布氏杆菌病一六五例的临床分析及疗效观察

布 氏 杆 菌 病 一 六 五 例 的

临 床 分 析 及 疗 效 观 察

郭 文 斌

1 9 5 6 年 第 8 号 · 6 2 1 ·

布 氏 杆 菌 病 在 我 国 并 非 罕 见 疾 病 ， 综 合 国

内 文 献 报 告 之 病 例 ， 初 步 统 计 已 达 2 8 9 例 。 其 散

在 地 区 几 乎 遍 及 全 国 （ 重 庆 、 长 沙 、 福 建 、 上 海 、

北 京 、 内 蒙 古 、 天 津 、 兰 州 、 吉 林 、 哈 尔 滨 、 黑 龙

江 、 湖 南 、 新 疆 等 地 ） 。 其 中 就 较 多 病 例 进 行 临 床

分 析 者 ， 为 数 不 多 。 于 1 9 5 5 年 作 者 （ 1 ） 报 告 之 1 0 5

例 ， 从 流 行 病 学 方 面 进 行 了 分 析 。 继 前 文 之 后 ，

又 把 1 9 5 4 年 冬 及 1 9 5 5 年 冬 在 肇 东 县 地 区 ， 对 另

外 1 6 5 例 本 病 患 者 进 行 了 临 床 治 疗 观 察 ， 今 将 其

临 床 资 料 分 析 报 告 如 下 ：

流 行 病 学 分 析

1 ． 一 般 感 染 情 况 ： 布 氏 杆 菌 病 为 牛 、 山

羊 、 猪 之 传 染 病 。 因 人 类 与 患 有 此 病 之 动 物 接 触

（ 如 剥 羊 皮 、 接 产 、 打 羊 毛 、 切 死 羊 肉 等 ） 或 饮 用

染 有 此 菌 之 生 乳 及 乳 制 品 ， 以 及 化 验 工 作 者 由

于 操 作 之 不 慎 ， 都 可 能 感 染 发 病 。 此 次 流 行 是 在

1 9 5 3 年 春 县 联 社 由 内 蒙 古 贷 进 的 一 批 羊 中 ， 一

部 牡 羊 发 生 大 批 流 产 和 死 亡 。 如 1 5 区 某 屯 ， 贷

入 8 0 只 羊 ， 就 有 因 流 产 死 亡 者 5 4 只 。 此 后 各 疫 区

羊 流 产 情 况 陆 续 发 生 。 于 1 9 5 4 年 9 — 1 2 月 对 疫

区 的 羊 群 进 行 了 普 遍 的 采 血 检 验 ， 全 县 六 个 疫

区 共 有 羊 1 0 ， 2 9 4 只 ， 凝 集 反 应 阳 性 者 1 4 4 只 ，

疑 似 的 2 0 6 只 计 3 5 0 只 ， 污 染 率 为 3 ． 4 1 ％ 。 其

次 ， 对 其 他 可 能 被 污 染 的 畜 牲 ， 也 进 行 了 抽

查 检 验 ： 马 七 匹 、 猪 4 7 口 ， 检 验 结 果 为 阴 性 。 牛

3 4 只 ， 检 验 结 果 ： 阳 性 三 只 ， 可 疑 者 七 只 ， 阴 性 2 4

只 ， 因 此 牛 亦 有 可 能 被 感 染 。 在 动 物 流 产 之 后 该

地 居 民 即 有 本 病 之 发 生 （ 2 ） 。 1 9 5 4 年 春 季 居 民 中

发 病 者 经 调 查 证 明 几 乎 1 0 0 ％ 曾 与 病 羊 、 牛 接

触 。 其 接 触 的 方 式 多 为 剥 皮 、 接 产 、 至 于 剪 羊 毛 、

吃 病 死 羊 肉 的 人 亦 相 当 普 遍 。 农 民 在 冬 季 手 部 、

皮 肤 大 部 因 寒 冷 粗 糙 、 裂 伤 ， 且 多 徒 手 处 理 流 产

之 羊 、 牛 ， 同 时 大 部 农 民 无 饭 前 洗 手 习 惯 ， 因 此 病

