问止精一书院第30课课件

第 一 节 ： 风 温 、 温 热 、 温 疫 、 温 毒 、 冬 温脉 象 ： 不 缓 不 紧 而 动 数 ， 或 两 寸 独 大证 状 ： 身 热 ， 尺 肤 热 ， 午 后 热 甚 ， 头 痛 ，微 恶 风 寒 ， 自 汗 ， 囗 渴 ， 或 不 渴 而 咳















方 名 主 治大 定 风 珠 主 要 用 于 流 行 性 乙 型 脑 炎 、 化 脓 性 脑 膜 炎 、 登 革 热 、 流 行 性 出 血 热 、败 血 症 、 心 力 衰 竭 ， 见 后 期 神 倦 ， 手 足 蠕 动 ， 舌 质 绛 ， 苔 少 ， 脉 虚 弱者 。加 减 复 脉 汤 滋 阴 养 血 。增 液 汤 阳 明 温 病 ， 无 上 焦 证 ， 数 日 不 大 便 ， 其 阴 素 虚 ， 不 可 用 承 气 汤 者 。新 加 香 薷 饮 祛 暑 解 表 ， 化 湿 和 中 。五 汁 饮 太 阴 温 病 ， 热 灼 津 伤 ， 口 渴 ， 吐 白 沫 ， 粘 滞 不 快 者 。三 仁 汤 《 温 病 条 辨 ? 上 焦 篇 ? 湿 温 、 寒 湿 》 ： 「 (1)头 痛 恶 寒 ， 身 重 疼 痛 ， 舌白 不 渴 ， 脉 弦 细 而 濡 ， 面 色 淡 黄 ， 胸 闷 不 飢 ， 午 后 身 热 ， 状 若 阴 虚 ，病 难 速 已 ， 名 曰 湿 温 。 汗 之 则 神 昏 耳 聋 ， 甚 则 目 瞑 不 欲 言 。 下 之 则 洞泄 。 润 之 则 病 深 不 解 。 长 夏 深 秋 冬 日 同 法 ， 三 仁 汤 主 之 。 」

化 斑 汤 抗 菌 ， 消 炎 ， 退 热 ， 解 毒 。 主 要 用 于 乙 型 脑 炎 、 流 行 性 脑 脊 膜 炎 、 出血 热 ， 见 发 热 ， 皮 肤 发 斑 色 赤 ， 脉 数 者 。益 胃 汤 阳 明 温 病 ， 下 后 汗 出 ， 胃 阴 受 伤 者 。

方 名 主 治增 液 承 气 汤 通 便 ， 调 整 水 液 代 谢 。 主 要 用 于 便 秘 、 痔 疮 、 糖 尿 病 、 见 身 热 ， 口 渴 ，大 便 秘 结 ， 口 燥 咽 干 ， 舌 红 干 ， 苔 黄 燥 ， 脉 细 数 者 。三 石 汤 暑 湿 瀰 漫 三 焦 ， 邪 在 气 分 ， 身 热 汗 出 ， 面 赤 耳 聋 ， 胸 脘 痞 闷 ， 下 利 稀水 ， 小 便 短 赤 ， 咳 嗽 带 血 。 不 甚 渴 饮 ， 舌 质 红 ， 苔 黄 滑 ， 脉 滑 数 。安 宫 牛 黄 丸 温 热 病 ， 热 邪 内 陷 心 包 ， 痰 热 壅 闭 心 窍 ， 高 热 烦 躁 ， 神 昏 谵 语 ， 或 舌蹇 肢 厥 ， 或 下 利 脉 实 ， 以 及 中 风 窍 闭 ， 小 儿 惊 厥 属 痰 热 内 闭 心 窍 者 。黄 芩 滑 石 汤 清 热 利 湿 通 淋 。杏 苏 散 外 感 风 寒 证 。 症 见 发 热 恶 寒 、 头 痛 无 汗 、 咳 嗽 痰 稀 而 白 、 鼻 塞 咽 干 、苔 白 薄 、 脉 浮 或 弦 。清 营 汤 温 病 邪 热 传 营 ， 身 热 夜 甚 ， 口 渴 或 不 渴 ， 时 有 谵 语 ， 心 烦 不 眠 ， 或 斑疹 隐 隐 ， 舌 绛 而 干 ， 脉 细 数 。

