附件4-2,4-3,4-4

混凝土使用质量检查表(4-2)(建设单位)序号检查内容检查结果备注符合不符合1建设单位未指定预拌混凝土生产企业或未直接 采购预拌混凝土2建设
单位直接或委托监理单位对项目的预拌混 凝土生产企业资质进行审查3委托有资质的工程质量检测机构对混凝土试件 及实体混凝土强度进行检测
结果 统计符合 项 不符合 项抽查组成员签字：抽查日期：混凝土使用质量检查表(4-3)(监理单位)序号检查内容检查结果
备注符合不符合1监理单位对预拌混凝土生产企业资质进行审 查2监理单位对总承包单位的试验计划进行审核 并监督实施3监理单位见证人员对
试件见证取样和送检的 过程进行见证4监理单位参与预拌混凝土进场验收5监理单位有完整的混凝土见证取样及送检记 录6监理单位按监理实施
细则对混凝土浇筑过程 进行旁站7监理单位按监理实施细则对混凝土的养护进 行巡视8监理单位对混凝土构件拆模条件进行审核9监理单位对发
现的混凝土质量隐患按照要求 督促施工单位整改到位，并有相应的记录结果 统计符合 项 不符合 项抽查组成员：抽查日期
：混凝土使用质量检查表(4-4)(施工单位)序号检查内容检查结果备注符合不符合1总承包单位按规定将预拌混凝土发包给有资质的预拌 混
凝土生产企业2总承包单位与预拌混凝土生产企业签订书面合同，合 同应明确相关技术要求3总承包单位应当编制混凝土施工方案，并按相关要求
进行审批和技术交底4建立预拌混凝土进场检验和使用台账，严格执行进场 验收见证取样检验制度5混凝土进场检验和浇筑过程中，总承包单位
项目技术 管理人员应到岗履责6施工现场应具备混凝土标准试件制作条件，并应设置 标准试件养护室或养护箱7总承包单位依据见证取样和送检
管理规定，制定试件 留置方案和试验计划8总承包单位应按相关标准做好标准养护试件及同条件 养护试件的取样、制作和标识工作9试件送检有
见证取样委托单和送检台账10混凝土在浇筑过程中不存在擅自加水等违规情况11混凝土浇筑完毕后，总承包单位应严格按照规范要求 进行养护
12总承包单位应制定结构实体检验专项方案，并经监理 单位审核批准后实施13有拆模试件及其强度检测报告，拆模强度符合规范要求14结构
实体混凝土检验合格(应采用“回弹-取芯法”)15现场混凝土结构不存在露筋、蜂窝、孔洞、夹渣、疏 松等严重质量缺陷16混凝土的强度等
级符合设计要求，没有低强度等级混 凝土串入高强度等级混凝土区域的情况17现浇结构不应有影响结构性能或使用功能的尺寸偏差情况18按规
范要求，对混凝土强度进行评定，且评定合格结果统计符合 项 不符合 项抽查组成员：抽查日期：— 15 —— 16 —