菌 直 接 通 过 皮 肤 裂 伤 ， 或 先 附 着 在 手 上 ， 再 从 手

污 染 食 物 而 经 口 感 染 均 属 可 能 。 一 般 认 为 布 氏

杆 菌 属 可 以 通 过 完 整 之 皮 肤 ， 进 入 机 体 （ 3 ） 。 另 外

曾 有 夫 妇 二 人 ， 患 者 之 妻 从 未 接 触 过 羊 、 牛 ， 却

于 其 爱 人 得 病 十 余 日 后 相 继 发 病 （ 4 ） 。 此 点 虽 不

能 提 供 人 与 人 之 间 直 接 传 播 本 病 的 根 据 ， 但 今

后 对 这 方 面 的 调 查 研 究 却 可 提 供 参 考 。

2 ． 性 别 ： 1 6 5 例 中 男 性 1 1 8 例 ， 占 总 例 数 之

7 1 ． 5 ％ ， 女 性 4 7 例 占 总 例 数 之 2 8 ． 5 ％ ； 男 性 占 优

势 ， 男 女 之 比 约 为 2 ． 5 ∶ 1 。 此 项 差 异 可 能 在 农 村

中 男 性 接 触 病 畜 机 会 较 多 所 致 。

3 ． 年 龄 ： 本 病 在 任 何 年 龄 都 可 感 染 ， 在

1 6 5 例 中 最 小 者 四 岁 ， 最 高 者 7 2 岁 ， 但 以 2 1 岁 以

上 者 发 病 率 高 ， 占 总 例 数 之 8 5 ． 5 ％ 。 而 1 0 岁 以 下

者 仅 占 总 患 例 之 1 ． 8 ％ 。 年 龄 上 所 显 示 之 差 异

可 能 与 青 壮 年 接 触 病 畜 机 会 较 多 有 关 。 而 农 村

之 老 年 人 大 部 都 参 加 劳 动 ， 故 发 病 率 亦 较 高 。

（ 见 表 1 ）

4 ． 职 业 ： 本 病 多 见 于 农 民 、 牧 畜 者 、 兽 医

工 作 人 员 及 其 他 经 常 与 病 畜 接 触 者 。 本 文 1 6 5 例

中 经 常 接 触 病 兽 者 有 1 4 3 例 （ 农 民 、 牧 畜 者 、 家 庭

妇 女 ※ ） ， 占 总 例 数 之 8 6 ． 8 ％ 。 （ 见 表 2 ） 由 此 可 说

明 本 病 与 职 业 间 的 密 切 关 系 。

5 ． 发 病 季 节 ： 各 国 文 献 记 载 不 同 ， 我 国 过

去 之 统 计 以 秋 季 为 最 多 ， 夏 季 次 之 。 但 据 1 9 5 5 年

作 者 （ 1 ） 之 报 告 以 春 末 、 夏 初 为 最 多 ， 此 点 与 苏 联

文 献 记 载 相 符 （ 6 ） 。 本 文 1 6 5 例 发 病 最 高 之 季 节 为

春 末 、 夏 初 （ 2 、 3 、 4 月 发 病 者 8 6 名 ， 占 总 例 数 之

5 2 ． 1 ％ ） （ 图 1 ） 与 作 者 （ 1 ） 之 报 告 大 致 相 符 。 其 发 病

＊ 齐 齐 哈 尔 市 省 立 第 一 医 院 内 科

※ 注 ： 当 地 农 村 中 大 部 分 住 户 ， 都 以 饲 养 羊 为 副 业 ， 故

家 庭 妇 女 接 触 机 会 亦 多 — — 作 者 。

之 久 ， 因 而 此 病 亦 多 发 生 在 较 寒 冷 的 季 节 。 表 1 年 龄 分 布 表

中 华 内 科 杂 志 · 6 2 2 ·

表 2 职 业 分 布 表

季 节 ， 可 能 取 决 于 羊 流 产 之 季 节 ， 同 时 布 氏 杆 菌

对 低 温 抵 抗 力 很 强 ， 在 冬 季 户 外 亦 能 生 存 数 月

