nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnull
／
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
【收稿日期 】
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
【作者简介 】
null
宋明哲 ，深圳中山泌尿外科医院 null（
null
通讯作者 ：黄
学锋 nullnullnullnullnullnullnullnull
null＠nullnullnullnullnullnullnull
；黄国宁
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull＠nullnullnullnullnullnullnullnull
）
无精子症不育诊断和治疗中国专家共识
宋明哲 ，孙莹璞 ，孙海翔 ，邓成艳 ，刘平 ，周灿权 ，冯云 ，郝桂敏 ，卢文红 ，全松 ，沈浣 ，师娟子 ，滕晓
明 ，王晓红 ，王秀霞 ，伍琼芳 ，曾勇 ，张松英 ，钟影 ，黄学锋
null
，黄国宁
null
（中华医学会生殖医学分会第五届委员会 ）
【摘要 】
null
无精子症引起的不育 ，是男性不育症少见而严重的一种类型 。其病因复杂 ，诊断和治疗困难 。卵胞浆内单精子
注射术的诞生 ，推动了无精子症诊疗技术的发展 。对无精子症进行规范的诊断和治疗 ，可以最大程度改善无精子症不育的预
后 。为此 ，中华医学会生殖医学分会制定 “无精子症不育诊断和治疗中国专家共识 ”，为我国各地生殖中心从事男科学工作的
临床医生提供参考 。
【关键词 】
null
不育 ；
null
无精子症 ；
null
共识
【中图分类号 】
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
【文献标识码 】
nullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
null
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
null
nullnull
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
【
nullnullnullnullnullnullnullnull
】
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
（
nullnullnullnull
）
nullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
null
nullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
（
nullnullnullnull
）
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
“
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
”
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
【
nullnullnull
null
nullnullnullnullnull
】
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
；
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
；
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
（
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnull
（
nullnull
）：
nullnullnullnull
）
背
nullnull
景
无精子症在男性不育症中约占
nullnullnull～nullnullnull
［null］
。
无精子症的病因繁多 ，部分无精子症并无明确病因 ，
给诊断和治疗带来较大困难 。尽管不同的药物和外
科治疗手段有一定的疗效 ，但直到卵胞浆内单精子
注射术 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
）的
诞生 ，才极大地改善了无精子症不育的治疗预后 。
外科手术取精结合
nullnullnullnull
治疗为一部分无精子症不
育男性提供了成为生物学父亲的机会 。
为规范无精子症不育的诊断和治疗 ，中华医学
会生殖医学分会组织专家 ，讨论并制定了本专家共
识 ，以期为从事男性不育症诊疗的医务工作者提供
系统 、科学 、具体的指导 ，改善无精子症不育的治疗
结局 。
方
nullnull
法
本专家共识的设计与制定步骤参考
nullnullnullnull
年发
布的 《世界卫生组织指南制定手册 》、
nullnullnullnull
年中华医
学会发布的 《制订 ／修订
null
临床诊疗指南
null
的基本方
·
null
·生殖医学杂志 nullnullnullnull年 null月第 nullnull卷第 null期
法和程序 》和
nullnullnullnull
年中华医学会发布的 《
nullnullnullnull
指
南共识的制定规范 （
nullnullnullnull
）》，依据最新的国内外医学
文献 ，参照
nullnullnullnullnull
及
nullnullnull
方法的证据质量评价及
推荐强度评级 ，结合我国的具体情况与临床实践 ，共
同讨论制定本共识 。
nullnullnull
：良好实践要点 。根据指南制定小组临床
经验推荐的最佳实践方法 。
nullnullnullnullnull
证据质量评价及其定义 ：高质量 （
null
）：
进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信
度 ；中等质量 （
null
）：进一步研究很可能影响该疗效评
估结果的可信度 ，且可能改变该评估结果 ；低质量
（
null
）：进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的
可信度 ，且该评估结果很可能改变 ；极低质量 （
null
）：
