????????
４ ２ 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 ２ ０ ２ ３ 年 １ 月 第 ４ ５ 卷 第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐ ｈ ｙ ｓ Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ? Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ２ ３ ? Ｖ ｏ ｌ . ４ ５ ? Ｎ ｏ . １
临 床 研 究
改 良 高 强 度 间 歇 运 动 在 冠 状 动 脉 疾 病 患 者
心 脏 康 复 中 的 应 用 研 究
１ ２ ３
郅 季 炘 高 永 成 马 刚
１ ２ ３
郑 州 大 学 体 育 学 院 ? 郑 州 ４５ ０ ０４４ ? 天 津 天 狮 学 院 ? 天 津 ３ ０ １７００ ? 中 国 人 民 武 装 警 察 部 队
后 勤 学 院 卫 生 勤 务 系 ? 天 津 ３００ ３０９
通 信 作 者 : 马 刚 ? Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ : ｓ ｄｓ ｇ ｍ ｇ ＠ ｑｑ . ｃ ｏ ｍ
【 摘 要 】 目 的 观 察 改 良 高 强 度 间 歇 运 动 ( Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ ) 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( Ｃ Ａ Ｄ ) 患 者 心 脏 康 复 的 影 响 并 评 估 其
安 全 性 及 依 从 性 ? 为 优 化 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 心 脏 康 复 方 案 提 供 参 考 资 料 ? 方 法 采 用 随 机 数 字 表 法 将 ６ ０ 例 Ｃ Ａ Ｄ 患 者
分 为 运 动 组 及 对 照 组 ? 每 组 ３ ０ 例 ? ２ 组 患 者 均 给 予 常 规 心 脏 康 复 治 疗 ( 包 括 营 养 调 整 、 心 理 疏 导 及 低 强 度 有
氧 运 动 等 ) ? 运 动 组 患 者 在 此 基 础 上 辅 以 每 周 ２ 次 、 共 ６ 周 改 良 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 干 预 ( 以 ８ ５ ％ ~ ９ ０ ％ 最 大 心 率 强 度 持 续 蹬
车 ３ ０ ｓ 后 间 歇 ３ ０ ｓ 为 １ 个 循 环 ? 每 次 重 复 训 练 １ ５ 个 循 环 ) ? 于 干 预 前 、 干 预 ６ 周 后 检 测 ２ 组 患 者 心 肺 适 能 、 血
压 水 平 、 血 管 功 能 及 身 体 成 分 等 变 化 情 况 ? 同 时 评 估 该 改 良 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 方 案 的 安 全 性 及 患 者 依 从 性 ? 结 果 与 干 预
前 比 较 ? 干 预 后 运 动 组 患 者 在 递 增 负 荷 运 动 试 验 中 的 最 大 摄 氧 量 及 最 大 功 率 均 明 显 增 加 ( Ｐ < ０ . ０ ５ ) ? 血 压 水 平
及 身 体 成 分 指 标 均 明 显 改 善 ( Ｐ < ０ . ０ ５ ) ? 积 极 情 绪 评 分 明 显 升 高 ( Ｐ < ０ . ０ ５ ) ? 消 极 情 绪 及 焦 虑 评 分 明 显 下 降 ( Ｐ <
０ . ０ ５ ) ? 患 者 对 训 练 的 愉 悦 感 较 显 著 ? 对 照 组 经 干 预 后 上 述 各 项 指 标 均 无 显 著 变 化 ( Ｐ > ０ . ０ ５ ) ? 干 预 期 间 运 动
组 训 练 计 划 完 成 率 ( ９ ７ . ４ ％ ) 较 对 照 组 ( ８ ８ . ７ ％ ) 明 显 升 高 ( Ｐ < ０ . ０ ５ ) ? 且 ２ 组 患 者 均 无 严 重 不 良 反 应 或 心 血 管 相
关 事 件 发 生 ? 结 论 改 良 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 是 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 心 脏 康 复 的 有 效 手 段 ? 能 显 著 降 低 心 血 管 疾 病 风 险 ? 同 时 还 具 有 较
高 的 安 全 性 及 患 者 依 从 性 ?
【 关 键 词 】 高 强 度 间 歇 运 动 ? 冠 状 动 脉 疾 病 ? 心 脏 康 复 ? 血 压 ? 身 体 成 分 ? 安 全 性
Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . ３ ７ ６ ０ / ｃ ｍ ａ . ｊ . ｉ ｓ ｓ ｎ . ０ ２ ５ ４ ￣ １ ４ ２ ４ . ２ ０ ２ ３ . ０ １ . ０ ０ ８
Ｈ ｉ ｇ ｈ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
１ ２ ３
Ｚ ｈ ｉ Ｊ ｉ ｘ ｉ ｎ ? Ｇ ａ ｏ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ? Ｍ ａ Ｇ ａ ｎ ｇ
１ ２
Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ? Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ４ ４ ? Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ? Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｔ ｉ ａ ｎ ｓ ｈ ｉ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ? Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ
３
４ ５ ０ ０ ４ ６ ? Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ? Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ? Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ′ ｓ Ａ ｒ ｍ ｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ? Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ ３ ０ ９ ?
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ : Ｍ ａ Ｇ ａ ｎ ｇ ? Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ : ｓ ｄ ｓ ｇ ｍ ｇ ＠ ｑ ｑ . ｃ ｏ ｍ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｍ ｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ( Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ )
ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ( Ｃ Ａ Ｄ ) ? ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｉ ｔ ｓ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ .
Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ Ｃ Ａ Ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ ｎ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ? ｅ ａ ｃ ｈ ｏ ｆ ３ ０ . Ｂ ｏ ｔ ｈ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ( ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ? ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｕ ｎ ｓ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ
ｌ ｏ ｗ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｃ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ) . Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ ｔ ｗ ｉ ｃ ｅ ａ ｗ ｅ ｅ ｋ ｆ ｏ ｒ ６ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ .
Ｅ ａ ｃ ｈ ｓ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ３ ０ ｓ ｏ ｆ ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｔ ８ ５ － ９ ０ ％ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ′ ｓ ｍ ａ ｘ ｉ ｍ ｕ ｍ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｂ ｙ ３ ０ ｓ ｒ ｅ ｓ ｔ ? ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
１ ５ ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ . Ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ? ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ? ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｄ ｙ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ
ｄ ｏ ｃ ｕ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ６ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ . Ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｗ ａ ｓ
ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ . Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｘ ｉ ｍ ｕ ｍ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｕ ｐ ｔ ａ ｋ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｏ ｒ ｋ ｌ ｏ ａ ｄ ｉ ｎ ａ ｇ ｒ ａ ￣
ｄ ｅ ｄ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ . Ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｄ ｙ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ?
ａ ｓ ｄ ｉ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｏ ｏ ｄ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｊ ｏ ｙ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ . Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｏ ｏ ｄ
ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ . Ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ .
Ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ( ９ ７ . ４ ％ ) ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ′ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ( ８ ８ . ７ ％ ) ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｔ ｓ ｌ ｅ ｓ ｓ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍ ｅ ｎ . Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ￣
ｌ ａ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ . Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｍ ｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ
ｆ ｏ ｒ Ｃ Ａ Ｄ . Ｉ ｔ ｉ ｓ ｓ ａ ｆ ｅ ? ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ .
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｈ ｉ ｇ ｈ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ? Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ? Ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ? Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ?
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz????
