问止精一书院第33课课件(1)

■ 桂 枝 : 桂 枝 汤 + 当 归 四 逆 汤 + 小 建 中 汤■ 芍 药 : 桂 枝 汤 + 当 归 四 逆 汤 + 小 建 中 汤■ 炙 甘 草 : 桂 枝 汤 + 四 逆 汤 + 当 归 四 逆 汤 + 小 建 中 汤 + 潜 阳丹 + 封 髓 丹 + 回 阳 饮 + 理 中 汤 + 附 子 理 中 汤■ 生 姜 : 桂 枝 汤 + 小 建 中 汤

■ 大 枣 : 桂 枝 汤 + 当 归 四 逆 汤 + 小 建 中 汤■ 干 姜 : 四 逆 汤 + 大 建 中 汤 +回 阳 饮 + 理 中 汤 + 附 子 理 中 汤■ 附 子 : 四 逆 汤 + 潜 阳 丹 + 回 阳 饮 + 附 子 理 中 汤■ 当 归 : 当 归 四 逆 汤■ 细 辛 : 当 归 四 逆 汤■ 通 草 : 当 归 四 逆 汤■ 饴 糖 : 小 建 中 汤 + 大 建 中 汤■ 花 椒 : 大 建 中 汤■ 人 参 : 大 建 中 汤 + 理 中 汤 + 附 子 理 中 汤■ 醋 龟 板 : 潜 阳 丹■ 砂 仁 : 潜 阳 丹 + 封 髓 丹 + 回 阳 饮■ 白 朮 : 理 中 汤 + 附 子 理 中 汤■ 黄 柏 : 封 髓 丹 ■ 肉 桂 : 回 阳 饮

























问 曰 ： 头 面 忽 浮 肿 ， 色 青 白 ， 身 重 欲 寐 ， 一 闭 目 觉 身 飘 扬 无 依 者 ， 何 故 ？问 曰 ： 病 人 两 耳 前 后 忽 肿 起 ， 皮 色 微 红 ， 中 含 青 色 ， 微 微 疼 ， 身 大 热 ， 两 颧鲜 红 ， 口 不 渴 ， 舌 上 青 白 胎 ， 两 尺 浮 大 而 空 者 ， 何 故 ？问 曰 ： 病 人 口 忽 极 臭 ， 舌 微 黄 而 润 滑 ， 不 思 水 饮 ， 身 重 欲 寐 者 ， 何 故 ？问 曰 ： 平 人 忽 喉 痛 甚 ， 上 身 大 热 ， 下 身 冰 冷 ， 人 事 昏 沉 者 ， 何 故 ？问 曰 ： 咳 嗽 、 喘 促 ， 自 汗 ， 心 烦 不 安 ， 大 便 欲 出 ， 小 便 不 禁 ， 畏 寒 者 ， 何 故 ？问 曰 ： 胸 腹 痛 甚 ， 面 赤 如 硃 ， 不 思 茶 水 ， 务 要 重 物 压 定 稍 安 ， 不 则 欲 死 者 ，何 故 ？问 曰 ： 病 人 腰 痛 ， 身 重 ， 转 侧 艰 难 ， 如 有 物 击 ， 天 阴 雨 则 更 甚 者 ， 何 故 ？问 曰 ： 五 更 后 常 梦 遗 精 ， 或 一 月 三 、 五 次 ， 甚 则 七 、 八 次 者 ， 何 故 ？问 曰 ： 病 人 每 日 早 饭 后 心 烦 ， 两 手 、 足 心 痛 痒 异 常 ， 至 午 初 即 愈 者 ， 何 故 ？



问 曰 ： 眼 中 常 见 五 彩 光 华 ， 气 喘 促 者 ， 何 故 ？问 曰 ： 病 后 忽 鼻 流 清 涕 不 止 ， 忿 嚏 不 休 ， 服 一 切 外 感 解 散 药 不 应 而 反 甚 者 ，何 故 ？问 曰 ： 病 人 两 耳 心 忽 痒 极 欲 死 者 ， 何 故 ？问 曰 ： 咳 嗽 、 喘 促 ， 自 汗 ， 心 烦 不 安 ， 大 便 欲 出 ， 小 便 不 禁 ， 畏 寒 者 ， 何 故 ？问 曰 ： 病 人 腰 痛 ， 身 重 ， 转 侧 艰 难 ， 如 有 物 击 ， 天 阴 雨 则 更 甚 者 ， 何 故 ？问 曰 ： 小 便 便 时 痛 甚 ， 口 渴 饮 冷 ， 其 淋 症 乎 ？ 非 淋 症 乎 ？问 曰 ： 五 更 后 常 梦 遗 精 ， 或 一 月 三 、 五 次 ， 甚 则 七 、 八 次 者 ， 何 故 ？