任何疗效评估结果都很不确定 。
推荐强度评级及其定义 ：强推荐 （
null
）：当明确显
示干预措施利大于弊或弊大于利 ；弱推荐 （
null
）：当利
弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相
当时 。
一 、共识发起和支持单位
按照中华医学会共识制定要求 ，本共识由中华
医学会生殖医学分会发起 ，生殖男科与精子库管理
学组组织和撰写 。
二 、共识注册与计划书撰写
专家共识已在实践指南注册平台 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
null
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
：／／
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
）国 内 版 进 行 注 册 （注 册 号 ：
nullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
），读者可以联系该注册平台索要计划书 。
三 、共识范围
本专家共识拟定题目为 “无精子症不育诊断和
治疗中国专家共识 ”。本共识适用于男性不育症诊
治的医疗机构 。共识的使用人群为从事男性不育症
诊疗的医务工作者 （包括临床医师 、临床药师和护
师 ）。共识的目标人群为无精子症患者 。
结
nullnull
果
本共识包含以下建议 。
一 、总览
主要包括梗阻性无精子症 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnull
）和非梗阻性无精子症 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnull
）的诊断及治疗 。
无精子症的诊断
null 无精子症的诊断依据是精液常规检查结果
。
nullnull
null 建议采用
《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册 》（第
null版
）推荐的方法进行精液检查 。
nullnullnull
null 精液离心镜检未发现精子时并不表明精液中一定没有精子
。对意愿行辅助生殖技术的患者 ，可加大离心
力和检查更多离心沉淀物以期发现精子 。
nullnull
null 建议将无精子症分为 nullnull和 nullnullnull两种类型
，有利于提高诊疗效率 。
nullnullnull
null 建议对无精子症进行鉴别诊断以明确分类和病因
。
nullnullnull
null 大部分无精子症可通过病史
、体检和必要的实验室及影像学检查明确分类和病因 。
nullnullnull
null 诊断性睾丸活检术是鉴别 nullnull与 nullnullnull的金标准
，可用于其他方法难以鉴别的患者 。
nullnull
梗阻性无精子症 （nullnull）不育的治疗
null nullnull引起的不育可采用外科手术重建输精管道或手术取精行 nullnullnullnull治疗
，需对其配偶生育力 、输精管道梗阻
情况 、患者意愿等因素进行综合评估后作出治疗选择 。
nullnullnull
null nullnull引起的不育行辅助生殖技术治疗时
，手术获取附睾或睾丸精子行
nullnullnullnull治疗结局无显著差异
。
nullnull
nullnull 对存在未来行输精管道复通术意愿的 nullnull患者
，建议选择睾丸精子获取术以避免医源性附睾损伤 。
nullnull
nullnull 输精管道外科重建手术包括显微外科输精管吻合术
、输精管附睾吻合术和经尿道射精管切开术等 ；梗阻的
部位 、范围和严重程度等决定术式 、复通率和自然妊娠率 。
nullnull
非梗阻性无精子症 （nullnullnull）不育的治疗
nullnull 低促性腺激素性性腺功能减退症引起的 nullnullnull
，可采用促性腺激素或脉冲式促性腺激素释放激素 （
nullnullnullnull
）
进行促生精治疗 ，两者疗效相似 。
nullnull
·
nullnull
· 生殖医学杂志 nullnullnullnull年 null月第 nullnull卷第 null期
续表
非梗阻性无精子症 （nullnullnull）不育的治疗
nullnull 合并临床型精索静脉曲张的 nullnullnull患者对精索静脉进行手术治疗
，有助于改善睾丸生精功能 。
nullnull
nullnull 目前无足够证据证明经验性内分泌治疗可以改善原发性 nullnullnull患者的精子发生
。
nullnull
nullnull nullnullnull患者的手术取精方式有多种
，其中显微镜下睾丸切开取精术 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
）的获精率相对较高 。
nullnull
nullnull 不同取精手术的术后并发症的发生率存在差异
，但症状都较轻微 。
nullnull
nullnull 目前缺乏预测 nullnullnull患者手术取精成功率的可靠指标
。
nullnull
nullnull 在患者充分知情同意的前提下
，除
nullnullnullnull或
／和
nullnullnullnull基因完全缺失外的 nullnullnull患者都可行 nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull以
期获得精子 。
nullnull
nullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull可在取卵日或前一日进行
，或在辅助生殖技术治疗开始前进行 ；对获得的精子或
nullnullnullnull治疗后
剩余精子建议行稀少精子冷冻 。
nullnullnull
nullnull 与 nullnull相比
，
nullnullnull引起的不育行 nullnullnullnull治疗的临床结局较差
。
nullnull
nullnull nullnullnull患者子代安全性值得重视和进一步研究
，应作为选择
nullnullnullnull治疗时的重要参考因素
。
nullnullnull
nullnull nullnullnull患者睾丸新鲜精子和冷冻精子行 nullnullnullnull治疗的结局相似
