世界中西医结合杂志2 0 2 3年第1 8卷第1期 W o r l d J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l a n d W e s t e r n M e d i c i n e 2 0 2 3，V o l . 1 8，N o . 1
·综述·
D O I：1 0 . 1 3 9 3 5 ／ j . c n k i . s j z x . 2 3 0 1 3 7
基金项目：北京中医药大学一流学科建设项目－中医体质学科
作者单位：北京中医药大学国家中医体质与治未病研究院，北京1 0 0 0 2 9
通信作者：李英帅，E m a i l：l i y i n g s h u a i 2 0 1 3 ＠ 1 6 3 . c o m
肥胖的中医药疗法研究进展
吴涛涛 李岩 刘兴 张姝珺 张弘睿 李英帅
【摘要】 对近1 5年中医药治疗肥胖的随机对照临床研究进行综述，对中医药治疗肥胖的不同疗法进行分
析，认为中医药治疗肥胖在减轻体重、改善脂质代谢和相关证候等方面有一定疗效，但仍存在诊断标准不统一、辨
证分型标准不统一、报告质量较差、疗效评价无法体现中医治疗优势等不足。建议在今后中医药治疗肥胖的研究
中，制定规范的诊断辨证分型标准与疗效评价标准，开展大规模、多中心、随机对照的中医药治疗肥胖症临床试
验，科学地总结中医药治疗肥胖的规律，反映中医药治疗肥胖的优势。
【关键词】 肥胖；减肥；中医药疗法
【中图分类号】R 7 2 3 . 1 4 【文献标识码】A
肥胖是一种代谢紊乱，其特征是由于能量摄入
超过能量消耗而在体内积累过多的脂肪
［1］
。与代
谢综合征、高血压、2型糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸
暂停、心血管疾病、中风和某些癌症密切相关，被世
界卫生组织列为导致疾病发生的十大危险因素之
一
［2］
。我国是全球肥胖人数最多的国家，有超过
5 0 ％的成年人超重或肥胖，6 ～ 1 7岁、6岁以下儿童
青少年超重肥胖率分别达到1 9 ％和1 0 . 4 ％，且呈上
升趋势
［3］
。控制肥胖，对于提高居民健康水平和生
活质量，缓解医疗压力有重要意义。目前，饮食、运
动、行为干预结合的生活方式是肥胖的基本治疗方
案，必要时可配合西药与手术治疗
［4，5］
。但是西药
治疗存在明显的不良反应，手术治疗成本较高，二
者的长期疗效仍存在争议
［6，7］
，在临床应用方面仍
需要进一步探讨。此外缺乏针对病因提出的个体
化治疗，患者对于改变生活方式的干预措施难以长
期坚持，肥胖的研究和治疗任重道远
［8］
。
中医学对肥胖病的记载最早见于《黄帝内经》，
如《素问·通评虚实论篇》对肥胖有“肥贵人”的描
述。《灵枢·卫气失常篇》根据人皮肉气血的多少
对肥胖进行分类，分为“有肥、有膏、有肉”三种类
型。王琦教授团队通过大样本流行病学调查将肥
胖分为三型：气虚型、痰湿型和痰湿夹瘀型
［9］
。肥
胖多因年老体弱、过食肥甘、缺乏运动等导致湿浊
痰瘀内聚，留着不行，形成肥胖。基本病机是胃强
脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀、内热壅塞。故肥
胖多从胃热火郁、痰湿内盛、气郁血瘀、脾虚不运、
脾肾阳虚方面辨证论治。中医治疗肥胖方式多样，
包括中药单体、复方、耳针、体针、穴位埋线、拔罐、
推拿按摩、功法等。近年来已有较多中医药治疗肥
胖的临床研究。本文就肥胖症的中医药疗法做出
总结，以期为今后肥胖治疗与临床研究提供思路。
1 文献检索
1 . 1 检索策略
检索了知网、P u b M e d数据库，文献发表时间为
从2 0 0 7年6月1日至今。围绕以下主题词搜索：肥
胖、减肥、减重、中医药、中药、针灸、针刺、体针、耳
针、电针、穴位、耳穴、推拿按摩、经络推拿术、推拿、
按摩、拔罐、走罐、留罐、刮痧、功法、太极、八段锦、
