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·诊治分析·
浙江临床医学20 23年 1月第2 5卷第 1期
温经1号散火龙灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的疗效观察
金央 徐秀玲 章勤 陈茗 董萍培
【摘要】 目的 观察温经1号散火龙灸对寒湿凝滞型原发性痛经患者疼痛的疗效。 方法 选取2020年1月至2021年12月寒湿凝滞型原发性痛
经患者 72例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各36例。对照组采用中药辨证口服治疗，观察组予在中药辨证口服基础上，于月
经来潮前7 d开始接受火龙灸干预，火龙灸所用药物为温经1 号散，1 次/3 d，25~ 30 min/次，月经来潮即停止，以1 个月经周期为1 个疗程，2 次/
疗程，共3 疗程。比较2 组入组时、治疗结束时及治疗结束后3 个月VAS评分、痛经症状量表积分及治疗效果。 结果 干预周期结束后，两组患
者治疗前后VAS评分、痛经症状量表评分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；对照组治疗总有效率为 74.3%，比观察组有效率低，组间比
较差异有统计学意义（ χ
2
=12.185， P<0.001）。 结论 温经 1号散火龙灸能有效改善寒湿凝滞型原发性痛经患者疼痛症状，疗效满意，值得临
床推广应用。
【关键词】 原发性痛经 寒湿凝滞型 火龙灸
【 Abstract】 Objective To observe the curative effect of Wenjing- 1 powder fire-dragon moxibustion on pain in patients with primary dysmenorrhea
of cold-damp stagnation type. Methods The convenience sampling method was used to select patients from January 2020 to December 2021. 72 cases
who were diagnosed with vagina stagnate in patients with primary dysmenorrhea were included into the research. They were divided into the control group
and the observation group by random number table method, with 36 cases in each group. The control group was treated with traditional Chinese medicine
syndrome differentiation of oral treatment, and the observation group on the 7 days prior to the menstrual period began to accept fire-dragon moxibustion
intervention on the basis of traditional Chinese medicine syndrome differentiation of oral. The observation group used Wenjing- 1 powder for fire-dragon
moxibustion, 1 treatment every 3 days one time, 25 to 30 min every time, until the menstrual period namely stopped. Take 1 menstrual cycle as a course of
treatment, 2 times/course of treatment, a total of 3 courses of treatment. The VAS score, dysmenorrhea symptom scale scores and therapeutic effect were
compared between the two groups at the time of enrollment, at the end of treatment and 3 months after the end of treatment. Results After the intervention
period, the VAS score of two groups before and after treatment and the symptoms scale had statistical difference(P<0.05). The control group''s total effective
rate was 74.3%, which was less effective than the observation group and the difference between groups was statistically significant(χ
2
=12.185, P<0.001).
Conclusion The Wenjing- 1 powder fire-dragon moxibustion can effectively improve the pain symptoms in the patients with primary dysmenorrhea of
cold-damp stagnation type. The curative effect is satisfactory, and it is worthy of clinical application.