表 3 1 1 8 例 布 氏 杆 菌 病 血 清 凝 集 反 应 统 计 表

治 疗

我 们 从 1 9 5 4 年 8 — 1 2 月 末 开 始 对 1 4 7 例 患 者

进 行 了 治 疗 ， 分 别 把 这 些 患 者 集 中 在 六 个 治 疗

区 内 先 后 开 始 治 疗 。 在 每 一 区 里 主 治 医 师 根 据

患 者 的 不 同 病 情 ， 按 照 统 一 的 治 疗 计 划 ， 分 别 采

取 不 同 方 法 进 行 了 治 疗 观 察 。 1 9 5 5 年 1 1 月 又 有

部 分 病 例 进 行 治 疗 ， 目 前 此 项 工 作 仍 在 进 行 中 ，

今 将 其 已 治 疗 结 束 并 经 过 1 — 1 2 个 月 观 察 之 1 4 7

例 的 治 疗 结 果 报 告 如 下 ：

一 、 分 组 及 方 法 ： 我 们 把 1 4 7 例 患 者 ， 根 据 不

同 之 病 情 及 治 疗 方 法 ， 分 成 八 组 ， 第 1 — 7 组 之 患

者 ， 大 部 分 体 温 高 ， 小 部 分 有 微 热 ， 并 有 明 显 之

游 走 性 关 节 痛 、 多 汗 、 衰 弱 无 力 等 典 型 症 状 ； 第

八 组 患 者 大 部 分 系 转 入 慢 性 期 ， 体 温 正 常 或 少

数 患 者 有 微 热 及 轻 微 之 临 床 症 状 、 限 局 性 关 节

痛 等 。 因 此 第 1 — 7 组 的 患 者 病 情 大 致 相 同 ， 但

为 了 探 求 一 有 效 之 治 疗 方 法 ， 而 把 患 者 分 成 八

组 用 不 同 的 治 疗 方 法 进 行 治 疗 观 察 。

布 氏 杆 菌 血 清 凝 集 反 应 ： 本 文 报 告 之 1 6 5 例

中 ， 有 1 1 8 例 做 了 血 清 凝 集 试 验 。 其 中 大 部 分 为

阳 性 反 应 。 1 ∶ 2 0 0 以 上 者 有 8 5 例 ， 占 检 查 人 数

之 7 2 ％ ， 亦 有 部 分 患 者 凝 集 试 验 为 阴 性 （ 有 1 8

人 ） ， 尤 以 晚 期 之 病 人 阴 性 率 更 高 （ 表 3 ） 。

第 一 组 ： 链 霉 素 、 氯 霉 素 大 量 顿 挫 疗 法 ： 采

取 1 1 日 为 一 疗 程 ， 第 六 日 停 药 一 日 。 前 五 日 用 链

霉 素 每 日 4 克 （ 每 六 小 时 肌 内 注 射 1 ． 0 克 ） ， 同 时

应 用 氯 霉 素 每 日 2 克 （ 每 六 小 时 口 服 0 ． 5 克 ） 。 第

六 日 停 药 一 日 ， 其 后 五 日 每 日 用 链 霉 素 2 克 ，

（ 每 六 小 时 肌 内 注 射 0 ． 5 克 ） 及 氯 霉 素 2 克 ， （ 每 六

小 时 口 服 0 ． 5 克 ） ， 总 剂 量 为 链 霉 素 3 0 克 ， 氯 霉 素

2 0 克 。

第 二 组 ： 链 霉 素 、 氯 霉 素 混 合 疗 法 ： 1 4 日 为

一 疗 程 ， 链 霉 素 每 日 2 克 （ 每 六 小 时 肌 内 注 射 0 ． 5

克 ） ， 氯 霉 素 首 日 饱 和 量 为 4 克 （ 每 六 小 时 口 服

1 ． 0 克 ） ， 第 二 日 后 每 日 2 克 （ 每 六 小 时 口 服 0 ． 5

克 ） 。 但 体 格 衰 弱 者 第 一 日 给 氯 霉 素 2 克 ， 不 给

