第 2 课 时 : 中 医 C T 学 - 舌 诊⑤ 期 预 科 学 习 班2023年 6月 25日 15:00-16:301. 不 用 签 到2. 点 击 屏 幕 正 中 央 可 以 隐 藏 评 论 区 内 容3. 点 击 屏 幕 右 下 角 全 屏 标 示 可 进 入 全 屏 模 式温 馨提 醒
个 人 简 介 林 天 舜 问 止 中 医 中 医 师 毕 业 学 校 ： 广 州 中 医 药 大 学 专 业 ： 中 医 学
什 么 是 中 医 CT学 ？
现 代 体 检 理 念 的 提 出? 1861年 英 国 医 学 家 Dr.Horace.Dobell首 先提 出 ： 定 期 检 查 可 以 预 防 罹 患 疾 病 及死 亡? 1947年 美 国 医 药 协 会 首 次 提 出 了 “ 健 康体 检 ” 的 概 念 ， 并 且 郑 重 建 议 ： 35岁以 上 的 健 康 人 ， 应 每 年 做 一 次 全 面 的体 格 检 查 。近 现 代 的 体 格 检 查 概 念 渊 源
仲 景 见 侍 中 王 仲 宣 ， 时 年 二 十 余 ， 谓 曰 ：“ 君 有 病 ， 四 十 当 眉 落 ， 眉 落 半 年 而 死 。令 服 五 石 汤 可 免 。 ” 仲 宣 嫌 其 言 忤 ， 受汤 勿 服 。 居 三 日 ， 见 仲 宣 ， 谓 曰 ： “ 服汤 否 ？ ” 仲 宣 曰 ： “ 已 服 。 ” 仲 景 曰 ：“ 色 候 固 非 服 汤 之 胗 （ 诊 ） ， 君 何 轻 命也 ！ ” 仲 宣 犹 不 言 （ 信 ） 。 后 二 十 年 果眉 落 ， 后 一 百 八 十 七 日 而 死 。 终 如 其 言 。— — 《 针 灸 甲 乙 经 · 序 》 · 皇 甫 谧中 医 C T 学 在 中 医 学 中 的 意 义
中 医 C T 学 在 中 医 学 中 的 意 义现 象病 症 表 现 本 质病 因 病 机辨 证 求 因审 因 论 治根 据 患 者 一 系 列 的 具 体 表 现 ， 求 得 疾 病 的 本 质 和 症 结 所 在通 过 疾 病 的 本 质 ， 干 预 外 在 的 表 现夫 病 已 成 而 后 药 之 ， 乱 已 成 而 后 治 之 ， 譬 犹 渴 而 穿 井 ， 斗 而 铸 锥 ， 不 亦 晚 乎
《 中 医 看 舌 头 》
看 舌 头 -舌 的 诊 断 位 置
胃脾胆肝肺心右左左 肝 右 胆舌 尖 : 心 、 肺肾、下焦脾 真 正 的 部 位是 在 中 央 边 缘 ，胃 在 正 中 舌 的 诊 断 位 置 图
看 舌 头 - 舌 色
正 常 人 的 舌 象 :A. 淡 红 舌 ， 薄 白 苔B. 边 界 清 晰 流 畅 无 齿 痕C. 舌 面 完 整 ， 不 燥 不 滑看 舌 头 -舌 色
? 舌 淡 :A. 舌 干 ?血 虚B. 舌 苔 湿 润 ?阳 虚 ?舌 胖 大C. 舌 淡 、 舌 边 更 淡 、 甚 至 橘 色 ?肝 血 虚 !D. 【 重 要 比 较 】 舌 边 :I. 颜 色 改 变 :肝II. 形 状 改 变 :脾 看 舌 头 -舌 色
? 症 状 表 现 :面 白 无 华 或 萎 黄 、 唇 色 淡 、 头 晕 目 眩 、 心 悸 、失 眠 、 手 足 发 麻 等 ； 而 血 虚 体 质 的 人 ， 在 饮食 消 化 方 面 ， 一 般 胃 口 不 强 ， 在 大 便 方 面 多有 燥 结 ； 女 生 若 有 血 虚 体 质 ， 往 往 会 有 月 经量 少 ， 甚 则 经 闭 的 问 题 。血 虚 — 血 的 量 及 质 不 足