。
nullnull
二 、无精子症的诊断
共识建议
null～null
null 无精子症的诊断依据是精液常规检查结果
。
nullnull
null 建议采用
《世界卫生组织人类精液检查与处
理实验室手册 》（第 null版 ）推荐的方法进行精
液检查 。
nullnullnull
null 精液离心镜检未发现精子时并不表明精液
中一定没有精子 。对意愿行辅助生殖技术
的患者 ，可加大离心力和检查更多离心沉淀
物以期发现精子 。
nullnull
目前 ，无精子症的定义仍是指射出精液里没有
精子 ，而不是指睾丸内没有精子产生 。基于实验室
质控尚不尽完善的现状 ，精液离心镜检未发现精子
时并不表明精液中一定没有精子 ，提高离心力和增
加检查沉渣量有可能发现精子 。对于有意愿行辅助
生殖治疗的患者 ，可提高离心力检查尽可能多的离
心沉淀物 ，以期发现精子
［null］
。
《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室
手册 》（第
null
版 ）
［null］
建议 ，至少留取两次精液标本 ，
每次间隔
null
周以上 ；将精液
nullnullnullnullnullnullnull
离心
nullnullnullnullnull
后 ，各取沉淀
nullnull
μ
null
制两张湿片 ，行高倍镜检查均
未发现精子时 ，诊断为无精子症 。在精液量低于
正常值 时 ，应 注 意 排 除 不 射 精 症 和 逆 行 射 精 等
情况 。
共识建议
null
null 建议将无精子症分为 nullnull 和 nullnullnull 两 种 类
型 ，有利于提高诊疗效率 。
nullnullnull
无精子症分类方法众多 ，尚无统一的分类方法 。
目前通常将无精子症分为梗阻性无精子症 （
nullnull
）和
非梗阻性无精子症 （
nullnullnull
）两种类型 。
（一 ）梗阻性无精子症 （
nullnull
）
nullnull
指先天性或后天性输精管道梗阻引起的无
精子症 ，约占无精子症的
nullnullnull
［null］
。依据梗阻部位的
不同 ，输精管道梗阻可分为睾丸内梗阻 、附睾梗阻 、
输精管梗阻和射精管梗阻等 。其中 ，睾丸内梗阻约
占
nullnullnull
［null］
，可由于睾丸输出小管发育异常或后天性
睾丸网炎症导致 ；附睾梗阻约占
nullnullnull～nullnullnull
［null
nullnull
］
，是
最常见的梗阻类型 ，附睾炎可能是引起附睾梗阻最
常见的病因
［null］
，附睾先天性发育异常也可导致附睾
阻塞 ；输精管梗阻约占
nullnullnullnull～nullnullnullnull
［null］
，原因包括
先天性输精管缺如或发育异常 、输精管外伤或炎症 、
医源性输精管损伤 （如输精管结扎术 、腹股沟疝修补
术 、隐睾下降固定术等术中输精管损伤 ）等 ；射精管
梗阻约占
nullnull～nullnull
［null］
，可由先天性前列腺囊肿和射
精管炎症等引起 。此外 ，输精管道多部位梗阻引起
nullnull
的情况并不少见 。
nullnull
患者的睾丸体积正常 ，睾丸组织病理学显
示生精功能正常 ，其血清卵泡刺激素 （
nullnullnull
）水平一
·
nullnull
·生殖医学杂志 nullnullnullnull年 null月第 nullnull卷第 null期
般正常 。专科体检 、精浆生化和生殖系统超声等影
像学检查可有助于鉴别不同梗阻部位的
nullnull
。
（二 ）非梗阻性无精子症 （
nullnullnull
）
nullnullnull
指睾丸生精功能严重低下或衰竭导致的
无精子症 ，约占无精子症的
nullnullnull
［null］
。原发性生精功
能 衰 竭 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
）引 起 的
nullnullnull
最为常见 ，可因无睾症 、隐睾 、基因异常 （如染
色体核型异常 、
null
染色体微缺失 ）等先天性因素所
致 ，也可由外伤 、睾丸扭转 、医源性睾丸血供损伤 、青
春期后腮腺炎性睾丸炎 、精索静脉曲张 、睾丸肿瘤 、
化学药物等生殖毒性物质 、高温环境作业 、电离辐射
和慢性肾功能衰竭 、肝硬化等获得性因素引起 。一
部分原发性生精功能衰竭的原因 、机制不明 ，也称为
特发性
nullnullnull
。下丘脑
null
垂体疾病等引起的低促性腺
激素性性腺功能减退症 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnull
，
nullnull
）可 导 致 继 发 性 睾 丸 衰 竭 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
），严重者可致
nullnullnull
。
nullnullnull
患者的睾丸体积通常较小 ；睾丸病理显
示精子成熟阻滞的
nullnullnull
，其睾丸体积可能正常 。原
发性
nullnullnull
血清
nullnullnull
水平大部分升高 ，精子成熟阻
滞的
nullnullnull
血清
nullnullnull
水平升高或正常
［null
nullnullnull
］
，继发性
nullnullnull
血清
nullnullnull
水平低下 。
共识建议
null～null
null 建议对无精子症进行鉴别诊断以明确分类
和病因 。
nullnullnull
null 大部分无精子症可通过病史
、体检和必要的
实验室及影像学检查明确分类和病因 。
nullnullnull
null 诊断性睾丸活检术是鉴别 nullnull与 nullnullnull的金
标准 ，可用于其他方法难以鉴别的患者 。
nullnull
详细的病史询问和全面的体格检查有助于明确
无精子症的分类和病因 。精液量及理化指标 、精浆
生化 、生殖激素及遗传学筛查 （如外周血染色体核型
分析 、
null
染色体微缺失 ）等实验室检查是无精子症鉴
别诊 断 的 重 要 依 据 。阴 囊 超 声 、经 直 肠 超 声
（
nullnullnullnull
）及盆腔
nullnullnull
扫描等影像学检查可发现输
精管道存在的梗阻征象 ，对拟诊
nullnull
的患者可酌情
选用 。超过
nullnullnull
的无精子症可通过上述检查明确
