中 国 性 科 学 ２０２１年８月 第３０卷 第８期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ａｕｇｕｓｔ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．８ · ２5·
［5］ 袁涛，叶新华，李奥，等．超声诊断闭合性阴茎外伤［Ｊ］．中华医学
有２种，分别为冠状沟下环形切口及局部纵行切口。如血肿部
超声杂志（电子版），２０１８，１5（１）：７２-７４．
位明确、范围较小，可选用局部纵行切口，有利于减少创伤，促
［１６］ ［６］ ＢｈａｔｔＳ，ＫｏｃａｋｏｃＥ，ＲｕｂｅｎｓＤＪ，ｅｔａｌ．Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｅ-
进恢复 ；当血肿部位不明或范围较大，或可能合并尿道损伤
ｎｉｌｅｔｒａｕｍａ［Ｊ］．ＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄ，２００5，２４（７）：９９３-１００１．
［１７］
而需要探查尿道海绵体时，应选用环形切口行阴茎脱套 。首
［７］ ＭｏｒｅｙＡＦ，ＢｒａｎｄｅｓＳ，ＤｕｇｉＤＲ，ｅｔａｌ．Ｕｒｏｔｒａｕｍａ：ＡＵＡｇｕｉｄｅｌｉｎｅ［Ｊ］．
都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科均选用冠状沟下的环
ＪＵｒｏｌ，２０１４，１９２（２）：３２７-３３5．
形切口行阴茎脱套，以更好地暴露阴茎体部，有利于快速找到
［８］ ＳａｇｌａｍＥ，ＴａｒｈａｎＦ，ＨａｍａｒａｔＭＢ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏ-
破口，缩短手术时间。同时，当患者合并包皮过长或包茎时，可
ｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｅｎｉｌｅｆｒａｃｔｕｒｅ：ａｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．
以同期行包皮环切术。但有学者提出，阴茎皮肤脱套有导致血
ＩｎｖｅｓｔｉｇＣｌｉｎＵｒｏｌ，２０１７，5８（４）：２55-２６０．
［１８］
［９］ ＢａｒｒｏｓＲ，ＲｉｂｅｉｒｏＪ，ＤａＳＨ，ｅｔａｌ．ＵｒｅｔｈｒａｌＩｎｊｕｒｙｉｎｐｅｎｉｌｅｆｒａｃｔｕｒｅ：
管神经受损或皮肤坏死的风险 。但无论选择何种手术切口，
ａｎａｒｒａｔｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｂｒａｚ Ｊ Ｕｒｏｌ，２０２０，４６（２）：
术中均应仔细操作，防止继发性损伤。
１5２-１5７．
阴茎海绵体破裂行修补术后并发症发生率较低，较常见的
［１０］ ＫａｌａｓｈＳＳ，ＹｏｕｎｇＪＪ．Ｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｐｅｎｉｓ：ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｙｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｖｅｒｓｕｓ
有疼痛、海绵体纤维化、勃起功能障碍、阴茎弯曲畸形、尿道狭
ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，１９８４，２４（１）：２１-２４．
窄及尿道皮肤瘘等。除了生理性疾病，海绵体破裂后的心理疾
［１１］ ＧａｍａｌＷＭ，ＯｓｍａｎＭＭ，ＨａｍｍａｄｙＡ，ｅｔａｌ．Ｐｅｎｉｌｅｆｒａｃｔｕｒｅ：ｌｏｎｇ-ｔｅｒｍ
［１5］
病也应重视 。患者可能出现焦虑、抑郁等负面情绪，从而引
ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌａｎｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪＴｒａｕｍａ，２０１１，
起心因性勃起功能障碍，影响生活质量。所以在随访过程中，
７１（２）：４９１-４９３．
对患者的心理状态也应进行了解，并积极对其进行鼓励，帮助 ［１２］ ＧｒｏｓｓＭ，ＡｒｎｏｌｄＴＬ，ＷａｔｅｒｈｏｕｓｅＫ．Ｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｐｅｎｉｓ：ｒａｔｉｏｎａｌｅｏｆ
ｓｕｒｇｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，１９７１，１０６（5）：７０８-７１０．
患者缓解焦虑的情绪。通过长期随访我们发现，１０例患者术后
［１３］ ＷｏｎｇＮＣ，ＤａｓｏｎＳ，ＢａｎｓａｌＲＫ，ｅｔａｌ．Ｃａｎｉｔｗａｉｔ？Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ-
均恢复较为顺利。２例患者出现轻微的阴茎弯曲，未见患者出
ｖｉｅｗｏｆｉｍｍｅｄｉａｔｅｖｓ．ｄｅｌａｙｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｐａｉｒｏｆｐｅｎｉｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．
现勃起功能障碍或排尿困难。
ＣａｎＵｒｏｌＡｓｓｏｃＪ，２０１７，１１（１-２）：5３-６０．
总之，阴茎海绵体破裂是较为少见的泌尿外科急症。患者病
［１４］ ＡｍｅｒＴ，ＷｉｌｓｏｎＲ，ＣｈｌｏｓｔａＰ，ｅｔａｌ．Ｐｅｎｉｌｅｆｒａｃｔｕｒｅ：ａｍｅｔａ-ａｎａｌｙｓｉｓ
史及临床表现比较典型，确诊后早期行手术修补是确切有效的治疗
［Ｊ］．ＵｒｏｌｏｇｉａＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｉｓ，２０１６，９６（３）：３１5-３２９．
方法，有利于防止勃起功能障碍及排尿困难等远期并发症。
［１5］ 王宇昊，张其杰，吴嘉进，等．阴茎海绵体白膜破裂术后患者心
理、勃起功能及排尿功能变化情况［Ｊ］．中华男科学杂志，２０２１，
参 考 文 献
２７（１）：３９-４４．
［１６］ 王法成，傅强，丁克家，等．阴茎折断的外科处理［Ｊ］．临床泌尿外
［１］ ＡａｒｏｎｓｏｎＤＳ，ＳｈｉｎｄｅｌＡＷ．Ｕ．Ｓ．ｎａｔｉｏｎａｌｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｏｎｐｅｎｉｌｅｆｒａｃｔｕｒｅ
科杂志，２００６（１０）：７８８-７９０．
［Ｊ］．ＪＳｅｘＭｅｄ，２０１０，７（９）：３２２６．
［１７］ 茅原申，花豹，潘惟昕，等．阴茎白膜破裂修补术切口选择的探讨
［２］ ＫｏｉｆｍａｎＬ，ＢａｒｒｏｓＲ，ＪｕｎｉｏｒＲＡ，ｅｔａｌ．Ｐｅｎｉｌｅｆｒａｃｔｕｒｅ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔ-
［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１８，２４（４）：３３１-３３４．
ｍｅｎｔａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆ１5０ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０１０（６）：１４８８-１４９２．
［１８］ ＯｚｏｒａｋＡ，ＨｏｓｃａｎＭＢ，ＯｋｓａｙＴ，ｅｔａｌ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆ
［３］ ＫｏｍｉｎｓｋｙＨ，ＢｅｅｂｅＳ，ＳｈａｈＮ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｆｏｒｐｅｎｉｌｅ
ｆｒａｃｔｕｒｅ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｉｍｐｏｔ Ｒｅｓ，２０２０，３２（１）： ｐｅｎｉｌｅｆｒａｃｔｕｒｅ：１０ｙｅａｒｓ′ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｆｒｏｍａｔｅｒｔｉａｒｙｃａｒｅｃｅｎｔｅｒ［Ｊ］．Ｉｎｔ
７5-８０． ＵｒｏｌＮｅｐｈｒｏｌ，２０１４，４６（３）：5１９-5２２．
［４］ 杨帆，张卫星，王瑞，等．阴茎折断的诊断和治疗（附２１例报告） （收稿日期：２０２１-０３-０３）
［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１２，１８（４）：３７４-３７5．
·男科与性医学·
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-１９９３．２０２１．０８．００８
阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 与 男 性 勃 起 功 能 障 碍 的
相 关 性 研 究
△
