· 1 2 3 8 · 中 华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 2 0 2 1 年 1 2 月 第 5 6 卷 第 1 2 期 C h i n J O t o r h i n o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g , D e c e m b e r 2 0 2 1 , V o l . 5 6 , N o . 1 2
· 诊 疗 方 案 ·
便 携 式 睡 眠 监 测 在 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停
诊 疗 中 的 临 床 应 用 专 家 共 识 （ 2 0 2 1 ）
中 华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会
咽 喉 学 组
通 信 作 者 ： 叶 京 英 ， E m a i l ： y e j i n g y i n g @ y e a h . n e t
基 金 项 目 ： 国 家 自 然 科 学 基 金 （ 8 1 8 7 3 6 9 6 ）
Experts consensus on the portable monitoring application in the diagnosis and treatment of
obstructivesleepapnea
Subspecialty Group of Laryngopharyngology, Editorial Board of Chinese Journal of
Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery; Subspecialty Group of Laryngopharyngology, Society of
OtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgery,ChineseMedicalAssociation
Correspondingauthor:YeJingying,Email:yejingying@yeah.net
Fundprogram: NationalNaturalScienceFoundationofChina(81873696)
［ 6 ? 8 ］
阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 （ O S A ） 是 目 前 最 常 见 的 过 程 中 发 挥 了 重 要 作 用 。 近 年 来 ， P M 的 使 用 范
睡 眠 呼 吸 障 碍 疾 病 。 据 估 计 ， 全 球 3 0 ~ 6 9 岁 人 群 中 围 和 数 量 呈 快 速 增 长 趋 势 ， 2 0 0 7 年 美 国 睡 眠 医 学
有 9 . 3 6 亿 罹 患 该 病 ， 其 中 我 国 患 病 人 数 约 为 学 会 （ A A S M ） 发 布 了 《 无 人 值 守 便 携 式 监 测 在 成 人
［ 9 ］
1 . 7 6 亿 ， 该 病 对 人 体 会 产 生 严 重 的 多 系 统 损 害 ， 已 O S A 诊 断 中 的 临 床 应 用 指 南 》 。 目 前 我 国 尚 无 针
［ 1 ? 2 ］
成 为 全 球 性 健 康 问 题 。 O S A 的 诊 断 主 要 依 赖 于 对 P M 临 床 应 用 的 规 范 或 指 南 ， 这 使 得 我 国 P M 的
睡 眠 中 多 种 生 物 电 信 号 和 生 理 活 动 的 持 续 同 步 记 临 床 应 用 存 在 诸 多 问 题 ， 主 要 表 现 为 ： （ 1 ） P M 分 级
［ 3 ? 4 ］
录 ， 即 多 导 睡 眠 监 测 （ P S G ） 。 目 前 人 工 值 守 的 整 概 念 模 糊 ； （ 2 ） 各 级 P M 的 适 应 证 选 择 不 当 ； （ 3 ） P M
夜 P S G 是 确 诊 O S A 和 判 断 其 严 重 程 度 的 金 标 准 ， 但 结 果 判 读 不 规 范 ； （ 4 ） P M 实 施 过 程 中 准 备 不 充 分 、
人 工 值 守 的 整 夜 P S G 存 在 设 备 与 环 境 要 求 高 、 分 析 注 意 事 项 不 明 晰 。 本 专 家 共 识 重 点 对 以 上 问 题 提
技 术 复 杂 、 费 用 较 高 等 缺 陷 ， 难 以 满 足 庞 大 的 O S A 出 建 议 方 案 ， 供 相 关 从 业 人 员 参 考 ， 以 规 范 P M 在
［ 5 ］
人 群 筛 查 诊 断 的 临 床 需 求 。 因 此 ， 早 在 1 9 8 0 年 ， O S A 诊 疗 过 程 中 的 应 用 。
便 携 式 监 测 （ p o r t a b l e m o n i t o r i n g ， P M ） 设 备 便 已 问 一 、 睡 眠 监 测 的 分 级 与 设 备 分 类
世 ， 并 得 到 相 对 广 泛 的 使 用 。 1 9 9 4 年 A A S M 将 用 于 O S A 评 估 诊 断 的 监 测 划
P M 也 被 称 为 家 庭 睡 眠 监 测 （ h o m e s l e e p 分 为 Ⅰ 级 、 Ⅱ 级 、 Ⅲ 级 和 Ⅳ 级 4 个 等 级 ， 将 Ⅱ ~ Ⅳ 级
［ 4 ， 1 0 ］
t e s t i n g ， H S T ） 或 中 心 外 睡 眠 监 测 （ o u t o f c e n t e r s l e e p 统 一 划 分 为 P M 。
t e s t i n g ， O C S T ） ， 其 在 不 同 程 度 上 简 化 了 实 验 室 整 夜 1 . Ⅰ 级 标 准 多 导 睡 眠 监 测 （ s t a n d a r d
值 守 P S G （ 即 标 准 P S G ） 的 操 作 流 程 。 随 着 监 测 设 p o l y s o m n o g r a p h y ） ： 要 求 记 录 至 少 7 个 指 标 ， 包 括 脑
备 的 不 断 更 新 和 临 床 实 践 的 不 断 积 累 ， 大 量 研 究 结 电 图 、 眼 动 电 图 、 下 颌 肌 电 图 、 心 电 图 、 呼 吸 气 流 、 呼
果 表 明 ， 在 合 理 应 用 的 前 提 下 ， P M 在 O S A 的 诊 断 上 吸 运 动 （ 努 力 ） 和 血 氧 饱 和 度 ， 必 须 记 录 睡 眠 体 位
具 有 较 高 的 敏 感 性 和 特 异 性 ， 并 在 当 前 的 O S A 诊 疗 （ 人 工 或 仪 器 监 测 ） ， 检 查 过 程 必 须 持 续 有 专 业 人 员
D O I ： 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 1 1 5 3 3 0 - 2 0 2 1 0 9 2 7 - 0 0 6 3 8
收 稿 日 期 2 0 2 1 - 0 9 - 2 7 本 文 编 辑 杨 力 实
引 用 本 文 ： 中 华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 编 辑 委 员 会 咽 喉 组 中 华 医 学 会 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 分 会 咽 喉
学 组 . 便 携 式 睡 眠 监 测 在 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 诊 疗 中 的 临 床 应 用 专 家 共 识 （ 2 0 2 1 ） [ J ] . 中 华 耳 鼻 咽 喉
头 颈 外 科 杂 志 , 2 0 2 1 , 5 6 ( 1 2 ) : 1 2 3 8 - 1 2 4 3 . D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 1 1 5 3 3 0 - 2 0 2 1 0 9 2 7 - 0 0 6 3 8 .
