HPV感染影响备孕怀孕吗？叶青人乳头瘤病毒（HPV），是一种脱氧核糖核酸（DNA）病毒。由于近年来分子检测水平的提高和检测方法的多样化，使越
来越多的女性发现了宫颈的HPV感染。尤其是未育女性或者准备生育的女性，发现感染HPV后尤其感到恐慌。医生，我是否HPV转阴再备孕？
医生我多久能转阴呀？HPV阳性会影响宝宝吗？怀孕会不会有风险？......我们的建议是：对于孕前检查发现高危型HPV感染的妇女，宫
颈细胞学（TCT)和阴道镜检查，排除下生殖道癌、高级别上皮内病变、尖锐湿疣，可以怀孕。当然，特别焦虑的人，还是要仔细回答一下。HP
V病毒最普遍的传播方式是性传播。简单地说，HPV分为低危亚型和高危亚型，低危亚型（如6型、11型）HPV感染主要导致皮肤、黏膜疣状
物生长，如尖锐湿疣；高危亚型（如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型）HPV感染主
要导致宫颈癌、阴道癌及外阴癌的发生。感染HPV后，大多数感染会在一定时间后自然消退，并不引起宫颈细胞的改变和致病。只有极少一部分女
性会有HPV的持续感染。而在这极少一部分HPV持续感染的女性中，如果能在早期就及时进行治疗，可以避免宫颈癌的发生。女性如果存在持续
HPV感染的情况，就属于高危人群，患宫颈癌的风险相对要高一些。因此，检测出宫颈的HPV感染，只是预测了患病的风险，而不等于得了癌！
在检测HPV感染的同时，不需要“谈毒色变”。我们要认识高危型HPV，尤其要重视16/18型HPV感染。孕期HPV感染多为一过性的，
产后激素水平的恢复及免疫力的提高可使HPV被及时清除。因此，孕期常规进行宫颈细胞学检查即可，不建议常规HPV筛查，仅在细胞学检测提
示异常时，将HPV筛查作为补充检查手段。当然，更重要的是孕前做“宫颈细胞学+HPV”的联合筛查。孕期由于体内激素变化，母体自身抵抗
力的下降，母体感染率均高于非孕期，尽管针对HPV感染是否影响妊娠结局进行了大量的研究，但仍存在争议。目前多数研究认为，孕期HPV感
染不增加流产、早产、胎儿畸形的风险，也并非妊娠期高血压病的危险因素。对于发现 HPV 6 型和 11 型感染，同时发生了尖锐湿疣的
，应积极治疗瘤体后再考虑妊娠。对于发现 HPV 6 型和 11 型感染但尚未出现疣体的，鉴于目前研究认为新生儿 HPV 感染多数可
以自行清除，同时新生儿 HPV 相关的喉乳头状瘤、结膜乳头状瘤发生率低，因此，可以正常备孕。孕前如果查出16或18型HPV感染，要
尽快进行阴道镜检查，必要时应取活检以发现宫颈癌前病变。如果是其他型别的HPV感染，可根据情况进行细胞学或其他检测方法的分流。因此，
HPV感染后，如果宫颈尚无高级别癌前病变及宫颈癌，是不会影响怀孕的。对于宝宝来说，妈妈感染HPV，初生婴儿的口咽部分泌物确实可检测
到HPV，另外孕妇的外周血、羊水、胎膜也可检测到病毒的存在。HPV6、11型感染是直接原因，但要强调的是，婴儿大多数仍是无症状的一
过性感染，可能表现出声音嘶哑（最常见的表现）,口腔和生殖器存在持续HPV感染的风险并不高，宝宝出生三年后大部分可以清除。大部分人H
PV转阴需要1-2年，高龄带来的不孕和妊娠相关并发症的风险可能高于HPV感染本身。而且确实有小一部分人会存在HPV持续感染，等了1
-2年，HPV没转阴，可能已经高龄了，且HPV持续阳性导致宫颈病变的风险也在增加。所以，排除下生殖道病变和尖锐湿疣，想要娃还是抓住
机会先积极备孕吧。虽然目前研究认为经阴道分娩的新生儿 HPV 感染率可能比剖宫产高，但研究发现，除产道感染外，HPV 还可以通过生
殖细胞、脐带血、羊水等引起产前宫内感染。同时，HPV 还可以通过母乳及母儿皮肤接触等因素进行传播。因此，剖宫产并不能完全规避新生儿
感染 HPV 的风险。所以，HPV 感染并非剖宫产的指征，除非生殖道存在多处、巨大疣状赘生物阻碍产道。如无产科指征，HPV 感染患
者仍可进行阴道分娩。对于孕期无症状或无病灶的HPV感染不需要治疗。孕期TCT提示异常，要进一步检查，如果有高危型HPV阳性，就要做
阴道镜检查排除下生殖道病变，如考虑高级别及以上病变可能，就要组织活检。孕期的宫颈上皮内病变有较高的产后自然降级率，所以如活检提示高
级别病变，孕期建议每3个月随访，产后复查仍有病变再处理。只有怀疑癌变时，才考虑在孕期做宫颈锥切。由于孕期疣体生长迅速，建议在孕早期
尽快采用物理方法（如液氮冷冻、激光）或手术治疗。没有其他原因，也不建议终止妊娠，人工流产可增加患盆腔炎性疾病和HPV上行感染的危险
性。当然最重要的，一定是预防HPV感染！我们再次呼吁：建议女性朋友们及时接种HPV疫苗。同时，定期做宫颈癌筛查，做好孕前检查，保持
性生活的清洁卫生，怀孕后夫妻生活时全程佩戴安全套，都能积极预防HPV感染哦~总的来说，目前相关指南均推荐对所有备孕女性进行规范的宫
颈癌筛查。对于备孕期间发现的宫颈高级别病变\宫颈癌或生殖器疣需进行规范治疗后再行妊娠。对于尚未发生宫颈病变或未见明显尖锐湿疣疣体的
可以正常备孕。另外，针对妊娠期的宫颈病变要加强复查，预防宫颈癌的发生，鉴于新生儿感染了 HPV 后发生持续性感染的风险及发生病变的风险很低，而且产道并不是新生儿感染 HPV 的唯一途径，因此，除非有产科指征，HPV 感染不应作为剖宫产的指征。谢谢聆听 |
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