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·女性保健·
腕踝针加隔药饼灸治疗原发性痛经的临床效果
张莹莹
广东省乐昌市中医院护理部，广东乐昌 512200
[ 摘要 ] 目的 探讨腕踝针加隔药饼灸治疗原发性痛经（PD）的临床效果。 方法 选取 2021 年 7 月至 2022 年
7月乐昌市中医院收治的72例PD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（36例）与对照组（36例）。
对照组应用布洛芬缓释胶囊治疗，研究组应用腕踝针加隔药饼灸治疗。比较两组的临床效果、不良反应及治
疗前后的疼痛情况、生存质量。 结果 研究组的临床总有效率高于对照组（ P < 0.05）。研究组治疗 3 个月后
的视觉模拟评分低于对照组，健康调查简表-36 评分高于对照组（ P < 0.05）。研究组的不良反应总发生率低
于对照组（ P < 0.05）。 结论 腕踝针加隔药饼灸治疗 PD 临床效果确切，值得推广应用。
[ 关键词 ] 腕踝针；隔药饼灸；原发性痛经；临床效果
[ 中图分类号 ] R271.11 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 2097-115X（2023）4-0066-03
Clinical effect on the treatment of primary dysmenorrhea with wrist
ankle acupuncture and medicine cake separated moxibustion
ZHANG Yingying
Department of Nursing, Lechang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Province, Lechang 512200, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect on the treatment of wrist ankle acupuncture and medicinal
cake separated moxibustion on primary dysmenorrhea (PD). Methods A total of 72 PD patients admitted to Lechang
Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2021 to July 2022 were selected as research objects. They were
divided into the study group (36 cases) and the control group (36 cases) according to the random number table method.
The control group was treated with Ibuprofen Sustained-Release Capsules, while the study group was treated with
wrist ankle acupuncture plus medicine cake separated moxibustion. The clinical effect, adverse reactions and pain and
quality of survival before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate
of the study group was higher than that of the control group (P < 0.05). After 3 months of treatment, the visual analogue
score of the study group was lower than that of the control group, and 36-item short form health survey score was higher
than that of the control group (P < 0.05). The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that
in the control group (P < 0.05). Conclusion Wrist ankle acupuncture plus medicine cake separated moxibustion has
definite clinical effect in the treatment of PD, which is worthy of popularization and application.
[Key words] Wrist ankle acupuncture; Medicine cake separated moxibustion; Primary dysmenorrhea； Clinical effect
原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）是指
排除其他盆腔病变的月经周期性腹部疼痛，本病严
重影响女性生存质量
[1]
。目前，西医镇痛类药物是
治疗 PD 的主要手段，但远期疗效不佳，且长期使用
易引起诸多不良反应
[2]
。腕踝针与隔药饼灸属于中
医特色疗法，其中腕踝针是指在患者踝部或腕部选
取进针点，通过下皮浅刺方式达到镇痛目的。隔药
饼灸具有推动血行、调理气机功效，通过刺激患者腹
部腧穴而起到治疗作用。本文选取广东省乐昌市中
医院收治的 72 例 PD 患者作为研究对象，分析腕踝
针加隔药饼灸治疗 PD 的临床效果。
1 资料与方法
1.1?一般资料
选取2021 年7月至2022 年7月广东省乐昌市
中医院收治的 72 例 PD 患者作为研究对象，按照随
机数字表法分为研究组（36 例）与对照组（36 例）。
研究组年龄 18~35 岁，平均（27.65±3.05）岁；病程 1~
5 年，平均（2.02±0.85）年。对照组年龄 18~35 岁，平均
（27.65±3.05）岁；病程 1~5 年，平均（2.02±0.85）年。
两组的一般资料比较，差异无统计学意义（ P > 0.05），
具有可比性。本研究经广东省乐昌市中医院伦理委
员会审核批准。
1.2?纳入标准与排除标准
1.2.1 纳入标准 符合《妇产科学》
[3]
中对 PD 的诊
断标准者；符合《中医妇科学》
[4]
中对“经行腹痛”
的诊断标准，且辨证为寒凝血瘀型者；患者对本研
究知情同意。
1.2.2 排除标准 继发性痛经者；近期服用过消炎
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药、止痛药及激素类药物；月经周期提前或错后
>1 周者；皮肤局部存在皮疹、破溃等情况；肝肾功
能不全者；妊娠或哺乳期女性。
1.3?方法