中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 ２ ０ ２ ３ 年 １ 月 第 ４ ５ 卷 第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐ ｈ ｙ ｓ Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ? Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ２ ３ ? Ｖ ｏ ｌ . ４ ５ ? Ｎ ｏ . １ ４ ３
Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ? Ｂ ｏ ｄ ｙ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ? Ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ
Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . ３ ７ ６ ０ / ｃ ｍ ａ . ｊ . ｉ ｓ ｓ ｎ . ０ ２ ５ ４ ￣ １ ４ ２ ４ . ２ ０ ２ ３ . ０ １ . ０ ０ ８
冠 状 动 脉 疾 病 ( ｃ ｏ ｒ ｏ ｎａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ? Ｃ Ａ Ｄ ) 在 全 功 能 分 级 为 Ⅰ 级 ? ④ 首 次 进 行 心 脏 康 复 干 预 ? ⑤ 左 心 室
[ １ ]
球 的 死 亡 率 较 高 ? 心 脏 康 复 是 降 低 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 发 病 率 射 血 分 数 > ４０ ％ ? ⑥ 已 完 成 ２ 周 常 规 心 脏 康 复 治 疗 ( 包
[ １ ]
及 死 亡 率 的 重 要 手 段 ? 传 统 中 、 低 强 度 有 氧 运 动 能 括 呼 吸 训 练 、 中 低 强 度 持 续 有 氧 运 动 以 及 低 强 度 抗 阻
降 低 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 死 亡 率 并 改 善 生 活 质 量 ? 其 安 全 性 及 有 训 练 等 ) ? ⑦ Ｖ Ｏ > １５ ｍ ｌ / ｋｇ / ｍ ｉ ｎ ? 患 者 排 除 标 准 包
２ ｍ ａ ｘ
[ ２ ]
效 性 已 得 到 充 分 证 实 ? 然 而 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 由 于 各 种 原 括 : ① 初 诊 为 心 力 衰 竭 ? ② 安 装 有 心 脏 起 搏 器 ? ③ 患 有
因 对 心 脏 康 复 干 预 的 接 受 率 及 依 从 性 均 较 差 ? 只 有 少 瓣 膜 病 且 血 液 动 力 学 明 显 异 常 ? ④ 患 有 严 重 慢 性 阻 塞
数 符 合 条 件 的 患 者 参 与 心 脏 康 复 治 疗 ? 并 且 能 完 成 既 性 肺 疾 病 ? ⑤ 症 状 不 稳 定 或 术 后 心 动 过 速 ? ⑥ 伴 有 认 知
[ ３ ]
定 训 练 计 划 的 患 者 更 少 ? 因 此 ? 确 定 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 在 心 功 能 障 碍 ? ⑦ 处 于 妊 娠 期 或 哺 乳 期 ? ⑧ 患 有 其 它 影 响 运
脏 康 复 干 预 中 的 运 动 负 荷 特 征 ? 将 治 疗 的 安 全 性 、 疗 动 功 能 的 疾 病 等 ? 所 有 患 者 均 对 本 研 究 知 晓 并 签 署 知
效 、 依 从 性 、 愉 悦 感 等 相 结 合 ? 是 亟 待 解 决 的 关 键 问 题 情 同 意 书 ? 并 采 用 随 机 数 字 表 法 将 其 分 为 运 动 组 及 对
之 一 ? 照 组 ? 每 组 ３ ０ 例 ? ２ 组 患 者 一 般 资 料 情 况 ( 详 见 表 １ )
近 年 来 有 大 量 文 献 报 道 ? 高 强 度 间 歇 训 练 ( ｈｉ ｇ ｈ ￣ 经 统 计 学 比 较 ? 发 现 组 间 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ( Ｐ >
ｉ ｎｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎｉ ｎｇ ? Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ ) 对 健 康 人 群 及 慢 性 病 人 ０ . ０５ ) ? 具 有 可 比 性 ?
[ ４ ]
群 均 具 有 益 处 ? 相 关 Ｍ ｅ ｔ ａ 分 析 指 出 ? 与 中 等 强 度 持 二 、 Ｖ Ｏ 测 定
２ ｍ ａ ｘ
续 运 动 ( ｍ ｏ ｄｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎｔ ｅ ｎｓ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎｔ ｉ ｎｕ ｏ ｕｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ? Ｍ Ｉ Ｃ Ｔ ) 相 所 有 患 者 在 心 脏 康 复 训 练 前 、 后 均 采 用 功 率 车 测
比 ? Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 对 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 最 大 摄 氧 量 ( ｍ ａ ｘ ｉ ｍ ａ ｌ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｕｐ￣ 功 仪 进 行 症 状 限 制 性 心 肺 运 动 试 验 并 测 定 Ｖ Ｏ ? 具
２ ｍ ａ ｘ
ｔ ａ ｋ ｅ ? Ｖ Ｏ ) 的 改 善 幅 度 更 显 著 ? 有 助 于 降 低 患 者 死 亡 体 检 测 方 案 如 下 : 患 者 先 进 行 ４ ｍ ｉ ｎ 低 强 度 ( ３０ Ｗ ) 蹬
２ ｍ ａ ｘ
[ ５ ] [ ６ ]
车 热 身 运 动 ? 随 后 将 功 率 车 起 始 负 荷 设 定 为 ５０ Ｗ ? 每
率 ? 且 安 全 性 较 好 ? 当 前 大 多 数 心 脏 康 复 干 预 均
[ ６ ]
分 钟 递 增 ２ ０ Ｗ ? 蹬 车 频 率 设 置 为 ５０ ~ ６０ ｒ ｐｍ ? 训 练 时
采 用 “ 传 统 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ ” 模 式 ? 然 而 该 模 式 在 心 脏 康 复 中 似
患 者 穿 戴 便 携 式 心 电 监 护 仪 ( Ｐ ｈ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐｓ Ｇ Ｓ２０ 型 ? 荷 兰
乎 并 非 最 佳 ? 如 有 ２ 项 大 规 模 、 多 中 心 研 究 均 未 发 现
[ ７ ￣ ８ ]
产 ) 及 气 体 代 谢 监 测 设 备 ( Ｃ ｏ ｒ ｔ ｅ ｘ Ⅱ 型 ? 德 国 产 ) ? 主 要
Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 较 Ｍ Ｉ Ｃ Ｔ 对 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 具 有 更 好 疗 效 ? 并 且
[ ８ ]
监 测 指 标 包 括 心 电 、 血 压 、 心 率 ( ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ? Ｈ Ｒ ) 、 摄 氧
Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 的 安 全 性 问 题 依 然 存 在 ? 基 于 此 ? 本 研 究 通 过
量 ( ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｕｐｔ ａ ｋｅ ? Ｖ Ｏ ) 及 二 氧 化 碳 呼 出 量 ( ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ｄｉ ￣
对 传 统 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 模 式 进 行 改 良 ( 降 低 运 动 强 度 、 缩 短 高 强
２
ｏ ｘ ｉ ｄｅ ｅ ｘ ｈａ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ? Ｖ Ｃ Ｏ ) 等 ? 采 用 主 观 疲 劳 感 觉 量 表
度 运 动 时 间 等 ) ? 并 观 察 该 改 良 方 案 对 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 的 疗
２
( ｒ ａ ｔ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｐｅ ｒ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｘ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ? Ｒ Ｐ Ｅ ) 评 定 患 者 每 级 负 荷
效 及 可 行 性 ( 如 安 全 性 及 依 从 性 等 ) ?
的 疲 劳 程 度 ( 即 Ｒ Ｐ Ｅ 值 ) ? 终 止 运 动 试 验 标 准 包 括 : ①
对 象 与 方 法
随 着 运 动 强 度 增 加 ? 患 者 摄 氧 量 处 于 平 台 期 ? ② 呼 吸 交
＝
换 率 ( ｒ ｅ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｘ ｃ ｈａ ｎ ｇ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ? Ｒ Ｅ Ｒ Ｖ Ｃ Ｏ / Ｖ Ｏ ) 超 过
一 、 研 究 对 象
２ ２
１ . １ ０ ? ③ Ｒ Ｐ Ｅ 值 达 到 １ ７ ? ④ Ｈ Ｒ ≥ １ ８０ 次 / 分 钟 ? ⑤ 患 者
本 研 究 经 郑 州 大 学 体 育 学 院 伦 理 委 员 会 审 批
( ２ ０ ２ １ ￣ ０ １ ￣ ０ ０８ ) ? 选 取 ２０ ２０ 年 ３ 月 至 ２ ０２１ 年 １ ２ 月 期 主 诉 力 竭 ? 只 要 符 合 上 述 任 意 ３ 个 条 件 或 出 现 心 肌 缺
血 等 症 状 时 即 终 止 运 动 试 验 ? 此 时 患 者 摄 氧 量 即 为
间 在 郑 州 大 学 附 属 郑 州 中 心 医 院 心 脏 康 复 科 治 疗 的
Ｖ Ｏ ? 并 同 时 记 录 训 练 过 程 中 的 最 高 心 率 ( ｍ ａ ｘ ｉ ｍ ａ ｌ
６０ 例 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 作 为 研 究 对 象 ? 患 者 纳 入 标 准 包 括 : ①
２ ｍ ａ ｘ
ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ? Ｈ Ｒ ) 及 最 大 功 率 ( ｍ ａ ｘ ｉ ｍ ａ ｌ ｗ ｏ ｒ ｋｌ ｏ ａ ｄ ?
年 龄 １８ ~ ５０ 岁 ? 窦 性 心 律 ? ② 近 期 有 Ｃ Ａ Ｄ 病 史 ? ③ 纽
ｍ ａ ｘ
Ｗ ) ?
约 心 脏 病 协 会 ( Ｎ ｅ ｗ Ｙ ｏ ｒ ｋ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ? Ｎ Ｙ Ｈ Ａ ) 心
ｍ ａ ｘ
表 １ 入 选 时 ２ 组 患 者 一 般 资 料 情 况 比 较
有 心 血 管
性 别 ( 例 )
年 龄 高 血 压 吸 烟 久 坐 Ⅱ 型 糖 尿 病
组 别 例 数 疾 病 家 族 史
－
( 岁 ? ｘ ± ｓ ) [ 例 ( ％ ) ] [ 例 ( ％ ) ] [ 例 ( ％ ) ] [ 例 ( ％ ) ]
女 男
[ 例 ( ％ ) ]
运 动 组 ３ ０ １ ９ １ １ ４ ３ . ５ ± ６ . ２ ２ １ ( ７ ０ . ０ ) ２ ５ ( ８ ３ . ３ ) ５ ( １ ６ . ７ ) １ １ ( ３ ６ . ７ ) ４ ( １ ３ . ３ )
对 照 组 ３ ０ ２ ２ ８ ４ ４ . ９ ± ７ . ０ １ ８ ( ６ ０ . ０ ) ２ ２ ( ７ ３ . ３ ) ７ ( ２ ３ . ３ ) １ ４ ( ４ ６ . ７ ) ６ ( ２ ０ . ０ )
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz????
