20230314【疼痛】关上老年人疼痛的“闸门” YY

2023/03/14【疼痛】关上老年人疼痛的“闸门”北京卫视养生堂疼痛生活中，几乎每个人都尝过疼痛的滋味。久痛不愈、疼痛难忍，成了很多
中老年人的噩梦。本期《养生堂》，一位70岁的阿姨专程从甘肃来到节目现场，讲述了自己多年来被不明原因疼痛折磨的经历。01止痛遥控器是
疼痛终极克星?70岁女性患者，被不明原因的疼折磨十几年，查遍了所有的检查却什么都查不出，受到疼痛折磨后曾经一度有过轻生的念头，在中
日友好医院疼痛科求诊后，现在胳膊活动自如，快四年了一点都不疼痛，提高了生活的质量，延续了生命。 阿姨在治疗后能够正常参加各类社会活
动，面色上容光焕发。到底是什么解救了她？奥秘就在主持人手中小小的遥控器上，当按下遥控器，疼痛的“闸门”也就随之关上。而我们身体中也
有这样一个开关，能够控制您的疼痛，到底哪种疼痛适用于“止痛遥控器”呢？ 02炎性还是神经性疼痛 ?一招教你辨别!您的疼痛属于哪种类
型？您会区分吗？专家强调，缓解疼痛也要对症下药。方法一旦错了，结果往往适得其反。止痛的误区有哪些，您知道吗？疼痛大概可以分为两大类
：①炎性疼痛例如腰扭伤，肩周炎和上下楼膝盖痛。从性质上来看它们都是炎性疼痛，疼痛程度不是太剧烈，采取方法较简单，不一定非要用“止痛
遥控器”，生活中简单的动作或方法也能把它“关闭”，缓解疼痛。 ②神经性疼痛例如糖尿病患者腿疼和吹风后的面部剧痛。患者腿疼是糖尿病引
起的周围神经病变；脸部剧痛，我们首先会想到三叉神经痛，三叉神经可能会在日常生活中随时发生，被俗称为“天下第一痛”，它也是一个典型的
神经病理性疼痛。它们都可以用“止痛遥控器”治疗。而今天所提到的小“遥控器”，关上的是神经性疼痛的大门。炎性和神经性疼痛有什么区别？
①炎性疼痛：神经完好，当发生炎性疼痛时，机体会发生一定的变化，释放一些炎性的介质，介质刺激周围神经的神经末梢从而引起疼痛，在炎性神
经疼痛时，周围神经是没有病变完好无损的。炎性痛多表现为局部的酸痛、胀痛或压痛。②神经性疼痛：神经损坏，当发生神经性疼痛时，即使外界
没有炎性介质和有害的刺激也会出现疼痛，神经本身会出现病变。神经痛表面上没有任何损伤也没有明确痛点，表现为烧灼样、刀割样、针扎样的疼
痛。一招自测你是不是神经性疼痛？ 总分：最高分=5分 最低分=-1分最后分数对照，分数越高和神经性疼痛疑似度越高。 03“止痛遥控
器”到底是什么?那么，什么是“止痛遥控器”？它的原理是什么？要想知道“止痛遥控器”，首先我们需要了解它的原理“闸门学说”。闸门学说
：正常情况下神经纤维把痛觉信号传输到大脑，我们人体就会感觉到疼痛。在这个过程中，信号需要经过一个闸门才能到达大脑。触觉比痛觉信号传
输更快，我们可以把触觉信号想象成一个“胖子”，将痛觉信号想象成一个“瘦子”，在发生疼痛时，我们施加一个触觉，“胖子”抢在“瘦子”前
跑到闸门处堵住闸门，因此“瘦子”也就过不去闸门，痛觉信号也就无法传达到大脑。我们就只能感觉到触觉而不是痛觉，这就相当于所以起到止痛
的作用。“止痛遥控器”：“遥控器”是通过一个细小的电极刺激闸门，相当于也是用触觉堵住了闸门，所以痛觉过不去闸门后就缓解了疼痛。“止
痛遥控器”组成部分：遥控器（控制充电和开关）、刺激器、电极。（图片顺序依次为遥控器、刺激器、电极）发生过程：疼痛的闸门位于脊髓，遥
控器控制发电装置，启动电流刺激电极，从而关上了疼痛的闸门。“止痛遥控器”（脊髓电刺激）诊疗方法适合人群：最适宜神经病理性疼痛、躯体