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz中 华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 2 0 2 1 年 1 2 月 第 5 6 卷 第 1 2 期 C h i n J O t o r h i n o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g , D e c e m b e r 2 0 2 1 , V o l . 5 6 , N o . 1 2 · 1 2 3 9 ·
值 守 ， 必 要 时 进 行 相 应 处 理 ， 建 议 同 时 记 录 音 视 频 此 分 类 标 准 ， 可 以 对 目 前 常 见 的 P M 设 备 进 行 较 为
以 及 腿 动 情 况 。 细 化 的 等 级 分 类 （ 表 2 ） 。 S C O P E R 分 类 系 统 可 以 更
2 . Ⅱ 级 全 指 标 便 携 式 多 导 睡 眠 监 测 细 化 地 对 不 同 监 测 指 标 的 采 集 模 式 进 行 分 类 ， 弥 补
（ c o m p r e h e n s i v e p o r t a b l e p o l y s o m n o g r a p h y ） ： 要 求 至 Ⅰ ~ Ⅳ 级 分 类 中 同 一 级 别 监 测 设 备 的 某 些 指 标 不 能
少 记 录 7 个 指 标 ， 除 可 用 心 率 监 测 替 代 心 电 图 记 录 ， 有 效 区 分 的 不 足 。 然 而 ， 由 于 其 分 类 方 式 较 为 烦
睡 眠 体 位 记 录 为 非 必 须 项 外 ， 其 余 指 标 的 要 求 均 与 琐 ， 目 前 临 床 上 仍 以 Ⅰ ~ Ⅳ 级 分 类 法 为 主 要 的 睡 眠
Ⅰ 级相同 ， 检查过程不要求有专业人员持续值守 。 监 测 分 级 方 法 。
3 . Ⅲ 级 改 良 便 携 式 睡 眠 呼 吸 暂 停 检 查 P M 的 临 床 应 用 选 择 需 要 依 据 不 同 的 场 景 来 确
（ m o d i f i e d p o r t a b l e s l e e p ? a p n e a t e s t i n g ） ： 要 求 记 录 至 定 ， 与 标 准 P S G 相 比 ， 具 有 一 定 的 优 势 和 劣 势 。 其
少 4 个 指 标 ， 包 括 心 电 图 或 心 率 、 血 氧 饱 和 度 以 及 优 势 包 括 ： ① 受 监 测 地 点 约 束 较 小 ， 可 在 家 中 或 无
至 少 2 个 导 联 的 呼 吸 指 标 （ 两 导 呼 吸 运 动 或 呼 吸 运 睡 眠 监 测 室 的 医 院 进 行 检 查 ， 可 应 用 于 活 动 受 限 的
动 、 呼 吸 气 流 各 一 个 导 联 ） ， 检 查 过 程 不 要 求 有 专 业 患 者 ； ② 患 者 更 易 接 受 ， 居 家 监 测 可 在 一 定 程 度 上
人 员 持 续 值 守 。 减 弱 了 “ 首 夜 效 应 ” ， 且 便 于 进 行 多 夜 监 测 ； ③ 使 用
4 . Ⅳ 级 单 或 双 生 物 指 标 记 录 （ c o n t i n u o u s s i n g l e 负 荷 较 标 准 P S G 低 。 其 劣 势 为 ： ① 因 无 人 值 守 可
o r d u a l b i o p a r a m e t e r r e c o r d i n g ） ： 要 求 至 少 监 测 血 氧 能 因 为 仪 器 故 障 、 电 极 和 电 源 脱 落 、 患 者 或 家 属 误
饱 和 度 、 气 流 或 呼 吸 运 动 中 的 一 项 ， 检 查 过 程 不 要 操 作 等 问 题 导 致 数 据 丢 失 ， 造 成 检 查 结 果 不 可 靠 ；
求 有 专 业 人 员 持 续 值 守 。 ② 诊 断 具 有 局 限 性 ， 无 睡 眠 评 估 的 Ⅲ ~ Ⅳ 级 监 测 可
上 述 分 类 中 ， 相 同 级 别 的 睡 眠 监 测 所 使 用 的 设 能 低 估 O S A 病 情 ， 有 漏 诊 风 险 。
备 参 数 可 能 有 所 不 同 ， 如 呼 吸 气 流 监 测 指 标 中 ， 部 需 要 指 出 的 是 ， 近 年 来 随 着 科 学 技 术 的 不 断 发
分 设 备 使 用 压 力 气 流 信 号 ， 也 有 部 分 设 备 使 用 热 敏 展 ， 一 些 新 技 术 、 新 设 备 ， 如 脉 搏 传 导 时 间 、 睡 眠 床
信 号 ， 还 有 部 分 设 备 同 时 使 用 两 种 信 号 ， 这 些 不 同 垫 、 外 周 动 脉 张 力 测 定 以 及 人 工 智 能 技 术 等 ， 被 应
可 能 导 致 监 测 的 准 确 性 与 敏 感 性 出 现 差 异 ， 需 进 一 用 于 睡 眠 结 构 以 及 O S A 的 评 估 诊 断 。 虽 然 这 些 监
步 对 这 些 指 标 差 异 进 行 归 类 。 为 此 ， 2 0 1 1 年 A A S M 测 中 部 分 进 行 了 睡 眠 结 构 的 分 析 ， 但 并 不 是 采 用 标
发 布 《 睡 眠 中 心 外 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 监 测 设 备 技 准 的 脑 电 分 析 完 成 ， 其 准 确 性 尚 需 验 证 ， 因 此 ， 这 类
［ 1 1 ］
术 评 价 》 ， 细 化 了 P M 相 关 设 备 的 技 术 参 数 分 级 标 监 测 在 4 级 分 类 系 统 中 不 能 被 分 为 Ⅱ 级 ， 而 应 按 照
准 。 该 分 类 系 统 依 据 监 测 信 号 的 种 类 ， 即 睡 眠 其 含 有 的 标 准 有 效 导 联 进 行 评 级 ， 如 睡 眠 床 垫 、
（ S l e e p ） 、 心 血 管 （ C a r d i o v a s c u l a r ） 、 血 氧 （ O x i m e t r y ） 、 W a t c h ? P a t 中 标 准 有 效 导 联 为 脉 搏 血 氧 ， 目 前 应 分
体 位 （ P o s i t i o n ） 、 呼 吸 努 力 （ E f f o r t ） 、 呼 吸 气 流 类 为 Ⅳ 级 。 此 外 ， 有 些 新 技 术 与 设 备 可 能 不 符 合 现
（ R e s p i r a t o r y ） ， 建 立 S C O P E R 分 类 系 统 （ 表 1 ） 。 依 据 有 的 分 类 方 法 ， 其 准 确 性 、 可 靠 性 也 需 进 一 步 验 证 。
表 1 S C O P E R 分 类 系 统