４ ４ 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 ２ ０ ２ ３ 年 １ 月 第 ４ ５ 卷 第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐ ｈ ｙ ｓ Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ? Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ２ ３ ? Ｖ ｏ ｌ . ４ ５ ? Ｎ ｏ . １
三 、 干 预 方 案 数 包 括 肱 动 脉 收 缩 压 及 舒 张 压 、 主 动 脉 收 缩 压 及 舒 张
本 研 究 ２ 组 患 者 均 给 予 ８ 周 常 规 心 脏 康 复 干 预 ? 压 ? 血 管 功 能 参 数 包 括 颈 ￣ 股 动 脉 脉 搏 波 速 度 ( ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ
包 括 营 养 调 整 、 戒 烟 、 健 康 教 育 、 心 理 疏 导 及 低 强 度 有 ｔ ｏ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｐｕｌ ｓ ｅ ｗ ａ ｖ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ? Ｐ Ｗ Ｖ ｃ ｆ ) 和 增 强 指 数
氧 运 动 ( 以 ４０ ％ ~ ５０ ％ Ｈ Ｒ 强 度 在 电 动 跑 台 上 慢 跑 ? ( ａ ｕ ｇ ｍ ｅ ｎｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎｄ ｅ ｘ ? Ａ Ｉ ｘ ) ? 采 用 抑 郁 ￣ 焦 虑 ￣ 压 力 量 表
ｍ ａ ｘ
每 周 练 习 ２ 次 ? 每 次 持 续 ２０ ｍ ｉ ｎ ) 等 ? 运 动 组 患 者 在 第 ( ｄｅ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ? Ｄ Ａ ＳＳ ) 和 积 极 消 极 情 绪
３ 周 辅 以 功 率 车 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 干 预 ? 具 体 训 练 方 案 如 下 : 患 者 量 表 ( ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎｄ ｎｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｃ ｈｅ ｄｕｌ ｅ ? Ｐ Ａ Ｎ Ａ Ｓ ) 评
先 以 ８５ ％ ~ ９０ ％ Ｈ Ｒ 蹬 车 ３０ ｓ ? 随 后 ( 间 歇 期 ) 以 １ ５ ％ 估 患 者 情 感 状 态 ? 其 中 Ｄ Ａ ＳＳ 量 表 选 用 Ｌ ｉ ｋ ｅ ｒ ｔ ４ 级 主 观
ｍ ａ ｘ
Ｗ 继 续 运 动 ３０ ｓ 为 １ 个 循 环 ? 共 完 成 １５ 个 循 环 ? 在 评 分 标 准 ? 得 分 越 高 表 示 患 者 抑 郁 、 焦 虑 及 压 力 程 度 越
ｍ ａ ｘ
[ １ １ ]
每 次 训 练 前 先 进 行 １０ ｍ ｉ ｎ 热 身 运 动 [ 包 括 ５ ｍ ｉ ｎ 拉 伸 严 重 ? Ｐ Ａ Ｎ Ａ Ｓ 量 表 选 用 Ｌ ｉ ｋ ｅ ｒ ｔ ５ 级 主 观 评 分 标 准 ?
[ １ ２ ]
得 分 越 高 表 示 患 者 消 极 或 积 极 情 绪 越 显 著 ?
及 ５ ｍ ｉ ｎ 蹬 车 ( 功 率 为 ３０ Ｗ ) 练 习 ] ? 于 训 练 结 束 时 再
七 、 统 计 学 方 法
进 行 ５ ｍ ｉ ｎ 冷 身 运 动 ( 以 ３０ Ｗ 功 率 蹬 车 ) ? 在 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 训
本 研 究 采 用 ＳＰ ＳＳ ２５ . ０ 版 统 计 学 软 件 包 进 行 数 据
练 过 程 中 ? 患 者 需 全 程 穿 戴 心 电 监 护 仪 ( Ｐ ｈｉ ｌ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｇ Ｓ ２０
分 析 ? 应 用 Ｓｈａ ｐｉ ｒ ｏ ￣ Ｗ ｉ ｌ ｋ 检 验 对 连 续 型 变 量 进 行 正 态
型 ? 荷 兰 产 ) 及 心 率 遥 测 设 备 ( Ｐ ｏ ｌ ａ ｒ Ｓ ８００ 型 ? 芬 兰 产 )
－
实 时 监 测 其 生 理 反 应 和 Ｈ Ｒ ? 每 次 总 运 动 时 间 为 性 评 估 ? 符 合 正 态 分 布 的 数 据 以 ( ｘ ± ｓ ) 表 示 ? 百 分 构 成
３０ ｍ ｉ ｎ ? 每 周 训 练 ２ 次 ? 共 持 续 训 练 ６ 周 ? 比 用 百 分 率 ( ％ ) 表 示 ? 组 间 连 续 型 变 量 比 较 采 用 独
四 、 安 全 性 评 价 立 样 本 ｔ 检 验 ? 百 分 率 比 较 采 用 卡 方 检 验 ? 组 内 干 预
记 录 患 者 在 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 训 练 期 间 或 训 练 后 ４ ｈ 内 发 生 前 、 后 计 量 资 料 比 较 采 用 配 对 样 本 ｔ 检 验 ? Ｐ < ０ . ０５ 表 示
的 与 运 动 相 关 的 不 良 事 件 ? 不 良 事 件 根 据 病 因 可 分 为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ?
心 血 管 事 件 及 非 心 血 管 事 件 ? 按 严 重 程 度 可 分 为 轻 度
结 果
( 症 状 稳 定 ? 无 需 临 床 治 疗 即 可 缓 解 ) 、 中 度 ( 症 状 不 稳
一 、 ２ 组 患 者 训 练 负 荷 特 征 、 依 从 性 、 愉 悦 感 、 情 绪
定 ? 需 介 入 临 床 治 疗 ) 及 重 度 ( 症 状 或 体 征 持 续 存 在 ?
变 化 及 安 全 性 比 较
需 立 即 进 行 紧 急 治 疗 ) ?
训 练 期 间 对 照 组 平 均 心 率 为 ( ４５ ± ３ ) ％ Ｈ Ｒ ? 平
五 、 患 者 训 练 负 荷 特 征 及 依 从 性 、 愉 悦 感 、 情 绪 变
ｍ ａ ｘ
均 Ｒ Ｐ Ｅ 为 ( ９ . ２ ± ０ . ８ ) ? 运 动 组 在 高 强 度 训 练 时 其 平 均
化 评 定
心 率 为 ( ８７ ± ６ ) ％ Ｈ Ｒ ? 平 均 Ｒ Ｐ Ｅ 为 ( １４ . ３ ± １ . １ ) ? 间 歇
患 者 训 练 负 荷 特 征 主 要 包 括 完 成 训 练 的 次 数 、 每
ｍ ａ ｘ
期 平 均 心 率 为 ( ７５ ± ５ ) ％ Ｈ Ｒ ? 平 均 Ｒ Ｐ Ｅ 为 ( １２ . １ ±
次 高 强 度 训 练 时 、 间 歇 期 以 及 整 个 训 练 期 间 的 平 均
ｍ ａ ｘ
０ . ９ ) ? 整 个 训 练 期 间 平 均 心 率 为 ( ８１ ± ６ ) ％ Ｈ Ｒ ? 平 均
Ｈ Ｒ 、 最 大 心 率 百 分 比 ( ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｍ ａ ｘ ｉ ｍ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ
ｍ ａ ｘ
Ｒ Ｐ Ｅ 为 ( １ ３ . ２ ± １ . ２ ) ?
ｒ ａ ｔ ｅ ? ％ Ｈ Ｒ ) 和 Ｒ Ｐ Ｅ 值 等 ? 通 过 计 算 患 者 的 训 练 计
ｍ ａ ｘ
对 照 组 、 运 动 组 分 别 有 ２ 例 ( ６ . ７ ％ ) 、 １ 例 ( ３ . ３ ％ )
划 完 成 率 以 反 映 其 训 练 依 从 性 ? 即 实 际 完 成 训 练 次 数
患 者 失 访 ? 在 ６ 周 运 动 干 预 期 间 ? 对 照 组 、 运 动 组 训 练
占 运 动 处 方 计 划 次 数 的 百 分 比 ? 采 用 运 动 乐 趣 量 表
计 划 完 成 率 分 别 为 ８８ . ７ ％ [ ２９８ / ( ６ × ２ × ２８ ) ] 和 ９７ . ４ ％
( ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｅ ｎ ｊ ｏ ｙ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ? Ｅ Ｅ Ｓ ) 对 患 者 每 次 训 练 时 的
[ ３３ ９ / ( ６ × ２ × ２９ ) ] ? 组 间 差 异 具 有 统 计 学 意 义 ( Ｐ <
愉 悦 感 进 行 评 分 ( 选 用 Ｌ ｉ ｋｅ ｒ ｔ ７ 级 主 观 评 分 标 准 ) ? 从 １
[ ９ ]
０ . ０５ ) ?