和四肢的疼痛。具体有带状疱疹后神经痛，腰椎、颈椎手术后顽固性疼痛，丘脑痛，脑梗后肢体疼痛，糖尿病周围神经病变以及下肢血管问题导致的
下肢顽固性的疼痛。效用时间：充电式，长时间内不用更换。据植入患者称，在身上置入电极后，疼痛时打开遥控器开关，24小时后关掉，管7天
不疼痛！充电时没有任何不适，一点也不痛苦，已经植入第四个年头，在此期间保证了非常好的生活质量！04居家怎么止痛 ?学会这三招你就懂
了!01第一招：千万别乱用药止痛药为何失灵？不同的疼痛需要吃不同的止痛药，止痛药种类众多，这些有关于神经性疼痛的止痛药种类你都知道
吗？ 普瑞巴林、加巴喷丁：多用于带状疱疹后神经痛卡马西平、苯妥英钠：多用于三叉神经痛炎性疼痛常用药：布洛芬、依托考昔、阿司匹林、对
乙酰氨基酚可用于腰腿痛、膝关节、骨性关节炎、肩周炎等炎性疼痛病例一位长期糖尿病引起的周围神经病变的炎性疼痛患者，下肢总有顽固性疼痛
，他凭借过去经验混合服用布洛芬、安托考昔等多种药物，并且经常空腹服用，多年后疼痛并没有得到实质性的缓解，反而消化道出现了严重的溃疡
导致出血发生穿孔，就医后手术切掉了很大一部分胃。所以乱吃止痛药后果很严重，我们应该在医生的指导下正确选择和服用止痛药物！在什么情况
下可以吃止痛药？记住这两个原则！①保守治疗无效时，再吃止痛药②吃止痛药不能干扰诊断例如阑尾炎时吃止痛药虽然疼痛止住了，却也掩盖住了
真正的症状，所以一定要在医生就诊之后再吃止痛药。02第二招：冷敷、热敷有区别冷敷：运动损伤的急性期，例如腰、脚踝扭伤，在急性期（损
伤后2~3天）刚扭伤的时候用冷敷，可以减少局部微血管的出血，减轻水肿和疼痛。热敷：在经过2~3天的休息后，急性损伤就变成了一个慢性
的状态，慢性运动损伤用热敷以促进组织修复。而神经性疼痛用冷敷远远比热敷更方便、有效，例如带状疱疹后神经痛有上火的状态，并且伴有痛觉
过敏和痛觉超敏，它局部病变的皮肤对周围的刺激特别敏感，在这种情况下，更提倡冷敷，以有效降低皮肤敏感性来缓解疼痛，而热敷则会火上浇油
；而像三叉神经痛如果疼痛时间较长，采用热敷则也会加剧疼痛。活用居家小物件，冷敷热敷巧止痛①吹风机：用毛巾包住需要热敷部位，再用吹风
机热吹，时间宜控制在2~3分钟②盐：将盐装入布袋，放入烤箱烤热，在外面包上毛巾，将它放到疼痛部位上 原理：盐是固体，释放热量较均匀
且时间较长，非常适合用于热敷③暖水袋：装入温水后用毛巾包住放于需要热敷位置④冰袋：用毛巾包住后放于需要冷敷位置，每隔十分钟观察一下
皮肤，若出现苍白或青紫，则需要马上停止使用，防止冻伤⑤冰水：同理，不可直接接触皮肤，我们需要包上毛巾用于冷敷03第三招：神奇的“消
痛神掌”?网传，学会“消痛神掌”就能为亲人缓解疼痛！这是真的吗？怎么样的手法才是正确的呢？以上的方法在例如膝关节、骨膝关节疼痛这些
典型的炎性疼痛情况下非常适用，但在有些情况下不能贸然按摩：颈椎病很严重，走路都存在困难的情况下，或是经过查体有病理征的情况下，严禁
做按摩。椎管狭窄，走路都困难的情况下也不宜用揉的手法。在按摩时，表浅部位可以用指腹或大鱼际按摩，较深部位例如臀部需要用到掌根。 “消痛神掌”其实是利用了疼痛闸门学说，它与前面提到的“小遥控器”其实是同一个原理，有异曲同工之妙。?专家出诊信息?毛鹏?中日友好医院本部门诊四层疼痛门诊周二全天（专家门诊）周三上午（专家门诊）周四下午（国际部专家门诊）