拯救“雄脱”必备：五大疗法及其注意事项 | 临床实用2023-04-27?关键词：?http://so.medlive.cn/result?
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%8F%91雄激素性脱发雄激素性脱发是一种最常见的脱发类型，目前在国内已获批治疗雄激素性脱发的药物有外用米诺地尔和非那雄胺，近年来
，随着人们对该病治疗的重视，出现了一些新的治疗方案。本文总结了雄激素性脱发五种治疗的用法及注意事项，以供参考。一、外用米诺地尔外用
米诺地尔是雄激素性脱发的基础用药，一般男性推荐使用5％浓度，女性推荐2％浓度。推荐剂量为5%米诺地尔每日1次，每次1mL，或者2%
米诺地尔每日2次，每次1mL。一般使用4-6个月才能见效1。【注意事项】在治疗前8周可能出现暂时性脱发增加，属于正常现象，可能表明
米诺地尔刺激毛囊从休止期重新进入生长期，引起休止期脱发，应提前告知患者。如开始治疗应坚持使用，中止治疗3个月后开始脱发会增加2。此
外，目前尚缺乏妊娠期外用米诺地尔安全性的研究，因此建议妊娠期停用外用米诺地尔。哺乳期也不推荐使用。二、非那雄胺非那雄胺建议用于男性
雄激素性脱发患者，推荐剂量为1mg/d，每日1次，一般在用药3个月后头发脱落减少，使用6个月后可观察到治疗效果。如使用12个月后治
疗效果不佳，建议停药3，也有建议可以考虑0.5mg/d的度他雄胺治疗2。【注意事项】由于存在男性胎儿女性化的风险，美国食品药品监督
管理局（FDA）未批准其在女性患者中使用，且禁止在妊娠和哺乳期使用1。此外，建议患者在接受非那雄胺治疗前及治疗一段时间之后定期做前
列腺检查，因临床研究显示，接受非那雄胺治疗的男性患者前列腺特异性抗原减少2，可能掩盖前列腺癌的信号。三、螺内酯螺内酯仅适用于女性雄
激素性脱发患者，剂量通常为40-60mg/d，口服，最高可用100-200mg/d，建议至少使用6-12个月。【注意事项】一般从低
剂量开始，25mg/次，2次/d，并在耐受的情况下每天增加50mg至200mg/d4。因螺内酯可能导致男性胎儿女性化，在螺内酯治疗
期间，建议有生育能力的女性患者采取避孕措施。治疗过程中需注意监测心电图、血压及血清钾浓度，高钾血症患者禁用。四、低能量激光治疗FD
A已批准波长为655nm、678nm和650nm的低能量激光治疗（LLLT）设备批准用于雄激素性脱发的治疗，其作用机制尚不完全明确
。用法是隔天照射1次，照射15-30min，连续使用3个月以上才可见到一定疗效，可以作为本病治疗的辅助手段3。【注意事项】约1/3
的患者第一次使用LLLT有明显不适，包括发痒、发红、干皮、头皮紧、粉刺、荨麻疹和有刺激性感觉等，但随时间推移通常逐渐好转，且不会影
响治疗进程4。若出现烧灼感、大量水疱、头晕恶心等严重反应，则立即采取降温、药物治疗进行应急处理。五、毛发移植毛发移植是将非脱发区域
（如后枕部、胡须、腋窝等）的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，以达到外形美观的方法。根据毛囊获取方式的不同，将其分为毛囊单位
头皮条切取技术（FUT）和毛囊单位提取技术（FUE）。一般在术后6-9个月才可看到明显效果3。【注意事项】一般移植的毛发在术后2-
4周会出现不同程度的脱落，2个月左右会出现较明显脱落，术后4-6个月重新长出，应提前告知患者。如果此情况较严重，可以利用围巾、帽子
等物品遮挡。在毛发移植后，建议仍应继续使用米诺地尔或相关防脱发治疗，以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。六、其他治疗国内外
研究初步证实，富血小板血浆（PRP）对雄激素性脱发有一定疗效，用法是将PRP局部注射至脱发区域头皮的真皮层，1次/月，连续注射3-
6次可见疗效。常规治疗效果不佳的患者，可考虑PRP作为辅助治疗选择。此外，有研究证明小剂量口服米诺地尔可改善患者的头发密度，可能是
雄激素性脱发的有效治疗方法，但目前国内尚无口服剂型米诺地尔，且无标准治疗剂量推荐。参考文献：1.?中华医学会整形外科学分会女性雄激
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