张 涛 余 琼 袁 外 项 锦 银
重庆市长寿区人民医院耳鼻咽喉科，重庆４０１２２０
【 摘 要 】 目 的 探 讨 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 （ＯＳＡＨＳ ） 与 男 性 勃 起 功 能 障 碍 （ＥＤ ） 的 相 关 性 。
方 法 选 取２０１７ 年２ 月 至２０２０ 年5 月 重 庆 市 长 寿 区 人 民 医 院 接 诊 的１９２ 例 男 性ＯＳＡＨＳ 患 者 作 为 研 究 对
象 。收 集 可 能 影 响 患 者ＥＤ 的 因 素 （ 包 括 基 线 资 料 、ＯＳＡＨＳ 检 测 和 临 床 检 测 结 果 ） ， 采 用 国 际 勃 起 功 能 指 数5
（ＩＩＥＦ-5 ） 问 卷 评 估 患 者 的 勃 起 功 能 情 况 ， 在 单 因 素 分 析 基 础 上 行 多 因 素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回 归 分 析 。 结 果 １９２ 例 男
△
【 通 讯 作 者 】余琼，Ｅ-ｍａｉｌ：４７６２３３１5＠ｑｑ．ｃｏｍ12
· ２６· 中 国 性 科 学 ２０２１年８月 第３０卷 第８期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ａｕｇｕｓｔ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．８
性ＯＳＡＨＳ 患 者 中９０ 例 （４６．８８％ ） 存 在ＥＤ ， 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 指 数 （ＡＨＩ ） 与ＩＩＥＦ-5 得 分 呈 显 著 负 相 关
２
（Ｐ＜０．０5 ） 。 多 因 素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回 归 分 析 显 示 ， 体 重 指 数 （ＢＭＩ ） ２5ｋｇ／ｍ 、 有 吸 烟 史 、 有 高 血 压 病 史 、ＡＨＩ＞３０
≥
次／ｈ 、 最 低 氧 饱 和 度 （ＬＳａＯ ）＞８０％ 、 血 清 总 睾 酮 （ＴＴ ） 低 于 正 常 值 、 一 氧 化 氮 （ＮＯ ） 低 于 正 常 值 、 一 氧 化 氮 酶
２
合 物 （ＮＯＳ ） 低 于 正 常 值 、 卵 泡 刺 激 素 （ＦＳＨ ） 高 于 正 常 值 为ＯＳＡＨＳ 患 者 合 并ＥＤ 的 危 险 因 素 （Ｐ＜０．０5 ） 。
结 论 ＯＳＡＨＳ 男 性 患 者ＡＨＩ 指 数 与ＩＩＥＦ-5 得 分 呈 负 相 关 ，ＯＳＡＨＳ 合 并ＥＤ 与ＢＭＩ 、 吸 烟 史 等 因 素 有 关 。
【 关 键 词 】 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 ； 勃 起 功 能 障 碍 ； 相 关 性 ； 多 因 素 分 析
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ６９８ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｂｅｔｗｅｅｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ-ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｍａｌｅｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ
△
ＺＨＡＮＧＴａｏ，ＹＵＱｉｏｎｇ ，ＹＵＡＮＷａｉ，ＸＩＡＮＧＪｉｎｙｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＣｈａｎｇｓｈｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔ
Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０１２２０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ-ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳ-
ＡＨＳ）ａｎｄｍａｌｅｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１９２ｍａｌｅＯＳＡＨＳｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＣｈｏｎｇｑｉｎｇ
ＣｈａｎｇｓｈｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１７ｔｏＭａｙ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｆａｃ-
ｔｏｒｓｔｈａｔｍａｙａｆｆｅｃｔＥＤ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｂａｓｅｌｉｎｅｄａｔａ，ＯＳＡＨＳｔｅｓｔａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓ）ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．ＴｈｅＩｎｔｅｒｎａ-
ｔｉｏｎａｌＩｎｄｅｘＥｒｅｃｔｉｌｅＦｕｎｃｔｉｏｎ5（ＩＩＥＦ-5）ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，
ａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ１９２
ｍａｌｅＯＳＡＨＳｐａｔｉｅｎｔｓ，９０（４６．８８％）ｈａｄＥＤ，ａｎｄｔｈｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ（ＡＨＩ）ｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａ-
ｔｅｄｗｉｔｈＩＩＥＦ-5ｓｃｏｒｅ（Ｐ＜０．０5）．ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）≥
２
２5ｋｇ／ｍ，ｓｍｏｋｉｎｇｈｉｓｔｏｒｙ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｈｉｓｔｏｒｙ，ＡＨＩ＞３０ｔｉｍｅｓ／ｈ，ｍｉｎｉｍｕｍｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＬＳａＯ）＞８０％，
２
ｓｅｒｕｍｔｏｔａｌｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ（ＴＴ）ｌｏｗｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌ，ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ（ＮＯ）ｌｏｗｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌ，ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｅｎｚｙｍｅｃｏｍ-
ｐｌｅｘ（ＮＯＳ）ｌｏｗｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌ，ｆｏｌｌｉｃｌｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｈｏｒｍｏｎｅ（ＦＳＨ）ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｗｅｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＯＳ-
ＡＨＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥＤ（Ｐ＜０．０5）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＴｈｅＡＨＩｉｎｄｅｘｏｆＯＳＡＨＳｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
ｗｉｔｈｔｈｅＩＩＥＦ-5ｓｃｏｒｅ，ａｎｄＯＳＡＨＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥＤａｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅＢＭＩ，ｓｍｏｋｉｎｇｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ-ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ；Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ
ａｎａｌｙｓｉｓ
男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ- （ＴＴ）、游离睾酮（ＦＴ）、一氧化氮（ＮＯ）、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）、
ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）可引起患者氧化应激及内分泌紊乱 催乳素（ＰＲＬ）、雌二醇（Ｅ ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成素
２
等多种改变，累及多个系统，对身心健康可造成严重的影 （ＬＨ）进行检测。
［１-３］
响 。除上述症状外，勃起功能障碍（ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＥＤ） １．２．２ 勃起功能评估 采用国际勃起功能指数5（ＩＩＥＦ-5）问
［７］
也是ＯＳＡＨＳ的常见并发症之一，其可能是ＯＳＡＨＳ就诊的主要
卷 进行测评，该问卷得分范围０～２5分，得分≤２１分者认为
［４-5］
症状 。ＯＳＡＨＳ发生ＥＤ的机制尚未完全明确，其影响因素 存在ＥＤ。根据有无ＥＤ将患者分为两组，比较两组各因素
也较多，故本研究旨在通过采用多因素回归分析的方法，综合 差异。
分析各因素影响下ＯＳＡＨＳ与ＥＤ发生的相关性，以期为该病的
１．３ 统 计 学 处 理
临床诊治提供参考依据。 采用ＳＰＳＳ２２．０软件对相关数据进行统计分析。计量资料
２
对 象 与 方 法 采用ｔ检验，以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示；计数资料采用 检
χ
１．１ 研 究 对 象
验，以频数（百分数）［ｎ（％）］表示；多因素分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回
选取２０１７年２月至２０２０年5月重庆市长寿区人民医院接 归分析；Ｐ＜０．０5表示差异具有统计学意义。
诊的１９２例男性ＯＳＡＨＳ患者作为研究对象。纳入标准：①符合
结 果
［６］
《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）》 的
２．１ ＯＳＡＨＳ 患 者ＡＨＩ 与ＩＩＥＦ-5 得 分 的 相 关 性 分 析
相关诊断标准； 男性； 神志清醒，智力正常，可配合进行相
② ③ １９２例ＯＳＡＨＳ患者ＩＩＥＦ-5得分（２１．０5±３．２７）分，其中９０
关治疗； 对研究内容知情同意。排除标准： 患有支气管哮
④ ①
例（４６．８８％）患者存在ＥＤ；ＡＨＩ（４２．１７±１２．０８）次／ｈ，ＡＨＩ与
喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病；②患有心血管疾病、内
ＩＩＥＦ-5得分呈显著负相关（ｒ＝－０．６６０，Ｐ＝０．０００）。
分泌疾病等其他可引起缺氧疾病。本研究经重庆市长寿区人民
２．２ 是 否 患 有ＥＤ 的ＯＳＡＨＳ 患 者 的 临 床 资 料 及 检 测 结 果 比 较
医院医学伦理委员会批准。
是否患有ＥＤ的ＯＳＡＨＳ患者ＢＭＩ、吸烟史、饮酒史、高血压
１．２ 研 究 方 法
病史、ＡＨＩ、ＬＳａＯ、ＴＴ、ＮＯ、ＮＯＳ、ＰＲＬ、Ｅ 及ＦＳＨ水平比较，差异
２ ２
１．２．１ 影响因素的收集 收集年龄、体重指数（ＢＭＩ）、病程
① 具有统计学意义（Ｐ＜０．０5）。具体结果详见表１。
等一般资料； 入院后在晚２２：００至次日７：００进行多导睡眠检
②
２．３ ＯＳＡＨＳ 合 并ＥＤ 的 多 因 素 分 析
测，记录睡眠呼吸暂停低通气指数（ＡＨＩ）、最低氧饱和度
将表１中差异具有统计学意义的因素以似然比法筛选变量
２
（ＬＳａＯ）；③次日抽取空腹外周静脉血5ｍＬ，对血清总睾酮
后行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析可见，ＢＭＩ ２5ｋｇ／ｍ、有吸烟史、
２ ≥3
中 国 性 科 学 ２０２１年８月 第３０卷 第８期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ａｕｇｕｓｔ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．８ · ２７·