易筋经、o b e s i t y、w e i g h t l o s s、t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i -
c i n e、h e r b a l、a c u p u n c t u r e、b o d y a c u p u n c t u r e、e a r a c u -
p u n c t u r e、e l e c t r o a c u p u n c t u r e、a c u p o i n t s、m a s s a g e、M e -
r i d i a n m a s s a g e、c u p p i n g、S c r a p i n g、T a i j i、B a d u a n j i n、
Y i j i n m e r i d i a n、f u n c t i o n a l m e t h o d。
1 . 2 纳入标准
1）研究类型为随机对照试验；2）受试者符合肥
胖的诊断标准，年龄、性别、种族不限；3）至少有一
组受试者接受中医药疗法，包括中药、针灸、推拿按
摩、拔罐、功法等。中医药疗法可结合饮食、运动等
生活方式干预。对照组可接受其他中医药、西药、
安慰剂或者生活方式干预；4）因针刺、推拿、拔罐、
功法等干预方法难以实施盲法，故不要求做到施
盲；5）选择主要或次要结果衡量体重或身体质量指
数（B o d y m a s s i n d e x，B M I）变化的研究。
1 . 3 排除标准
·402·
世界中西医结合杂志2 0 2 3年第1 8卷第1期 W o r l d J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l a n d W e s t e r n M e d i c i n e 2 0 2 3，V o l . 1 8，N o . 1
1）试验组中医药干预方法与西药同用；2）纳入
的参与者有特定的并发症。但这并不排除被纳入
的参与者可能患有并发症的可能性，因为这在肥胖
人群中很常见。
2 中医药治疗肥胖的临床研究
2 . 1 中药疗法
2 . 1 . 1 中药单体
M i e l g o － A y u s o的研究
［1 0］
报告了较大的体重下
降，但与安慰剂组比较，差异无统计学意义（P ＞
0 . 0 5），因此可以推断较大的体重下降归功于限制
饮食。K i m等
［1 1］
的研究报告显示，麻黄组较安慰剂
组B M I明显下降，但麻黄组胃肠道副作用明显，并
伴有精神系统症状，如在第8周头痛发生率为
3 3 . 3 ％（7 ／ 2 1），便秘的发生率为5 7 . 1 ％（1 2 ／ 2 1），差
异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）。总体来说，中药单体
对肥胖症的疗效较差且长期使用的安全性令人担
忧。结果见表1。
2 . 1 . 2 中药复方
中药复方治疗肥胖以健脾益气、化痰祛湿为主
要治法，使用频次较高的中药有苍术、泽泻、荷叶、
柴胡等。纳入本综述的三项研究
［1 2 － 1 4］
均报告了明
显的体重下降（2 ～ 4 k g）及代谢血脂谱的改善，并且
安全性良好。结果见表2。
2 . 2 针 灸
纳入了体针
［1 5］
、耳针
［1 6 － 1 8］
及穴位埋线
［1 9，2 0］
治
疗肥胖症的研究。针灸治疗肥胖使用频率较高的
体穴有内关、丰隆、梁门、关元、天枢、气海、中脘、足
三里等；耳穴有胃、饥饿点、耳中、三焦等。体穴主
要分布于脾胃经，耳穴主要对应人体脾胃，通过刺
激穴位来健脾和胃、升阳利水化湿，以达到治疗肥
胖的作用。针灸治疗肥胖取得了显著的体重下降，
减重效果从2 ～ 2 0 k g不等，其中关于埋线疗法的两
项研究取得了大于1 0 k g的体重下降。此外针灸治
