《 病理生理学 》 期末辅导
国家开放大学
农林医药教学部（乡村振兴学院）
郑晓燕
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目 录
CONTENTS
二
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考核说明
重难点辅导三
一 课程思政
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一 课程思政
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病理生理学课程思政
?医药护理人员不仅要掌握专业知识和临床操作技能，更要具备高尚的职业素养
和人文精神，爱岗敬业，敬畏生命，关怀患者，具有无私奉献的大爱精神和强
烈的爱国情怀
?病理生理学是医学专业的一门基础课，旨在从功能和代谢变化的角度研究疾病
发生、发展及转归，进而为临床治疗提供理论依据，是联系基础医学与临床医
学之间的 “桥梁课程”，在医学教育体系中占有极其重要的地位。积极开展思
政教育对培育学生爱党爱国、践行社会主义核心价值观、崇高道德情操、良好
思辨能力和正确科学观具有重大意义
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二 考核说明
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考核说明
? 考核方式：分为 形成性考核 与 终结性考试 。形成性考核占课程总成绩的
50%，考核方式为网络；终结性考试占课程总成绩的 50%，为闭卷考试
? 终考 题型：单选题 40%、名词解释 20%、简答题 40%
? 课程总成绩的计分方法：本课程实施“ 双及格 ”的要求，即 终结性考试成
绩 和 综合成绩 须同时及格，课程的考核成绩方为及格
●注 ：考核方式相关信息以国家开放大学当学期发布的考试安排文件为准
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三 重难点辅导
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一、单选题
1．病理生理学是研究（ D ）。
A．正常人体形态结构的科学
B．患病机体形态结构变化的科学
C．正常人体生命活动规律的科学
D．疾病发生发展规律和机制的科学
E．疾病的临床表现及治疗的科学
2．导致疾病发生必不可少的因素是（ B ）。
A．疾病发生的条件
B．疾病发生的原因
C．疾病发生的危险因素
D．疾病发生的诱因
E．疾病发生的外因 9
一、单选题
3．高烧患者出汗多、呼吸增快易出现（ A ）。
A．高渗性脱水
B．水中毒
C．低渗性脱水
D．等渗性脱水
E．低钠血症
4．下列可引起高钾血症的是（ D ）。
A. 急性肾功能衰竭多尿期
B. 醛固酮分泌增多
C. 大量应用速尿
D. 酸中毒
E．大量应用胰岛素 10
一、单选题
5．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是（ E ）。
A. 血浆蛋白缓冲系统
B. 增加肺泡通气量
C. 细胞内、外离子交换
D. 血红蛋白缓冲系统
E．肾重吸收 HCO3- 增加
6．发热激活物作用的部位是（ C ）。
A．下丘脑体温调节中枢
B．骨骼肌
C．产致热原细胞
D．皮肤血管
E．汗腺 11
一、单选题
7．下述不属于内生致热原的是（ B ）。
A. 白细胞介素 -1
B. 5-羟色胺
C. 干扰素
D. 肿瘤坏死因子
E．白细胞介素 -6
8．急性期反应蛋白不具有的功能是（ E ）。
A．抑制蛋白酶活化
B．清除异物和坏死组织
C．抗感染
D．抗损伤
E．抑制凝血 12
一、单选题
9．应激是指（ C ）。
A．机体对刺激的特异性反应
B．机体对刺激的功能性反应
C．机体对刺激的非特异性反应
D．机体对刺激的生化反应
E．机体对刺激的保护性反应
10．严重创伤引起 DIC的主要机制是（ B ）。
A．大量红细胞和血小板受损
B．组织因子大量入血
C．凝血因子 Ⅻ 被激活
D．凝血因子 Ⅹ 被激活
E．直接激活凝血酶 13
一、单选题
11. 损害胎儿生长发育的致病因素属于（ C ）。
A．生物性因素
B．遗传性因素
C．先天性因素
D．营养性因素
E．免疫性因素
12．全脑功能的永久性停止称为（ C ）。
A．植物人状态
B．濒死状态
C．脑死亡
D．生物学死亡
E．临床死亡 14
一、单选题
13．下列可引起低钾血症的是（ D ）。
A. 急性肾功能衰竭少尿期
B. 大量输注库存血
C. 严重组织损伤
D. 消化液大量丢失
E．醛固酮合成减少
14．酸中毒可使心肌收缩力（ C ）。
A. 先增强后减弱
B. 先减弱后增强
C. 减弱
D. 增强
E．不变 15
一、单选题
15．引起呼吸性碱中毒的原因是（ E ）。
A．吸入 CO2过少
B．输入 NaHCO3过多
C．肺泡通气量减少
D．输入库存血
E．呼吸中枢兴奋，肺通气量增大
16．高热持续期热代谢特点是（ D ）。
A．散热减少，产热增加，体温升高
B．产热减少，散热增加，体温升高
C．散热正常，产热增加，体温保持高水平
D．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平
E．产热减少，散热增加，体温降低 16
一、单选题
17．下述情况引起的体温升高属于过热的是（ E ）。
A．女性月经前期
B．妇女妊娠期
C．剧烈运动后
D．流行性感冒
E．中暑
18．在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（ D ）。
A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．胰岛素
D．糖皮质激素
E．醛固酮 17
一、单选题
19．根据应激原的性质可将应激分为（ C ）。
A．良性应激和劣性应激
B．急性应激和慢性应激
C．躯体应激和心理应激
D．早期应激和晚期应激
E．生理性应激和病理性应激
20．弥散性血管内凝血引起的贫血属于（ E ）。
A．再生障碍性贫血
B．失血性贫血
C．中毒性贫血
D．缺铁性贫血
E．溶血性贫血 18
二、名词解释
1．不完全康复：是指疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征或行为异常消失，
但体内遗留有某些基本病理变化，需通过机体的代偿来维持内环境的相对稳定。
2．低渗性脱水：是指失钠多于失水，血 Na＋浓度 <130mmol/L，血浆渗透压
<280mmol/L的脱水。
3．弥散性血管内凝血：是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止凝血功能障碍为特
征的病理过程。
4．急性呼吸窘迫综合征：由心源性以外的各种肺内外致病因素引起的急性肺损伤所导致
的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，以非心源性肺水肿、进行性呼吸困难和顽固性低氧血症
为特征。
5．肝性脑病：是指在排除其它已知脑病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神
经精神综合征。
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二、名词解释
6．基本病理过程：是指在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变
化。
7. 呼吸性酸中毒：是指体内 CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆 H2CO3浓度原发性增
高和 pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。
8．缺血 -再灌注损伤：在缺血基础上恢复血流后组织功能代谢障碍及结构破坏反而较缺
血时加重的现象。
9．心功能不全：是指在各种致病因素作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，心输出量绝对
或相对减少，以至不能满足组织代谢需求的病理生理过程或综合征。
10．急性肾功能衰竭：是指在病因的作用下，肾脏泌尿功能急剧降低，不能维持机体内
环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍，酸碱平衡紊乱为主要特征的
综合征。
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三、简答题
1. 简述循环性缺氧的原因与发生机制。
答：（ 1）全身性循环障碍：见于休克和心力衰竭。心力衰竭患者因心输出量减少导致组织灌流不足；
休克患者心输出量的减少比心力衰竭者更严重，全身性缺氧也更明显。严重时，患者可因心、脑、肾
等重要器官功能衰竭而死亡。（ 2）局部性循环障碍：主要见于血管栓塞、动脉炎症或动脉粥样硬化造
成的血管狭窄或阻塞时，由于各器官、组织局部供血不足，因而该血管所营养的区域出现缺血缺氧的
变化。局部血液循环障碍的后果主要取决于缺血发生的部位，如心肌梗死、脑血管意外等。
2．急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是什么？简述其发生机制。
答：急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是高钾血症。其发生机制为：
（ 1）肾小球滤过率降低和肾小管损害使钾随尿排出减少。
（ 2）组织破坏，释放大量钾至细胞外液。
（ 3）酸中毒时钾从细胞内向细胞外转移。
（ 4）输入库存血液或食入含钾量高的食物或药物等。
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三、简答题
3．简述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制。