鉴别诊断 ，仍不能确诊者可通过诊断性睾丸活检术
结合睾丸组织病理学诊断予以明确 。
通常将睾丸组织病理学结果分为
null
种类型 ：生
精功能正常 、生精功能低下 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnull
）、精子成熟阻滞 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnull
）、唯支
持细胞综合征 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
null
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
）、
生精小管玻璃样变 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
）
［nullnull］
。
少数患者睾丸病理呈混合型改变
［nullnull］
。除生精功能正
常者诊断为
nullnull
外 ，其他病理类型均诊断为
nullnullnull
。
诊断性睾丸活检术可能损伤睾丸功能及局灶性
生精区域 ，影响后续手术取精的获精率 ，目前多主张
与睾丸取精术同步进行 。
三 、梗阻性无精子症 （
nullnull
）不育的治疗
共识建议
null
null nullnull引起的不育可采用外科手术重建输精管
道或手术取精行 nullnullnullnull治疗 ，需对其配偶生育
力 、输精管道梗阻情况 、患者意愿等因素进
行综合评估后作出治疗选择 。
nullnullnull
手术取精行
nullnullnullnull
治疗 ，取精方式简单 、微创 ，
治疗结局理想并可预期 ，适用于所有
nullnull
不育的治
疗 。睾丸内梗阻 、先天性附睾输精管发育不良或
缺如等无法通过外科手术重建输精管道者首选辅
助生殖技术治疗 。随着显微外科技术的发展 ，输
精管梗阻和附睾梗阻引起的
nullnull
不育接受外科重
建手术的复通率及致孕率 （致配偶妊娠率 ）显著提
高 ，且手术创伤小 、费用与辅助生殖技术治疗相比
较低 。
对于一侧睾丸生精功能异常 ，另一侧睾丸生精
功能正常 、输精管道梗阻的无精子症患者 ，应按照
nullnull
不育的处理原则进行治疗 。
nullnull
引起的不育的治疗方法需在对其配偶生育
力 、输精管道梗阻情况 、患者意愿等因素进行综合评
估后作出治疗选择 。目前认为
nullnull
不育的治疗的一
般原则如下 ：
nullnull
射精管梗阻 ，尤其是先天性因素引起者 ，可
考虑外科重建术治疗 。
nullnull
对于输精管近端梗阻 、梗阻时间较短且配偶
生育力正常者 ，显微外科重建术可作为最初的建议
和选择 ；腹股沟或盆段医源性输精管梗阻行重建术
的预后不佳 ，推荐手术取精行
nullnullnullnull
治疗 。
nullnull
对于配偶生育力正常的附睾梗阻 ，选择何种
治疗方案则应个体化 。
nullnull
下列情况下应优先考虑手术取精行
nullnullnullnull
治
疗 ：（
null
）配偶具有
nullnullnull
治疗指征 ；（
null
）手术取精行
nullnullnull
nullnull
治疗的成功几率可能超过外科重建手术的成功
·
nullnull
· 生殖医学杂志 nullnullnullnull年 null月第 nullnull卷第 null期
几率 。
共识建议
null～nullnull
null nullnull引起的不育行辅助生殖技术治疗时
，手
术获取附睾或睾丸精子行 nullnullnullnull治疗结局无
显著差异 。
nullnull
nullnull 对存在未来行输精管道复通术意愿的 nullnull患
者 ，建议选择睾丸精子获取术以避免医源性
附睾损伤 。
nullnull
nullnull
不育行
nullnullnullnull
治疗的手术取精方法包括睾丸
切开取精术 （
nullnullnullnull
）、睾丸穿刺抽吸取精术 （
nullnullnullnull
）、
经皮附睾精子抽吸术 （
nullnullnullnull
）以及显微附睾精子抽
吸术 （
nullnullnullnull
）等 ，睾 丸 精 子 的 手 术 获 精 率 可 达
nullnullnullnull
。
nullnullnullnull
、
nullnullnullnull
和
nullnullnullnull
是临床常用的取精
方式 。对存在未来行输精管道复通术意愿的
nullnull
，
行
nullnullnullnull
治疗前建议选择睾丸精子获取术以避免医
源性附睾损伤 。一项
nullnullnullnullnullnullnullnull
系统综述表明 ，利
用
nullnull
患者的睾丸精子或附睾精子行
nullnullnullnull
治疗 ，
二者的 受 精 率 、临床妊娠率和活产率无统计学
差异
［nullnull］
。
共识建议
nullnull
nullnull 输精管道外科重建手术包括显微外科输精
管吻合术 、输精管附睾吻合术和经尿道射精
管切开术等 ；梗阻的部位 、范围和严重程度
等决定术式 、复通率和自然妊娠率 。
nullnull
显微输精管输精管吻合术 （
nullnullnull
）主要适用于
输精管结扎术等后天获得性因素引起的输精管梗
阻 。显微外科精微点定位输精管吻合术是输精管吻
合的首选术式 。长期的输精管梗阻可能继发附睾梗
阻 。术中若发现近端输精管腔内没有液体流出 ，或
液体呈稠厚的 “牙膏样 ”外观且经检查未发现精子 ，
提示存在附睾梗阻 ，应酌情处理 。综合目前文献 ，
nullnullnull
的复通率约
nullnullnull～nullnullnullnullnull
，致孕率约
nullnullnull～
nullnullnull
［nullnull］
。
显微输精管附睾吻合术 （
nullnullnull
）用于治疗附睾
及输精管起始部位的梗阻 ，其主要适应症为输精管
结扎或附睾炎引起的继发性附睾梗阻和部分原因不
明的原发性附睾梗阻 。目前认为纵向两针套叠输精
管附睾显微吻合术疗效最佳 。体尾部附睾管管径较
粗 ，且精子经过附睾成熟 ，应尽量选择体尾部附睾管
进行吻合 ，复通率与致孕率均较高
［nullnull
nullnullnull
］
。双侧输精
管附睾吻合有助于提高手术成功率 。术中发现流动
的附睾液并找到活动精子等预示手术成功率较高 。
文献报道