【Key words】 Primary dysmenorrhea Cold-damp stagnation type Fire-dragon moxibustion
原发性痛经是女性常见疾病，主要表现为在月经
期有发作性下腹部痉挛性疼痛，伴随头晕头痛、恶心呕
吐、乏力等症状，其发病率达 34%~94%
［1］
。因痛经影
响到工作及生活者占 13.55%
［2］
，因痛经而引起失学的
少女达 7.7%~57.8%，故痛经是全世界范围女性青少年
旷课、停学、心理性疾病、社会活动障碍的主要原因
［3-
4］
。本文探讨温经 1 号散火龙灸对寒湿凝滞型原发性痛
经患者疼痛的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临 床 资 料 选 取 2020 年 1 月 至 2021 年 12 月
杭州市中医院就诊的原发性痛经患者72例。年龄
（27.28±4.25）岁。纳入标准 ：①符合寒湿凝滞型痛经
的中医诊断；诊断参照《中药新药治疗痛经的临床指导
原则》
［5］
的标准拟定 ；②年龄 16~35 岁 ；③月经周期
规律；④患者在知情同意的情况下，且完全自愿参加本
次研究。排除标准：①有内科系统严重原发性基础性疾
病、精神疾病；②纳入本研究方案前 2 周内曾使用前列
腺素合成酶抑制剂；③脐周、腰骶部有破溃；④对所拟
定中药方中成分过敏者。2 例患者剔除，1 例患者因在
第 2 个疗程时疼痛难忍而口服止痛药，1 例患者因在第
1 个疗程时疼痛难忍使用消炎痛栓，最终 70 例研究对
象全部完成治疗方案，对照组与观察组各 35 例。两组
患者年龄、职业、痛经史等一般资料比较，差异均无统
计学意义（ P>0.05）。见表 1。
表1 两组一般资料比较
项目 对照组（ n=35） 观察组（ n=35）
年龄（岁） 26.32±3.01 25.44±2.88
职业（ n） 职员 26 31
其他 9 4
文化程度 初中 5 2
高中 4 2
大专 10 11
本科 12 15
研究生 4 5
痛经史（有 / 无） 35/0 35/0
病程 5.76±0.36 6.26±0.56
1.2 方法 对照组予中药辨证口服治疗，观察组予在
对照组基础上于月经来潮前 7 d 开始接受火龙灸干预，
火龙灸所用药物为温经 1 号散，施灸 1 次 /3 d，约 25~30
min/ 次。每个月在经前 1 周内干预 2 次，以 1 个月经周
基金项目 ：杭州市医药卫生科技计划项目（A20200435）
作者单位 ：310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院
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期为 1 个疗程，连续干预 3 个疗程。由经过规范培训并
考核优秀的主管护师进行火龙灸技术的操作。取穴：小
腹部神阙、关元、双侧子宫穴及腰骶部的八髎穴。温经
1 号散由艾叶、肉桂、香附、乌药、川芎、元胡、川楝
子等中药按一定比例研磨成粉剂，由制剂室统一配制。
火龙灸技术施灸顺序：根据先阳后阴的原则，先后在腰
骶部、小腹部施灸。操作方法 ：指导患者先取俯卧位，
并充分暴露其腰骶部区域。用开水将 80 g 中药粉调和，
搅拌均匀成糊状，外敷于其腰骶部八髎穴区域，药饼温
度用电子温度监控器监测温度，控制在 39~41℃，药饼
厚度约为 2~3 mm，面积约为 20 cm×20 cm 左右，将保
鲜膜覆盖于药饼，再将温湿毛巾覆盖于保鲜膜上。在温
湿毛巾左上方为起始点，“s”形滴洒 95% 酒精 20 mL，
点燃，待患者自觉略微发烫，电子温度监控器显示温度
为 43~45℃时，用半湿毛巾覆盖灭火。待监测皮肤温度
降至 38℃时再次滴洒 95% 酒精并点火，反复 3 次，治
疗过程约需 20~25 min。小腹部接受火龙灸干预时，将
患者置于仰卧位平躺，充分暴露小腹部相关区域，任脉
为正中线，上至神阙穴下至中极穴，该段中线左右各旁
开 3 寸为施灸操作区域，其余操作同腰骶部，治疗时间
约需 40~50 min。火龙灸过程中采用电子温度监控器实
时测温，防止烫伤。
1.3 评价指标 比较两组患者入组时、治疗结束时及
治疗结束后 3 个月视觉模拟评分法（VAS）及痛经症状
量表积分的情况。
1.4 疗效评定标准 痊愈 ：治疗后，患者下腹部疼痛
感受消失，无血块等临床症状；显效：治疗后，患者下
腹部疼痛感受减轻，偶见血块，对患者学习、工作无
影响 ；有效 ：治疗后，患者下腹部疼痛感受仍较明显，
