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一,做好术前访视是成功麻醉的前
2023-05-02 | 阅:  转:  |  分享 
  
一,做好术前访视是成功麻醉的前提及基础,要求:1.落实18项核心制度,特别是首诊负责制、三级医师查房制度(主任-组长-片区负责人-主麻)等2
.随身携带听诊器,重视体格检查(触摸脉搏,听诊心肺,测量血压等),特殊病例要有心肺超声评估(视、触、叩、听、超)3.了解既往病史、
服药史、手术麻醉史、药物过敏史4.关注高危血栓形成的患者,采用AUTAR评分量化,进行轻、中、重度分级,是否采用物理、药物预防,要
结合病情、手术及麻醉方式分析,同时重视抗凝药半衰期与麻醉穿刺的关系。膕静脉平面以上血栓形成患者要有血管外科专科会诊,麻醉知情告知血
栓及围术期相关风险,充分风险谈话、签字!5.重点关注人群:小儿、老年人、基础疾病多、重大手术、新开展手术、出血多手术时间长患者6.
重点筛查:困难气道患者;7.重点筛查:心脏病非心脏手术麻醉高危险因素:心律失常、心衰、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、急性冠脉综合征、肥
厚性心肌病等8.择期接台手术比较多,主麻要根据2-4-6-8法则动态做好禁食禁饮告知,并有效落实,避免肌饿过度导致:低血糖、焦虑烦
躁、投诉等情况发生9.多重耐药患者,要交班耐药菌、药敏单、目前使用抗生素及剂量,主麻、巡回负责制做好终末消杀(并做登记、签字)10
.术前访视遇到危急值要依照《危急值报告制度》进行有效处置才能放行手术麻醉(特殊情况须当面或电话与科主任汇报)
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(本文系fjgsd首藏)