S C O P E R 分 类 系 统 的 具 体 项 目
等 级
睡 眠 心 血 管 血 氧 体 位 呼 吸 努 力 呼 吸 气 流
（ S l e e p ） （ C a r d i o v a s c u l a r ） （ O x i m e t r y ） （ P o s i t i o n ） （ E f f o r t ） （ R e s p i r a t o r y ）
1 级 S 1 ： E E G 导 联 ≥ 3 个 ， C 1 ： E C G 导 联 > 1 个 ， O 1 ： 推 荐 采 样 频 率 的 血 氧 监 测 P 1 ： 视 频 或 其 他 E 1 ∶ 2 个 R I P 测 量 带 R 1 ： 鼻 压 力
并 结 合 E O G 与 下 并 可 获 取 相 关 心 血 （ 手 指 或 耳 部 ） 可 视 化 的 体 与 热 敏 装 置
颌 E M G 管 事 件 位 测 定
2 级 S 2 ： E E G 导 联 < 3 个 ， 有 C 2 ： 外 周 动 脉 张 力 测 O 1 ： 非 推 荐 采 样 频 率 或 未 描 述 P 2 ： 非 可 视 化 的 E 2 ∶ 1 个 R I P 测 量 带 R 2 ： 鼻 压 力 气 流
X
或 无 E O G 与 下 颌 定 采 样 频 率 的 血 氧 监 测 （ 手 指 体 位 测 定
E M G 或 耳 部 ）
3 级 S 3 ： 睡 眠 替 代 信 号 ， 如 C 3 ： 标 准 E C G （ 1 个 导 O 2 ： 替 代 部 位 进 行 的 血 氧 监 测 — E 3 ： 演 算 的 呼 吸 努 R 3 ： 热 敏 装 置
体 动 仪 联 ） （ 如 前 额 ） 力
4 级 S 4 ： 其 他 睡 眠 评 价 信 C 4 ： 脉 搏 监 测 （ 尤 其 是 O 3 ： 其 他 形 式 的 血 氧 监 测 — E 4 ： 其 他 的 呼 吸 努 R 4 ： 呼 末 二 氧 化
号 从 脉 搏 血 氧 获 取 ） 力 测 量 （ 包 括 碳
p i e z o 测 量 带 ）
5 级 — C 5 ： 其 他 心 脏 监 测 — — — R 5 ： 其 他 呼 吸 监
测
注 ： 血 氧 最 小 采 样 频 率 为 1 0 H z ， 最 理 想 为 2 5 H z ； 3 导 E E G 应 为 前 额 、 中 央 及 枕 部 导 联 ； E E G ： 脑 电 图 ； E O G ： 眼 动 电 图 ； E M G ： 肌 电 图 ； E C G ：
心 电 图 ； R I P ： 呼 吸 感 应 体 积 描 记
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz· 1 2 4 0 · 中 华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 2 0 2 1 年 1 2 月 第 5 6 卷 第 1 2 期 C h i n J O t o r h i n o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g , D e c e m b e r 2 0 2 1 , V o l . 5 6 , N o . 1 2
表 2 常 用 便 携 式 睡 眠 监 测 设 备 的 S C O P E R 分 类
设 备 名 称 S l e e p C a r d i a c O x i m e t r y P o s i t i o n E f f o r t R e s p i r a t o r y
A p n e a L i n k 0 4 1 0 0 2
X
P D X 2 1 1 2 1 1
N i g h t O n e 4 5 1 2 2 2
A R E S 3 4 2 2 3 2
C o m p u m e d i c s P S ? 2 2 3 1 0 1 3
X
E m b l e t t a P D S 0 4 1 2 1 2
X
E m b l e t t a M P R P G 2 3 1 2 1 1
E m b l e t t a M P R P G S T 2 1 1 2 1 1
E m b l e t t a M P R P G S T + 1 1 1 2 1 1
N O X T 3 2 3 1 2 1 1
N O X A 1 2 1 1 2 1 1
S o m t e P S G 1 1 1 2 1 1
S i e s t a 2 3 1 2 4 1
X
S o m t e 2 3 1 2 1 1
S o m t é / M o r p h e u s 0 4 1 0 x 3
X
S t a r d u s t I I 0 4 1 2 4 2
X
W a t c h P A T 3 2 1 2 0 0
X
注 ： 表 2 中 每 项 监 测 指 标 栏 中 的 数 字 为 表 1 中 相 对 应 的 监 测 指 标 的 分 级
二 、 P M 的 适 应 证 重 心 肺 疾 病 、 神 经 肌 肉 疾 病 、 使 用 阿 片 类 药 物 或 怀
［ 9 ， 1 3 ? 1 4 ］
P M 与 标 准 P S G 的 主 要 区 别 是 监 测 过 程 中 无 专 疑 伴 有 其 他 睡 眠 疾 病 ） 的 患 者 ； （ 2 ） 提 示 存 在
业 人 员 值 守 ， 对 电 极 松 动 、 脱 落 及 信 号 传 输 存 储 障 严 重 O S A ， 必 须 尽 快 治 疗 但 暂 时 无 法 安 排 标 准 P S G
［ 9 ， 1 5 ］
碍 等 异 常 情 况 不 能 及 时 发 现 纠 正 ， 因 此 ， 会 造 成 监 监 测 的 患 者 ； （ 3 ） 因 行 动 不 便 或 出 于 安 全 考 虑
［ 9 ， 1 3 ， 1 5 ］
测 失 败 率 的 增 加 ， 且 不 利 于 观 察 及 处 理 监 测 过 程 中 无 法 移 至 睡 眠 监 测 室 进 行 标 准 P S G 的 患 者 ；
患 者 遇 到 的 突 发 或 紧 急 情 况 （ 如 窒 息 、 严 重 心 血 管 （ 4 ） 拟 行 手 术 治 疗 但 无 条 件 进 行 标 准 P S G 监 测 的
疾 病 等 ） 。 对 于 某 些 其 他 的 睡 眠 疾 病 （ 如 异 态 睡 眠 O S A 患 者 ； （ 5 ） 已 由 标 准 P S G 确 诊 为 O S A 并 开 展 相
等 ） ， 由 于 未 能 获 得 必 要 的 音 视 频 信 息 ， 也 难 以 作 出 关 治 疗 的 患 者 ， 可 应 用 该 类 监 测 评 估 治 疗 效
［ 9 ， 1 6 ］
准 确 诊 断 。 所 以 ， 必 须 充 分 认 识 到 P M 目 前 主 要 适 果 ； （ 6 ） 6 岁 以 上 儿 童 及 青 少 年 ， 由 于 条 件 限 制