行经第一天需服止痛药物，血块较多 ；无效 ：治疗后，
患者下腹部、腰骶部疼痛显著、血块频现，疼痛剧烈时
患者无法工作、学习，计算总有效率。
1.5 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计软件。符合正态
分布计量资料以（ x± s）表示，组间比较采用 t 检验。
计数资料比较用 χ
2
检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后 VAS 评分比较 见表 2。
表2 两组患者治疗前后VAS评分比较［（ x± s），分］
组别 入组时 治疗结束时 治疗结束后 3 个月
观察组 5.50±1.88 2.50±0.68
2.72±0.84
对照组 5.62±1.64 3.80±1.24 4.02±1.46
注 ：与对照组比较，
P<0.05
2.2 两组治疗前后痛经症状量表积分比较 见表 3。
表3 两组治疗前后痛经症状量表积分比较［（ x± s），分］
组别 入组时 治疗结束时 治疗结束后 3 个月
观察组 28.05±3.46 8.50±1.86
8.96±1.98
对照组 29.58±3.98 10.92±2.38 11.57±2.46
注 ：与对照组比较，
P<0.05
2.3 两组治疗效果比较 对照组治疗总有效率
为74.3%，低于观察组91.5%，差异有统计学意义
（ χ
2
=12.185， P<0.05）。见表 4。
表4 两组患者治疗效果的比较［ n（%）］
组别 n 痊 愈［ n（%）］ 显 效［ n（%）］ 有效［ n（%）］ 无效［ n（%）］ 总有效率（%）
观察组 35 5（14.3） 15（42.9） 12（34.3） 3（8.5） 91.5
对照组 35 2（5.7） 9（25.7） 15（42.9） 9（25.7） 74.3
注 ：与对照组比较，
P<0.05
3 讨论
原发性痛经是女性患者常见疾病之一，亦称功能
性痛经，主要表现为月经期有发作性下腹部痉挛性疼
痛，常伴有恶心呕吐、乏力、头晕头痛等症状群。研究
认为其可能与血管加压素、前列腺素等多种内分泌因素
引起的子宫收缩异常有关，其次还与子宫发育、神经、
免疫、遗传等多种因素有关
［6-7］
。虽然西药即刻止痛效
果良好，但远期效果不佳。祖国医学将其归类为“经行
腹痛”范畴，其主要病机或为胞宫失于濡养，或为触冒
风寒、寒湿内伏，或为素体亏虚，胞宫气血运行欠畅，
因此导致痛经。其证候包含寒湿凝滞、肝肾亏损、气滞
血瘀、气血虚弱及湿热痹阻此五种证型
［8］
，以寒湿凝滞
最为常见
［9］
，其原因可能与当代生活节奏过快、夏季喜
冷贪凉、冬季衣着单薄着凉等因素，导致血见寒则凝，
寒凝胞宫及胞脉，故不通则痛。中医在治疗寒湿凝滞痛
经通常采用温经散寒暖宫、理气活血止痛的治疗原则。
本研究结果显示，观察组治疗后 VAS 评分以及痛
经症状量表积分均低于对照组，而有效率高于对照组，
差异均有统计学意义（ P<0.05）。提示在月经前予温经 1
号散火龙灸治疗可改善寒湿凝滞型痛经患者的疼痛症
状。其作用机制可能为：火龙灸所用温经 1 号散是浙江
省名中医的经验方由艾叶、肉桂、香附、乌药、川芎、
元胡、川楝子组成。方中艾叶辛温，可散宫寒而温经
脉，乃治妇女下焦虚寒之要药 ；艾叶、肉桂合用为君
药，其中肉桂大热、归肾、心、脾、肝经，味辛甘，善
去寒郁痼疾，具有散寒止痛、补火助阳、温通经脉等作
用，在中医中药的治疗中，具祛寒止痛、温通经脉之功
效；香附归肝、脾、三焦经，主归肝经气分，乃妇科调
经及止痛要药，具疏肝理气解郁、调经止痛之功，与乌
药同为臣药。川芎具行气止痛、活血化瘀之功，全方具
有活血散寒、理气止痛之效。火龙灸是一种调和阴阳，
具有较强的壮真元、温通血、活血化瘀、通络开痹等优
点，是临床上应用较为先进的中医外治技术。火龙灸通
过大面积热疗，增加皮肤对药物的吸收，可将特色药物
穿过皮肤表面直至皮下经络，达到活血化瘀、温经散寒
功效，且局部热熨可加速体内寒气消散，促进血管扩张
并至血液循环，改善血运情况，并增加皮肤、皮下组织
对热气、药物的吸收，可提高治疗效果
［11］
。
综上所述，在月经前予温经 1 号散火龙灸治疗寒湿
（下转第86页）
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凝滞型痛经患者疼痛症状效果明显，且操作便捷，无明
显不良反应，值得临床应用推广。
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