卒中幸存者健康问题多2011-03-16?来源：Elsevier关键词：?http://so.medlive.cn/result?type=
cms&keyword=%E5%8D%92%E4%B8%AD卒中?http://so.medlive.cn/result?type
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medlive.cn/neuro/info-progress/show-16592_100.html发表评论 洛杉矶(EGMN)—
—明尼苏达大学医疗中心卒中研究主任Afshin Divani博士在国际卒中大会上报告称，根据对健康与退休研究(Health and
Retirement Study)的分析结果，卒中幸存者发生健康问题的风险明显增加，并影响其日常生活，即使他们仅发生了单次卒中且
仍居住在社区内。? 与同龄的对照者相比，卒中幸存者在发生卒中后出现跌倒、记忆和运动能力受损、尿失禁以及睡眠紊乱的几率均明显增加。研
究者表示，“医护人员和复健机构需要对这些并发症予以特殊关注，”尤其是在当今人口老龄化和卒中幸存者人数增加的背景之下。??健康与退休
研究始于1992年，是一个针对≥50岁的社区居民的全国代表性样本。该研究通过问卷调查了解经济条件、健康和婚姻以及家庭状况，每2年调
查1次。从1998年开始扩大了调查范围，涵盖了针对特殊人群的问题，其中包括卒中幸存者。有关卒中的问题仅针对年龄≥65岁的受试者。?
?Divani博士及其同事利用数据库对卒中幸存者的健康问题进行纵向研究，收集了631例机构外卒中受试者的信息，并将在下一轮访谈中属
机构内人群的受试者以及曾发生多次卒中者排除在外。收集的信息包括人口学资料、生活起居安排、医生诊断的疾病(糖尿病、癌症、肺部疾病、精
神病以及神经病学/感觉障碍)；一般健康状况；以及健康问题(疼痛、失禁、睡眠、跌倒以及跌倒相关损伤)。受试者的平均年龄为75岁；53
%为女性。研究者将卒中幸存者的数据与年龄、性别匹配的631名对照组受试者进行了比较。? 结果显示，卒中幸存者自我报告的一般健康状况
明显偏差，见下表。另外，卒中幸存者中糖尿病、疼痛、高血压、视力和听力受损的发生率均明显偏高。需要由他人代理完成调查的人数亦偏多(1
5% vs. 6%)，提示卒中幸存者常无法自行回答问题、接听电话或参与面对面访谈。运动受损在卒中幸存者中更为常见(33% vs.
24%)，尿失禁亦如此。研究者对睡眠质量的4个方面进行了评估，包括入睡困难、夜间觉醒、过早觉醒以及醒后仍疲劳，其中最后一项在幸存者
中明显多见(33% vs. 22%)。另外，跌倒和跌倒相关损伤在幸存者中也明显多见。卒中与记忆力缺失亦呈显著的相关性，(9% vs
. 3%)。? 研究者们随后进行了多变量分析，以确定哪个问题在卒中后出现的可能性更大。结果显示，卒中幸存者的记忆力缺失风险极高(风
险比为2.4)，同时，尿失禁风险增加64%，运动功能受损风险增加45%。在睡眠质量方面，幸存者醒后仍疲劳的风险增加59%，不过在睡
眠的其他方面并无明显的风险。在多变量分析中，卒中幸存者在跌倒和跌倒相关损伤方面均与对照组受试者相似，这可能是由于他们担心跌倒故而慎
之又慎，而运动能力下降又阻止了他们进行一些较复杂的活动，如爬楼梯。? 研究者认为，尽管上述数据很好地阐释了卒中后的健康问题，但需要
强调指出的是，该研究选择的是机构外仅有单次卒中发作的受试者，而这部分受试者在卒中幸存者中是健康状况最佳的群体，这意味着该研究很可能
低估了卒中的真实影响。??本研究由美国国立卫生研究院、Kessler基金会以及明尼苏达州医学基金会资助。Divani博士无经济内容披露。 |
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