新 制 橘 皮 竹茹 汤 理 气 降 逆 ， 清 热 止 呃 。

方 名 主 治升 阳 益 胃 汤 脾 胃 虚 弱 ， 怠 惰 嗜 卧 ， 四 肢 不 收 ， 时 值 秋 燥 令 行 湿 热 少 退 、 体 重 节 疼 、口 干 舌 燥 、 饮 食 无 味 、 大 便 不 调 、 小 便 频 数 ， 不 欲 饮 食 或 食 不 消 ， 兼见 肺 病 ， 洒 淅 恶 寒 ， 惨 惨 不 乐 ， 面 色 恶 而 不 华 。人 参 益 胃 汤 治 劳 役 饮 食 不 节 ， 内 障 目 病 。连 梅 汤 暑 邪 深 入 少 阴 ， 火 灼 阴 伤 ， 消 渴 引 饮 ； 暑 邪 深 入 厥 阴 ， 筋 脉 失 养 ， 手足 麻 痹 者 。清 宫 汤 主 要 用 于 发 热 夜 甚 ， 神 昏 谵 语 ， 舌 绛 干 ， 脉 细 数 者 。沙 参 麦 冬 汤 燥 伤 肺 胃 ， 津 液 亏 损 证 。 咽 干 口 渴 ， 干 咳 少 痰 ， 舌 红 少 苔 ， 脉 细 数 。宣 白 承 气 汤 阳 明 温 病 ， 下 之 不 通 ， 喘 促 不 宁 ， 痰 涎 壅 滞 ， 大 便 闭 结 ， 脉 右 寸 实 大 ，证 属 肺 气 不 降 者 。宣 痹 汤 湿 热 痹 证 。 湿 聚 热 蒸 ， 阻 于 经 络 ， 寒 战 发 热 ， 骨 节 烦 疼 ， 面 色 痿 黄 ，

小 便 短 赤 ， 舌 苔 黄 腻 或 灰 滞 。桑 杏 汤 秋 感 温 燥 ， 灼 伤 肺 津 ， 身 不 甚 热 ， 干 咳 无 痰 ， 咽 干 口 渴 ， 舌 红 ， 苔 薄白 而 燥 ， 右 脉 数 大 者 。

方 名 主 治青 蒿 鳖 甲 汤 养 阴 透 热 。三 甲 复 脉 汤 滋 阴 熄 风 。小 定 风 珠 主 要 用 于 流 行 性 乙 型 脑 炎 、 病 毒 性 脑 膜 炎 、 心 肌 炎 ， 见 后 期 四 肢 厥 逆 ，脉 细 促 者 。新 加 黄 龙 汤 阳 明 温 病 ， 应 下 失 下 ， 气 液 两 亏 ， 大 便 秘 结 ， 腹 中 胀 满 而 硬 ， 神 疲 少气 ， 口 干 咽 燥 ， 唇 裂 舌 焦 ， 苔 焦 黄 或 焦 黑 燥 裂 。桑 菊 饮 外 感 风 热 证 。 咳 嗽 、 咽 微 痛 、 口 微 渴 、 身 热 不 甚 、 舌 尖 红 、 苔 白 薄 、脉 浮 数 。清 络 饮 用 于 暑 热 伤 肺 ， 邪 在 气 分 ， 身 热 口 渴 不 甚 ， 但 头 目 不 清 ， 昏 眩 微 胀 ；或 感 受 暑 温 ， 经 发 汗 后 余 邪 未 解 ， 见 症 如 上 者 。

