2023/4/21【影像检查】“拳”面出击 远离癌症——第三只眼抓肿瘤北京卫视养生堂影像检查对于胃肠镜、B超、CT、核磁，大众普遍的认知是查
看身体内是否有肿瘤。但是今天的专家告诉我们，作为第三只眼的它们，不仅能看，还能治疗肿瘤！这里面到底有何奥秘？01“第三只眼到底是什
么？先从一个真实病例说起：就诊患者为12岁小女孩，刚到医院时，怀疑长了肿瘤，父母都非常担心，后来专家通过超声检查，发现女孩并无异常
，但是小女孩父母觉得专家是误诊了。因为在来专家医院之前，在本地医院检查报告被初诊为肿瘤，专家通过自己多年的超声经验告诉小女孩父母，
小女孩检查的部位结构只是比正常人的要大，属于生理性变异，对身体不好造成不良影响，小女孩父母这才松了口气。专家解释到这不仅能看，还能
治疗肿瘤的第三只眼就是影像、超声、内镜，影像、超声用于体表；内镜用于体内管道。内镜——管道人体除了消化道管道，还有呼吸管道等不同的
管道，随着影像技术的发展，发现越来越多的1-2公分甚至更小的早期肺癌，现在对于肺癌的发现是更早期、更精准的定位，更微创的切除，在保
全器官的情况下，让病人活得更长且活得更好。超声——除外气体、骨头超声波在遇到气体和骨骼的时候，是不能透过这些区域的，是超声的盲区，
其他的基本都可以检测到，主要用于检查实体器官，像肝脏、肾脏、脾脏、胰腺等，目前超声最有优势的地方是在浅表小器官，例如甲状腺、前列腺
、乳腺，它们距离体表位置比较浅，更适用于超声检查。超声造影检查是通过经静脉注射造影剂，利用造影剂微气回声泡散射来增强人体血流信号显
示，便于观察组织微血管灌注信息，来提高病变的检出率及鉴别肿块的良恶性（只要您无哮喘和鸡蛋、鱼虾严重过敏就能做超声造影检查）。超声造
影检查能够清晰显示彩超无法显示的结节（肿瘤）和颈动脉斑块内部的微细滋养血管以及颈动脉次全闭塞（极重度狭窄），良性与恶性病灶内部的微
细血流模式完全不同，因此，超声造影检查能够判断肝脏、胆囊、肾脏、脾脏、胰腺、甲状腺、乳腺结节的性质。它的准确率和特异性都是非常高的
。影像——基本全覆盖影像诊断科包括大家熟知的CT、磁共振，还有传统的X线检查，近几年，随着CT、磁共振的发展，X线检查的范围相对缩
小，不同的影像检查技术各有优势长短，所以不同的技术联合起来，取长补短，基本上能都达到覆盖全身检查。02影像、超声、内镜不仅能看，还
能治疗肿瘤上面提到的基本都是它们“看”的功能，那它们是如何治疗肿瘤的呢？1.内镜抓肿瘤内镜检查是早期发现消化道肿瘤的必要手段，在临
床上筛查和诊断胃癌最有效的方法。真实病例53岁的女性患者，发现为早期胃癌，通过手术将胃部早期病变切除，且怀疑会有淋巴癌的病变，在怀
疑处定点打上特殊染料，定位成功后，将其取出冰冻，冰冻以后如果是阳性有转移，再做胃大部分切除，如果是阴性则保全器官。2.超声抓肿瘤超
声医生不但可以诊断疾病也可以治疗疾病，目前治疗最多的是肝脏的肿瘤。一个患者说：我被预判只能活三个月，如今五年过去，每一天都是赚来的
！这都是发生在超声影像科里的故事！超声抓肿瘤可分为“冻死”肿瘤、“热死”肿瘤和“电死”肿瘤，利用消融手术治疗，具体目前可分为这三种
： 01冷冻消融目前较成熟的冷冻消融治疗技术是氩-氦冷冻消融，即常说的“氩氦刀”。将冷冻探针刺入靶组织中心，利用高压氩气使靶组织冷
却至零下140 ℃，再用氦气从零下140 ℃迅速上升至零上20-40℃，反复融冻，通过剧烈的温度梯度变化导致肿瘤组织蛋白质变性、细
胞内外渗透压改变和“结冰”效应造成肿瘤细胞裂解、微血管栓塞引起肿瘤组织缺血坏死。02热消融热消融术是借助于超声或者CT等影像技术来
对肿瘤位置进行确定以及引导电极针直接插入肿瘤内，然后电极针会产生射频能量，而射频能量会转化为热量，从而使病灶局部组织产生高温，进而
干燥最终凝固和灭活软组织和肿瘤。03电离消融将射频电极穿刺入肿瘤组织中，在375kHz-500kHz的高频交变电流作用下形成电磁场
，引起肿瘤组织内水、蛋白质等离子相互之间的高速摩擦、碰撞，产生热生物学效应，引起细胞凝固性坏死。3.影像抓肿瘤真实病例患者说：儿子
太细心，非让我来做个检查，救了我一命！18年体检完之后，体检报告上提示乳腺增生，患者儿子觉得不放心，给她挂了一个肿瘤专家号，左侧乳
腺增生没什么太大问题，但是在右侧发现了一个很小的恶性肿块，手术困难很大，做了核磁定位后，10分钟就结束了微创手术。磁共振已成为乳腺
检查中一种新型且非常重要的检查。它对早期乳腺癌的发现、乳腺癌的精准分期、以及乳腺癌治疗疗效的监测和后续复查都起到了重要而独特的作用
。 专家提示：乳腺常规体检很重要！乳腺超声检查时间建议1年1次，对于高危人群来说，建议缩短检测时间，应该半年查一次，一旦超声发现有
异常区域，建议病人去做核磁进行更深入的检查。?专家出诊信息?王贵齐中国医学科学院肿瘤医院内镜科周一、周二上午特需门诊周三、周四、周
五夜间门诊牛丽娟中国医学科学院肿瘤医院超声科周一上午超声导引下穿刺活检周三射频消融周二、周五上午及周四下午特需门诊张红梅中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科周三上午特需门诊 |
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