到 ７ 表 示 愉 悦 程 度 逐 渐 增 强 ? 采 用 感 受 量 表 ( ｆ ｅ ｅ ｌ ｉ ｎｇ
运 动 组 训 练 时 的 Ｅ Ｅ Ｓ 评 分 [ ( ５ . ７ ± ０ . ８ ) 分 ] 明 显 高
ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ? Ｆ Ｓ ) 评 估 运 动 对 患 者 情 绪 变 化 的 影 响 ? 分 值 范 围
于 对 照 组 [ ( ３ . ４ ± ０ . ６ ) 分 ] ( Ｐ < ０ . ０５ ) ? 运 动 组 干 预 后 其
从 － ５ 到 ＋ ５ ? 其 中 － ５ 表 示 非 常 糟 糕 ? ＋ ５ 表 示 非 常
[ １ ０ ]
Ｆ Ｓ 评 分 [ ( ３ . ６ ± ０ . ６ ) 分 ] 较 干 预 前 [ ( ２ . ３ ± ０ . ４ ) 分 ] 明 显
好 ?
升 高 ( Ｐ < ０ . ０５ ) ? 对 照 组 干 预 后 其 Ｆ Ｓ 评 分 [ ( １ . ９ ± ０ . ７ )
六 、 疗 效 评 价 标 准
分 ] 较 干 预 前 [ ( ２ . １ ± ０ . ５ ) 分 ] 无 显 著 变 化 ( Ｐ > ０ . ０５ ) ?
于 训 练 干 预 前 、 干 预 后 对 患 者 心 肺 适 能 、 身 体 成 分
２ 组 患 者 在 运 动 期 间 及 运 动 后 仅 出 现 轻 微 肌 肉 酸
指 标 、 血 压 、 血 管 功 能 以 及 情 感 状 态 等 进 行 评 估 ? 采 用
痛 、 气 喘 、 咳 嗽 等 症 状 ? 可 继 续 运 动 或 休 息 后 上 述 症 状
功 率 车 测 功 仪 进 行 症 状 限 制 性 心 肺 运 动 试 验 以 测 定 患
完 全 缓 解 ? 无 严 重 不 良 反 应 事 件 或 心 血 管 相 关 事 件 发
者 心 肺 适 能 情 况 ? 具 体 分 析 指 标 包 括 Ｖ Ｏ 、 Ｈ Ｒ 、
２ ｍ ａ ｘ ｍ ａ ｘ
生 ?
Ｗ 及 Ｒ Ｐ Ｅ ? 利 用 双 能 Ｘ 线 吸 收 仪 ( Ｄ Ｘ Ａ 型 ? 美 国
ｍ ａ ｘ ｍ ａ ｘ
二 、 干 预 前 、 后 ２ 组 患 者 心 肺 适 能 情 况 比 较
产 ) 检 测 患 者 身 体 成 分 情 况 ? 具 体 指 标 包 括 脂 肪 重 量 、
干 预 前 ２ 组 患 者 心 肺 适 能 情 况 组 间 差 异 无 统 计 学
体 脂 百 分 比 、 躯 干 脂 肪 质 量 、 内 脏 脂 肪 质 量 、 腿 部 脂 肪
意 义 ( Ｐ > ０ . ０５ ) ? 干 预 后 运 动 组 Ｖ Ｏ 及 Ｗ 均 较 干
质 量 、 手 臂 脂 肪 质 量 及 瘦 体 重 等 ? 使 用 桡 动 脉 血 压 计
２ ｍ ａ ｘ ｍ ａ ｘ
预 前 明 显 增 加 ( Ｐ < ０ . ０５ ) ? Ｈ Ｒ 及 Ｒ Ｐ Ｅ 均 无 显 著 变
检 测 患 者 ( 保 持 仰 卧 位 ) 血 压 及 血 管 功 能 ? 其 中 血 压 参
ｍ ａ ｘ ｍ ａ ｘ
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz????????????
中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 ２ ０ ２ ３ 年 １ 月 第 ４ ５ 卷 第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐ ｈ ｙ ｓ Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ? Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ２ ３ ? Ｖ ｏ ｌ . ４ ５ ? Ｎ ｏ . １ ４ ５
化 ( Ｐ > ０ . ０５ ) ? 对 照 组 上 述 各 指 标 均 较 干 预 前 无 显 著 变 均 显 著 低 于 对 照 组 水 平 ( Ｐ < ０ . ０５ ) ? 具 体 数 据 见 表 ３ ?
化 ( Ｐ > ０ . ０５ ) ? 通 过 进 一 步 组 间 比 较 发 现 ? 干 预 后 运 动 四 、 干 预 前 、 后 ２ 组 患 者 身 体 成 分 指 标 比 较
组 Ｖ Ｏ 及 Ｗ 均 显 著 高 于 对 照 组 水 平 ( Ｐ < ０ . ０５ ) ? 具 干 预 前 ２ 组 患 者 各 项 身 体 成 分 指 标 组 间 差 异 均 无
２ ｍ ａ ｘ ｍ ａ ｘ
体 数 据 见 表 ２ ? 统 计 学 意 义 ( Ｐ > ０ . ０ ５ ) ? 干 预 后 运 动 组 患 者 脂 肪 重 量 、
三 、 干 预 前 、 后 ２ 组 患 者 血 压 及 血 管 功 能 比 较 体 脂 百 分 比 、 躯 干 脂 肪 质 量 、 内 脏 脂 肪 质 量 及 腿 部 脂 肪
干 预 前 ２ 组 患 者 血 压 及 血 管 功 能 组 间 差 异 均 无 统 质 量 均 较 干 预 前 明 显 降 低 ( Ｐ < ０ . ０５ ) ? 体 重 、 手 臂 脂 肪
计 学 意 义 ( Ｐ > ０ . ０ ５ ) ? 干 预 后 运 动 组 肱 动 脉 、 主 动 脉 收 质 量 及 瘦 体 重 均 无 显 著 变 化 ( Ｐ > ０ . ０５ ) ? 对 照 组 上 述 各
缩 压 及 舒 张 压 均 较 干 预 前 明 显 下 降 ( Ｐ < ０ . ０５ ) ? Ｐ Ｗ Ｖ ｃ ｆ 项 指 标 均 较 干 预 前 无 显 著 变 化 ( Ｐ > ０ . ０５ ) ? 通 过 进 一 步
及 Ａ Ｉ ｘ 均 无 显 著 变 化 ( Ｐ > ０ . ０５ ) ? 对 照 组 上 述 各 项 指 标 组 间 比 较 发 现 ? 干 预 后 运 动 组 患 者 脂 肪 重 量 及 体 脂 百
均 较 干 预 前 无 明 显 变 化 ( Ｐ > ０ . ０ ５ ) ? 通 过 进 一 步 组 间 比 分 比 均 显 著 低 于 对 照 组 水 平 ( Ｐ < ０ . ０５ ) ? 具 体 数 据 见
较 发 现 ? 干 预 后 运 动 组 肱 动 脉 、 主 动 脉 收 缩 压 及 舒 张 压 表 ４ ?