翘 荷 汤 燥 气 化 火 ， 清 窍 不 利 ， 耳 鸣 目 赤 ， 龈 胀 咽 痛 者 。

方 名 组 成三 仁 汤 杏 仁 12 滑 石 18 白 通 草 6 白 豆 蔻 6 竹 叶 6 厚 朴 6 薏 苡 仁 18 半 夏 10化 斑 汤 石 膏 （ 30克 ） 知 母 （ 12克 ） 生 甘 草 （ 10克 ） 玄 参 （ 10克 ） 犀 角 [水 牛角 代 ]（ 60克 ） 白 粳 米 （ 9克 ）增 液 汤 玄 参 30 麦 冬 24 生 地 黄 24杏 苏 散 苏 叶 9 杏 仁 9 半 夏 9 茯 苓 9 橘 皮 6 前 胡 9 苦 桔 梗 6 枳 壳 6 甘 草 3 生 姜 3 大 枣3枚桑 杏 汤 桑 叶 3 杏 仁 5 沙 参 6 象 贝 3 淡 豆 豉 3 栀 子 皮 3 梨 皮 3桑 菊 饮 桑 叶 7.5 菊 花 3 杏 仁 6 连 翘 5 薄 荷 2.5 桔 梗 6 生 甘 草 2.5芦 苇 根 6

清 宫 汤 元 参 心 （ 9克 ） 莲 子 心 （ 2克 ） 竹 叶 卷 心 （ 6克 ） 连 翘 心 （ 6克 ） 犀 角[水 牛 角 代 ]（ 30克 ） 连 心 麦 冬 （ 9克 ）清 营 汤 水 牛 角 30 生 地 黄 15 元 参 9 竹 叶 3 麦 冬 9 丹 参 6 黄 连 5 金 银 花 9 连 翘 6

方 名 组 成清 络 饮 鲜 荷 叶 边 6 鲜 银 花 6 西 瓜 翠 衣 6 鲜 扁 豆 花 1枝 丝 瓜 皮 6 鲜 竹 叶 心 6克益 胃 汤 沙 参 9 麦 冬 15 冰 糖 3 生 地 黄 15 玉 竹 4.5翘 荷 汤 薄 荷 4.5 连 翘 4.5 生 甘 草 3 黑 栀 皮 4.5 桔 梗 9 绿 豆 皮 6克连 梅 汤 云 连 6 乌 梅 (去 核 )9 麦 冬 (连 心 )9 生 地 9 阿 胶 6克大 定 风 珠 白 芍 药 18 阿 胶 9 生 龟 板 12 生 地 黄 18 麻 仁 6 五 味 子 5 生 牡 蛎 12 麦 冬 18 炙甘 草 12 鸡 子 黄 2枚 鳖 甲 12小 定 风 珠 鸡 子 黄 1枚 (生 用 ) 真 阿 胶 6 生 龟 版 18 童 便 1杯 淡 莱 9克三 甲 复 脉 汤 炙 甘 草 18 生 地 黄 18 麦 冬 15 生 牡 蛎 15 阿 胶 9 麻 子 仁 9 生 鳖 甲 24 生 龟 板 30

加 减 复 脉 汤 炙 甘 草 18 生 地 黄 18 白 芍 药 18 麦 冬 15 阿 胶 9 麻 子 仁 9增 液 承 气 汤 玄 参 30 麦 冬 25 生 地 黄 25 大 黄 9 芒 硝 4.5