饱 和 量 以 防 止 药 物 反 应 之 发 生 。 总 剂 量 为 链 霉

素 2 8 克 ， 氯 霉 素 2 8 — 3 0 克 。

第 三 组 ： 单 独 氯 霉 素 疗 法 ： 1 4 日 为 一 疗 程 ，

每 日 2 克 （ 每 六 小 时 口 服 0 ． 5 克 ） 。 总 量 为 2 8 克 。

第 四 组 ： 链 霉 素 、 磺 胺 大 量 顿 挫 疗 法 ： 1 1 日

口 服 ） 。

等 。

1 9 5 6 年 第 8 号

为 一 疗 程 ， 链 霉 素 第 六 日 停 药 一 日 。 前 五 日 链 霉

素 每 日 4 克 （ 每 六 小 时 肌 内 注 射 1 克 ） ， 后 五 日

每 日 2 克 （ 每 六 小 时 肌 内 注 射 0 ． 5 克 ） ； 磺 胺 第 一

日 6 克 （ 首 剂 给 3 克 ） ， 以 后 每 日 4 克 （ 每 六 小 时

口 服 1 克 ） 并 加 等 量 重 炭 酸 钠 。 总 剂 量 为 链 霉 素

3 0 克 ， 磺 胺 4 6 克 。

第 五 组 ： 链 霉 素 、 磺 胺 混 合 疗 法 ： 1 4 日 为 一

疗 程 ， 链 霉 素 每 日 2 克 （ 每 六 小 时 肌 内 注 射 0 ． 5

克 ） ； 磺 胺 第 一 日 6 克 （ 首 剂 给 3 克 ， 以 后 每 六 小

时 口 服 1 克 ） 加 等 量 重 炭 酸 钠 。 总 剂 量 为 链 霉 素

2 8 克 ， 磺 胺 5 8 克 。 （ 所 用 磺 胺 均 为 磺 胺 甲 基 嘧 啶 ）

第 六 组 ： 单 独 合 霉 素 疗 法 ： 2 3 日 为 一 疗 程 ，

第 一 日 3 克 （ 每 四 小 时 口 服 0 ． 5 克 ） ， 以 后 每 日 2

克 （ 每 六 小 时 口 服 0 ． 5 克 ） 。 中 间 第 7 日 及 第 1 5 日

各 停 药 一 日 ， 总 量 为 4 3 克 。

第 七 组 ： 单 独 应 用 异 菸 肼 疗 法 ： 1 4 日 为 一 疗

程 ， 用 2 ． 5 ％ 异 菸 肼 注 射 液 2 毫 升 ， 每 日 三 次 ， 肌

内 注 射 ， 同 时 内 服 异 菸 肼 每 日 3 0 0 毫 克 （ 分 三 次

第 八 组 ： 一 般 对 症 疗 法 ：

（ 1 ） 针 灸 疗 法 ： 由 针 灸 科 医 师 根 据 疼 痛 部

位 及 病 期 不 同 ， 则 采 取 之 针 穴 及 次 数 亦 不 同 。 具

体 方 法 另 有 总 结 ， 本 文 从 略 。

（ 2 ） 奴 佛 卡 因 封 闭 疗 法 ： ① 肾 脂 肪 囊 封 闭 ：

采 用 0 ． 5 ％ 奴 佛 卡 因 3 0 — 5 0 毫 升 注 入 患 侧 （ 即 疼

痛 侧 ） 每 周 1 — 2 次 ， 2 — 4 次 为 一 疗 程 。 ② 痛 点 封

闭 ： 采 用 1 ％ 奴 佛 卡 因 2 — 4 毫 升 ， 隔 日 或 每 日 一

次 ， 继 续 1 — 2 周 为 一 疗 程 。

（ 3 ） 组 织 疗 法 ： 采 用 2 0 ％ 芦 荟 浸 剂 注 射 ， 第

一 次 1 ． 5 毫 升 皮 下 注 射 ， 以 后 每 次 2 毫 升 ， 每 日

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一 次 ， 连 续 注 射 4 0 次 为 一 疗 程 。