问 曰 ： 病 人 每 日 早 饭 后 心 烦 ， 两 手 、 足 心 痛 痒 异 常 ， 至 午 初 即 愈 者 ， 何 故 ？

















医 法 圆 通 之 市 习 一 览 表心 病 不 安 目 下 市 习 ， 不 辨 阴 阳 ， 听 说 心 不 安 宁 ， 一 味 重 在 心 血 不 足 一 边 ，故 治 之 有 效 、 有 不 效 。 其 所 用 药 品 ， 无 非 人 参 、 酸 枣 、 茯 神 、 远志 、 琥 珀 、 龙 骨 、 硃 砂 、 地 黄 、 当 归 、 元 肉 之 类 ， 与 夫 天 王 补 心 、定 志 宁 神 诸 方 。 然 此 等 方 药 ， 全 在 养 血 ， 果 系 心 血 不 足 甚 宜 。 若系 心 阳 衰 败 则 不 当 。 此 属 当 世 混 淆 莫 察 之 弊 ， 不 忍 坐 视 不 言 ， 姑酌 一 治 心 阳 虚 方 ， 以 补 市 习 之 漏 。肺 病 咳 嗽 ? 查 目 下 市 习 ， 于 咳 嗽 一 证 ， 每 每 见 痰 化 痰 ， 见 咳 止 咳 ， 所 用 药品 ， 无 非 杏 仁 、 贝 母 、 冬 花 、 紫 菀 、 百 合 、 桑 皮 、 化 红 、 苏 子 、白 芥 、 南 星 、 薄 荷 、 半 夏 ， 与 夫 参 苏 饮 、 苏 沉 九 宝 、 滋 阴 六 味 ，一 味 杂 投 ， 以 为 止 咳 化 痰 ， 每 每 酿 成 劳 证 ， 此 岂 药 之 咎 哉 。 由 其不 知 内 外 各 有 攸 分 ， 阴 阳 各 有 实 据 ， 药 性 各 有 专 主 ， 何 其 相 沿 不察 ， 贻 害 无 穷 也 。 予 故 辨 而 正 之 。胃 病 不 食 以 上 内 外 诸 法 俱 备 ， 学 者 务 要 下 细 理 会 ， 不 可 因 其 不 食 ， 而 即 以

消 食 、 行 气 、 破 滞 之 品 杂 乱 投 之 ， 病 人 莫 不 阴 受 其 害 。 查 近 日 市习 ， 一 见 不 食 ， 便 以 平 胃 散 加 丑 牛 、 槟 榔 、 山 楂 、 麦 芽 、 香 附 、三 稜 、 莪 朮 之 类 投 之 。 内 外 莫 分 ， 阴 阳 莫 辨 ， 诚 可 慨 也 。 今 特 略陈 大 意 ， 至 于 变 化 圆 通 ， 存 乎 其 人 。 （ ［ 眉 批 ］ 八 字 要 紧 。 ） 又安 可 执 一 说 ， 而 谓 尽 括 无 遗 。

医 法 圆 通 之 市 习 一 览 表脾 病 呕 吐泄 泻 近 阅 市 习 ， 一 见 呕 吐 、 泄 泻 ， 多 用 藿 香 正 气 散 、 胃 苓 汤 、 柴 苓 、四 神 、 肉 蔻 散 等 方 ， 治 非 不 善 ， 总 不 若 辨 明 阴 阳 之 为 当 也 。血 证 查 近 市 风 ， 一 见 血 出 ， 红 光 遍 地 ， 人 人 皆 谓 之 火 ， 医 生 亦 谓 之 火 。细 阅 其 方 ， 大 半 都 是 六 味 地 黄 汤 、 回 龙 汤 、 生 地 四 物 汤 加 炒 芥 、藕 节 、 茜 草 、 茅 根 、 牛 膝 、 大 黄 之 类 ， 专 主 滋 阴 降 火 。肝 病 筋 挛 亦 有 忿 怒 抑 郁 生 热 ， 热 盛 伤 血 ， 亦 致 筋 挛 。 须 按 病 情 治 之 ， 必 效 。切 勿 惑 于 市 习 通 套 之 用 ， 如 木 瓜 、 秦 艽 、 伸 筋 草 、 舒 筋 、 灵 仙 、松 节 、 地 黄 、 乌 药 、 羌 活 一 派 。 不 按 阴 阳 病 情 ， 往 往 误 事 ， 不 可不 知 也 。 （ ［ 眉 批 ］ 经 曰 ： 脏 真 散 于 肝 ， 筋 膜 之 气 也 。 识 得 真 元气 ， 散 于 筋 膜 者 ， 为 肝 气 ， 则 知 凡 人 病 筋 挛 者 ， 皆 失 真 元 所 养 而致 。 钦 安 指 出 四 因 ， 逐 层 阐 发 阴 阳 之 理 ， 指 点 驱 用 仲 景 之 方 ， 皆调 燮 真 元 之 法 ， 无 有 不 效 ， 可 谓 神 乎 技 矣 。 学 者 细 心 体 会 ， 洞 澈源 流 ， 治 筋 挛 自 有 把 握 。