方 名 组 成安 宫 牛 黄 丸 牛 黄 30 郁 金 30 黄 连 30 硃 砂 30 栀 子 30 雄 黄 30 黄 芩 30 水 牛 角 30 冰 片 7.5 麝香 7.5 珍 珠 15 金 箔 衣宣 白 承 气 汤 生 石 膏 15 生 大 黄 9 杏 仁 粉 6 栝 楼 皮 4.5克新 加 香 薷 饮 香 薷 6 金 银 花 9 扁 豆 花 9 厚 朴 6 连 翘 9新 加 黄 龙 汤 生 地 黄 15 甘 草 6 人 参 5 大 黄 9 芒 硝 3 玄 参 15 麦 冬 15 当 归 5 海 参 2条 姜 汁 6匙沙 参 麦 冬 汤 沙 参 9 玉 竹 6 生 甘 草 3 冬 桑 叶 4.5 麦 冬 9 生 扁 豆 4.5 天 花 粉 4.5青 蒿 鳖 甲 汤 青 蒿 6 鳖 甲 15 生 地 黄 12 知 母 6 牡 丹 皮 9黄 芩 滑 石 汤 黄 芩 9 滑 石 9 茯 苓 皮 9 大 腹 皮 6 白 豆 蔻 3 通 草 3 猪 苓 9

三 石 汤 飞 滑 石 9 生 石 膏 15 寒 水 石 9克 杏 仁 9 竹 茹 6克 （ 炒 ） 银 花 9克 （ 花 露 更 妙 ） 金 汁 30毫 升 （ 冲 ） 白 通 草 6克五 汁 饮 梨 汁 荸 荠 汁 鲜 苇 根 汁 麦 冬 汁 藕 汁 (或 用 蔗 浆 )







吴 鞠 通 《 温 病 条 辨 》 九 种 温 病 病 症 名 词 解 说 ：名 相 说 明 表 现 症 状风 温 风 温 是 感 受 风 热 病 邪 所 引 起 的 急 性 外 感 热 病 ，初 起 以 肺 卫 表 热 证 为 主 要 证 候 ， 继 则 出 现 邪热 壅 肺 等 气 分 证 候 ， 后 期 多 表 现 为 肺 胃 阴 伤 ，本 病 四 季 均 可 发 生 ， 但 以 冬 春 两 季 多 见 ， 发于 冬 季 的 又 称 为 冬 温 。 而 吴 鞠 通 《 温 病 条 辨 》的 风 温 则 是 指 初 春 之 时 感 受 风 热 之 邪 ， 先 犯于 肺 卫 ， 以 肺 卫 表 热 证 为 主 的 温 病 。 肺 卫 表 热 证 可 见 发 热 ， 微 恶 风寒 ， 无 汗 或 少 汗 ， 头 痛 ， 咳 嗽 ，口 微 渴 ， 苔 薄 白 ， 舌 边 尖 红 ，脉 浮 数 。

温 热 温 热 指 春 末 夏 初 之 时 ， 阳 热 之 气 驰 张 ， 气 候由 温 转 热 ， 感 受 温 热 病 邪 ， 以 里 热 证 为 主 的温 病 ， 此 处 所 指 的 温 热 与 春 温 相 类 。 发 于 气 分 者 ， 症 见 高 热 、 烦 渴 、尿 赤 、 舌 红 苔 黄 等 ； 发 于 营（ 血 ） 分 者 ， 初 病 即 见 身 热 、斑 疹 、 神 昏 ， 或 有 出 血 倾 向 、舌 绛 等 。 若 新 感 引 发 ， 则 兼 见表 证 。

