2023/4/27【息肉】别让肠子“包庇”息肉?北京卫视养生堂息肉大家都知道韭菜有个特点：割完一茬又一茬，越割长得越茂盛。但今天要说的不是韭
菜，而是一种有癌变风险的肠息肉，这种息肉也会像韭菜一样，割完了还长，反反复复，那什么人容易复发肠息肉呢？01肠息肉就像韭菜切完一茬
又一茬经常有人说，每年体检基本都会发现息肉，切完之后第二年又会长，息肉为什么会反复长呢？究竟有没有息肉体质这一说？ 王主任说，有些
人确实是息肉体质，甚至还有一种息肉病，不只是结肠，整个肠道都长满了息肉，有些患者8~12个月就要复查一次。而且，不管切不切，都不会
影响息肉的生长速度，它还会随机生长。专家提醒：有些息肉没有切除干净或者有癌前病变，也会反复在同一位置长。病例故事张叔叔一家七口，五
个人都得了消化道癌症。张叔叔今年60岁，2011年底时便血去医院检查大便，但并没有发现什么问题，后面做了肠镜才确诊结肠癌，之后马上
做了手术，切除了一部分肠子，做了八期的化疗，吃了三年的中药。这段时间里，虽然他的息肉反复长，但张叔叔坚持每年复查，发现息肉就及时切
除，现在张叔叔的身体状态很好。那么，什么样的息肉容易癌变呢？节目里用栗子、爆米花、黄豆来模拟息肉形态，一般长得光滑而且比较小的息肉
癌变风险低，长得越大且表面有绒毛成分、形状不规则的息肉就比较危险。而且，息肉分为腺瘤和良性息肉，腺瘤一定会癌变；良性息肉里又有一种
增生性息肉，长到一定大小的话也有癌变几率。在临床上，一般只要看到息肉就会去掉。王主任说，目前针对息肉体质来说，遗传因素可能是主要的
原因，除此之外，环境饮食也会有一定的影响。比如张叔叔日常就比较喜欢吃油炸食品、肥肉等高热量的食物，很少吃青菜。所以高危人群一定要坚
持健康饮食和定期复查。02有这样一种肠子会“包庇”息肉肠息肉切了第二年又长，除了息肉体质，还有一个原因：那就是有一种肠子会“包庇”
息肉，让息肉躲藏起来很难发现。肠镜镜头前端的视角是140~170度，超过这个视角范围是有视野盲区的，尽管医生会左右移动镜头，但仍然
无法规避这种情况。我们用猪大肠来模拟两种肠子，正常的大肠如左图，有很多黏液，表面多褶皱，而且是有厚度的；但是第二种肠子就不同了，表
面比较光滑，而且很薄。 王主任说，形象一点来说，正常有弹性的肠道像“皮口袋”，变薄的肠道就像“布口袋”，失去了弹性，无法支撑，在肠
子的转角处就会形成直角、锐角，增加了盲区。而且，肠镜的镜子虽然是软式镜，但它仍然有一定的力度，在变薄的肠道里让镜子转弯是很困难的，
有一定的穿孔风险 一般做一个结肠镜的时间是20~30分钟左右，但有些患者可能两个小时都没办法做完，就是由于肠道变薄、弯曲过多，有一
定比例的患者的肠镜是没办法走到头的。这种情况就需要去做胶囊内镜或者钡灌肠。专家提醒：对于高危人群来说，常规检查越早做越好。肠镜在肠
道中是如何工作的由此可见，操控肠镜是需要很多技巧和经验的，因为医生要做到及时发现病灶，同时保证患者的安全性，需要一双尖锐的眼睛和一
双温柔的手，这是怎样练成的呢？王主任说，她每年做肠镜1000例以上，已经做了25年之久了。 03两个因素看看您的肠道会不会变薄65
岁以上：随着年龄增长，身体机能也在下降，肠道的松弛度也越来越大，肌肉力量越来越差，肠道会变薄。长期便秘：秘结的粪便长期储存在肠道里
，会让肠道一直处于撑满的状态，时间久了之后，肌纤维会慢慢断裂，变得没有弹性。年龄因素不可控，但我们还可以从缓解便秘入手。家庭常备药
中的通便药，吃不对可能会导致健康问题，那么长期便秘该如何用药？?【尽量不用】刺激性泻药，例如润肠茶、果导片、酚酞片、酥麻油、番泻叶
，大部分含有蒽醌，会使肠管变黑色素沉着，得结肠黑变病，会损伤肠道的神经，同时有一定的致癌性。【偶尔用】外用缓泻药，开塞露。更多用于
排便障碍型便秘，也就是适合直肠肛门这一段收缩蠕动功能不协调的人群使用。由于开塞露的成分有油，使用后会改变直肠内外的压力，使用时间久
会导致直肠段的内外括约肌的收缩功能进一步紊乱，所以不建议长期使用。【安全可用】①渗透性泻药，乳果糖、聚乙二醇。这种泻药是让水分留在
肠道里，这样大便就不会秘结，排出来的大便也会比较松散、有一定的体积。②容积性泻药，聚卡波非钙，适合大便不成形的人群使用。多吃粗纤维
，粪便就会成形，有一定的体积，会刺激肠壁蠕动。③促动力药，普芦卡必利。孕妇和儿童也可以吃，适合慢传输型便秘，促进结肠蠕动。专家出诊信息?王薇北京医院消化内科周四上午 |
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