肾 病 腰 痛 近 来 市 习 ， 一 见 腰 痛 ， 不 究 阴 阳 ， 不 探 虚 实 ， 便 谓 房 劳 过 度 ， 伤及 肾 阴 。 故 所 用 药 品 ， 多 以 熟 地 、 枣 皮 、 杜 仲 、 枸 杞 、 巴 戟 、 首乌 、 苁 蓉 、 补 骨 脂 、 菟 丝 、 龟 胶 一 派 ， 功 专 滋 阴 补 水 ， 人 人 所 共信 。

医 法 圆 通 之 市 习 一 览 表头 痛 查 近 市 习 ， 一 见 头 痛 ， 不 按 阴 阳 ， 专 主 祛 风 ， 所 用 无 非 川 芎 、 白芷 、 荆 芥 、 防 风 、 蔓 荆 、 藁 本 、 羌 活 、 天 麻 、 辛 夷 、 苍 耳 。 夫 此等 药 品 ， 皆 轻 清 之 品 ， 用 以 祛 三 阳 表 分 之 风 ， 则 效 如 桴 鼓 ； 用 以治 三 阴 上 逆 外 越 之 证 ， 则 为 害 最 烈 ， 不 可 不 知 也目 病 近 来 市 习 ， 一 见 目 痛 ， 并 不 察 究 外 内 虚 实 ， 多 用 虫 退 、 木 贼 、 红花 、 菊 花 、 决 明 、 归 尾 、 赤 芍 、 荆 芥 、 防 风 、 薄 荷 、 生 地 、 夜 明砂 、 夏 枯 草 、 冬 桑 叶 、 谷 精 草 。 与 夫 壮 水 明 目 丸 、 杞 菊 地 黄 丸 、滋 肾 养 肝 丸 。 如 此 等 方 药 ， 治 外 感 风 热 、 血 虚 ， 每 多 立 效 。 若 七情 损 伤 ， 由 内 出 外 之 目 疾 ， 鲜 能 获 效 。 学 者 当 细 心 体 会 内 外 两 法 ，切 勿 混 淆 ， 方 可 售 世 。耳 病 肿 痛 近 来 市 习 ， 一 见 耳 肿 ， 不 问 虚 实 ， 不 辨 外 内 ， 即 以 人 参 败 毒 散 ，加 大 力 、 连 翘 、 银 花 、 蒲 公 英 ， 外 敷 三 黄 散 与 蓝 靛 脚 之 类 。 果 系

外 感 风 热 闭 塞 而 成 ， 立 见 奇 功 。 若 系 内 伤 阴 阳 大 虚 、 元 气 外 越 之候 ， 则 为 害 最 烈 。鼻 流 清 涕 查 近 来 市 习 ， 一 见 鼻 流 清 涕 ， 不 分 内 外 ， 一 味 发 散 ， 多 以 参 苏 饮 、人 参 败 毒 、 九 味 羌 活 、 辛 夷 散 等 方 ， 外 感 则 可 ， 内 伤 则 殆 。