［ 9 ］ ［ 1 7 ? 1 9 ］
用 于 高 度 怀 疑 O S A 患 者 的 诊 断 ， 且 不 推 荐 应 用 于 不 能 完 成 标 准 P S G 时 。
2
过 度 肥 胖 （ B M I > 3 5 k g / m ） 和 高 龄 （ 年 龄 > 7 0 岁 ） 的 患 （ 二 ） 改 良 便 携 式 睡 眠 呼 吸 暂 停 检 查 （ Ⅲ 级 睡 眠
者 ， 也 不 推 荐 在 临 床 诊 疗 中 用 于 无 症 状 人 群 的 筛 查 监 测 ）
以 及 单 一 症 状 的 评 价 ， 如 白 天 嗜 睡 （ 不 伴 有 打 鼾 及 通 常 缺 少 脑 电 信 号 的 采 集 ， 无 法 精 确 进 行 醒 睡
［ 1 2 ］
呼 吸 暂 停 ） ， 或 者 仅 因 为 P M 检 查 较 方 便 。 在 临 床 状 态 及 睡 眠 分 期 的 分 析 。 应 用 此 类 监 测 进 行 睡 眠
应 用 中 ， 不 同 级 别 P M 监 测 的 适 用 人 群 各 有 异 同 。 呼 吸 状 况 分 析 时 ， 对 呼 吸 事 件 指 数 的 计 算 通 常 以 记
（ 一 ） 全 指 标 便 携 式 多 导 睡 眠 监 测 （ Ⅱ 级 睡 眠 录 时 间 来 代 替 睡 眠 时 间 ， 且 以 出 现 微 觉 醒 为 判 定 标
监 测 ） 准 的 低 通 气 事 件 会 被 遗 漏 ， 这 些 都 会 造 成 病 情 被 低
不 同 的 设 备 ， 其 脑 电 导 联 数 量 不 尽 相 同 ， 对 于 非 估 或 漏 诊 。 因 此 ， Ⅲ 级 监 测 总 体 上 是 在 Ⅰ 、 Ⅱ 级 监
标 准 脑 电 导 联 （ ≥ 3 导 脑 电 ） 的 Ⅱ 级 监 测 而 言 ， 尽 管 对 睡 测 不 能 进 行 的 情 况 下 使 用 。
眠 分 期 提 供 了 一 定 的 帮 助 ， 其 对 特 定 区 域 异 常 脑 电 图 推 荐 意 见 ： （ 1 ） 1 8 岁 ≤ 年 龄 ≤ 7 0 岁 ， 高 度 怀 疑 为
的 采 集 与 判 读 仍 存 在 不 足 。 到 目 前 为 止 ， 该 类 监 测 仍 中 重 度 O S A ， 且 不 伴 有 其 他 干 扰 睡 眠 呼 吸 状 态 合 并
主 要 适 用 于 成 人 O S A 的 诊 断 ， 但 已 有 的 证 据 提 示 ， Ⅱ 症 （ 严 重 心 肺 疾 病 、 神 经 肌 肉 疾 病 、 使 用 阿 片 类 药 物
［ 9 ， 1 3 ， 2 0 ］
级 睡 眠 监 测 在 年 龄 较 大 儿 童 中 使 用 是 可 行 的 。 或 怀 疑 伴 有 其 他 睡 眠 疾 病 ） 的 患 者 ， 高 度 怀 疑
推 荐 意 见 ： （ 1 ） 1 8 岁 ≤ 年 龄 ≤ 7 0 岁 ， 临 床 疑 诊 为 为 中 重 度 O S A 的 临 床 特 征 包 括 但 不 限 于 ： 响 亮 而 不
O S A ， 且 不 伴 有 其 他 干 扰 睡 眠 呼 吸 状 态 合 并 症 （ 严 均 匀 的 鼾 声 、 可 被 观 察 到 的 呼 吸 暂 停 、 无 其 他 原 因
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz中 华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 2 0 2 1 年 1 2 月 第 5 6 卷 第 1 2 期 C h i n J O t o r h i n o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g , D e c e m b e r 2 0 2 1 , V o l . 5 6 , N o . 1 2 · 1 2 4 1 ·
的 白 天 嗜 睡 、 肥 胖 的 患 者 ； （ 2 ） 1 2 岁 ≤ 年 龄 < 1 8 岁 ， 高 0 . 5 h ） ； （ 4 ） 建 议 提 醒 受 试 者 监 测 前 1 周 内 避 免 睡 眠
度 怀 疑 中 重 度 O S A 而 无 其 他 睡 眠 疾 病 ， 由 于 条 件 限 剥 夺 情 况 的 发 生 ； （ 5 ） 嘱 患 者 提 前 洗 漱 完 毕 ， 身 穿 宽
［ 2 1 ? 2 3 ］
制 无 法 完 成 标 准 P S G 时 ； （ 3 ） 同 Ⅱ 级 监 测 中 推 荐 松 舒 适 衣 物 ， 睡 前 2 ~ 4 h 进 行 设 备 的 安 装 、 测 试 ， 在
意 见 2 、 3 、 5 ； （ 4 ） 在 特 定 场 景 下 或 特 定 群 体 中 ， 如 社 此 之 前 应 仔 细 检 查 设 备 的 性 能 ， 检 查 电 池 电 量 是 否
区 流 行 病 学 调 查 或 高 血 压 群 体 中 ， 若 需 进 行 O S A 的 充 足 、 各 个 传 感 器 有 无 损 坏 、 设 备 时 间 是 否 与 标 准
筛 查 ， 在 筛 查 对 象 无 相 应 的 中 重 度 O S A 临 床 特 征 的 时 间 一 致 ； （ 6 ） 指 导 患 者 家 属 学 习 观 察 各 通 道 信 号
情 况 下 ， 在 条 件 允 许 的 情 况 下 也 建 议 使 用 该 类 监 测 指 示 灯 工 作 状 态 ， 以 便 患 者 家 属 及 时 发 现 设 备 异 常
以 提 高 筛 查 的 准 确 率 ； （ 5 ） 睡 眠 作 息 时 间 不 规 律 ， 或 并 与 工 作 人 员 联 系 解 决 ， 以 提 高 监 测 成 功 率 ； （ 7 ） 书
［ 9 ， 2 4 ］
睡眠易受外界环境干扰而失眠者 ， 不推荐使用 。 面 清 晰 地 告 知 受 试 者 监 测 前 需 完 成 的 准 备 及 注 意
（ 三 ） 单 或 双 生 物 指 标 记 录 （ Ⅳ 级 睡 眠 监 测 ） 事 项 ； （ 8 ） 设 备 安 装 完 成 后 再 次 检 查 设 备 工 作 状 态
最 常 采 集 的 信 号 是 睡 眠 时 的 脉 搏 血 氧 ， 通 过 脉 是 否 正 常 ； （ 9 ） 工 作 人 员 应 在 监 测 结 束 后 督 促 帮 助
搏 血 氧 饱 和 度 的 波 动 可 以 间 接 反 映 受 试 者 的 呼 吸 患 者 完 成 监 测 当 晚 睡 眠 情 况 问 卷 ， 从 而 帮 助 提 高 监
情 况 。 双 生 物 指 标 的 设 备 在 血 氧 饱 和 度 监 测 的 基 测 结 果 分 析 的 准 确 性 。
础 上 增 加 了 呼 吸 情 况 （ 气 流 或 胸 部 运 动 ） 的 采 集 ， 因 四 、 判 读 原 则
此 ， 推 荐 该 类 监 测 用 于 单 纯 睡 眠 呼 吸 暂 停 患 者 的 筛 P M 监 测 结 果 的 判 读 根 据 监 测 级 别 的 差 异 有 不