有高血压病史、ＡＨＩ＞３０次／ｈ、ＬＳａＯ ＞８０％、ＴＴ低于正常值、 讨 论
２
ＮＯ低于正常值、ＮＯＳ低于正常值、ＦＳＨ高于正常值为ＯＳＡＨＳ １９２例ＯＳＡＨＳ中９０例（４６．８８％）存在ＥＤ且ＡＨＩ与ＩＩＥＦ-5
合并ＥＤ的危险因素（Ｐ＜０．０5）。具体结果详见表２。 得分呈显著负相关，ＡＨＩ为平均每小时睡眠中呼吸暂停及低通
气次数，其水平越高缺氧状态也越明显，因而ＩＩＥＦ-5得分降
［８］
表１ 是 否 患 有ＥＤ 的ＯＳＡＨＳ 患 者 临 床 资 料
低 。勃起由神经体液调节，交感神经兴奋引起海绵体平滑肌
及 检 测 结 果 比 较 ［ ｘ± ｓ／ ｎ （％ ） ］
及动脉收缩而引起海绵体松弛，副交感神经兴奋引起相反的效
因素 无ＥＤ患者（ｎ＝１０２） 有ＥＤ患者（ｎ＝９０）
果，ＯＳＡＨＳ患者可因长期的低血氧症，导致神经中枢及外周感
［９-１１］
年龄（岁） ３７．１5±９．０４ ３８．４４±９．２７ 受器受刺激而使交感神经系统兴奋，最终引起ＥＤ 。
２ ａ ２
ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ） ２３．２９±７．２９ ２5．８１±８．１１
本研究通过多因素分析，ＢＭＩ≥２5ｋｇ／ｍ、有吸烟史、有高血
病程（年） ７．４１±２．０９ ７．８３±２．２６
压病史、ＡＨＩ＞３０次／ｈ、ＬＳａＯ ＞８０％、ＴＴ低于正常值、ＮＯ低于
２
吸烟史
正常值、ＮＯＳ低于正常值、ＦＳＨ高于正常值为ＯＳＡＨＳ患者合并
ａ
无 55（5３．９２） ＥＤ的危险因素（Ｐ＜０．０5）。关于肥胖、高血压对ＯＳＡＨＳ合并
２９（３２．２２）
ＥＤ的影响已被多项研究所证实，其机制可能与肥胖患者瘦素
有 ４７（４６．０８） ６１（６７．７８）
水平更高有关，瘦素可调节性激素及甲状腺激素水平，瘦素水
饮酒史
［１２］
ａ 平升高可抑制性激素的分泌而引起ＥＤ 。高血压可对阴茎海
无 ７７（７5．４９）
４８（5３．３３）
绵体造成不可逆的损伤，长期高血压可降低阴茎血供，加上ＯＳ-
有 ２5（２４．5１） ４２（４６．６７）
ＡＨＳ所引起的氧合作用异常可造成阴茎传入神经、自主神经及
高血压病史
［１３］
海绵体反射异常而诱发ＥＤ 。烟草燃烧的烟雾中含大量的焦
ａ
无 ６７（６5．６９）
３９（４３．３３）
油、尼古丁等有害物质，长期过量接触可致交感神经兴奋性增
有 ３5（３４．３１） 5１（5６．６７）
强，并使血浆儿茶酚胺水平升高而引起机体内环境紊乱，导致
糖尿病病史
［１４］
阴茎海绵体反射时间延长甚至消失 。ＡＨＩ主要用于反映
无 ８３（８１．３７） ６８（７5．5６）
ＯＳＡＨＳ患者夜间呼吸暂停的情况，ＬＳｐＯ则主要反映夜间缺氧
２
有 １９（１８．６７） ２２（２４．４４）
的程度，两者由不同方面反映ＯＳＡＨＳ缺氧的时间及程度，常综
前列腺疾病史 ［１5］
合作为ＯＳＡＨＳ严重程度判断指标 。本研究中ＡＨＩ＞３０次／
无 ８７（８5．２９） ７８（８６．６７）
ｈ、ＬＳａＯ ＞８０％均为ＯＳＡＨＳ合并ＥＤ的危险因素，与相关研究
２
有 １5（１４．７１） １２（１３．３３） ［１６］
相一致 。严重的ＯＳＡＨＳ可出现低氧血症、高碳酸血症及ｐＨ
ａ
ＡＨＩ（次／ｈ） ４０．１３±９．２5
４３．２０±１０．１１
失代偿，对中枢及外周的化学感受器造成刺激而引起交感、副
ａ
ＬＳａＯ（％）
７７．６１±１６．７４ ６２．８１±１5．２９
２
交感神经异常，最终引起阴茎海绵体动脉及平滑肌的长时间收
ａ
ＴＴ（ｎｍｏｌ／Ｌ） １４．４２±２．８３ １３．２5±３．０９
缩而诱发ＥＤ。ＯＳＡＨＳ引起ＴＴ、ＦＳＨ等性激素水平改变的作用
ＦＴ（ｐｇ／ｍＬ） ２６．０４±８．１１ ２5．６３±７．９４
机制可能与ＯＳＡＨＳ间歇性缺氧有关，导致下丘脑、垂体功能被
ａ
ＮＯ（ｍｏｌ／Ｌ） 5８．１７±１２．７１
μ ４０．5２±９．３８
减弱而影响下丘脑-垂体-性腺轴的调节，导致性激素水平分泌
ａ
ＮＯＳ（μｍｏｌ／Ｌ） 5．２5±１．４８ ３．７１±１．０６ ［１７］
异常 。关于ＯＳＡＨＳ引起ＮＯ及ＮＯＳ水平改变，可能与ＯＳ-
ａ
ＰＲＬ（ｎｇ／ｍＬ） １5．４９±２．９１ １７．０5±３．２７
ＡＨＳ出现低氧血症使血管内皮细胞出现反复缺血-再灌注，而使
ａ
Ｅ （ｐｇ／ｍＬ）
55．７４±１１．０３
２ ４７．８８±８．７４
ＮＯ随呼吸运动由鼻转运至肺的过程中出现障碍，而导致勃起
ａ
ＦＳＨ（ｍＩＵ／ｍＬ） ４．３１±１．5３
６．６０±１．７４
时海绵体的高氧状态降低，引起内皮细胞受损而影响其分泌功
ＬＨ（ｍＩＵ／ｍＬ） ３．８１±１．２０ ３．９０±１．２４