nullnullnull
的复通率约
nullnullnull～nullnullnull
，致孕率约
nullnullnull～nullnullnull
［nullnull］
。
经尿道射精管切开术 （
nullnullnullnullnull
）是射精管梗阻
（
nullnullnull
）最常用的治疗方法 ，术后精子计数改善率约
nullnullnull～nullnullnull
，致孕率约
nullnullnull～nullnullnull
［nullnull
nullnullnull
］
。先天性因
素引起的
nullnullnull
疗效优于后天获得性因素引起者 。
nullnullnullnullnull
的并发症主要有出血 、直肠损伤 、尿失禁 、
逆行射精 、水样射精 、尿液
null
射精管返流及返流引起
的精囊或附睾的急性 、慢性炎症等 。有研究认为 ，应
用精囊镜技术治疗
nullnullnull
的疗效优于
nullnullnullnullnull
，术中
可在切开射精管口的同时直视下行射精管 、精囊镜
检和冲洗 ，有效率高 ，并发症发生率低 ；但手术时间
较长 ，对术者技术要求较高 ；若手术失败 ，需改行
nullnullnullnullnull
［nullnull］
。
四 、非梗阻性无精子症 （
nullnullnull
）不育的治疗
共识建议
nullnull
nullnull 低促性腺激素性性腺功能减退症引起的
nullnullnull
，可采用促性腺激素或脉冲式促性腺激
素释放激素 （nullnullnullnull）进行促生精治疗 ，两者
疗效相似 。
nullnull
低促性腺激素性性腺功能减退症 （
nullnull
）可引起
nullnullnull
。依据病因 ，
nullnull
可分为特发性低促性腺激素
性性腺功能减退症 （
nullnullnull
）和获得性低促性腺激素
性性腺功能减退症 （
nullnullnull
）两类 。成年
nullnull
患者血
清性激素水平检查常表现为
nullnullnull
、黄 体 生 成 素
（
nullnull
）和睾酮 （
null
）水平低于正常值 。
nullnull
引 起 的
nullnullnull
患者的促生精治疗方案主要有促性腺激素治
疗和脉冲式
nullnullnullnull
治疗两种 。
所有
nullnull
引起的
nullnullnull
均可采用促性腺激素治
疗 。常用人绒毛膜促性腺激素 ／人绝经期促性腺激
素 （
nullnullnull
／
nullnullnull
）序贯治疗 。先采用
nullnullnull
提高
null
水平 ，
null
水平达到正常或正常高限后加用
nullnullnull
。
治疗期间应监测血清性激素水平 ，观察第二性征改
变和睾丸体积变化 ，定期复查精液常规 。若血清
null
水平持续低下 ，或治疗
null
年期间睾丸无进行性增大
且精液未能检出精子 ，应终止治疗或尝试脉冲式
nullnullnullnull
治疗
［nullnull
nullnullnull
］
。
nullnullnull
／尿促卵泡刺激素 （
nullnullnullnullnull
）
或
nullnullnull
／人重组卵泡刺激素 （
nullnullnullnullnull
）联合方案与
·
nullnull
·生殖医学杂志 nullnullnullnull年 null月第 nullnull卷第 null期
nullnullnull
／
nullnullnull
疗效相似 。
脉冲式
nullnullnullnull
治疗适用于垂体前叶功能正常
的患者 。其原理是通过模拟下丘脑生理性
nullnullnullnull
释放 ，促进垂体分泌促性腺激素 ，进而促进睾丸发育
和精子生成 。治疗过程中应监测血清
nullnullnull
、
nullnull
和
null
水平 ，调整药物的剂量和频率 ，定期复查精液常
规 。精子初现中位时间平均约为
null～null
个月 ，早于
nullnullnull
／
nullnullnull
联合方案
［nullnull
nullnullnull
］
。脉冲式
nullnullnullnull
促生精
治疗有效率与
nullnullnull
／
nullnullnull
联合方案相似 。
对于
nullnullnull
引起的
nullnullnull
，初始睾丸体积和治疗
过程中睾丸体积增大的幅度是预测精子生成最重
要的指标
［nullnull
nullnullnull
］
。伴隐 睾 （史 ）及
nullnullnullnullnull
基 因 突 变
型提 示 预 后 不 佳 。约
nullnullnull
的 患 者 在 治 疗
nullnullnull～
nullnullnull
年内精液可出现精子 ，甚至使配偶自然妊娠 ；
治疗后精液中仍无精子者 ，尝试手术取精仍可能
获得精子
［nullnull
nullnullnull
］
。
nullnullnull
引起的
nullnullnull
采用促性腺激素治疗效果
良好 ，精子初现时间约
null～null
月 ，精液质量常可恢复
正常
［nullnull］
。
共识建议
nullnull
nullnull 合并临床型精索静脉曲张的 nullnullnull患者对精
索静脉进行手术治疗 ，有助于改善睾丸生精
功能 。
nullnull
精索静脉曲张是
nullnullnull
的病因之一 ，约
nullnull～
nullnullnull
的
nullnullnull
合并不同程度的精索静脉曲张 。此
类患者精索静脉曲张究竟是一种巧合伴发 ，还是
引起睾 丸 生 精 功 能 衰 竭 的 直 接 病 因 ，目 前 尚 无
定论 。
多项
nullnullnullnull
分析显示 ，合并临床型精索静脉曲
张的
nullnullnull
患者 ，对精索静脉进行手术治疗后部分
患者精液中可发现活动精子 ，可使配偶自然受孕或
获得精子行辅助生殖治疗
［nullnull
nullnullnull
］
。手术治疗的成功
率与睾丸病理组织学结果有关 ，生精功能低下 （
nullnull
）
与精子成熟阻滞 （
nullnull
）患者的成功率明显高于唯支
持细胞综合征 （
nullnullnullnull
）患者 ，晚期
nullnull
患者的成功
率高于早期
nullnull
患者 ，可在术前行诊断性睾丸活
检 。术后精液中出现精子者 ，部分可能再次生精功
能恶化成为无精子症 ，因此建议及时冷冻保存精