－
表 ２ 干 预 前 、 后 ２ 组 患 者 心 肺 适 能 情 况 比 较 ( ｘ ± ｓ )
Ｖ Ｏ
２ ｍ ａ ｘ － １
Ｗ ( ｗ ａ ｔ ｔ ｓ ) Ｒ Ｐ Ｅ
组 别 例 数 Ｈ Ｒ ( ｂ ｍ ｉ ｎ )
ｍ ａ ｘ ｍ ａ ｘ
－ １ － １ ｍ ａ ｘ
( ｍ ｌ ｋ ｇ ｍ ｉ ｎ )
运 动 组
干 预 前 ３ ０ ２ ７ . ５ ± ３ . ６ １ ５ ９ . ２ ± ８ . ３ １ ５ ３ . ７ ± １ ６ . ９ １ ６ . １ ± ２ . ２
ａ ｂ ａ ｂ
干 预 后 ２ ９ ３ ０ . ８ ± ４ . ０ １ ６ １ . ０ ± ９ . ２ １ ６ ８ . ３ ± ２ ０ . ８ １ ６ . ５ ± １ . ９
对 照 组
干 预 前 ３ ０ ２ ５ . ６ ± ３ . ０ １ ５ ６ . ６ ± １ ０ . ８ １ ５ ０ . ８ ± ２ １ . ２ １ ６ . ４ ± ２ . ７
干 预 后 ２ ８ ２ ５ . １ ± ３ . ９ １ ５ ７ . １ ± ９ . ８ １ ５ ２ . ９ ± １ ８ . ７ １ ６ . ２ ± ２ . ０
ａ ｂ
注 : 与 组 内 干 预 前 比 较 ? Ｐ < ０ . ０ ５ ? 与 对 照 组 干 预 后 比 较 ? Ｐ < ０ . ０ ５
－
表 ３ 干 预 前 、 后 ２ 组 患 者 血 压 及 血 管 功 能 比 较 ( ｘ ± ｓ )
Ｐ Ｗ Ｖ ｃ ｆ
肱 动 脉 收 缩 压 肱 动 脉 舒 张 压 主 动 脉 收 缩 压 主 动 脉 舒 张 压
组 别 例 数 Ａ Ｉ ｘ ( ％ )
－ １
( ｍ ｍ Ｈ ｇ ) ( ｍ ｍ Ｈ ｇ ) ( ｍ ｍ Ｈ ｇ ) ( ｍ ｍ Ｈ ｇ ) ( ｍ ｓ )
运 动 组
干 预 前 ３ ０ １ ３ ３ . ５ ± １ ０ . ７ ８ １ . ２ ± ６ . ６ １ ２ ２ . ８ ± １ １ . ７ ８ ２ . ６ ± ７ . ０ ６ . ５ ± １ . ２ ２ ５ . ５ ± ４ . ３
ａ ｂ ａ ｂ ａ ｂ ａ ｂ
干 预 后 ２ ９ １ ２ ７ . ６ ± １ １ . ３ ７ ８ . ３ ± ５ . ０ １ １ ５ . ３ ± １ ０ . ９ ７ ８ . ３ ± ６ . １ ６ . ４ ± １ . ０ ２ ４ . ７ ± ５ . ０
对 照 组
干 预 前 ３ ０ １ ３ ５ . ９ ± １ ２ . ０ ８ ３ . ９ ± ７ . １ １ ２ ５ . ６ ± １ ２ . ２ ８ ４ . ５ ± ６ . ９ ６ . ６ ± １ . ４ ２ ２ . ８ ± ５ . ７
干 预 后 ２ ８ １ ３ ３ . ４ ± １ ０ . ８ ８ ３ . ２ ± ６ . ９ １ ２ ６ . １ ± ９ . ８ ８ ３ . １ ± ７ . ４ ６ . ５ ± １ . １ ２ ３ . １ ± ４ . ７
ａ ｂ
注 : 与 组 内 干 预 前 比 较 ? Ｐ < ０ . ０ ５ ? 与 对 照 组 相 同 时 间 点 比 较 ? Ｐ < ０ . ０ ５
－
表 ４ 干 预 前 、 后 ２ 组 患 者 各 项 身 体 成 分 指 标 结 果 比 较 ( ｘ ± ｓ )
组 别 例 数 体 重 ( ｋ ｇ ) 脂 肪 重 量 ( ｋ ｇ ) 体 脂 百 分 比 ( ％ ) 躯 干 脂 肪 质 量 ( ｋ ｇ )
运 动 组
干 预 前 ３ ０ ７ ５ . ７ ± ６ . ６ １ ９ . １ ± ３ . ６ ２ ５ . １ ± ３ . ７ １ ０ . ３ ± ２ . ３
ａ ｂ ａ ｂ ａ
干 预 后 ２ ９ ７ ５ . ０ ± ７ . ２
１ ８ . ３ ± ４ . ３ ２ ３ . ８ ± ３ . ９ ９ . ８ ± ２ . ０
对 照 组
干 预 前 ３ ０ ７ ２ . ３ ± ７ . ６ １ ８ . ７ ± ３ . ０ ２ ５ . ７ ± ４ . １ ９ . ５ ± ２ . ６
干 预 后 ２ ８ ７ ４ . ３ ± ８ . １ １ ９ . ０ ± ４ . ４ ２ ５ . ４ ± ４ . ３ ９ . ７ ± １ . ９
组 别 例 数 内 脏 脂 肪 质 量 ( ｋ ｇ ) 腿 部 脂 肪 质 量 ( ｋ ｇ ) 手 臂 脂 肪 质 量 ( ｋ ｇ ) 瘦 体 重 ( ｋ ｇ )
运 动 组
干 预 前 ３ ０ １ . １ ± ０ . ２ ４ . ７ ± １ . ０ ２ . １ ± ０ . ４ ５ ６ . ５ ± ８ . ５
ａ ａ
干 预 后 ２ ９ １ . ０ ± ０ . ２ ４ . ６ ± ０ . ９ ２ . １ ± ０ . ５ ５ ６ . ７ ± ９ . ０
对 照 组
干 预 前 ３ ０ ０ . ９ ± ０ . １ ４ . ５ ± １ . ２ ２ . ２ ± ０ . ３ ５ ３ . ６ ± ７ . ９
干 预 后 ２ ８ ０ . ９ ± ０ . ２ ４ . ６ ± １ . ０ ２ . ２ ± ０ . ４ ５ ５ . ３ ± ９ . ６
ａ ｂ
注 : 与 组 内 干 预 前 比 较 ? Ｐ < ０ . ０ ５ ? 与 对 照 组 相 同 时 间 点 比 较 ? Ｐ < ０ . ０ ５
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz????
４ ６ 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 ２ ０ ２ ３ 年 １ 月 第 ４ ５ 卷 第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐ ｈ ｙ ｓ Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ? Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ２ ３ ? Ｖ ｏ ｌ . ４ ５ ? Ｎ ｏ . １
五 、 干 预 前 、 后 ２ 组 患 者 情 感 状 态 比 较 ｅ ｑ ｕ ｉ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｔ ? Ｍ Ｅ Ｔ ) 提 示 受 试 者 全 因 死 亡 率 及 心 血 管 疾 病
[ １ ６ ￣ １ ７ ]
干 预 前 ２ 组 患 者 情 感 状 态 各 指 标 结 果 组 间 差 异 均 相 关 死 亡 率 能 降 低 ８％ ~ １ ７％ ? 本 研 究 运 动 组 患 者
无 统 计 学 意 义 ( Ｐ > ０ . ０ ５ ) ? 干 预 后 运 动 组 患 者 Ｐ Ａ Ｎ Ａ Ｓ 经 干 预 后 其 Ｖ Ｏ 平 均 提 高 １ ２ ％ ? 接 近 于 １ Ｍ Ｅ Ｔ 水 平 ?
２ ｍ ａ ｘ
积 极 情 绪 评 分 明 显 提 高 ( Ｐ < ０ . ０５ ) ? Ｐ Ａ Ｎ Ａ Ｓ 消 极 情 绪 而 运 动 训 练 引 起 Ｖ Ｏ 增 加 也 是 心 脏 功 能 改 善 的 重 要
２ ｍ ａ ｘ
及 Ｄ Ａ ＳＳ 焦 虑 评 分 均 显 著 降 低 ( Ｐ < ０ . ０ ５ ) ? Ｄ Ａ Ｓ Ｓ 抑 郁 标 志 ? 尤 其 是 在 训 练 初 期 阶 段 ? 同 时 患 者 由 于 血 浆 容 量
及 Ｄ Ａ ＳＳ 压 力 评 分 均 无 显 著 变 化 ( Ｐ > ０ . ０５ ) ? 对 照 组 上 及 红 细 胞 容 积 改 善 致 使 静 脉 回 流 增 加 ?能 进 一 步 提 高 每
[ １ ７ ]
述 各 项 指 标 结 果 均 较 干 预 前 无 显 著 变 化 ( Ｐ > ０ . ０５ ) ? 通 搏 输 出 量 ? 从 而 缓 解 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 症 状 ? 新 版 高 血 压 防
[ １ ８ ]
过 进 一 步 组 间 比 较 发 现 ? 干 预 后 运 动 组 Ｐ Ａ Ｎ Ａ Ｓ 积 极 情 治 指 南 将 高 血 压 定 义 为 ≥ １ ３ ０ / ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ? 本 研 究 多
绪 评 分 明 显 高 于 对 照 组 水 平 ( Ｐ < ０ . ０ ５ ) ? Ｐ Ａ Ｎ Ａ Ｓ 消 极 数 患 者 在 干 预 前 均 至 少 服 用 一 种 降 压 药 物 ? 然 而 在 基
情 绪 及 Ｄ Ａ Ｓ Ｓ 焦 虑 评 分 均 显 著 低 于 对 照 组 水 平 ( Ｐ < 线 评 估 时 仍 有 ７ ８ . ３ ％ 的 患 者 达 到 高 血 压 诊 断 标 准 ? 经
０ . ０ ５ ) ? 具 体 数 据 见 表 ５ ? ６ 周 干 预 后 ? 发 现 运 动 组 患 者 外 周 ( 如 肱 动 脉 ) 及 中 央
( 如 主 动 脉 ) 血 压 均 明 显 改 善 ( 所 有 血 压 指 标 均 降 低
讨 论
３ ％ ~ ６ ％ ) ? 仅 有 １ １ 例 患 者 ( ３７ . ９ ％ ) 符 合 高 血 压 诊 断 标
当 前 在 制 订 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 运 动 康 复 方 案 时 应 优 先 考 准 ( 明 显 优 于 对 照 组 ) ? 提 示 运 动 组 患 者 心 血 管 疾 病 风
虑 疗 效 、 依 从 性 及 安 全 性 等 方 面 ? 传 统 心 脏 康 复 训 练 险 显 著 降 低 ? 另 外 本 研 究 ２ 组 患 者 经 干 预 后 其 血 管 功
主 要 包 括 中 低 强 度 有 氧 运 动 ? 虽 然 安 全 性 较 高 ? 但 并 不 能 均 未 发 生 显 著 变 化 ? 可 能 与 干 预 时 间 较 短 有 关 ?