（ 4 ） 其 他 强 壮 疗 法 ： 柳 酸 钠 每 日 口 服 6 克 及

柳 酸 盐 溶 液 静 脉 注 射 ； 注 射 葡 萄 糖 及 维 生 素 B 、 C

二 、 疗 效 与 各 组 疗 效 之 比 较

1 ． 疗 效 标 准

（ 1 ） 病 初 愈 出 院 依 据 ： 对 布 氏 杆 菌 病 之 预

后 的 判 定 问 题 是 需 要 慎 重 考 虑 并 长 期 观 察 方 能

确 定 。 此 次 治 疗 观 察 为 期 较 短 ， 一 般 患 者 住 院 日

数 多 为 3 0 — 4 5 日 ， 患 者 多 为 农 民 ， 症 状 一 旦 消 失

则 就 迫 切 要 求 出 院 ， 故 我 们 对 出 院 标 准 的 判 定

是 依 下 列 数 项 执 行 的 ：

a 、 体 温 、 脉 搏 已 恢 复 正 常 ， 观 察 1 0 — 1 4 日 以

上 者 。

b 、 临 床 症 状 消 失 或 残 留 轻 微 的 限 局 性 关 节

痛 者 。

C 、 营 养 状 态 好 转 、 较 入 院 显 著 进 步 者 。

d 、 血 液 变 化 恢 复 正 常 或 接 近 正 常 者 。

e 、 布 氏 杆 菌 血 清 凝 集 反 应 阴 性 或 显 著 降 低

者 。

（ 2 ） 治 愈 标 准 ： 布 氏 杆 菌 病 患 者 在 根 治 方

面 是 很 难 肯 定 的 ， 有 的 患 者 经 治 疗 后 数 月 或 1 —

2 年 内 仍 可 复 发 。 所 以 我 们 所 定 的 治 愈 标 准 当 然

也 就 不 可 能 是 根 治 标 准 ， 但 大 部 分 病 例 可 以 估

计 其 疗 效 的 。 我 们 规 定 的 治 愈 标 准 是 ： 入 院 后 经

过 治 疗 达 到 病 初 愈 出 院 的 规 定 ， 经 过 一 年 追 踪

观 察 ， 没 有 复 发 ， 劳 动 力 完 全 恢 复 ， 或 有 小 部 分

患 者 残 留 有 轻 微 之 后 遗 症 （ 轻 微 的 限 局 性 关 节

痛 及 运 动 稍 受 障 碍 者 ） ， 列 为 治 愈 病 例 。

2 ． 各 组 疗 效 之 比 较 （ 见 表 4 ）

表 4 各 组 疗 效 比 较 表

部 分 病 例 在 用 一 种 方 法 治 疗 后 ， 未 达 初 愈 ， 用 另 一 种 方 法 治 疗 ， 故 各 组 人 数 总 和 较 治 疗 总 人 数 为 多 。

中 华 内 科 杂 志

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各 组 均 有 复 发 ， 以 链 霉 素 氯 霉 素 混 合 疗 法