查 ， 且 结 果 阳 性 的 患 者 建 议 进 行 Ⅲ 级 或 以 上 级 别 的 同 的 判 读 方 法 ， 但 总 体 原 则 是 各 类 信 号 的 判 读 遵 循
监 测 以 明 确 诊 断 。 最 新 版 的 A A S M 判 读 指 南 。 需 要 特 别 指 出 的 是 ， Ⅱ
推 荐 意 见 ： （ 1 ） 年 龄 ≥ 1 8 岁 的 高 度 怀 疑 中 重 度 级监 测中 开关 灯时 间需 根据 患者 监测 次日 填写 的睡
O S A 的 患 者 ， 因 条 件 限 制 无 法 完 成 上 述 各 类 睡 眠 监 眠 情 况 问 卷 ， 并 结 合 呼 吸 、 血 氧 下 降 事 件 出 现 的 时 间
［ 9 ， 2 5 ］
测 时 可 应 用 此 类 监 测 进 行 初 步 的 筛 查 ； （ 2 ） 因 等 信 息 综 合 判 断 确 定 ， 可 能 存 在 一 定 的 误 差 ， 因 此 ，
活 动 不 便 、 安 全 或 病 情 危 重 且 无 法 进 行 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 级 其 睡 眠 潜 伏 期 、 睡 眠 效 率 等 指 标 可 能 不 够 准 确 。 Ⅲ
［ 2 6 ］
监 测 患 者 的 O S A 筛 查 ； （ 3 ） 同 Ⅱ 级 监 测 中 推 荐 意 级 监 测 中 ， 由 于 没 有 脑 电 分 析 ， 不 能 进 行 睡 眠 情 况 的
见 2 、 3 、 5 ； （ 4 ） 同 Ⅲ 级 监 测 中 推 荐 意 见 4 、 5 。 记 录 分 析 ， 无 法 获 取 准 确 的 睡 眠 时 间 ， 同 时 也 无 法 判
三 、 P M 监 测 相 关 准 备 读 呼 吸 事 件 中 以 微 觉 醒 为 判 定 标 准 的 低 通 气 事 件 、
P M （ 尤 其 是 Ⅱ 、 Ⅲ 级 监 测 ） 需 在 监 测 前 提 前 设 呼 吸 努 力 相 关 微 觉 醒 事 件 。 因 此 ， 呼 吸 事 件 指 数
置 设 备 的 记 录 开 始 与 结 束 时 间 ， 因 此 ， 应 在 监 测 前 （ R e s p i r a t o r y e v e n t i n d e x ， R E I ） 定 义 为 总 记 录 时 间 内
准 确 掌 握 受 试 者 的 作 息 时 间 规 律 ， 根 据 受 试 者 的 作 每小 时发 生呼 吸暂 停及 伴有 氧减 事件 的低 通气 事件
［ 2 9 ］
息 时 间 设 置 合 适 的 设 备 记 录 启 动 与 停 止 时 间 ， 如 果 的 次 数 。 由 于 总 记 录 时 间 通 常 大 于 总 睡 眠 时 间 ，
设 置 的 记 录 开 始 及 结 束 时 间 与 受 试 者 习 惯 性 作 息 所以 R E I 应小于或等于临床上习惯使用的 A H I 。
时 间 不 匹 配 ， 则 可 能 会 造 成 Ⅱ 级 监 测 所 获 得 的 睡 眠 推 荐 意 见 ： （ （ 1 ） P M 的 结 果 判 读 必 须 由 专 业 的 技
潜 伏 期 及 睡 眠 效 率 不 准 确 ， 呼 吸 事 件 指 数 低 于 实 际 术 人 员 或 医 师 来 完 成 ； （ 2 ） Ⅲ 级 监 测 报 告 中 建 议 以
情 况 ， 造 成 低 估 病 情 或 漏 诊 。 P M 监 测 是 通 过 设 备 R E I 来 替 代 Ⅰ 、 Ⅱ 级 监 测 中 的 A H I 或 呼 吸 紊 乱 指 数
［ 2 9 ］
的 自 我 记 录 储 存 功 能 来 完 成 睡 眠 过 程 中 各 生 理 指 （ R e s p i r a t o r y d i s o r d e r i n d e x ， R D I ） ； （ 3 ） Ⅲ 、 Ⅳ 级 监
标 采 集 过 程 的 。 应 特 别 注 意 整 个 监 测 过 程 中 的 质 测 中 如 果 受 试 者 主 诉 监 测 过 程 中 有 较 长 时 间 未 入
量 控 制 ， 从 而 保 证 监 测 的 准 确 性 及 安 全 性 。 睡 ， 或 者 呼 吸 事 件 频 繁 的 患 者 在 某 一 时 段 呼 吸 事 件
推 荐 意 见 ： （ 1 ） 由 专 业 的 医 师 对 患 者 的 病 情 进 无 合 理 解 释 的 消 失 ， 应 考 虑 将 这 种 时 间 段 剔 除 ， 或
行 全 面 的 评 估 ， 评 估 手 段 包 括 ： 病 史 采 集 、 睡 眠 相 关 者 在 睡 眠 报 告 中 进 行 说 明 ， 以 利 于 更 准 确 地 了 解 受
［ 6 ， 2 7 ］
问 卷 、 必 要 的 查 体 及 辅 助 检 查 等 ， 由 专 业 人 员 试 者 的 睡 眠 呼 吸 情 况 ； （ 4 ） Ⅳ 级 监 测 中 血 氧 饱 和 度
安 装 设 备 或 由 其 指 导 患 者 佩 戴 ； （ 2 ） 条 件 允 许 时 ， 建 信 号 的 判 读 多 以 设 备 的 自 动 分 析 为 主 ， 但 必 须 进 行
议 监 测 前 完 成 1 ~ 2 周 的 睡 眠 日 记 ， 以 便 了 解 受 试 者 人 工 校 对 ， 需 结 合 睡 眠 问 卷 及 相 关 信 号 的 图 形 特
的 大 体 睡 眠 情 况 及 作 息 规 律 ， 为 设 置 该 类 监 测 设 备 征 ， 剔 除 伪 迹 ， 以 保 证 结 果 的 准 确 性 ； （ 5 ） 血 氧 信 号
［ 6 ， 2 8 ］
的 记 录 开 始 及 结 束 时 间 提 供 参 考 ； （ 3 ） 监 测 当 反 复 出 现 伪 迹 或 脱 落 导 致 可 分 析 总 时 间 < 4 h 或 连
［ 2 9 ? 3 0 ］
天 ， 嘱 受 试 者 避 免 酒 精 、 咖 啡 、 浓 茶 等 影 响 睡 眠 的 饮 续 监 测 时 间 < 4 h 应 视 为 监 测 失 败 ； （ 6 ） 监 测 设 备
［ 3 0 ? 3 1 ］
料 ， 尽 量 避 免 午 睡 （ 习 惯 性 午 睡 者 ， 午 睡 时 间 不 超 过 启 动 异 常 或 未 启 动 应 视 为 监 测 失 败 ； （ 7 ） Ⅲ 、 Ⅳ
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz· 1 2 4 2 · 中 华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 2 0 2 1 年 1 2 月 第 5 6 卷 第 1 2 期 C h i n J O t o r h i n o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g , D e c e m b e r 2 0 2 1 , V o l . 5 6 , N o . 1 2