[ ３ ]
能 最 大 限 度 提 高 患 者 疗 效 及 依 从 性 ? 有 多 项 证 据 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 对 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 身 体 成 分 同 样 具 有 积 极 影 响 ?
[ １ ３ ￣ １ ４ ]
显 示 ? Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 具 有 显 著 的 时 效 性 ? 且 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 带 来 的 愉 虽 然 运 动 组 患 者 经 干 预 后 其 体 重 变 化 甚 微 ? 但 脂 肪 含
悦 感 明 显 优 于 传 统 有 氧 运 动 ? 而 积 极 的 情 感 反 应 对 受 量 出 现 一 定 程 度 下 降 ( 平 均 减 少 约 ０ . ８ ｋｇ ) ? 而 瘦 体 重
试 者 运 动 动 机 形 成 及 长 期 坚 持 运 动 ( 依 从 性 ) 具 有 重 的 增 加 几 乎 可 忽 略 不 计 ( 平 均 增 加 约 ０ . ２ ｋｇ ) ? 通 过 进
[ ６ ]
要 作 用 ? 目 前 针 对 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 安 全 性 的 相 关 研 究 表 明 ? 一 步 分 析 发 现 ? 患 者 脂 肪 减 少 主 要 来 源 于 中 心 区 域
Ｃ Ａ Ｄ 患 者 在 严 格 监 督 ( 包 括 运 动 干 预 实 施 前 的 风 险 评 ( 如 躯 干 、 腿 部 、 手 臂 脂 肪 分 别 减 少 ５ ％ ? ２ ％ 及 １ ％ ) 及
估 ) 下 进 行 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 训 练 是 安 全 有 效 的 ? 但 关 于 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 内 脏 脂 肪 ( 约 减 少 １ ０ ％ ) ? 有 充 分 证 据 表 明 ? 在 体 内 堆
心 脏 康 复 的 最 佳 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 方 案 仍 未 确 定 ? 虽 然 有 证 据 显 积 的 内 脏 脂 肪 能 通 过 释 放 大 量 脂 肪 因 子 诱 发 全 身 慢 性
示 高 负 荷 量 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ ( 指 高 强 度 运 动 持 续 时 间 > １ ｍ ｉ ｎ ) 的 炎 症 反 应 ? 从 而 导 致 代 谢 紊 乱 ( 如 糖 耐 量 受 损 、 高 脂 血
[ ６ ]
疗 效 明 显 优 于 传 统 有 氧 运 动 ? 但 也 有 学 者 认 为 高 负 症 、 高 血 压 等 ) 并 增 加 心 血 管 疾 病 风 险 ? 可 见 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 干 预
[ １ ９ ]
荷 量 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 并 不 能 给 患 者 提 供 最 佳 的 愉 悦 感 及 安 全 有 利 于 减 少 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 心 血 管 疾 病 危 险 因 素 ? 上 述
[ ７ ￣ ８ ] [ １ ５ ]
×
性 ? 本 研 究 参 照 Ｇ ｉ ｒ ａ ｕ ｄ 等 推 荐 方 案 对 传 统 “ ４ 结 果 均 表 明 本 研 究 采 用 的 改 良 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 方 案 能 在 短 期 内
４ ｍ ｉ ｎ 模 式 ( 即 高 强 度 运 动 ４ ｍ ｉ ｎ ? 重 复 ４ 个 循 环 ) ” 进 ( ６ 周 内 ) 诱 导 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 心 肺 适 能 、 身 体 成 分 及 血 压 水
×
行 改 良 并 制 订 了 “ １５ ３０ ｓ ( 即 高 强 度 运 动 ３ ０ ｓ ? 重 复 １５ 平 发 生 显 著 改 善 ? 目 前 美 国 运 动 医 学 学 会 ( Ａ ｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ
个 循 环 ) ” 方 案 ? 该 方 案 通 过 降 低 运 动 强 度 并 缩 短 高 强 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｐｏ ｒ ｔ ｓ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ? Ａ Ｃ Ｓ Ｍ ) 指 出 ? 为 了 保 持 心 血
度 运 动 持 续 时 间 ? 从 而 优 先 满 足 患 者 的 安 全 性 、 愉 悦 感 管 系 统 健 康 建 议 每 周 至 少 进 行 １５０ ｍ ｉ ｎ 中 等 强 度 运 动
[ ２ ０ ]
及 依 从 性 需 求 ? 但 以 牺 牲 一 定 程 度 的 疗 效 为 代 价 ? 相 较 或 至 少 ７５ ｍ ｉ ｎ 剧 烈 运 动 ? 本 研 究 运 动 组 患 者 的 运
于 传 统 运 动 模 式 可 称 之 为 “ 低 负 荷 量 ” Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ ? 动 量 ( 每 周 １５ ｍ ｉ ｎ 剧 烈 运 动 ＋ ４０ ｍ ｉ ｎ 中 等 强 度 运 动 )
有 多 项 大 规 模 流 行 病 学 研 究 指 出 ? Ｖ Ｏ ( 表 征 心 明 显 低 于 Ａ Ｃ Ｓ Ｍ 推 荐 的 最 低 运 动 量 标 准 ? 但 仍 能 诱 导
２ ｍ ａ ｘ
肺 适 能 的 金 指 标 ) 提 高 １ 梅 脱 ( 即 代 谢 当 量 ? ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ 心 血 管 系 统 产 生 适 应 性 改 变 ? 提 示 该 改 良 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 方 案
－
表 ５ 干 预 前 、 后 ２ 组 患 者 情 感 状 态 比 较 ( 分 ? ｘ ± ｓ )
Ｐ Ａ Ｎ Ａ Ｓ 积 极 Ｐ Ａ Ｎ Ａ Ｓ 消 极
组 别 例 数 Ｄ Ａ Ｓ Ｓ 抑 郁 评 分 Ｄ Ａ Ｓ Ｓ 焦 虑 评 分 Ｄ Ａ Ｓ Ｓ 压 力 评 分
情 绪 评 分 情 绪 评 分
运 动 组
干 预 前 ３ ０ ３ ３ . ６ ± ５ . ７ １ ６ . ７ ± ２ . ９ ３ . ８ ± ０ . ９ ３ . ５ ± ０ . ７ ６ . ５ ± １ . ４
ａ ｂ ａ ｂ ａ ｂ
干 预 后 ２ ９ ３ . ６ ± ０ . ６ ６ . １ ± １ . ２
３ ９ . ２ ± ４ . ６ １ ２ . ０ ± ２ . ５ ２ . ０ ± ０ . ６
对 照 组
干 预 前 ３ ０ ３ ４ . ２ ± ５ . ０ １ ７ . ３ ± ２ . ８ ３ . ７ ± １ . ０ ３ . ４ ± ０ . ８ ６ . ８ ± １ . ５
干 预 后 ２ ８ ３ ３ . ９ ± ４ . １ １ ７ . １ ± ３ . ２ ３ . ７ ± １ . ２ ３ . ３ ± ０ . ７ ６ . ６ ± １ . ８
ａ ｂ
注 : 与 组 内 干 预 前 比 较 ? Ｐ < ０ . ０ ５ ? 与 对 照 组 相 同 时 间 点 比 较 ? Ｐ < ０ . ０ ５
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz????
中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 ２ ０ ２ ３ 年 １ 月 第 ４ ５ 卷 第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐ ｈ ｙ ｓ Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ? Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ２ ３ ? Ｖ ｏ ｌ . ４ ５ ? Ｎ ｏ . １ ４ ７
Ｈ Ａ . １ １ ６ . ０ ２ ２ ９ ２ ４ .