吴 鞠 通 《 温 病 条 辨 》 九 种 温 病 病 症 名 词 解 说 ：名 相 说 明 表 现 症 状温 疫 温 疫 是 感 受 疫 疠 病 邪 所 引 起 ， 以 急 骤 起 病 ， 传 变迅 速 ， 病 情 凶 险 ， 具 有 强 烈 传 染 性 并 能 引 起 流 行为 主 要 特 征 的 一 类 急 性 外 感 热 病 。 其 临 床 表 现 为温 热 性 质 的 温 疫 称 为 温 热 疫 ； 表 现 为 暑 热 性 质 的温 疫 称 为 暑 热 疫 ； 表 现 为 湿 热 性 质 的 温 疫 称 为 湿热 疫 ； 若 温 疫 病 程 中 ， 肌 肤 有 明 显 的 斑 疹 出 现 者 ，又 可 称 为 疫 疹 。 本 病 一 年 四 季 都 可 发 生 ， 一 般 通过 呼 吸 道 传 染 的 温 疫 多 发 生 于 冬 春 季 节 ， 而 通 过肠 道 传 染 的 温 疫 多 发 生 于 夏 秋 季 。 湿 热 疫 毒 阻 遏 膜 原 证 可 见初 起 畏 寒 （ 或 寒 战 ） 壮 热 ，继 而 但 热 不 寒 ， 头 痛 且 重 ，面 目 红 赤 ， 疹 粒 显 现 ， 肢体 沉 重 酸 楚 ， 纳 呆 ， 胸 脘痞 闷 ， 呕 逆 或 呕 吐 ， 秽 气喷 人 ， 腹 满 胀 痛 ， 腹 泻 或便 秘 ， 小 便 短 赤 ， 舌 红 绛 ，苔 白 厚 腻 浊 或 白 如 积 粉 ，脉 濡 数 。

温 毒 温 毒 是 由 于 温 邪 之 中 夹 有 毒 邪 ， 是 具 有 温 热 性 质且 局 部 有 肿 毒 特 征 的 一 类 温 邪 。 因 其 致 病 与 时 令季 节 相 关 ， 并 能 引 起 流 行 ， 故 又 称 为 时 毒 ， 包 括风 热 时 毒 、 暑 热 时 毒 、 湿 热 时 毒 、 温 热 时 毒 等 。常 见 的 有 大 头 瘟 、 烂 喉 痧 等 病 证 。 头 面 肿 大 ， 或 咽 喉 肿 痛 糜烂 ， 或 皮 肤 红 肿 发 斑 等 局部 热 毒 见 症 。

吴 鞠 通 《 温 病 条 辨 》 九 种 温 病 病 症 名 词 解 说 ：名 相 说 明 表 现 症 状暑 温 暑 温 是 感 受 暑 热 病 邪 引 起 的 一 种 急 性 外 感 热病 。 本 病 起 病 急 骤 ， 病 机 传 变 较 为 迅 速 ， 病程 中 易 耗 气 伤 津 ， 多 闭 窍 动 风 之 变 。 发 病 有明 显 的 季 节 性 特 点 ， 发 生 于 夏 暑 当 令 之 时 。由 于 暑 邪 有 夹 湿 与 不 夹 湿 之 别 ， 故 又 将 其 中夹 湿 者 称 为 暑 湿 。 初 起 即 见 壮 热 、 烦 渴 、 汗 多 、脉 洪 等 阳 明 气 分 热 盛 证 候 。湿 温 湿 温 是 在 夏 末 秋 初 的 长 夏 季 节 ， 因 天 暑 下 迫 ，地 湿 上 蒸 ， 感 受 了 湿 热 病 邪 ， 初 起 以 湿 象 偏

盛 为 主 要 表 现 的 温 病 。 初 起 见 恶 寒 身 热 不 扬 、 身 重 肢倦 、 胸 闷 脘 痞 、 苔 腻 脉 缓 等 湿遏 卫 气 证 候 。冬 温 发 生 于 冬 季 ， 感 受 冬 令 反 常 之 温 气 而 致 的 一种 温 病 。 肺 卫 表 热 证 可 见 发 热 ， 微 恶 风寒 ， 无 汗 或 少 汗 ， 头 痛 ， 咳 嗽 ，口 微 渴 ， 苔 薄 白 ， 舌 边 尖 红 ，脉 浮 数 。