组 复 发 率 最 低 ， 单 用 异 菸 肼 治 疗 组 复 发 率 最 高 。

各 组 治 愈 率 与 复 发 率 之 比 较 如 附 图 2 。

综 合 上 述 各 组 的 治 疗 ， 首 推 链 霉 素 氯 霉 素

混 合 疗 法 治 愈 率 最 高 ； 以 单 用 异 菸 肼 治 疗 组 最

差 。

诊 断

本 组 病 例 所 以 诊 断 为 布 氏 杆 菌 病 的 主 要 根

据 有 以 下 几 方 面 ：

1 ． 流 行 病 学 ： 发 病 地 区 有 大 批 羊 、 牛 之 流

产 ， 并 有 患 者 与 病 畜 接 触 之 关 系 （ 饲 养 之 绵 羊 或

乳 牛 的 流 产 ， 剪 毛 ， 抚 摸 、 挤 乳 ， 给 羊 、 牛 接 产 ， 生

食 牛 、 羊 肉 等 ， 有 主 要 意 义 ） 。

2 ． 典 型 之 临 床 病 象 ： 波 浪 式 热 型 经 久 不

愈 ， 游 走 型 之 关 节 痛 ， 体 弱 无 力 ， 多 汗 ， 肝 、 脾 肿

大 ， 睾 丸 肿 痛 ， 这 些 症 状 的 出 现 对 本 病 的 诊 断 有

很 大 意 义 。 此 外 血 像 所 见 ， 对 诊 断 亦 有 辅 助 。

3 ． 特 异 之 血 清 凝 集 反 应 ： 凝 集 反 应 对 本

病 之 诊 断 确 为 重 要 手 段 之 一 。 我 们 采 用 的 为

Wright 氏 凝 集 反 应 ， 在 18 — 24 小 时 后 观 察 结 果 ，

凝 集 价 1 ∶ 50 为 可 疑 反 应 ； 1 ∶ 100 为 弱 阳 性 ； 1 ∶ 200

— 1 ∶ 400 为 阳 性 ； 1 ∶ 800 以 上 为 强 阳 性 。 至 于 凝 集

价 之 高 低 与 诊 断 间 之 关 系 ， 学 者 们 意 见 尚 未 完

全 统 一 。 З д о р о в с к и й 氏

（ 5 ）

提 出 进 行 凝 集 反 应 检

查 凝 集 价 时 必 须 由 低 倍 至 高 倍 连 续 观 察 ， 因 为

可 能 遇 到 在 低 倍 时 不 凝 集 而 高 倍 反 而 凝 集 的 病

例 。 在 慢 性 布 氏 杆 菌 病 凝 集 反 应 为 阴 性 者 不 能

否 认 非 为 布 氏 杆 菌 病 ， 因 为 慢 性 布 氏 杆 菌 病 分

为 两 型 ： 一 为 过 敏 型 ， 抗 体 产 生 良 好 ； 一 为 变 态

反 应 消 失 型 ， 于 血 内 不 能 证 明 有 抗 体 存 在 ， 故 血

清 凝 集 反 应 则 呈 阴 性 。 本 文 165 例 中 118 例 做 了

凝 集 试 验 ， 其 中 18 例 为 阴 性 。 47 例 因 条 件 所 限 未

做 凝 集 试 验 ， 这 些 病 例 因 在 流 行 地 区 居 住 ， 经 常

接 触 病 畜 ， 又 出 现 典 型 之 临 床 症 状 ， 故 亦 列 为 治

疗 观 察 之 对 象 。 据 文 献 记 载 健 康 人 往 往 也 出 现

较 高 之 血 清 凝 集 价 ， 尤 其 在 流 行 地 区 内 居 民 更

为 多 见 。 我 们 曾 对 流 行 地 区 内 未 发 病 之 健 康 男