子
［nullnull
nullnullnull
］
。亦有文献认为对合并临床型精索静脉曲
张的
nullnullnull
患者进行手术治疗可以显著提高后期手
术取精的成功率
［nullnull
nullnullnull
］
。
共识建议
nullnull
nullnull 目前无足够证据证明经验性内分泌治疗可
以改善原发性 nullnullnull患者的精子发生 。
nullnull
约
nullnullnull
的
nullnullnull
患者基线血清
null
水平较低 ［
nullnull
nullnullnullnullnull
／
nullnull
（
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
／
null
）］，可能导致对刺激精子
发生必要的睾丸内睾酮 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnull
）水平相对不足
［nullnull
nullnullnull
］
。一些非对照研究表明 ，经
验性内分泌治疗 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnull
）
可能通过提高
nullnullnull
水平刺激精子发生 ，使部分患者
获得射出精子或提高手术取精成功率 。基线血清
nullnull
nullnullnullnullnull
／
nullnull
（
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
／
null
）者 难 以 获 益
［nullnull］
。用 于
nullnullnull
的药物主要有促性腺激素 、选择性雌激素受体
调节剂和芳香化酶抑制剂
null
类 。目前缺乏高质量的
随机对照研究证实
nullnullnull
对原发性
nullnullnull
有效 ，治疗
前需与患者充分沟通 ，尊重其选择 。
共识建议
nullnull～nullnull
nullnull nullnullnull患者的手术取精方式有多种
，其中显
微镜下睾丸切开取精术 （nullnullnullnullnull
nullnullnullnullnull
）的获
精率相对较高 。
nullnull
nullnull 不同取精手术的术后并发症的发生率存在
差异 ，但症状都较轻微 。
nullnull
nullnullnull
常用的手术取精方式主要有
nullnullnullnull
、
nullnullnullnull
、
睾丸 细 针 穿 刺 抽 吸 取 精 术 （
nullnullnullnullnull
）和
nullnullnullnullnullnull
nullnullnullnull
等 。
nullnullnullnull
是
nullnullnull
患者最常用的取精方法 ，
多点
nullnullnullnull
可提高获精率 。
nullnullnullnull
和
nullnullnullnullnull
简单
易行 ，损伤小 ，但相对
nullnullnullnull
其获精率较低 。尽管
缺乏 随 机 对 照 研 究 ，但 大 部 分 研 究 显 示
nullnullnullnullnullnull
nullnullnullnull
的获精率最高
［nullnull］
，尤其能提高
nullnullnullnull
患者
［nullnull］
和睾丸体积较小者
［nullnull］
的获精率 。一项目前最大样
本量的
nullnullnullnull
分析显示 ，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
的获精率约为
nullnullnullnull
的
nullnullnull
倍 ，
nullnullnullnull
的 获 精 率 约 为
nullnullnullnull
的
null
倍
［nullnull］
。
目前缺少严格的随机对照研究证据推荐特定的
外科取精技术 。在争取成功获精的前提下 ，原则上
应选择对睾丸损伤小 、尽可能简单的取精技术 ，保留
重复手术取精的可能性 。
手术获得的睾丸组织可用机械研磨或组织酶消
化处理后镜下寻找精子 ，后者有助于提高精子检出
·
nullnull
· 生殖医学杂志 nullnullnullnull年 null月第 nullnull卷第 null期
率
［nullnull
nullnullnull
］
。有回顾性对照研究表明处理后睾丸组织
悬液 里 添 加 已 酮 可 可 碱 （
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
）可 提 高
nullnullnull
睾丸精子活动力 ，减少
nullnullnullnull
时精子寻找时间 、
提高受精率和增加胚胎数量 ，但对临床妊娠率没有
显著影响
［nullnull］
。
手术取精的并发症主要有疼痛 、血肿 、鞘膜积
液 、睾丸纤维化 、睾丸萎缩和性腺功能减退等 ，但发
生率较 低 。经 皮 穿 刺 睾 丸 手 术 取 精 （
nullnullnullnullnull
和
nullnullnullnull
）的并发症发生率最低 ，
nullnullnullnull
的并发症发生
率可能最高 。研究表明 ，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
的并发症发
生率显著低于
nullnullnullnull
［nullnull
nullnullnull
］
。性腺功能减退多表现为
血清
null
低下 ，通常可逆 。研究显示
nullnullnull
患者术后
null～null
月内血清
null
水平较术前下降约
nullnullnull
，但术后
nullnull
月时恢复到术前水平的
nullnullnull
［nullnull］
。但需要注意的
是 ，克氏综合征引起的
nullnullnull
患者
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
术
后
null～nullnull
个月内血清
null
平均下降约
nullnullnull～nullnullnull
，
nullnull
个月后仅恢复到术前水平的约
nullnullnull
［nullnull］
，推荐术后长
期随访血清
null
水平 ，必要时予以
null
替代治疗 。