吴 鞠 通 《 温 病 条 辨 》 九 种 温 病 病 症 名 词 解 说 ：名 相 说 明 表 现 症 状秋 燥 秋 燥 是 感 受 燥 热 病 邪 引 起 的 ， 初 起 病 在 肺 卫并 同 时 具 有 津 液 不 足 表 现 为 特 征 的 一 种 急 性外 感 热 病 。 一 般 病 情 较 轻 ， 病 程 较 短 ， 传 变较 少 ， 易 于 痊 愈 ， 极 少 数 病 例 可 传 入 下 焦 肝肾 。 本 病 多 发 生 在 秋 季 ， 尤 以 初 秋 多 见 。 初 起 邪 犯 肺 卫 证 可 见 发 热 ， 微恶 风 寒 ， 少 汗 ， 干 咳 或 痰 少 而黏 ， 咳 甚 则 声 音 嘶 哑 ， 咽 干 痛 ，鼻 燥 热 ， 口 微 渴 ， 舌 边 尖 红 ，苔 薄 白 欠 润 ， 右 脉 数 大 。温 疟 是 指 人 体 的 阴 气 先 已 耗 伤 ， 在 夏 季 又 感 受 了暑 邪 ， 主 要 表 现 为 阳 热 亢 盛 特 点 的 一 种 疟 疾 。 热 多 寒 少 ， 或 但 热 而 无 寒 ， 头痛 ， 骨 节 酸 疼 ， 手 足 热 ， 少 气烦 冤 ， 口 渴 引 饮 ， 欲 呕 ， 舌 红 ，

苔 黄 ， 脉 弦 数 。

其 他 温 病 名 词 解 说名 相 说 明 表 现 症 状春 温 春 温 是 感 受 温 热 病 邪 所 引 起 的 急 性 外 感 热 病 。初 起 以 气 分 或 营 分 里 热 证 候 为 主 要 特 征 ， 一般 起 病 急 骤 ， 病 发 于 里 ， 病 情 严 重 ， 变 化 较多 。 本 病 多 发 生 于 春 季 。 高 热 、 心 烦 、 口 渴 、 舌 红 、 苔黄 、 甚 则 神 昏 、 痉 厥 、 斑 疹 等 。伏 暑 伏 暑 是 由 暑 湿 或 暑 热 病 邪 伏 藏 ， 为 秋 冬 时 令之 邪 所 诱 发 的 一 种 急 性 外 感 热 病 。 本 病 起 病急 骤 ， 病 情 较 重 。 由 于 本 病 发 病 季 节 有 秋 冬迟 早 之 不 同 ， 因 而 又 有 “ 晚 发 ” “ 伏 暑 晚

发 ” “ 伏 暑 秋 发 ” “ 冬 月 伏 暑 ” 等 名 称 。 初 起 即 见 高 热 、 心 烦 、 口 渴 、脘 痞 、 苔 腻 等 暑 湿 郁 蒸 气 分 证 ，或 见 高 热 、 烦 躁 、 口 干 不 甚 渴饮 、 舌 红 绛 等 暑 热 内 炽 营 分 证 。

A. 具 有 温 病 特 征 的 急 性 传 染 病 ：l 病 毒 性 疾 病 ： 流 感 、 麻 疹 、 风 疹 、 腮 腺 炎 、 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 、流 行 性 乙 型 脑 炎 、 流 行 性 出 血 热 、 登 革 热 和 登 革 出 血 热l 细 菌 性 疾 病 ： 伤 寒 、 副 伤 寒 、 沙 门 氏 菌 感 染 、 霍 乱 、 猩 红 热 、 流 行 性脑 脊 髓 炎 等 。l 立 克 次 体 病 ： 流 行 性 斑 疹 伤 寒 、 地 方 性 斑 疹 伤 寒 ， 等 等 ；l 螺 虫 病 ： 钩 端 螺 旋 体 病l 原 生 动 物 疾 病 ： 疟 疾

B. 具 有 温 性 疾 病 特 征 的 急 性 传 染 病 和 常 见 综 合 症 :l 大 叶 性 肺 炎 l 败 血 症l 感 染 性 休 克l 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 症C. 具 有 温 性 疾 病 特 征 的 发 热 性 疾 病 :l 中 暑l 亚 急 性 反 应 性 败 血 症l 急 性 白 血 病