具 有 较 好 的 成 本 ￣ 效 益 比 ? 有 助 于 患 者 长 期 坚 持 训 练 ?
[ ９ ] Ｃ ｈ ｕ ｎ ｇ Ｐ Ｋ ? Ｌ ｅ ｕ ｎ ｇ Ｋ Ｍ . Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ￣ ｉ ｔ ｅ ｍ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ
从 而 获 得 理 想 康 复 疗 效 ?
Ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ Ｅ ｎ ｊ ｏ ｙ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｎ ａ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ [ Ｊ ] . Ｊ Ａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｈ ｙ ｓ
根 据 本 研 究 运 动 组 患 者 较 高 的 愉 悦 感 评 分 、 训 练
Ａ ｃ ｔ ? ２ ０ １ ８ : １ ￣ ６ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ １ ２ ３ / ｊ ａ ｐ ａ . ２ ０ １ ７ ￣ ０ ２ １ ２ .
后 情 绪 的 积 极 变 化 、 较 低 的 总 体 失 访 率 及 较 高 的 训 练
[ １ ０ ] Ｔ ｅ ｒ ａ ｏ ｋ ａ Ｋ ? Ｓ ｕ ｚ ｕ ｋ ｉ Ｍ ? Ｕ ｅ ｄ ａ Ｙ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｃ ｕ ｓ ｔ ｏ ｍ ｅ ｒ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
计 划 完 成 率 ? 可 推 断 该 改 良 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 方 案 具 有 可 持 续 性 ?
ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｈ ａ ｐ ｐ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ?
ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ? ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｌ ｌ ￣ ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ Ｈ ａ ｐ ｐ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ＆ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｆ ｅ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ
入 选 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 经 训 练 后 其 情 感 状 态 的 积 极 转 变 ( 如 积
Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ [ Ｊ ] . Ｊ Ｐ ｈ ｙ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ Ｓ ｃ ｉ ? ２ ０ １ ９ ? ３ １ ( １ ０ ) : ７ ５ １ ￣ ７ ５ ４ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ ５ ８ ９ /
极 情 绪 评 分 增 加 、 消 极 情 绪 及 焦 虑 评 分 减 少 ) 也 有 助
ｊ ｐ ｔ ｓ . ３ １ . ７ ５ １ .
于 提 升 患 者 对 长 期 训 练 计 划 的 依 从 性 ? 此 外 通 过 分 析
[ １ １ ] Ｗ ａ ｎ ｇ Ｋ ? Ｓ ｈ ｉ Ｈ Ｓ ? Ｇ ｅ ｎ ｇ Ｆ Ｌ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ ￣ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｄ ｅ ￣
患 者 训 练 负 荷 特 征 发 现 ? 与 对 照 组 比 较 ? 运 动 组 患 者 在
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ Ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ￣ ２ １ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ [ Ｊ ] . Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ Ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ? ２ ０ １ ６ ?
达 到 目 标 心 率 时 其 Ｒ Ｐ Ｅ 值 相 对 较 低 ( 平 均 Ｒ Ｐ Ｅ 值 为 ２ ８ ( ５ ) : ｅ ８ ８ ￣ １ ０ ０ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ ０ ３ ７ / ｐ ａ ｓ ０ ０ ０ ０ ２ ０ ７ .
[ １ ２ ] Ｃ ｒ ａ ｗ ｆ ｏ ｒ ｄ Ｊ Ｒ ? Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ Ｊ Ｄ . Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｃ ｈ ｅ ｄ ｕ ｌ ｅ ( Ｐ Ａ ￣
１４ . ３ ) ? 提 示 入 选 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 在 进 行 较 低 负 荷 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 训 练
Ｎ Ａ Ｓ ) : ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ? ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｔ ａ
时 并 无 过 度 疲 劳 或 不 适 感 ? 加 之 训 练 期 间 及 训 练 后 未
ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｎ ｏ ｎ ￣ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｍ ｐ ｌ ｅ [ Ｊ ] . Ｂ ｒ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ? ２ ０ ０ ４ ? ４ ３ ( ３ ) :
发 生 与 运 动 相 关 的 心 血 管 不 良 事 件 ? 进 一 步 表 明 本 研
２ ４ ５ ￣ ２ ６ ５ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ ３ ４ ８ / ０ １ ４ ４ ６ ６ ５ ０ ３ １ ７ ５ ２ ９ ３ ４ .
究 制 订 的 改 良 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 方 案 对 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 具 有 较 高 的 安 全
[ １ ３ ] Ｓ ｔ ａ ｖ ｒ ｉ ｎ ｏ ｕ Ｐ Ｓ ? Ｂ ｏ ｇ ｄ ａ ｎ ｉ ｓ Ｇ Ｃ ? Ｇ ｉ ａ ｎ ｎ ａ ｋ ｉ Ｃ Ｄ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ￣
性 、 依 从 性 及 可 行 性 ? ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｐ ｔ ｕ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ｈ ｙ ￣
ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ [ Ｊ ] . Ａ ｐ ｐ ｌ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ Ｎ ｕ ｔ ｒ Ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ? ２ ０ １ ９ ? ４ ４
综 上 所 述 ? 本 研 究 制 订 的 改 良 Ｈ Ｉ Ｉ Ｔ 方 案 能 显 著 降
( ９ ) : ９ ５ ２ ￣ ９ ５ ７ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ １ ３ ９ / ａ ｐ ｎ ｍ ￣ ２ ０ １ ８ ￣ ０ ７ ０ ７ .
低 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 心 血 管 疾 病 风 险 ? 同 时 还 具 有 较 高 的 安 全
[ １ ４ ] Ｂ ａ ｒ ｔ ｌ ｅ ｔ ｔ Ｊ Ｄ ? Ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ Ｇ Ｌ ? Ｍ ａ ｃ Ｌ ａ ｒ ｅ ｎ Ｄ Ｐ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｈ ｉ ｇ ｈ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ
性 和 依 从 性 ? 是 促 使 Ｃ Ａ Ｄ 患 者 积 极 进 行 心 脏 康 复 干 预
ｒ ｕ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｓ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｏ ｂ ｅ ｍ ｏ ｒ ｅ ｅ ｎ ｊ ｏ ｙ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ￣
的 有 效 手 段 ? 需 要 指 出 的 是 ? 本 研 究 还 存 在 诸 多 不 足 ?
ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ : ｉ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ [ Ｊ ] . Ｊ Ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ Ｓ ｃ ｉ ?
包 括 样 本 量 偏 小 、 运 动 方 案 及 疗 效 指 标 有 待 优 化 、 未 进 ２ ０ １ １ ? ２ ９ ( ６ ) : ５ ４ ７ ￣ ５ ５ ３ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ ０ ８ ０ / ０ ２ ６ ４ ０ ４ １ ４ . ２ ０ １ ０ . ５ ４ ５ ４ ２ ７ .
[ １ ５ ] Ｇ ｕ ｉ ｒ ａ ｕ ｄ Ｔ ? Ｊ ｕ ｎ ｅ ａ ｕ Ｍ ? Ｎ ｉ ｇ ａ ｍ Ａ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｏ ｐ ｔ ｉ ｍ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ￣
行 长 期 随 访 等 ? 后 续 研 究 将 针 对 上 述 不 足 进 一 步 完 善 ?
ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ [ Ｊ ] . Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ａ ｐ ｐ ｌ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ?
２ ０ １ ０ ? １ ０ ８ ( ４ ) : ７ ３ ３ ￣ ７ ４ ０ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ ０ ０ ７ / ｓ ０ ０ ４ ２ １ ￣ ０ ０ ０ ０ ９ ￣ １ ２ ８ ７ ￣ ｚ .
参 考 文 献
[ １ ６ ] Ｄ ａ ｖ ｉ ｄ ｓ ｏ ｎ Ｔ ? Ｖ ａ ｉ ｎ ｓ ｈ ｅ ｌ ｂ ｏ ｉ ｍ Ｂ ? Ｋ ｏ ｋ ｋ ｉ ｎ ｏ ｓ Ｐ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ｉ ｔ ￣
[ １ ] Ｍ ａ ｌ ａ ｋ ａ ｒ Ａ Ｋ ? Ｃ ｈ ｏ ｕ ｄ ｈ ｕ ｒ ｙ Ｄ ? Ｈ ａ ｌ ｄ ｅ ｒ Ｂ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｎ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ
ｎ ｅ ｓ ｓ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ａ ｓ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ￣ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｍ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｍ ｅ ｎ
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ? ｉ ｔ ｓ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ? ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｓ [ Ｊ ] . Ｊ Ｃ ｅ ｌ ｌ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ? ２ ０ １ ９ ? ２ ３ ４
[ Ｊ ] . Ａ ｍ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ｊ ? ２ ０ １ ８ ? １ ９ ６ : １ ５ ６ ￣ １ ６ ２ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ ０ １ ６ / ｊ . ａ ｈ ｊ . ２ ０ １ ７ . ０ ８ .