参 与 讨 论 专 家 及 邮 件 征 询 意 见 专 家
级 监 测 中 患 者 主 诉 未 入 睡 应 视 为 监 测 失 败 ； （ 8 ） Ⅱ
陈 雄 （ 武 汉 大 学 中 南 医 院 ） 、 崔 鹏 程 （ 空 军 军 医 大 学 唐 都 医
级 监 测 中 ， 如 果 仅 仅 是 脑 电 电 极 脱 落 ， 符 合 Ⅲ 级 监
院 ） 、 高 雪 梅 （ 北 京 大 学 口 腔 医 院 ） 、 华 清 泉 （ 武 汉 大 学 人 民 医
测 的 要 求 ， 可 以 将 其 降 级 为 Ⅲ 级 监 测 进 行 结 果 的 判
院 湖 北 省 人 民 医 院 ） 、 黄 冬 雁 （ 解 放 军 总 医 院 第 六 医 学 中 心
读 和 分 析 ； （ 9 ） Ⅱ 、 Ⅲ 级 监 测 中 ， 如 果 部 分 导 联 脱 落
解 放 军 总 医 院 耳 鼻 喉 科 头 颈 外 科 医 学 部 国 家 耳 鼻 咽 喉 疾
或 信 号 消 失 ， 但 气 流 或 血 氧 饱 和 度 信 号 完 好 ， 符 合
病 临 床 医 学 研 究 中 心 ） 、 皇 甫 辉 （ 山 西 医 科 大 学 第 一 医 院 ） 、
Ⅳ 级 监 测 的 要 求 ， 可 以 将 其 降 级 为 Ⅳ 级 监 测 进 行 结
霍 红 （ 北 京 协 和 医 院 ） 、 雷 文 斌 （ 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 ） 、 李
果 的 判 读 和 分 析 ； （ 1 0 ） P M 监 测 判 定 为 失 败 后 ， 应 由
进 让 （ 解 放 军 总 医 院 第 六 医 学 中 心 解 放 军 总 医 院 耳 鼻 喉 科
专 业 医 师 评 估 决 定 是 重 复 同 级 监 测 还 是 升 级 监 测 ；
头 颈 外 科 医 学 部 国 家 耳 鼻 咽 喉 疾 病 临 床 医 学 研 究 中 心 ） 、
（ 1 1 ） 对 于 高 度 怀 疑 为 中 重 度 O S A 的 受 试 者 ， 如 果
李 兰 （ 深 圳 市 儿 童 医 院 ） 、 李 树 华 （ 北 部 战 区 总 医 院 ） 、 李 延 忠
Ⅲ 、 Ⅳ 级 的 监 测 结 果 为 阴 性 ， 是 否 进 行 二 次 监 测 或 （ 山 东 大 学 齐 鲁 医 院 ） 、 林 志 宏 （ 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 二 医
院 ） 、 刘 业 海 （ 安 徽 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 ） 、 任 晓 勇 （ 西 安 交
升 级 为 Ⅰ 、 Ⅱ 级 监 测 应 由 专 业 医 师 来 判 断 决 定 。
通 大 学 第 二 附 属 医 院 西 北 医 院 ） 、 石 力 （ 空 军 军 医 大 学 西 京
P M 监 测 由 于 其 使 用 过 程 中 负 荷 低 、 环 境 要 求
医 院 ） 、 孙 敬 武 （ 中 国 科 学 技 术 大 学 附 属 第 一 医 院 安 徽 省 立
低 、 患 者 易 于 接 受 等 优 点 ， 正 在 被 越 来 越 多 地 应 用
医 院 ） 、 孙 亚 男 （ 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 ） 、 田 秀 芬 （ 郑
于 临 床 实 践 ， 但 应 严 格 按 照 不 同 监 测 的 适 应 证 合 理
州 大 学 第 一 附 属 医 院 ） 、 文 卫 平 （ 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 ） 、
地 选 择 受 试 人 群 ， 从 而 实 现 高 效 、 准 确 的 O S A 筛 查
肖 红 俊 （ 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院 ） 、 肖 水 芳
诊 断 。 需 要 强 调 的 是 ， P M 目 前 只 是 标 准 P S G 实 施
（ 北 京 大 学 第 一 医 院 ） 、 肖 旭 平 （ 湖 南 省 人 民 医 院 ） 、 肖 毅 （ 北
存 在 困 难 时 的 一 种 替 代 ， 在 条 件 允 许 的 情 况 下 ， 标
京 协 和 医 院 ） 、 肖 英 （ 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医
准 P S G 仍 然 应 该 是 首 选 。 P M 与 P S G 联 合 应 用 进 行
院 ） 、 徐 文 （ 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 同 仁 医 院 ） 、 许 志 飞 （ 国 家
［ 2 5 ， 3 2 ］
O S A 诊 断 的 临 床 路 径 见 图 1 。 儿 童 医 学 中 心 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 儿 童 医 院 ） 、 闫 燕 （ 北
京 大 学 第 三 医 院 ） 、 杨 慧 （ 四 川 大 学 华 西 医 院 ） 、 叶 京 英 （ 清 华
26$
大 学 附 属 北 京 清 华 长 庚 医 院 ） 、 易 红 良 （ 上 海 交 通 大 学 附 属
第 六 人 民 医 院 ） 、 尹 国 平 （ 清 华 大 学 附 属 北 京 清 华 长 庚 医
2 6 $
院 ） 、 张 立 红 （ 北 京 大 学 人 民 医 院 ） 、 殷 敏 （ 江 苏 省 人 民 医 院 ） 、
殷 善 开 （ 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 ） 、 张 庆 丰 （ 深 圳 大
36
J I
I
JJ J
学 总 医 院 ） 、 张 庆 泉 （ 烟 台 毓 璜 顶 医 院 ） 、 张 心 浩 （ 华 中 科 技 大
J
学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 ） 、 张 亚 梅 （ 国 家 儿 童 医 学 中 心
首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 儿 童 医 院 ） 、 郑 宏 良 （ 海 军 军 医 大 学
3 0
J J J J J J
J
附 属 长 海 医 院 ） 、 赵 晨 （ 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 ） 、 周 成
勇 （ 解 放 军 总 医 院 第 四 医 学 中 心 ） 、 周 水 洪 （ 浙 江 大 学 医 学 院
26$
附 属 第 一 医 院 ） 、 庄 佩 耘 （ 厦 门 大 学 附 属 中 山 医 院 ）