［１８］
能使ＮＯＳ的合成减少，进一步抑制ＮＯ的合成 。
ａ
注：标有“”项表示，与无ＥＤ患者比较，Ｐ＜０．０5
表２ ＯＳＡＨＳ 合 并ＥＤ 的 多 因 素 分 析
变量 Ｂ Ｓ．Ｅ． Ｗａｌｄ Ｐ值 ＯＲ ９5％ＣＩ
２
ＢＭＩ≥２5ｋｇ／ｍ １．４２１ ０．３２４ １９．２３5 ０．０００ ４．１４１ ２．１９5～７．８１5
有吸烟史 １．７６１ ０．２９３ ３６．１２３ ０．０００ 5．８１８ ３．２７６～１０．３３２
有饮酒史 ０．４７３ ０．３９２ １．４5６ ０．４０３ １．６０5 ０．７４４～３．４６０
有高血压病史 １．5３８ ０．２5６ ３６．０９４ ０．０００ ４．６55 ２．８１９～７．６８９
ＡＨＩ＞３０次／ｈ １．９5３ ０．5１１ １４．６０７ ０．０００ ７．０5０ ２．5８９～１９．１９３
ＬＳａＯ ＞８０％ １．６７３ ０．２７９ ３5．９5７ ０．０００ 5．３２８ ３．０８４～９．２０６
２
ＴＴ低于正常值 １．８２６ ０．３０６ ３5．６０９ ０．０００ ６．２０９ ３．４０８～１１．３１１
ＮＯ低于正常值 １．８３２ ０．４１5 １９．４８７ ０．０００ ６．２４６ ２．７６９～１４．０８９
ＮＯＳ低于正常值 １．９１5 ０．5０２ １４．55２ ０．０００ ６．７８７ ２．5３７～１８．１55
ＰＲＬ高于正常值 ０．６１１ ０．３２３ ３．5７８ ０．１１９ １．８４２ ０．９７８～３．４７０
Ｅ 低于正常值
０．5４２ ０．２８5 ３．６１７ ０．１１２ １．７１９ ０．９８４～３．００６
２
ＦＳＨ高于正常值 １．６６２ ０．２８３ ３４．４９０ ０．０００ 5．２７０ ３．０２６～９．１７７
· ２８· 中 国 性 科 学 ２０２１年８月 第３０卷 第８期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ａｕｇｕｓｔ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．８
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ＯＳＡＨＳ合并ＥＤ与ＢＭＩ、吸烟史等因素有关。
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·男科与性医学·
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-１９９３．２０２１．０８．００９
双 石 通 淋 胶 囊 联 合 坦 索 罗 辛 治 疗 Ｂ 型 前 列 腺 炎
Ⅲ
伴 精 液 不 液 化 的 临 床 观 察
△
周 世 英 何 书 明 陈 宁
海南医学院第二附属医院泌尿外科，海口5７０３１１
【 摘 要 】 目 的 观 察 双 石 通 淋 胶 囊 联 合 坦 索 罗 辛 治 疗ⅢＢ 型 前 列 腺 炎 伴 精 液 不 液 化 的 临 床 效 果 。
方 法 选 取２０１９ 年３ 月 至２０２０ 年３ 月 海 南 医 学 院 第 二 附 属 医 院 收 治 的９０ 例 Ｂ 型 前 列 腺 炎 且 伴 有 精 液 不
Ⅲ
液 化 的 患 者 作 为 研 究 对 象 。 均 符 合 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 （ＮＩＨ ） 诊 断 标 准 。 采 用 随 机 对 照 的 方 法 分 为 治 疗 组
和 对 照 组 ， 每 组４5 例 。 治 疗 组 口 服 双 石 通 淋 胶 囊 以 及 坦 索 罗 辛 胶 囊 ； 对 照 组 口 服 维 生 素Ｃ 片 以 及 坦 索 罗 辛
胶 囊 。 观 察 两 组 治 疗 前 后 临 床 症 状 和 精 液 液 化 改 善 的 情 况 ， 采 用 慢 性 前 列 腺 炎 症 状 指 数 （ＮＩＨ-ＣＰＳＩ ） 评 分 和
精 液 液 化 时 间 进 行 评 价 ， 比 较 治 疗 效 果 。 结 果 与 治 疗 前 比 较 ， 治 疗 后 治 疗 组ＮＩＨ-ＣＰＳＩ 评 分 显 著 降 低 ， 对 缓
解 疼 痛 不 适 、 改 善 排 尿 症 状 和 提 高 生 活 质 量 方 面 均 有 显 著 疗 效 ， 且 精 液 液 化 时 间 缩 短 ， 差 异 具 有 统 计 学 意 义
△
【 通 讯 作 者 】周世英，Ｅ-ｍａｉｌ：ｚｈｏｕｓｈｉｙｉｎｇ８８０９１０＠１６３．ｃｏｍ |
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