女 163 人 进 行 了 血 清 凝 集 反 应 检 查 ， 其 结 果 符 合

文 献 之 记 载 。 阴 性 者 142 人 ， 1 ∶ 50 者 三 人 ； 1 ∶ 100

— 1 ∶ 400 者 16 人 ； 1 ∶ 800 者 一 人 ， 其 中 曾 有 一 例 高

达 1 ∶ 3 ， 200 之 多 。 虽 有 高 度 之 阳 性 反 应 亦 不 能

确 定 在 这 些 健 康 人 身 上 有 布 氏 杆 菌 病 的 存 在 。

故 对 本 病 之 诊 断 必 须 密 切 配 合 流 行 病 学 ， 临 床

症 状 和 其 他 检 查 才 有 诊 断 意 义 。 反 之 ， 如 有 明 显

之 传 染 关 系 和 出 现 典 型 的 临 床 症 状 ， 而 凝 集 反

应 虽 为 阴 性 ， 亦 可 在 慎 重 的 考 虑 下 进 行 诊 断



。

对 各 种 药 物 及 其 用 法 对 布 氏 杆 菌 病 治 疗 的

初 步 评 价 （ 阅 表 4 和 图 2 ）

1 ． 链 霉 素 氯 霉 素 治 疗 组 ， 效 果 最 佳 ， 治 愈

率 最 高 ， 复 发 率 最 低 ， 其 中 混 合 疗 法 较 大 量 顿 挫

疗 法 尤 为 优 越 。 本 法 效 果 能 有 如 此 之 显 著 ， 可 见

两 种 药 物 并 用 对 布 氏 杆 菌 病 的 疗 效 相 当 满 意 。

混 合 疗 法 较 大 量 顿 挫 疗 法 所 以 优 越 ， 可 能 为 混

合 疗 法 疗 程 日 期 长 ， 另 外 用 药 剂 量 上 混 合 疗 法

的 氯 霉 素 较 大 量 顿 挫 疗 法 亦 较 多 。

2 ． 链 霉 素 磺 胺 治 疗 组 ， 效 果 亦 佳 ， 治 愈 率

高 ， 复 发 率 低 。 但 其 中 混 合 疗 法 亦 较 大 量 顿 挫

疗 法 为 优 。 一 般 认 为 链 霉 素 和 磺 胺 合 用 时 可 有

协 同 作 用 ， 故 其 效 果 为 佳 。 其 中 混 合 疗 法 较 大 量

顿 挫 疗 法 为 优 之 原 因 ， 亦 可 能 为 混 合 疗 法 用 药

日 期 长 及 混 合 疗 法 之 磺 胺 用 量 较 大 量 顿 挫 疗 法

为 多 有 关 。

3 ． 单 独 应 用 异 菸 肼 治 疗 组 ， 其 效 果 欠 佳 ，

故 对 此 药 的 疗 效 ， 尚 待 进 一 步 研 究 证 实 。

4 ． 一 般 对 症 治 疗 组 ： 其 效 果 尚 佳 ， 但 此 组

中 大 部 为 慢 性 期 患 者 ， 治 愈 率 虽 较 抗 生 素 组 为

低 ， 从 文 献 中 认 为 慢 性 期 布 氏 杆 菌 病 的 治 疗 最



在 某 些 布 氏 杆 菌 病 患 者 ， 血 液 培 养 已 阳 性 而 凝 集 试 验

可 为 阴 性 ， 但 是 血 液 培 养 及 凝 集 试 验 均 为 阴 性 情 况 时 ， 一 般

是 不 能 确 定 布 氏 杆 菌 病 诊 断 的 — — 编 者 。

参 考 文 献

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为 困 难 。 我 们 应 用 一 般 对 症 疗 法 治 疗 ， 其 治 愈 率