工 作 秘 书
2 6$
曹 鑫 （ 清 华 大 学 附 属 北 京 清 华 长 庚 医 院 ） 、 周 颖 倩 （ 清 华 大 学
J JI JJ
附 属 北 京 清 华 长 庚 医 院 ）
36 30
利 益 冲 突 所 有 作 者 均 声 明 不 存 在 利 益 冲 突
图 1 P M 与 P S G 联 合 应 用 进 行 O S A 诊 断 的 临 床 路 径
O S A 为 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 ； P S G 为 多 导 睡 眠 监 测 ；
参 考 文 献
P M 为 便 携 监 测
学 术 指 导 专 家
[1] 中 国 医 师 协 会 睡 眠 医 学 专 业 委 员 会. 成 人 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸
暂 停 多 学 科 诊 疗 指 南[J]. 中 华 医 学 杂 志, 2018, 98(24):
叶 京 英 （ 清 华 大 学 附 属 北 京 清 华 长 庚 医 院 ） 、 肖 水 芳 （ 北 京 大
1902 ‐1914. DOI: 10.3760/cma. j. issn. 0376 ‐2491.2018.
学 第 一 医 院 ） 、 郑 宏 良 （ 海 军 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 ） 、 李 进
24.003.
让 （ 解 放 军 总 医 院 第 六 医 学 中 心 解 放 军 总 医 院 耳 鼻 喉 科 头
[2] Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, etal. Estimation of
颈 外 科 医 学 部 国 家 耳 鼻 咽 喉 疾 病 临 床 医 学 研 究 中 心 ） 、 殷
the global prevalence and burden of obstructive sleep
apnoea: a l i t e r a t u r e ‐ b a s e d a n a l ys i s[J]. Lancet Respir Med,
善 开 （ 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 ）
2019, 7(8): 687 ‐698. DOI: 10.1016/S2213 ‐2600(19)
起 草 执 笔 专 家
30198 ‐5.
叶 京 英 （ 清 华 大 学 附 属 北 京 清 华 长 庚 医 院 ） 、 尹 国 平 （ 清 华 大
[3] 赵 忠 新. 《 睡 眠 医 学 》. 北 京: 人 民 卫 生 出 版 社,2016:58.
学 附 属 北 京 清 华 长 庚 医 院 ） [4] Jordan AS, McSharry DG, Malhotra A. Adult obstructive
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz中 华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 2 0 2 1 年 1 2 月 第 5 6 卷 第 1 2 期 C h i n J O t o r h i n o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g , D e c e m b e r 2 0 2 1 , V o l . 5 6 , N o . 1 2 · 1 2 4 3 ·
sleep apnoea. Lancet. 2014, 383(9918): 736 ‐747. DOI: 2015, 53(11): 845 ‐849. DOI: 10.3760/cma. j.
10.1016/S0140 ‐6736(13)60734 ‐5. issn.0578 ‐1310.2015.11.009.
[5] Lévy P, Kohler M, McNicholas WT, etal. Obstructive sleep [20] Oliveira MG, Garbuio S, Treptow EC, etal. The use of
apnoea syndrome[J]. Nat Rev Dis Primers, 2015, 1:15015. portable monitoring for sleep apnea diagnosis in adults
DOI:10.1038/nrdp.2015.15. [J]. Expert Rev Respir Med, 2014, 8(1): 123 ‐132. DOI:
[6] Krishnaswamy U, Aneja A, Kumar RM, etal. Utility of 10.1586/17476348.2014.850421.
portable monitoring in the diagnosis of obstructive sleep [21] Masoud AI, Patwari PP, Adavadkar PA, etal. Validation of
apnea[J]. J Postgrad Med, 2015, 61(4): 223 ‐229. DOI: the MediByte Portable Monitor for the Diagnosis of Sleep
10.4103/0022 ‐3859.166509. Apnea in Pediatric Patients[J]. J Clin Sleep Med, 2019,
[7] S a n t o s ‐ S i l v a R, Sartori DE, Truksinas V, etal. Validation of 15(5):733 ‐742.DOI:10.5664/jcsm.7764.
a portable monitoring system for the diagnosis of [22] Chiner E, Cánovas C, Molina V, etal. Home Respiratory
obstructive sleep apnea syndrome[J]. Sleep, 2009, 32(5): Polygraphy is Useful in the Diagnosis of Childhood
629 ‐636.DOI:10.1093/sleep/32.5.629. Obstructive Sleep Apnea Syndrome[J]. J Clin Med, 2020,
[8] Kundel V, Shah N. Impact of Portable Sleep Testing[J]. 9(7).DOI:10.3390/jcm9072067.