( １ ０ ) : １ ６ ８ １ ２ ￣ １ ６ ８ ２ ３ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ ０ ０ ２ / ｊ ｃ ｐ . ２ ８ ３ ５ ０ .
０ ２ ２ .
[ ２ ] Ｐ ａ ｔ ｔ ｉ Ａ ? Ｍ ｅ ｒ ｌ ｏ Ｌ ? Ａ ｍ ｂ ｒ ｏ ｓ ｅ ｔ ｔ ｉ Ｍ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ￣ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ￣
[ １ ７ ] Ｒ ｏ ｓ ｓ Ｒ ? Ｂ ｌ ａ ｉ ｒ Ｓ Ｎ ? Ａ ｒ ｅ ｎ ａ Ｒ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｉ ｍ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ￣
ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ [ Ｊ ] . Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ｆ ａ ｉ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ? ２ ０ ２ １ ? １ ７
ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ : Ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｆ ｏ ｒ ｆ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｓ ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｉ ｔ ａ ｌ
( ２ ) : ２ ６ ３ ￣ ２ ７ １ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ ０ １ ６ / ｊ . ｈ ｆ ｃ . ２ ０ ２ １ . ０ １ . ０ ０ ７ .
ｓ ｉ ｇ ｎ : Ａ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ａ ｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ [ Ｊ ] .
[ ３ ] Ｒ ｕ ａ ｎ ｏ Ｒ Ａ ? Ｐ ｅ ｎ ａ Ｇ Ｃ ? Ａ ｂ ｕ Ａ Ｅ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ
Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ? ２ ０ １ ６ ? １ ３ ４ ( ２ ４ ) : ｅ ６ ５ ３ ￣ ｅ ６ ９ ９ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ １ ６ １ / Ｃ Ｉ Ｒ .
ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｓ . Ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ [ Ｊ ] . Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ?
０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ４ ６ １ .
２ ０ １ ６ ? ２ ２ ３ : ４ ３ ６ ￣ ４ ４ ３ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ ０ １ ６ / ｊ . ｉ ｊ ｃ ａ ｒ ｄ . ２ ０ １ ６ . ０ ８ . １ ２ ０ .
[ １ ８ ] Ｗ ｈ ｅ ｌ ｔ ｏ ｎ Ｐ Ｋ ? Ｃ ａ ｒ ｅ ｙ Ｒ Ｍ ? Ａ ｒ ｏ ｎ ｏ ｗ Ｗ Ｓ ? ｅ ｔ ａ ｌ . ２ ０ １ ７ Ａ Ｃ Ｃ / Ａ Ｈ Ａ / Ａ Ａ Ｐ Ａ /
[ ４ ] Ｄ ｕ ｎ Ｙ ? Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ Ｊ Ｒ ? Ｌ ｉ ｕ Ｓ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｈ ｉ ｇ ｈ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ￣
Ａ Ｂ Ｃ / Ａ Ｃ Ｐ Ｍ / Ａ Ｇ Ｓ / Ａ Ｐ ｈ Ａ / Ａ Ｓ Ｈ / Ａ Ｓ Ｐ Ｃ / Ｎ Ｍ Ａ / Ｐ Ｃ Ｎ Ａ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ
ａ ｃ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ [ Ｊ ] . Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｍ ｅ ｄ ? ２ ０ １ ９ ? ３ ５ ( ４ ) : ４ ６ ９ ￣ ４ ８ ７ . Ｄ Ｏ Ｉ :
ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ? ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ? ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ? ａ ｎ ｄ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ￣
１ ０ . １ ０ １ ６ / ｊ . ｃ ｇ ｅ ｒ . ２ ０ １ ９ . ０ ７ . ０ １ １ .
ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ : Ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａ ｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ / Ａ ｍ ｅ ｒ ｉ ￣
[ ５ ] Ｈ ａ ｎ ｎ ａ ｎ Ａ Ｌ ? Ｈ ｉ ｎ ｇ Ｗ ? Ｓ ｉ ｍ ａ ｓ Ｖ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｈ ｉ ｇ ｈ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ
ｃ ａ ｎ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔ ａ ｓ ｋ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｏ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ [ Ｊ ] .
ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ￣
Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ? ２ ０ １ ８ ? ７ １ ( ６ ) : ｅ １ ３ ￣ ｅ １ １ ５ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ １ ６ １ / Ｈ Ｙ Ｐ .
ｔ ｉ ｏ ｎ : ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ｔ ａ ￣ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ [ Ｊ ] . Ｏ ｐ ｅ ｎ Ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ Ｊ Ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ
０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ６ ５ .
Ｍ ｅ ｄ ? ２ ０ １ ８ ? ９ : １ ￣ １ ７ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . ２ １ ４ ７ / Ｏ Ａ Ｊ Ｓ Ｍ . Ｓ １ ５ ０ ５ ９ ６ .
[ １ ９ ] Ｐ ｉ ｃ ｈ é Ｍ Ｅ ? Ｐ ｏ ｉ ｒ ｉ ｅ ｒ Ｐ ? Ｌ ｅ ｍ ｉ ｅ ｕ ｘ Ｉ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｏ ｖ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ
[ ６ ] Ｗ ｅ ｗ ｅ ｇ ｅ Ｍ Ａ ? Ａ ｈ ｎ Ｄ ? Ｙ ｕ Ｊ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｈ ｉ ｇ ｈ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ￣
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｂ ｅ ｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ａ ｔ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ￣
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ￣ ｉ ｓ ｉ ｔ ｓ ａ ｆ ｅ ? Ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ [ Ｊ ] . Ｊ
ｓ ｅ ａ ｓ ｅ : Ａ ｎ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ [ Ｊ ] . Ｐ ｒ ｏ ｇ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｄ ｉ ｓ ? ２ ０ １ ８ ? ６ １ ( ２ ) : １ ０ ３ ￣ １ １ ３ .
Ａ ｍ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ? ２ ０ １ ８ ? ７ ( ２ １ ) : ｅ ０ ０ ９ ３ ０ ５ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ １ ６ １ / Ｊ Ａ Ｈ Ａ . １ １ ８ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ ０ １ ６ / ｊ . ｐ ｃ ａ ｄ . ２ ０ １ ８ . ０ ６ . ０ ０ ４ .
０ ０ ９ ３ ０ ５ .
[ ２ ０ ] Ｇ ａ ｒ ｂ ｅ ｒ Ｃ Ｅ ? Ｂ ｌ ｉ ｓ ｓ ｍ ｅ ｒ Ｂ ? Ｄ ｅ ｓ ｃ ｈ ｅ ｎ ｅ ｓ Ｍ Ｒ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ａ ｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ
[ ７ ] Ｃ ｏ ｎ ｒ ａ ａ ｄ ｓ Ｖ Ｍ ? Ｐ ａ ｔ ｔ ｙ ｎ Ｎ ? Ｄ ｅ Ｍ ａ ｅ ｙ ｅ ｒ Ｃ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ａ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ . Ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｆ ｏ ｒ ｄ ｅ ￣
ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ａ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｃ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｃ ａ ｐ ａ ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ? ｍ ｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｋ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｌ ? ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｕ ￣
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ : ｔ ｈ ｅ Ｓ Ａ Ｉ Ｎ Ｔ Ｅ Ｘ ￣ Ｃ Ａ Ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ [ Ｊ ] . Ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ ｆ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ａ ｐ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ : ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｂ ｉ ｎ ｇ
Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ? ２ ０ １ ５ ? １ ７ ９ : ２ ０ ３ ￣ ２ １ ０ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ ０ １ ６ / ｊ . ｉ ｊ ｃ ａ ｒ ｄ . ２ ０ １ ４ . １ ０ . １ ５ ５ . ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ [ Ｊ ] . Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｃ ｉ Ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ Ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ? ２ ０ １ １ ? ４ ３ ( ７ ) : １ ３ ３ ４ ￣ １ ３ ５ ９ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ .
１ ２ ４ ９ / Ｍ Ｓ Ｓ . ０ ｂ ０ １ ３ ｅ ３ １ ８ ２ １ ３ ｆ ｅ ｆ ｂ .
[ ８ ] Ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｎ Ｏ ? Ｈ ａ ｌ ｌ ｅ Ｍ ? Ｃ ｏ ｎ ｒ ａ ａ ｄ ｓ Ｖ ? ｅ ｔ ａ ｌ . Ｈ ｉ ｇ ｈ ￣ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ￣
ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｅ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ [ Ｊ ] . ( 修 回 日 期 : ２ ０ ２ ２ ￣ １ １ ￣ １ ２ )
Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ? ２ ０ １ ７ ? １ ３ ５ ( ９ ) : ８ ３ ９ ￣ ８ ４ ９ . Ｄ Ｏ Ｉ : １ ０ . １ １ ６ １ / Ｃ Ｉ Ｒ Ｃ Ｕ Ｌ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ ￣ ( 本 文 编 辑 : 易 浩 )
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz |
|