nullnullnull
首次取精成功者再次手术取精的获精率
较高 ，多次手术取精的获精率随着手术次数增加而
降低 。非显微外科手术取精失败者中约半数可通过
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
成功获得精子 。
nullnullnullnull
术后睾丸精子
发生短期受损 ，超声随访表明活检术后
null
个月左右
睾丸组织结构变化趋于稳定
［nullnull］
，推荐重复手术取精
应至少间隔
null
个月
［nullnull］
。
共识建议
nullnull～nullnull
nullnull 目前缺乏预测 nullnullnull患者手术取精成功率的
可靠指标 。
nullnull
nullnull 在患者充分知情同意的前提下
，除
nullnullnullnull
或 ／和 nullnullnullnull基因完全缺失外的 nullnullnull患者
都可行 nullnullnullnullnull
nullnullnullnullnull
以期获得精子 。
nullnull
nullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull可在取卵日或前一日进行
，或
在辅助生殖技术治疗开始前进行 ；对获得的
精子或 nullnullnullnull治疗后剩余精子建议行稀少精
子冷冻 。
nullnullnull
目前 ，缺乏术前准确预测
nullnullnull
手术取精获精
率的指标 。针对
nullnullnullnull
、
nullnullnullnull
和
nullnullnullnullnull
等术式
的研究表明 ，睾丸体积 、抑制素
null
（
nullnullnullnull
）水平与获
精率呈正相关 ，
nullnullnull
水平与获精率呈负相关
［nullnull
nullnullnull
］
，
但其他研究未发现这些相关性 ，提示上述指标对
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
的获精率预测价值有限
［nullnull
nullnullnull
］
。不同病
因引 起 的
nullnullnull
获 精 率 存 在 差 异 。
nullnullnullnull
或 ／和
nullnullnullnull
基因完全缺失的患者获精率几乎为零
［nullnull］
；化
疗 、
nullnullnullnull
基因缺失及克氏综合征等引起的
nullnullnull
行
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
的获精率大致相似 ，特发性
nullnullnull
的获
精率相对较低 ，腮腺炎性睾丸炎 、隐睾引起的
nullnullnull
获精率可能相对较高
［nullnull］
。
基于
nullnullnullnull
和
nullnullnullnull
的研究表明 ，不同的睾丸
组织病理学的精子获取率不同 。一项纳入回顾性研
究的
nullnullnullnull
分析显示 ，
nullnull
患者获精率最高 ，
nullnull
患
者次之 ，
nullnullnullnull
患者最低
［nullnull］
。同样 ，睾丸组织病理
学对
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
获精率的预测价值较为有限 ，因
此不推荐单纯以组织学评估为目的的诊断性睾丸
活检
［nullnull
nullnullnull
］
。
在患者充分知情同意下 ，除
nullnullnullnull
或 ／和
nullnullnullnull
基因完全缺失外的
nullnullnull
患者都可行
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
以期获取精子 。
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
可以在取卵日或前一
日进行 ；如在辅助生殖技术治疗开始前进行 ，则建议
对获得的精子行稀少精子冷冻 。
nullnullnullnull
治疗后剩余
精子也建议予以冷冻保存 。
共识建议
nullnull～nullnull
nullnull 与 nullnull相比
，
nullnullnull引起的不育行 nullnullnullnull治疗
的临床结局较差 。
nullnull
nullnull nullnullnull患者子代安全性值得重视和进一步研
究 ，应 作 为 选 择 nullnullnullnull治疗时的重要参考
因素 。
nullnullnull
nullnull nullnullnull患者睾丸新鲜精子和冷冻精子行 nullnullnullnull
治疗的结局相似 。
nullnull
研究显示 ，
nullnullnull
患者获取睾丸精子行
nullnullnullnull
治
疗的受精率 、胚胎种植率 、临床妊娠率 、活产率低于
nullnull
患者 ，而流产率高于
nullnull
患者
［nullnull
nullnullnull
］
，这可能与
nullnullnull
患者睾丸精子的非整倍体率增高有关 。有研
究发现采用
nullnullnull
患者所获睾丸精子行
nullnullnullnull
治疗
获得胚胎的染色体非整倍体率高于采用
nullnull
患者精
子
［nullnull
nullnullnull
］
。尽管有研究认为
nullnullnull
患者行
nullnullnullnull
治疗
后其配偶妊娠周期的产科结果和出生子代畸形率与
nullnull
患者相比无统计学差异
［nullnull］
，但研究样本数较
小 ，有待进一步的研究证实 。考虑到
nullnullnull
患者睾
丸精子的精子
nullnullnull
损伤 、染色体非整倍体和甲基
化等表观异常的发生率都高于
nullnull
患者 ，其子代安
·
nullnull
·生殖医学杂志 nullnullnullnull年 null月第 nullnull卷第 null期
全性仍应引起重视 ，应作为选择
nullnullnullnull
治疗时的重要
参考因素 。
有两项仅包含回顾性研究的
nullnullnullnull
分析结果表
明 ，新鲜和冷冻的
nullnullnull
患者睾丸精子行