对照组应用布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制
药有限公司，国药准字H10900089，产品批号：AU3T，
规格：0.3 g×24粒，） 治疗，月经来潮时口服，0.3 g/次，
2次/d，持续治疗3 d，共治疗 3 个月经周期。研究
组采用腕踝针加隔药饼灸治疗。①腕踝针：协助
患者取仰卧位，选取双侧踝部内侧面中央，靠胫骨
后缘处（三阴交穴附近）、跟腱内缘、胫骨前嵴向内
约3 cm处作为针刺点，消毒后使用无菌针灸针，
针身与皮肤表面成 30°角快速刺入皮肤，待针体刺
入皮下后放平，并沿皮下缓慢推进，无需提插捻转，
以针下有松软感为宜。使用无菌敷贴将针柄进行固
定，并询问患者活动时有无不适感，若有不适感及时
调整针的方向与深度，留针 24 h，月经来潮时开始治
疗，1 个月经周期治疗 1 次，共治疗 3 个月经周期。
②隔药饼灸：配药为吴茱萸 9 g、川芎 6 g、附子 6 g、
大黄 6 g，将药物研末，以药粉与赋形剂 2∶1 的比例
制成直径 2.5 cm，厚度 0.8 cm 的药饼。协助患者取
仰卧体位，选取水道（双）、天枢（双）、神阙、关元、归
来（双）、中极、子宫（双）穴，暴露并消毒腹部，将药饼
放置在对应穴位处，点燃艾炷，每穴艾灸 2 壮，月经
前 7 d 开始治疗，月经来潮时停止，共治疗 3 个月经
周期。
1.4?观察指标及评价标准
①临床效果：参照《中医妇科常见病诊疗指
南》
[5]
进行评价。综合效果指数 =（治疗前分值）-
（治疗后分值）/治疗前分值×100%。综合疗效指
数≥ 90% 为痊愈，70%~89% 为显效，30%~69% 为有
效，< 30%为无效。总有效率 =（痊愈 +显效 +有
效）例数 / 总例数 ×100%。②疼痛症状：治疗前与
治疗 3 个月经周期后，采用视觉模拟评分法（visual
analogue scale，VAS）进行评价，总分 10 分，分数与
疼痛症状呈正相关性。③生存质量：治疗前与治疗
3 个月经周期后，通过健康调查简表 -36（36-item
short form health survey，SF-36）进行评价，量表内容
涵盖躯体功能、疼痛、角色、活力等 8 个维度，由 36 个
条目组成，总分 100 分，分数与生存质量呈正相关性。
④不良反应：包括乏力、心慌、头晕、皮疹、恶心呕吐。
1.5?统计学方法
采用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。计
量资料用均数±标准差（ x
x
± s） 表示，比较采用 t 检验；
计数资料采用率表示，比较采用
χ
2
检验。以 P < 0.05
为差异有统计学意义。
2 结果
2.1?两组临床效果比较
研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计
学意义（ P < 0.05）。见表 1。
2.2?两组治疗前后疼痛症状与生存质量情况比较
两组治疗前的 VAS 评分与 SF-36 评分比较，差
异无统计学意义（ P > 0.05）。两组治疗 3 个月后的
疼痛症状与生存质量情况优于治疗前，且研究组的
VAS 评分低于对照组，SF-36 评分高于对照组，差异
有统计学意义（ P < 0.05）。见表 2。
表 1 两组临床效果比较 [ n（%）]
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效
研究组 36 12（33.33） 14（38.89） 8（22.22） 2（5.56） 34（94.44）
对照组 36 7（19.44） 11（30.56） 9（25.00） 9（25.00） 27（75.00）
χ
2
值 5.258
P 值 0.022
表 2 两组治疗前后疼痛症状与生存质量情况比较（分， x
x
± s）
组别 例数
VAS 评分 SF-36 评分
治疗前 治疗3个月后 治疗前 治疗 3 个月后
研究组 36 6.82±1.00 2.25±0.85
a
65.56±5.85 85.02±6.85
a
对照组 36 6.80±0.89 3.85±0.79
a
64.65±4.89 76.65±5.88
a
t 值 0.090 8.273 0.716 5.563
P 值 0.929 < 0.001 0.476 < 0.001
注 与本组治疗前比较，
a
P < 0.05
2.3?两组不良反应发生情况比较
研究组的不良反应总发生率低于对照组，差异
有统计学意义（ P < 0.05）。见表 3。
3 讨论
中医认为，经行腹痛与胞宫、冲任的周期性生
理变化关系密切，其病机在于精血素亏或邪气内伏，
经期前后冲任二脉气血急骤，致使胞宫气血运行不
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畅，或因胞宫、冲任失于濡养，不通则痛，不荣则痛，
进而导致痛经
[6-8]
。本研究结果显示，研究组的临床
总有效率高于对照组，治疗 3 个月后的 VAS 评分低
于对照组，SF-36 评分高于对照组（ P < 0.05）。提示
腕踝针加隔药饼灸能够有效缓解 PD 患者的痛经症
状，提高治疗效果，提升生存质量。腕踝针是在患者
踝部或腕部纵轴选取特定针刺点予以皮下浅刺，以
达到治疗疾病的一种手段
[9-10]
。中医经络理论认为，
皮部是络脉散于体表、经脉之气外络于体表的主要
部位，与气血营卫及脏腑经络关系密切，刺激皮部
能够调节相应的经脉之气，达到治疗全身疾病的目
的
[11]
。本研究选取足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴
肾经穴位，具有调和气血、通经活络的作用，符合中
医“通则不痛”的治疗原则
[10]
。现代医学认为，皮下
真皮层神经纤维丰富，施以腕踝针刺能够形成神经
反射，利于缓解痛经症状
[12-13]
。隔药饼灸法是以中
医外治理论为依据的敷药技术，通过艾灸刺激穴位
而形成穴位感应，将药力传达至人体核心部位，可有
效治疗气血不畅、寒湿凝滞等病症，从根本上缓解痛
经症状
[14]
。同时，药饼中的吴茱萸散寒止痛、助阳止
泻；川芎活血祛瘀、祛风止痛；附子补火助阳、散寒
止痛；大黄逐瘀通经。全方共奏活血通经、散寒止
痛的功效
[15]
。本研究结果显示，研究组的不良反应
总发生率低于对照组（ P < 0.05）。相较于常规西药
治疗，腕踝针加隔药饼灸在体表进行操作的治疗方
法，无口服药物的首过效应，安全性较好。
综上所述，腕踝针加隔药饼灸治疗 PD 效果确
切，能够有效缓解患者的疼痛症状，提高生存质量，
安全性佳，临床值得推广。
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表 3 两组不良反应发生情况比较 [ n（%）]
组别 例数 乏力 心慌 头晕 皮疹 恶心呕吐 总发生
研究组 36 0 0 1（2.78） 0 0 1（2.78）
对照组 36 2（5.56） 1（2.78） 2（5.56） 2（5.56） 1（2.78） 8（22.22）
χ
2
值 4.571
P 值 0.033
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