答：（ 1）肺动脉高压：肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中 H+浓度升高，引起肺小动
脉收缩；肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维
细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变
窄。
（ 2）心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响
心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收
缩的负荷，促使右心衰竭。
（ 3）心肌受损、心肌负荷加重： 缺氧、酸中毒和电解质紊乱降低心肌舒缩功能；长期
缺氧导致心肌细胞脂肪变性、坏死、灶性出血和纤维化；呼吸系统疾病造成反复肺部感
染，细菌或病毒、毒素直接损伤心肌。 22
三、简答题
4．简述休克缺血缺氧期微循环变的代偿意义。
答：（ 1）血液重新分布有利于心脑血液供应。皮肤、腹腔内脏、肾脏的血管 α受
体密度高，对儿茶酚胺较为敏感，收缩明显；而脑血管交感缩血管纤维分布较稀
少， α受体密度低，对儿茶酚胺反应甚小；冠状动脉以 β受体为主，且在交感兴奋
心脏活动增强时，局部代谢产物腺苷等扩血管物质增多，故可不收缩反而扩张。
微循环反应的不均一性使已经减少的循环血量重新分布，保证了心、脑主要生命
器官的血液供应。
（ 2）有利于维持动脉血压正常。通过“自身输血”和“自身输液”的作用增加
回心血量，同时外周血管收缩，外周阻力升高，使休克早期患者的动脉血压基本
维持在正常水平。 23
三、简答题
5．简述高钾血症发生的原因及机制。
答：（ 1）钾入量过多，如静脉输钾过多、过快，或输入大量库存血。
（ 2）钾排出减少，主要是肾排钾减少：①急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭终末
期，肾小球滤过率明显降低，钾在体内潴留；②醛固酮分泌减少，使远曲小管和集合管
排 K＋量降低；③长期使用保钾性利尿，如安体舒通。
（ 3）细胞内钾向细胞外转移：①酸中毒：酸中毒时细胞外 H＋向细胞内转移，以缓解细
胞外液酸中毒，同时细胞内 K＋移至细胞外以维持细胞内外的电荷平衡；②细胞分解破
坏：缺氧、溶血和严重创伤时，细胞内 K＋移向细胞外，使血钾浓度升高；③高血糖合
并胰岛素不足：由于胰岛素不足， K＋进入细胞内减少；高血糖使血浆渗透压增高，引
起细胞脱水和细胞内钾浓度增高，促进 K＋的外移；④某些药物的作用： ?受体阻断剂、
洋地黄等药物中毒等通过干扰 Na＋ - K＋ -ATP酶活性而影响细胞摄钾，引起血钾升高。 24
三、简答题
6．简述缺氧时心脏功能的代偿性反应。
答：（ 1）心率加快。见于急性轻度或中度缺氧时。这可能是由于通气增加所致
肺膨胀对肺牵张感受器的刺激，反射性地通过交感神经兴奋引起的。
（ 2）心肌收缩力增强。缺氧初期，可引起交感神经兴奋，作用于心脏 β-肾上腺
素受体，使心肌收缩性增强。
（ 3）心输出量增加。心输出量增加可提高全身组织的供氧量，故对急性缺氧有
一定的代偿意义。心输出量增加其原因除与心率加快、心肌收缩力增强有关外，
还与缺氧时呼吸深快、胸内负压增大、静脉回流增加有关。严重缺氧时，由于心
率减慢或心肌收缩力减弱，可使心输出量降低。
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三、简答题
7．简述左心衰竭患者夜间发生阵发性呼吸困难的机制。
答：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭造成严重肺淤血的典型表现，其发生机制是：
（ 1）患者入睡后由端坐位改为平卧位，下半身静脉回流增多，水肿液吸收入血
液循环也增多，加重肺淤血。
（ 2）入睡后迷走神经紧张性增高，使小支气管收缩，气道阻力增大。
（ 3）熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低，只有当肺淤血程度较为严重，动脉
血氧分压降低到一定程度时，才能刺激呼吸中枢，使患者感到呼吸困难而惊醒。
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三、简答题
8．简述肝性脑病患者血氨增多的原因。
答：（ 1）血氨主要来源于肠道产氨。肝硬化时由于门脉高压，使肠黏膜淤血、
水肿，或由于胆汁分泌减少，食物的消化、吸收和排空均发生障碍；同时因胆汁
分泌减少使胆汁酸盐的抑菌作用降低，造成细菌繁殖旺盛。肠菌分泌的氨基酸氧
化酶和尿素酶增多，作用于肠道积存的蛋白质及尿素，使氨的产生明显增多。
（ 2）慢性肝病晚期，常伴有肾功能减退，血液中的尿素等非蛋白氮含量高于正
常，经肠壁弥散入肠腔内的尿素显著增加，经肠菌分解使产氨增多。
（ 3）肝性脑病患者昏迷前可出现躁动不安、震颤等肌肉活动增强的症状，因此
肌肉中的腺苷酸分解代谢增强，使肌肉产氨增多。
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