能 达 6 0 ． 4 ％ ， 尚 可 满 意 ， 今 后 对 此 法 有 进 一 步 推

广 与 研 究 之 必 要 。 根 据 本 组 治 疗 ， 我 们 尚 未 总 结

出 那 一 种 方 法 起 主 要 作 用 ， 其 疗 效 很 可 能 为 二 、

三 种 方 法 同 时 作 用 之 结 果 ， 此 点 有 待 今 后 进 一

步 证 实 。

5 ． 单 独 合 霉 素 治 疗 组 ： 本 组 仅 治 疗 三 例 ，

完 全 达 初 愈 标 准 而 出 院 ， 但 其 以 后 是 否 复 发 须

进 一 步 追 踪 证 实 。 根 据 文 献 记 载 Ｔ ． Ｈ ． П е р ш и н

氏 与 Р ． М ． З а ц （ 7 ） 氏 皆 以 实 验 证 明 合 霉 素 亦 同

样 有 抑 制 革 兰 氏 阴 性 细 菌 生 长 作 用 。 因 我 们 治

疗 例 数 不 能 做 为 结 论 。

6 ． 单 独 氯 霉 素 治 疗 七 例 其 治 愈 率 为

5 7 ． 1 ％ ， 较 混 合 疗 法 为 低 ， 但 例 数 少 不 能 得 出 结

论 ， 有 待 今 后 进 一 步 观 察 证 实 。

病 情 复 发 问 题 ： 根 据 本 文 1 4 7 例 的 治 疗 观

察 ， 各 组 均 有 复 发 ， 但 复 发 率 的 高 低 却 有 差 别 。

复 发 病 例 与 病 程 长 短 之 关 系 ： 本 文 治 疗 1 4 7 例 ，

其 中 2 5 例 在 一 年 之 内 复 发 ， 在 1 4 7 例 中 病 程 1 — 4

个 月 者 共 1 9 例 ， 其 中 有 两 例 复 发 ， 占 1 9 例 中 之

1 0 ． 5 ％ ； 病 程 在 5 个 月 以 上 者 ， 共 1 2 8 例 ， 其 中 有

2 3 例 复 发 ， 占 1 2 8 例 之 1 7 ． 9 ％ 。 在 复 发 患 者 中 5

个 月 以 上 者 2 3 例 ， 占 总 复 发 患 例 之 9 2 ％ ， 由 此 可

说 明 病 程 越 长 复 发 率 越 高 ， 病 程 越 短 治 愈 率 越

高 。 （ 见 表 5 ）

表 5 复 发 病 例 与 病 程 的 关 系

药 物 反 应 问 题 ： 本 文 1 4 7 例 治 疗 中 有 八 例 出

现 药 物 反 应 ， 主 要 表 现 为 眩 晕 、 恶 心 、 呕 吐 、 皮 肤

荨 麻 疹 等 。 其 中 以 链 霉 素 、 氯 霉 素 治 疗 组 为 多 ，

占 六 例 ， 链 霉 素 磺 胺 组 二 例 。 但 均 不 严 重 ， 经 1 —

3 日 停 药 后 ， 药 物 反 应 即 行 消 失 ， 继 续 再 用 药 ， 不

复 出 现 反 应 。 本 组 患 者 未 见 有 听 神 经 损 害 之 现

象 。

后 遗 症 问 题 ： 本 文 1 4 7 例 的 治 疗 观 察 中 各 组

均 有 不 同 之 后 遗 症 。 在 各 组 中 后 遗 症 最 低 者 属

链 霉 素 、 磺 胺 药 混 合 疗 法 组 ， 其 次 为 链 霉 素 氯 霉

素 混 合 疗 法 组 。 而 后 遗 症 最 多 者 仍 属 慢 性 期 患

者 。 此 点 也 指 出 对 此 病 采 取 早 期 适 当 的 治 疗 ，

实 属 必 要 。

结 语

1 ． 本 文 对 1 9 5 4 — 1 9 5 5 年 冬 在 肇 东 地 区 呈

流 行 发 生 的 1 6 5 例 布 氏 杆 菌 病 患 者 进 行 了 流 行

病 学 和 临 床 分 析 。

2 ． 本 文 病 例 之 诊 断 依 据 是 接 触 史 、 临 床

症 状 、 特 异 血 清 凝 集 反 应 。 同 时 就 流 行 区 1 6 3 名

健 康 男 女 进 行 了 血 清 凝 集 反 应 检 查 。 并 对 其 结

果 在 本 病 诊 断 上 的 正 确 估 价 问 题 进 行 了 讨 论 。

3 ． 本 文 报 告 了 曾 用 八 种 不 同 方 法 对 1 4 7

例 布 氏 杆 菌 病 患 者 进 行 了 治 疗 ， 并 对 这 些 治 疗

效 果 进 行 了 初 步 的 比 较 。 其 中 以 链 霉 素 、 氯 霉 素

混 合 疗 法 较 佳 ， 但 各 组 病 例 数 多 少 不 一 ， 故 只 能

作 为 初 步 观 察 ， 确 实 之 效 果 ， 有 待 今 后 进 一 步 研

究 证 实 。

本 文 承 蒙 哈 尔 滨 医 科 大 学 内 科 傅 士 英 教 授 审 阅 并 蒙 肇 东

县 卫 生 院 张 哲 民 医 师 协 助 统 计 合 此 志 谢 。

1 ． 郭 文 斌 ： 布 氏 杆 菌 病 1 0 5 例 调 查 报 告 ， 中 华 卫 生 杂 志 ，

1 9 5 5 年 第 4 号 2 8 6 页 。

2 ． 肇 东 县 波 状 热 防 治 委 员 会 ： 肇 东 县 波 状 热 防 治 工 作 总 结

（ 对 内 文 件 ） 1 9 5 4 年 1 2 月 。

3 ． 高 尔 捷 夫 ， 阿 · 依 · （ А ． И ． К о р т е в ） ： 简 述 苏 联 研 究 者 对 布

氏 杆 菌 病 的 看 法 ， 中 华 内 科 杂 志 ， 3 ∶ 8 9 9 ， 1 9 5 5 。

4 ． 黑 龙 江 省 卫 生 厅 ： 肇 东 县 波 状 热 流 行 情 况 初 步 调 查 报 告

（ 对 内 文 件 ） 1 9 5 4 年 1 1 月 。

5 ． З д о р о в с к и й ， Л ． Ф ． ： Б р у ц е л л е з ， 8 4 ， м е д г и з ， 1 9 5 3 。

6 ． Л ． Я ． К а ц - Ч е р н о Х в о с т в а ： З п и д е м и о л о л и я ， М е д г и з

1 9 5 3 ． 2 8 3 － 2 9 2 М о с к в а ．

7 ． 张 光 曙 译 ： 左 旋 霉 素 与 合 霉 素 对 波 浪 热 症 之 治 疗 报 告 ，

中 华 内 科 杂 志 ， 1 9 5 4 年 第 2 号 1 2 9 页 。