医 法 圆 通 之 市 习 一 览 表齿 牙 肿 痛 近 来 市 习 ， 一 见 牙 肿 齿 疼 ， 便 以 生 地 、 细 辛 、 防 风 、 荆 芥 、 石 斛 、知 母 、 石 膏 、 玄 参 、 丹 皮 、 狗 地 牙 等 治 之 。 风 火 则 可 ， 阳 虚 则 殆 。（ ［ 眉 批 ］ 齿 牙 肿 痛 ， 本 属 小 证 ， 然 有 经 年 累 月 而 不 愈 者 ， 平 时若 不 究 明 阴 阳 虚 实 ， 治 之 未 能 就 痊 ， 未 免 贻 笑 大 方 ， 学 者 勿 因 其小 而 失 之 。 ）口 臭 查 近 市 习 ， 一 见 口 臭 ， 并 不 辨 明 阴 阳 ， 便 以 生 地 、 二 冬 、 知 母 、花 粉 、 石 膏 、 大 黄 之 品 投 之 ， 阳 盛 则 生 ， 阴 盛 则 毙 ， 不 可 不 知 也 。舌 肿 、 舌痛 、 重 舌 、舌 强 、 舌麻 、 舌 木 、舌 缩 近 来 市 习 ， 一 见 舌 痛 ， 皆 云 舌 乃 心 之 苗 ， 皆 火 为 病 也 ， 即 以 冰 硼散 吹 之 ， 黄 连 解 毒 服 之 。 有 余 立 瘳 ， 不 足 则 殆 。 （ ［ 眉 批 ］ 知 非氏 曰 ： 舌 之 所 以 能 言 者 ， 气 机 之 贯 注 也 。 何 必 执 定 乃 心 苗 一 语 ，以 治 舌 证 。 钦 安 不 言 之 隐 ， 知 非 饶 舌 点 出 ， 学 者 当 亦 豁 然 矣 。 ）

喉 蛾 近 来 市 习 ， 一 见 喉 症 ， 往 往 用 吹 喉 散 、 冰 硼 散 、 开 喉 剑 ， 一 派 寒凉 之 品 ， 甚 者 刺 之 。 阳 证 无 妨 ， 阴 证 有 碍 。 认 证 贵 明 ， 须 当 仔 细 。两 手 膀 背痛 近 来 市 习 ， 一 见 两 手 膀 痛 ， 每 以 五 积 散 、 流 气 饮 ， 与 夫 羌 活 、 荆 、防 、 伸 筋 、 舒 筋 草 、 苏 木 、 灵 仙 、 松 节 之 类 ， 亦 多 获 效 。 总 不 若辨 明 外 感 内 伤 、 阴 阳 虚 实 为 要 。

医 法 圆 通 之 市 习 一 览 表心 痛 近 来 市 习 ， 心 胃 莫 分 ， 一 味 行 气 破 滞 ， 并 不 察 究 阴 阳 ， 往 往 误 事 ，一 概 委 之 天 命 ， 而 人 事 之 当 尽 ， 又 不 可 废 乎 。胃 痛 近 来 市 习 ， 多 以 元 胡 、 乳 、 没 、 二 皮 、 朮 、 稜 、 五 香 、 枳 壳 、 厚朴 之 味 投 之 。 果 有 积 滞 ， 主 立 奇 功 ； 若 胃 肠 素 亏 ， 必 增 其 害 ， 不可 不 知 也 。脐 痛 近 来 市 习 ， 一 见 脐 痛 ， 不 按 界 限 ， 一 味 调 气 行 血 ， 每 以 木 香 、 　小 茴 、 当 归 、 白 芍 、 川 芎 、 枳 壳 、 沉 香 之 类 ， 故 有 效 与 不 效 ， 诚不 若 辨 明 上 下 阴 阳 ， 治 之 为 当 也 。大 便 不 利 近 来 市 习 ， 一 见 大 便 不 利 ， 多 用 大 黄 与 滋 阴 润 肠 之 香 油 、 蜂 蜜 、麻 仁 、 郁 李 、 归 、 芍 之 类 ， 并 不 问 及 阴 阳 ， 受 害 实 多 ， 而 人 不 察 ，良 可 悲 也 。

小 便 不 利 近 来 市 习 ， 一 见 小 便 不 利 ， 便 以 木 通 、 车 前 、 滑 石 、 黄 连 等 治 之 ，阳 实 易 瘳 ， 阳 虚 则 殆 ， 不 可 不 知 也 。

医 法 圆 通 之 市 习 一 览 表脚 气 近 来 市 习 ， 一 见 脚 肿 脚 气 发 腾 ， 不 察 虚 实 ， 每 以 苍 朮 、 苡 仁 、 秦艽 、 防 己 、 木 瓜 、 茯 苓 、 桂 枝 、 松 节 等 药 治 之 ， 湿 邪 易 瘳 ， 阳 虚则 殆 。汗 证 近 来 市 习 ， 一 见 汗 出 ， 多 以 麻 黄 根 、 冬 桑 叶 、 浮 麦 、 参 、 耆 之 类治 之 ， 不 在 阴 阳 互 根 处 理 会 ， 每 多 不 效 。惊 悸 近 来 市 习 ， 一 见 惊 悸 ， 并 不 区 分 ， 概 以 安 魂 定 魄 为 主 ， 一 味 龙 骨 、硃 砂 、 茯 神 、 远 志 、 枣 仁 、 参 、 归 治 之 。 治 惊 之 法 ， 尽 于 斯 矣 。不 卧 近 来 市 习 ， 一 见 不 卧 ， 便 谓 非 安 魂 定 魄 不 可 。 不 知 外 感 、 内 伤 ，皆 能 令 人 不 卧 ， 不 可 不 辨 也 。 （ ［ 眉 批 ］ 知 非 氏 曰 ： 不 卧 一 证 ，属 少 阴 ， 于 何 征 之 ？ 仲 景 《 伤 寒 论 》 曰 ： 少 阴 之 为 病 ， 脉 微 细 ，但 欲 寐 也 。 但 欲 寐 者 ， 但 想 卧 而 不 得 卧 ， 即 不 卧 之 深 文 ， 故 属 少阴 。 学 者 凡 遇 不 卧 之 证 ， 拿 定 提 纲 ， 再 审 所 因 ， 罔 不 中 肯 ， 此 扼

