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诊疗康
复
高尿酸血症与痛风患者的饮食注意事项
文/ 刘松丽（辽宁省营养学会健康宣教委员会常务委员） 【指导老师】王兴国（大连医科大学附属大连市中心医院营养科主任医师）
由国家卫健委颁布的《高尿酸血症与 肥胖，平常没有运动习惯，食欲佳。 10%～20%。鸡蛋及奶类嘌呤含量很低，
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痛风患者膳食指导 WS/T 560-2017》（以 患者BMI数值为26.7kg/m ，根据 是高尿酸血症和痛风患者的优质蛋白质来
下简称《标准》），主要用于高尿酸血症 BMI数值的评判标准，该患者属于超重， 源。因此可以建议患者每日饮用300ml的脱
及痛风患者膳食指导，根据患者的性别、 需要减少体重。且由于该患者没有运动 脂或者低脂乳类及其制品和1个鸡蛋。
年龄、身高、体重和体力活动等来估计制 习惯，在银行上班，活动量少，应按照 需注意，牛肉、羊肉、猪肉等肉类
定患者能量的需求，以延缓相关并发症的 轻体力活动水平来选择能量系数（见附 嘌呤含量也很高，但考虑蛋白质营养及食
发生与发展，达到改善患者临床结局。 表）。对于超重/肥胖者，每日应摄入能量 物多样化原则，应限量食用。鱼子、黄花
需要注意，该标准不适用于合并肾 20～25kcal/kg，假设给该患者选择25kcal/ 鱼、贝类、牡蛎和龙虾等海产品，河蟹、
功能不全等疾病的成年高尿酸血症及痛风 kg，则可以设定该患者全天摄入的总能量 及各种动物的肝脏、肾脏等动物内脏嘌呤
患者。 为80kg×25kcal/kg=2000kcal。 含量非常高，应避免食用。脂肪提供的能
注意，这种计算方法不区分性别、年 量应占全天总能量的20%～30%，但合并肥
龄，也就是说，无论男性、女性，多大年 胖或代谢综合征患者不能超过全天总能量
具体操作
首先，根据患者的身高、体重，计算 龄都可以使用这个方法。重点参考患者的 的25%。
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其体质指数（BMI）。BMI＜18.5kg/m 为 体重变化来进行调整，定期监测患者的体 以上述患者为例，他的蛋白质供应量
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体重过低，18.5kg/m ≤BMI＜24.0kg/m 为 重，如果患者没有按照计划进行增重或减 应为80kg×1g/kg/d=80g/天。每天80g的蛋白
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体重正常，24.0kg/m ≤BMI＜28.0kg/m 为 重，应及时调整能量系数的参考值。 质是否满足患者能量要求？根据第八版《营
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超重，BMI≥28.0kg/m 为肥胖。 根据患者的推荐摄入总能量值，我们 养与食品卫生学》，每克蛋白质能提供能
然后，询问患者的体力活动水平，参 可以参考“食物指南金字塔”来给予患者 量4kcal，通过计算80g蛋白质提供的能量
考BMI数值来选择合适的能量系数（见附 制定饮食方案： =80g×4kcal/g=320kcal，所以患者的蛋白质
表）。如果患者是从事以静态生活方式为 碳水化合物的主要来源包括食物中 的供能比为320kcal÷2000kcal×100%=16%，
主的工种，如白领、教师、司机、装配线 的主食、水果，奶类当中也有一定的碳水 在合理的供能比范围内，故可以设定该患者
工人等，可以按照轻体力水平标准选择； 化合物，《标准》推荐碳水化合物应占 每日蛋白质摄入量为80g。
需要站着或者走着的工作，如电工、家庭 50%～60%总能量。所以在设计食谱的时， 此外，《标准》还建议对于急性痛
主妇、销售人员等，可以按照中体力水 患者的主食能量应占1000～1200kcal。推 风发作期的患者、药物控制效果不好的
平标准选择；对于从事重体力职业或以重 荐优先选择升糖指数（GI）低的谷类食物 患者或慢性痛风石性关节炎的患者应要
体力活动为主的人群，例如建筑工人、矿 做主食，《标准》鼓励全谷物食物占全日 求禁酒。如果需要饮酒（包含各种酒精
工、装卸员、运动员、舞蹈演员、健身教 主食量的30%以上。全天膳食纤维摄入量 饮料），男性每天不宜超过28g纯酒精，
练等，可以按照重体力水平标准选择。 达到25～30g。但要注意，红豆、绿豆等杂 相当于酒精度为12%的红葡萄酒290ml，
豆类嘌呤含量比较高，应尽量避免选择。 或酒精度为3.5%的啤酒994ml，或酒精度
举个例子
另外，每日应摄入足量500g以上的新鲜蔬 40%的蒸馏酒86ml。女性每天不宜超过
中年男性痛风患者，银行职员，工作
菜，可选用嘌呤含量比较低的，如茄子、 14g纯酒精。
以坐着为主，身高173cm，体重80kg，体形
黄瓜、冬瓜、西红柿等。 每日至少饮水2000ml以上，包括茶水
附表 能量系数范围选择
和咖啡等，但不要喝甜饮料和蜂蜜水,也要
对于蛋白质膳食摄入量，
体重过低 正常体重 超重/肥胖
避免食用蜂蜜、饮料等含较多果糖和蔗糖
《标准》中推荐高脂血症及
轻体力活动水平（如坐姿工作） 35kcal/kg 25kcal/k～30kcal/kg 20kcal/k～25kcal/kg
的食品。■
痛风患者每天1g/kg，同时要
中体力活动水平（如电工安装） 40kcal/kg 30kcal/k～35kcal/kg 30kcal/kg
重体力活动水平（如搬运工） 45kcal/k～50kcal/kg 40kcal/kg 35kcal/kg
（发稿编辑：李瑞枫）
满足提供的能量占总能量的
2020.04 No.11
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