? 红 舌 (red):热a. 实 证 :有 苔b. 虚 证 :无 苔 (剥 落 苔 )表 现 ： 身 热 口 渴 、 烦 躁 易怒 、 暑 伤 舌 诊 - 舌 色? 紫 舌 :血 瘀? 蓝 紫 舌 :寒 凝 血 瘀? 蓝 舌 、 青 舌 :? 一 样 寒 凝 血 瘀? 深 红 舌 (红 绛 舌 ): 热 入 营 血 (判 定 营 分 症 ) 表 现 ： 身 热 夜 甚 ， 烦 渴 表 现 ： 皮 肤 紫 斑 、 皮肤 黑 斑 、 面 色 黧 黑 ；痛 证 -得 温 痛 减 ， 遇 寒加 重
看 舌 头 -看 舌 质
舌 胖 大 :湿 热 :舌 正 常 或 红阳 虚 水 湿 停 聚 : 舌 淡 舌 瘦 小 :血 虚 :舌 淡 (干 )阴 虚 :舌 红 舌 诊 -看 舌 质 短 舌 : 寒 、 阴 虚长 舌 : 热 证
（ 身 热 不 扬 、 头 身 困 重 、 黏 腻 不 爽 ） （ 潮 热 盗 汗 、 五 心 烦 热 、 午 后 颧 红 ） （ 口 燥 咽 干 、 眩 晕 失 眠 ）
【 比 较 】 :舌 胖 大 vs 舌 萎 软? 舌 胖 大 : 阳 虚 (色 淡 )? 舌 萎 软 : 阴 虚 舌 诊 -看 舌 质 僵 硬 舌 :热 入 心 包 、 中 风 内 风萎 软 舌 :体 液 不 足 ? 就 是 阴 虚 啦 !
看 舌 头 -看 裂 痕
心 性 裂 纹 : 舌 中 央 裂 纹 至 舌 尖 ? 主 病 :? 心 火 : 舌 红 、 苔 黄? 心 阴 虚 : 舌 红 、 无 苔 或 剥 落 苔 ? 痰 迷 心 窍 : 舌 正 常 、 苔 白 腻? 痰 火 扰 心 : 舌 红 、 苔 黄 腻? 心 气 虚 : 舌 淡 、 苔 白表 现 ： 心 悸 、 心 慌 、 心 烦 、 不 寐 等舌 诊 -看 裂 痕
全 舌 性 裂 纹i. 全 舌 有 散 布 的 横 裂 纹 :胃 阴 虚 或 肾 阴 虚ii. 浮 冰 样 裂 纹 :老 人 阴 虚 、 胃 阴 虚 或 肾 阴 虚舌 诊 -看 裂 痕
胃 性 裂 纹 — — 胀 气 、 反 酸 、 食 欲 差A: 舌 中 央 有 裂 纹 但 不 到 舌 尖?1. 胃 阴 虚 2. 胃 气 虚舌 诊 -看 裂 痕B: 舌 中 央 有 横 性 裂 纹 ?胃 气 虚
脾 性 裂 纹 ? 脾 气 虚舌 中 央 部 位 之 边 缘 有 横 向 裂 纹表 现 ： 纳 呆 ， 不 思 饮 食 ， 便 溏 等 肺 性 裂 纹 ? 肺 阴 虚 舌 尖 后 面 有 两 道 裂 纹肺 痨 患 者 可 见 ， 干 咳 、 潮 热 盗 汗 等舌 诊 -看 裂 痕
下 焦 裂 纹 ? 下 焦 热 (肠 热 或 膀 胱 热 )舌 中 央 部 位 有 裂 纹 到 舌 根表 现 ： 膀 胱 刺 激 征 -尿 频 、 尿 急 、 尿 痛 心 肾 不 交 裂 纹 ? 肾 阴 虚 有 热 而 影 响 到 心舌 中 央 有 宽 裂 纹 直 到 舌 尖 ，裂 纹 两 边 舌 肿 大 ， 中 还 有 小 裂 纹 向 外 放 射表 现 ： 心 烦 失 寐 、 心 悸 不 安 、 眩 晕 、 耳 鸣舌 诊 -看 裂 痕
看 舌 头 -特 殊 舌
? 抖 动 舌 : 脾 气 虚? 歪 斜 舌 :内 风 (中 风 )? 齿 痕 舌 : 脾 气 虚? 芒 刺 舌 (热 ) vs 凹 陷 舌 (寒 ) ? 芒 刺 舌 的 点 状 凸 起 为 热 ， 大 的 点 状 凸 起 是 热而 血 瘀 ) 舌 诊 -特 殊 舌
看 舌 头 - 舌 苔
舌 苔 的 形 成 :舌 苔 是 指 散 布 在 舌 面 上 的 一 层 苔 状 物 ，由 胃 气 向 上 熏 蒸 胃 中 谷 气 、 食 浊 ， 凝聚 于 舌 面 而 形 成 。 正 常 的 舌 苔 ， 一 般是 薄 白 均 匀 、 干 湿 适 中 ， 舌 面 的 中 部和 根 部 稍 厚 。 看 舌 头 -舌 苔