nullnullnullnull
治疗
的 受 精 率 、临 床 妊 娠 率 和 活 产 率 都 没 有 显 著
差异
［nullnull
nullnullnull
］
。
致谢 ：中华医学会生殖医学分会第四届 、第五届
委员会生殖男科与精子库管理学组委员审阅了本
共识 。
【参
null
考
null
文
null
献 】
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null
世界卫生组织 主编 null世界卫生组织人类精液检查与处理实
验室手册 ［null］null第 null版 null北京 ：人民卫生出版社 ，nullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
（
nullnull
）
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
null
：
nullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
（
nullnullnullnull
）
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
null
邓春华 ，丘少鹏 ，孙祥宙 ，等 null经尿道射精管口电切术治疗射
精管梗阻性无精子症 ［null］null中 华 外 科 杂 志 ，nullnullnullnull，nullnull：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
（
nullnullnullnull
）［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
null
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
’
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
／
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
／
nullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
null
·
nullnull
· 生殖医学杂志 nullnullnullnull年 null月第 nullnull卷第 null期
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
null
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
（
nullnullnullnullnull
），
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
？
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnull
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull nullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
null
：
nullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnull
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
／
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnull
·
nullnull
·生殖医学杂志 nullnullnullnull年 null月第 nullnull卷第 null期
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
？ ［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
（
nullnullnullnullnullnullnullnull
），
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnull
［
nullnull
］
null
丁攀 ，崔险峰 ，张云山 ，等 null非梗阻性无精子症患者外科取精
技术的 nullnullnullnull分析 ［null］null中国男科学杂志 ，nullnullnullnull，nullnull：nullnull
nullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
（
nullnullnullnullnullnull
）
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
？ ［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
／
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull nullnullnullnullnullnull nullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnull
［
nullnull
］
nullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnull
，
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
：
null
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［
null
］
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
nullnullnullnullnull
，
nullnullnullnull
，
nullnull
：
nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
［编辑 ：肖晓辉 ］
·
nullnull
· 生殖医学杂志 nullnullnullnull年 null月第 nullnull卷第 null期
|
|
