食欲不振，尿妊娠试验阳性。三日前开始阴道出血，淋漓不断，伴有腹痛腰酸，少腹坠胀。因前三胎均用西药治疗未效，要求服
中药保胎。视其面色萎黄，目睑轻度浮肿，舌苔薄白质淡胖，脉细弱。症由肝脾两亏，气虚失摄，血不养胎，胎元不固，治以当归芍药散化裁。【配
方】：当归身、炒白芍、茯苓各12克，川芎5克，炙黄芪15克，炒白术10克，升麻5克，阿胶10克(化冲)，艾叶炭5克。【疗效】：服药
3帖，腰酸腹痛均减，面消肿，阴道出血止，少腹坠胀亦减轻。胎系于肾，续予上方加川断、菟丝子各12克，连服7帖，诸症消失，足月分娩一女
。【按语】：肝脾两亏，气血虚弱，胎失所养，以当归芍药散加减治之。加升麻、黄芪以增提摄胎元之力，去泽泻以避其分利伤气之性，减川芎以防
其走窜损伤胎元矣。3、治妊娠妇女羊水过多田x，女，34岁，妊娠后，胎不满五月，腹大而沉重，下肢浮肿，行动不便，好似妊娠尽月一般，小
腹隐隐作痛，胎动不安。妇科诊为：羊水过多症，令其注意营养，常服维生素。后找余诊治，触其全腹胀大而不硬，且有光滑之波动。此并非胎儿体
大，确系羊水过多。于是处以当归芍药散汤剂，服药二剂后，小便量增，下肢浮肿减轻，饮食、睡眠亦好。略施加减，令再服二剂，后安然怀妊至顺
产。4、治痛经痛经是临床常见之症，其发生机理多为气血运行不畅。气滞血淤，寒湿下注。余治疗此症甚多，不论久病痛经者，新病痛经者，多选
用当归芍药散加丹皮9克、元胡9克、肉桂3克治之，疗效很好。5、治慢性肾炎晋x，男，40岁。五年前因患肾炎住x医院，患者浮肿、心口憋
胀、小便不利，化验尿蛋白（+++），经治疗二月，诸证基本消失而出院。近来由于劳累过度，诸证复发，化验尿蛋白在（+）或（++）之间，
医院建议中医治疗为好。患者找余与治，诊其脉不浮不沉，便处以当归芍药散令其长期以散服之。一年后，余下乡时遇见该患，其云：服药不到一月
就见了大效，后又坚持服药一段时间，症状全部消失而自行停药，近日医院化验尿蛋白仍为（一）。6、当归芍药散正胎位如一初孕妇，已有月余，
?经妇产科产前检查，发现胎儿臀位，诊断为羊水过多，致胎位异常，孕妇无其他不适。处以当归芍药散，药用当归9g，川芎5g，白芍、白术、
茯苓、泽泻各9g。嘱其每日服1剂，连服5天。于1周后复检，胎位正常，无羊水过多之征，至足月顺产一女婴。又一妇女亦第1胎孕7个月，产
前检查发现胎位不正，亦服当归芍药散5剂后，复检胎位恢复正常，足月顺产一男婴。当归芍药散本为治疗妊娠腹中痛之方，何以亦治羊水过多胎位
不正？盖因白术、茯苓、泽泻健脾利水，故亦能消除过多的羊水。当归、川芎、白芍善能调理气血，故亦能转正胎位。这就是祖国医学所谓?“异病
同治”，“治病求本”的道理。7、治疗附件炎（白带）李某，女，35岁。2002年1月20日初诊。诉少腹胀痛，腰骶部酸痛已半年余，近月
来感少腹胀痛加剧，伴带下量多白稀，经妇科检查，诊为慢性附件炎。舌淡，苔薄白，脉弦。证属肝脾不和，湿邪内停之少腹痛，治以调肝和脾化湿，用当归芍药散加味。处方：当归10g，白芍15g，川芎6g，茯苓10g，泽泻10g，白术10g，杜仲10g，桑寄生15g。5剂。服5剂少腹疼痛减轻，白带减少，连服20剂，少腹痛除，白带大减。 |
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