2023/4/13【心脏血栓】当心上了“心脏血栓高风险名单”北京卫视养生堂心脏血栓在养生堂很多专家讲过血栓的危害，但是您知道什么样的人会发生
心脏血栓吗？专家带来了心脏血栓高风险黑名单，如果您也有黑名单上的这些问题，该如何解除危机呢？01只有拳头大的心脏竟能装下5倍大的血
栓血栓大家都很熟悉了，本期节目要介绍的是心脏里的血栓，小的直径不足1厘米，大的甚至可以长到一块血豆腐那么大，但不论大小，两者都可以
致命。张海波主任说，在手术中从心脏取出来的血栓很碎，有时候光清除血栓都需要近一个小时，这些血栓像豆腐渣一样，质地有松软的也有坚硬的
，每个人的情况可能都不太相同。和血管里的斑块相比，心脏里的血栓更容易脱落，血栓大于5毫米就要警惕了。我们的心脏一天要跳十万次，这些
血栓如果不慎从心脏掉落，掉到肾动脉或者其他动脉里，都会造成严重的后果。 02有这些高危因素要警惕心脏血栓什么样的心脏容易发生血栓呢
？来看看下面这个心脏血栓高风险黑名单都有谁吧： 冠状动脉血栓高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟冠状动脉负责给心脏心肌供血，冠状动脉
血栓造成的狭窄会导致局部心肌缺血，引起心绞痛；大面积缺血会造成心肌梗死。心腔内血栓房颤：左心房和右心房正常是舒张收缩的，如果出现了
房颤，血流不畅，容易瘀积在心房里形成血栓。心脏瓣膜病：如下图，心脏瓣膜是左心房和右心房中间的白色部分，它的作用是保证血液单向流动，
如果出现心脏瓣膜狭窄，就会导致血液流通不顺畅，在心脏里打涡流，形成血栓。心肌病、心率衰竭：心脏收缩力度减弱，血液流动慢，容易出现血
栓。性别也会影响血栓大多数冠心病的直接原因都是血管栓塞所致，但男性血栓类型及形成位置通常有别于女性。男性的血栓质硬而广泛，女性则软
而少。男性心脏病通常多会影响冠状动脉的三大分支（左前降支、左旋支和右冠状动脉），出现广泛的钙化斑（冠状动脉硬化）。硬化、钙化的血栓
形成时间更长，早期可能是偏软的，随着时间的延长不断钙化，附着比较稳固，相对来讲是不幸中的万幸。由于雌激素的保护作用，女性血管内的血
栓相对来说会比较松软，而松软一些的血栓，更易发生游离脱落，进而增加心脏病风险。 那么怎样才能知道自己身体中有没有血栓呢？张主任说，
我们可以通过超声、核磁来检查有没有血栓以及判断是哪种血栓，钙化成分多的血栓白色的显影比较明显，松软的血栓则相反。 03警惕抗凝药引
起的出血危机专家教您如何正确吃抗凝药一般为了治疗血栓，患者会服用一些抗凝血的药物，比较常见的抗凝药有阿司匹林、氯吡格雷、华法林。但
如果抗凝药物用得过多，也可能会引发副作用——出血。我们该怎样保持这两者之间的平衡呢？ 吃抗凝药要警惕这些出血牙龈出血：刷牙时有可能
会造成牙龈出血，一般来讲如果再漱口之后不出血了就是正常的。反之，如果漱口后漱口水中仍有血丝，可能就是机体凝血功能出现了异常。此外还
要看发生频率，如果次数逐渐增加、出血量大且不易停止，就要引起注意了。鼻子出血：鼻黏膜的咽后壁出血，仰卧位时，血会被咽下去，咳血可能
会被误认为是咯血，实际上是鼻腔出血了，这种情况也要加以重视。皮下瘀斑（负重部位）：如果在手臂、手背、肚子、膝盖、背部等部位很容易出
现大面积且持续时间久的瘀斑，有可能是由抗凝药引起的。专家教您正确吃抗凝血药接下来，专家将为您详解如何正确地服用抗凝药物，避免出血危
机首先需要了解的是，什么情况下才有必要吃抗凝药物？ 以下危险因素符合三项以上可服用阿司匹林来预防血栓。①早发心血管病家族史：一级亲
属发病年龄＜50岁②吸烟③肥胖：BMI≥28kg/㎡④高血压⑤糖尿病⑥血脂异常：TC≥6.2mmol/L，或LDL-C≥4.1mm
ol/L，或HDL-C＜1.0mmol/L⑦冠状动脉钙化评分≥100，或非阻塞性动脉狭窄（＜50%）专家提醒：在二级预防中，对于冠
心病、脑卒中，阿司匹林可减少13%的卒中复发风险。01服用阿司匹林的注意事项肠溶片餐前空腹，250毫升清水送服：这样能让药片尽快通
过胃进入小肠，正常发挥作用。如果水量不足，早晨空腹时胃蠕动较慢，药片很容易在胃中溶解，刺激胃黏膜，造成损伤。配合保护药物一起吃：配
合黏膜保护剂吃，避免胃、十二指肠、小肠黏膜的损伤。定期做便潜血检测、血常规：很多出血是隐形的出血，肉眼看不到，等到发生头晕、黑便等
症状时已经是大量出血了。而便潜血检测能检验出1克~5克的细微出血量。一旦出现贫血表现立即去医院：例如眼结膜变白、甲床发白、口唇颜色
发白、心跳加速、头晕、黑蒙等症状。02服用华法林的注意事项华法林是针对瓣膜性疾病静脉血栓的预防药物，个体化差异较大，每个人吃的量都
不同。华法林的最佳抗凝强度是INR 2.0—3.0，当INR大于3.0时会有出血风险，INR小于2.0时有血栓风险。日常生活中，我
们可以利用一个小仪器来监测华法林的抗凝强度。 03服用氯吡格雷的注意事项 氯吡格雷起到抗血小板聚集的作用，多数情况下是和阿司匹林联
合使用的。在服用氯吡格雷时，需要注意慎用奥美拉唑，遵医嘱，选用影响小的药物来服用。专家提醒：用药需遵医嘱。?专家出诊信息?张杰北京安贞医院每周四上午?特需门诊预约电话010—6445 6413张海波北京安贞医院周一上午、周四上午 特需门诊 |
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