薄 苔看 舌 头 - 舌 苔 ( 质 )厚 苔疾 病 初 起 ， 病 邪 在 表 ；也 可 见 正 常 人 舌 象见 底 ： 透 过 舌 苔 能 隐 隐 见 到 舌 质 不 见 底 ： 不 能 透 过 舌 苔 见 到 舌 质 者邪 盛 入 里 ， 或 内 有 痰 饮 食 积
滑 苔 看 舌 头 -舌 苔 燥 苔痰 饮 、 水 湿 ， 因 寒 湿 内侵 ； 阳 虚 水 泛水 分 过 多 ， 扪 之 湿 滑 ， 甚 者 伸 舌 欲 滴 舌 苔 干 燥 ， 望 之 干 枯 ， 扪 之 无 津 ，甚 则 舌 苔 干 裂津 液 已 伤 ； 因 痰 饮 、 瘀 血 内 阻 ， 阳 气 被 遏 ，津 液 输 布 障 碍 而 不 能 上 承 舌 面 而 见 燥 苔
腻 苔 看 舌 头 -舌 苔 腐 苔主 痰 饮 、 湿 浊 、 食 积苔 质 颗 粒 细 腻 致 密 ， 融 合 成 片 ， 如 涂 有 油腻 之 状 ， 紧 贴 舌 面 ， 揩 之 不 去 ， 刮 之 不 脱 阳 热 有 余 ， 蒸 腾 胃 中 秽 浊 之 邪 上 泛 ，聚 积 舌 面内 痈 或 邪 毒 内 结
白 苔 看 舌 头 -舌 苔 (色 )黄 苔苔 黄 腻 ： 主 湿 热 或 痰 热 内 蕴 ， 或为 食 积 化 腐苔 黄 燥 ： 邪 热 伤 津 ， 燥 结 腑 实苔 薄 白 而 滑 ： 苔 薄 白 而 滑 ， 多 为 外感 寒 湿 ， 或 脾 肾 阳 虚 ， 水 湿 内 停苔 薄 白 而 干 ： 多 由 外 感 风 热 或 凉 燥所 致苔 白 厚 腻 ： 多 为 湿 浊 内 停 ， 或 为 痰饮 、 食 积积 粉 苔 ： 瘟 疫 或 内 痈 等 病 ， 系 秽 浊湿 邪 与 热 毒 相 结 而 成 灰 黑 苔灰 黑 苔 多 由 白 苔 或 黄 苔 转 化而 成 ， 多 在 疾 病 持 续 一 定 时日 、 发 展 到 相 当 程 度 后 才 出现舌 见 黑 色 ， 水 克 火 明 矣 ， 患此 者 百 无 一 治— — 《 敖 氏 伤 寒 金 镜 录 》
看 舌 头 - 舌 下 络 脉
看 舌 头 - 舌 下 络 脉正 常 舌 下 络 脉位 于 舌 系 带 左 右 两 侧 各 有 一 条 纵 行 的 大 络 脉 ， 称 为 舌 下 络 脉 。正 常 情 况 下 ， 其 管 径 不 超 过 2.7mm， 长 度 不 超 过 舌 尖 至 舌 下肉 阜 连 线 的 3/5， 颜 色 暗 红 ， 无 分 支 和 紫 点 。 脉 络 无 怒 张 、紧 束 、 弯 曲 、 增 生 ， 排 列 有 序 ， 绝 大 多 数 为 单 支 ， 极 少 有 双支 出 现 。异 常 舌 下 络 脉? 舌 下 络 脉 短 而 细 ， 周 围 小 络 脉 不 明 显 ， 舌 色 偏 淡 — — 气 血 不 足? 舌 下 络 脉 粗 胀 、 分 叉 ， 或 呈 青 紫 、 绛 、 绛 紫 、 紫 黑 色 ， 或 舌 下细 小 络 脉 呈 暗 红 色 或 紫 色 网 络 — — 血 瘀
舌 下 络 脉 的 变 化 有 时 会 早 于 舌 色 变 化 ， 故 舌 下 络 脉 是 分 析 气 血 运行 情 况 的 重 要 依 据 。
课 程 答 疑
下 节 课 课 程 预 告
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厨 房 里 的 天 然 中 药 及 养 生 饮 食 抗 衰 老2023年 7月 1日 15:00-16:30
T h a n k s
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