工单编号充电桩安装竣工验收单施工单位用户姓名用户电话 建桩地址安装日期一、安装内容1充电桩品牌： 充电桩桩码经度： 纬度： 2、电源点类型：
□电力报装计量表接入 □ 从物业计量表接入□ 从用户现有电表接入 □其它3、充电桩接入电源情况：电源点断路器参数： A 电源点上
端进线线径：㎡实测每相电流（220V只测一相）：A： B： C： 实测电压 A-B： A-C： B-C：用户现有地线：□是□否 零
对地电压：Ω/ V（数据值<10V） 零对地电阻：Ω（数据值<4Ω）绝缘值：火-零MΩ/ V，火-地MΩ/ V（数据值>0.5MΩ
/>500V）4、安装方式：□ 壁挂 □ 落地（立柱不产生费用） □ 其他 5、敷设电缆（品牌、型号、规格）（例：珠江/上上/起帆
、国标YJV36m㎡）长度米敷设方式：□ 穿管□ 桥架 □ 地沟 □ 其他 6、电缆管（品牌、型号、规格）（例：联塑、PVC 3
2m㎡ A管）7、断路器(含漏保)：（品牌、型号、规格）（要求C型脱扣、额定电流≥40A、接线回路2P，)8、配电箱（品牌、型号、
规格），IP等级(□室内/□室外)（≥IP32(室内)/IP55（室外））超标费用： 元、 用户自布线需选 是（自布线需签署免责协
议）9、超标费用明细：（1）电缆及敷设 米元；（2）其他施工项目 费用 元 10、施工照片No类别要求有无1电源侧照片1）实物照片
：电源端断路器 1-2张： 正面近景，包括断路器和接地2）测量数据：电压2张（火-零，零-地）、接地电阻 1张□□2电缆敷设照片1
）电源端走线到充电桩：1-4张，至少1张电源端出线，1张充电桩进线，如果情况复杂，增加2张中间管线敷设照片。 2）增加土建相关的照
片 1-2张□□3充电桩配电箱侧照片1）实物照片：充电桩断路器1张，正面近景，包括断路器和接地、配电箱2）测量数据：电压2张（火-
零，零-地）、接地电阻 1张、绝缘电阻2张（火-零， 火-地）□□4充电桩照片1)人桩合一照片: 1张 包括客户、充电桩和充电桩配
电箱（尽可能包括）2)桩体编码照片: 1张□二、调试检查内容（每项必查）□充电桩外观完好 □充电桩漏保断路器输出电压和连线正常
□断路器漏电测试“T键”测试正常□闭合漏电断点器， 各指示灯（Logo灯/状态灯）显示正常□现场4G网络信号强度正常 □零地电压正
常（XX 网成功）三、附件移交（按实际勾选） □使用说明书 □其他 四、使用培训（每项必做）□使用操作培训（充电桩绑定、充电步骤、蓝牙即插
即充、预约充电、灯语） □注意事项培训 维护保养培训 □下发操作指引五、竣工验收声明1、充电桩生产商及安装方提供自工程验收合格之日
起三（3）年的安装工程与桩体质保服务；因本公司指定之外的人为(包括且不限于接线、改装等)或不可抗力因素导致设备损坏或引起其他安全事
故的，本公司不承担因此引起的相应责任和损失。2、竣工验收后如需改动线路或移动安装位置等改造，本公司可配合提供有偿服务，安装质保期内
非本公司改造则本次安装工程质保失效。安装方签字确认本充电桩已安装调试完毕且运行正常签字： 日期：用户签字确认本充电桩已安装调试完毕且运行正常，使用操作已掌握，并知悉免责声明签字：日期： |
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