要 之 法 也 。 ）痢 证 近 来 市 习 ， 一 见 痢 证 ， 以 黄 芩 芍 药 汤 与 通 套 痢 疾 诸 方 治 之 ， 究 其意 见 ， 无 非 清 热 导 滞 、 调 气 行 血 而 已 ， 不 知 气 血 之 不 调 ， 各 有 所因 。 知 其 所 因 而 治 之 ， 方 是 良 相 ； 不 知 其 所 因 而 治 之 ， 皆 是 庸 手 。

医 法 圆 通 之 市 习 一 览 表呃 逆 近 来 市 习 ， 一 见 呃 逆 ， 阴 阳 不 分 ， 一 味 以 橘 皮 、 半 夏 、 竹 茹 、 丁香 、 柿 蒂 等 药 治 之 ， 亦 有 见 效 ， 终 不 若 辨 明 阴 阳 治 之 为 当 也 。癫 狂 近 来 市 习 ， 治 癫 专 以 祛 痰 安 魂 定 魄 ， 治 狂 每 以 清 火 降 痰 ， 亦 多 获效 。 终 不 若 握 定 金 针 ， 临 证 有 据 也 。脱 肛 近 来 市 习 ， 多 用 补 中 益 气 倍 升 麻 ， 或 用 槟 、 麻 仁 捣 泥 涂 囟 门 穴 ，亦 多 见 效 。 但 于 阴 阳 攸 分 ， 全 无 定 见 ， 终 不 若 握 此 阴 阳 法 度 ， 治之 庶 可 无 差 。 第 所 列 药 方 ， 亦 未 尽 善 。 不 过 明 其 理 法 之 当 然 ， 学者 从 中 神 而 明 之 ， 自 然 发 无 不 中 也 。虚 劳 脉 劲 近 阅 市 习 ， 一 见 此 等 病 情 ， 每 称 为 阴 虚 ， 所 用 药 品 ， 多 半 甘 寒 养阴 ， 并 未 见 几 个 胆 大 用 辛 温 者 。 故 一 成 虚 劳 ， 十 个 九 死 。 非 死 于病 ， 实 死 于 药 ； 非 死 于 药 ， 实 死 于 医 。 皆 由 医 家 不 明 阴 阳 至 理 ，病 家 深 畏 辛 温 ， 故 罕 有 几 个 得 生 ， 真 大 憾 也 。







阳 实 阴 虚 组 阳 虚 阴 实 组辨 证 要 点 阳 实 阴 虚 阳 虚 阴 实舌 体 - 舌 瘦 小 舌 胖 -舌 色 舌 红 、 舌 红 绛 舌 淡 偏 红 舌 淡 白 、 舌 暗 淡 紫血 瘀 时 舌 色 紫 偏 红 - 紫 偏 蓝 青 紫 、 暗 紫齿 痕 - 裂 痕 齿 痕 瘀 斑舌 苔 可 能 无 苔 无 苔 略 苔 厚 苔可 见 脉 象 弦 紧 、 洪 数 细 数 、 浮 虚 、 洪虚 沈 弱 、 虚 迟 紧寒 热 判 别 头 手 俱 热 手 比 头 热 头 比 手 热 头 比 手 热 甚 多

饮 水 口 大 渴 、 喜 冷 饮 口 渴 、 喜 冷 饮 口 不 渴 、 喜 热 饮 口 或 不 渴 。 或 口渴 欲 饮 ， 水 入 即吐 。 或 口 水 黏胃 的 表 现 胃 酸 多 、 胃 痛 胃 痛 、 消 化 液 不足 胃 胀 胃 胀 、 消 化 液 过多大 便 羊 矢 便 、 便 秘 大 便 干 、 便 秘 下 利 。 亦 或 里 急后 重 _排 便 不 净 或 下 利 、 或 便 秘