Sleep Med Clin, 2017, 12(1): 137 ‐147. DOI: 10.1016/j. [23] Kirk V, Baughn J, D ′Andrea L, etal. American academy of
jsmc.2016.10.006. sleep medicine position paper for the use of a home sleep
[9] Collop NA, Anderson WM, Boehlecke B, etal. Clinical apnea test for the diagnosis of osa in children[J]. J Clin
guidelines for the use of unattended portable monitors in Sleep Med. 2017, 15;13(10):1199 ‐1203. DOI: 10.5664/
the diagnosis of obstructive sleep apnea in adult patients. jcsm.6772.
Portable Monitoring Task Force of the American Academy [24] Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, etal. Clinical
ofSleepMedicine[J].JClinSleepMed,2007,3(7):737 ‐747. Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult
[10] Ferber R, Millman R, Coppola M, etal. Portable recording Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep
in the assessment of obstructive sleep apnea. ASDA Medicine Clinical Practice Guideline[J]. J Clin Sleep Med,
standards of practice[J]. Sleep, 1994, 17(4):378 ‐392. DOI: 2017,13(3):479 ‐504.DOI:10.5664/jcsm.6506.
10.1093/sleep/17.4.378. [25] Qaseem A, Dallas P, Owens DK, etal. Diagnosis of
[11] Collop NA, Tracy SL, Kapur V, etal. Obstructive sleep obstructive sleep apnea in adults: a clinical practice
a p n e a d ev i c e s f o r o u t ‐ o f ‐ c e n t e r (OOC) testing: technology guideline from theAmerican College of Physicians[J]. Ann
evaluation[J]. J Clin Sleep Med, 2011, 7(5):531 ‐548. DOI: Intern Med, 2014, 161(3): 210 ‐220. DOI: 10.7326/
10.5664/JCSM.1328. M12 ‐3187.
[12] 闫 涵, 韩 芳. 便 携 式 睡 眠 监 测 仪 在 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 [26] Jonas DE, Amick HR, Feltner C, etal. Screening for
合 征 诊 断 中 的 应 用 及 前 景 展 望[J]. 国 际 呼 吸 杂 志, 2012, Obstructive Sleep Apnea in Adults: Evidence Report and
32(16): 1274 ‐1277. DOI: 10.3760/cma. j. Systematic Review for the US Preventive Services Task
issn.1673 ‐436X.2012.016.018. Force[J]. JAMA, 2017, 317(4): 415 ‐433. DOI: 10.1001/
[13] Cooksey JA, Balachandran JS. Portable Monitoring for the jama.2016.19635.
Diagnosis of OSA[J]. Chest, 2016, 149(4):1074 ‐1081. DOI: [27] Polese JF, S a n t o s ‐ S i l v a R, Kobayashi RF, etal. Portable
10.1378/chest.15 ‐1076. monitoring devices in the diagnosis of obstructive sleep
[14] Jonas DE, Amick HR, Feltner C, etal. Screening for apnea: current status, advantages, and limitations[J]. J
Obstructive Sleep Apnea in Adults: Evidence Report and Bras Pneumol, 2010, 36(4): 498 ‐505. DOI: 10.1590/
Systematic Review for the US Preventive Services Task s1806 ‐37132010000400017.
Force[J]. JAMA, 2017, 317(4): 415 ‐433. DOI: 10.1001/ [28] C h a i ‐ C o e t z e r C L, Aiyappan V, Antic NA. Ambulatory
jama.2016.19635. management strategies for obstructive sleep apnea.
[15] Practice parameters for the use of portable monitoring Semin Respir Crit Care Med. 2014 Oct;35(5):545 ‐551.
devicesintheinvestigationofsuspectedobstructivesleep DOI:10.1055 / s ‐0034 ‐1390139.
apnea in adults. A joint project sponsored by the [29] Wittine LM, Olson EJ, Morgenthaler TI. Effect of recording
American Academy of Sleep Medicine, the American d u r a t i o n o n t h e d i a g n o s t i c a c c u r a c y o f o u t ‐ o f ‐ c e n t e r s l e e p
Thoracic Society, and the American College of Chest testing for obstructive sleep apnea[J]. Sleep, 2014, 37(5):
Physicians[J]. SLEEP, 2003,26(7):907 ‐913. DOI: 10.1093/ 969 ‐975.DOI:10.5665/sleep.3672.
sleep/26.7.907. [30] Kapur VK, Rapoport DM, Sanders MH, etal. Rates of
[16] Jacob SV, Morielli A, Mograss MA, etal. Home testing for sensor loss in unattended home polysomnography: the
pediatric obstructive sleep apnea syndrome secondary to influence of age, gender, obesity, a n d s l e e p ‐ d i s o r d e r e d
adenotonsillar hypertrophy[J]. Pediatr Pulmonol, 1995, breathing[J].Sleep,2000,23(5):682 ‐688.
20(4):241 ‐252.DOI:10.1002/ppul.1950200407. [31] Yin M, Miyazaki S, Ishikawa K. Evaluation of type 3
[17] Tan HL, K h e i r a n d i s h ‐ G o z a l L, Gozal D. Pediatric Home portable monitoring in unattended home setting for
Sleep Apnea Testing: Slowly Getting There! [J]. Chest, suspectedsleepapnea:factorsthatmayaffectitsaccuracy
2015,148(6):1382 ‐1395.DOI:10.1378/chest.15 ‐1365. [J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2006, 134(2):204 ‐209.
[18] McGrath B, Lerman J. P e d i a t r i c s l e e p ‐ d i s o r d e r e d DOI:10.1016/j.otohns.2005.10.019.
breathing: an update on diagnostic testing[J]. Curr Opin [32] EpsteinLJ,KristoD,StrolloPJ,etal.Adultobstructivesleep
Anaesthesiol, 2017, 30(3): 357 ‐361. DOI: 10.1097/ apnea task force of the american academy of sleep
ACO.0000000000000458. medicine. clinical guideline for the evaluation,
[19] 苏 苗 赏, 俞 晨 艺, 张 渊 博, 等. 便 携 式 睡 眠 监 测 诊 断 儿 童 阻 m a n a g e m e n t a n d l o n g ‐ t e r m c a r e o f o b s t r u c t i v e s l e e p
塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 的 临 床 价 值[J]. 中 华 儿 科 杂 志, apneainadults[J].JClinSleepMed,2009,15;5(3):263 ‐276.
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz |
|