疗肥胖也取得了腰围、臀围和血脂谱等指标的改
善，大部分针灸治疗肥胖的研究未报告安全性指
标。结果见表3。
2 . 3 推拿按摩
推拿按摩治疗肥胖
［2 1，2 2］
常采用腹部推拿按摩
法，任脉、脾经与胃经运行经过腹部，通过刺激循经
表1 纳入文献（中药单体治疗肥胖症）的基本特征
纳入文献
样本量
（试验组／对照组）
干预方法干预周期疗效安全性
M i e l g o － A y u s o
［1 0］
2 0 1 3 4 5 ／ 4 3
试验组：绿茶提取物（E G C G）＋饮食
干预；对照组：饮食干预＋安慰剂
1 2周
试验组体重平均下降7 . 6 k g，对照组体重平均下降7 . 7
k g。两组患者体重、身体组分、静息代谢率（R M R）、非
蛋白呼吸商（N P R Q）、脂质氧化率、胰岛素、胰岛素抵
抗指数（H O M A － I R）、总胆固醇（T C）、高密度脂蛋白
胆固醇（H D L － C）和低密度脂蛋白胆固醇（L D L － C）、
甘油三酯（T G）和C反应蛋白（C R P）等指标均明显改
善，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）；但组间比较，差异
无统计学意义（P ＞ 0 . 0 5）
安全性指标均正常，两组患者
比较，差异无统计学意义（P ＞
0 . 0 5）
K i m
［1 1］
2 0 0 8 2 1 ／ 2 0 ／ 1 6
麻黄组：麻黄提取物＋饮食干预；吴
茱萸组：吴茱萸提取物＋饮食干预；
安慰剂组：饮食干预＋安慰剂
8周
三组B M I均明显下降：麻黄组1 . 7 k g ／ m
2
，吴茱萸组
1 . 1 k g ／ m
2
，对照组0 . 6 k g ／ m
2
麻黄组与安慰剂组比较：体重、瘦体重明显下降，差异
有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）；体脂百分比、腰臀比
（W H R）、R M R，差异无统计学意义（P ＞ 0 . 0 5）
吴茱萸组与安慰剂组比较：体重、瘦体重、体脂百分
比、W H R、R M R，差异无统计学意义（P ＞ 0 . 0 5）
麻黄组：A S T、B U N降低，心悸，
失眠，口干和厌食，恶心，呕吐，
便秘等胃肠道症状增加
吴茱萸组：B U N降低，心悸、颤
抖、头晕、紧张、胃肠道症状
增加。
安慰剂组：失眠和皮疹增加
表2 纳入文献（中药复方治疗肥胖症）的基本特征
纳入文献
样本量
（试验组／对照组）
干预方法干预周期疗效安全性
盛昭园
［1 2］
2 0 1 7 3 4 ／ 3 4
试验组：健脾疏肝降脂方（由炒苍术、炒柴
胡、制半夏、制香附、白茯苓、泽泻、决明子、
荷叶组成）＋生活方式干预
对照组：安慰剂＋生活方式干预
2 8 d
试验组B M I下降1 . 7 7 k g ／ m
2
，对照组B M I下降0 . 2 3 k g ／
m
2
。试验组临床有效率、B M I、中医证候评分、瘦素、T G、T C、
L D L － C均明显改善，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）；H D L －
C、脂联素改变不明显，差异无统计学意义（P ＞ 0 . 0 5）
无不良反应
徐虎军
［1 3］
2 0 2 0 6 0 ／ 6 0
试验组：沙棘柴术胶囊（由沙棘、柴胡、苍
术、泽泻、陈皮等药物组成）
对照组：安慰剂
6 0 d
试验组体重平均下降2 . 8 1 k g，对照组体重平均下降－ 0 . 0 8
k g。临床有效率、中医证候有效率、体质量、体脂含量、B M I、
腰围、臀围、皮下脂肪厚度、中医证候评分、性激素T、L H ／
F S H均明显改善，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）
无不良反应
阮家安
［1 4］
2 0 1 9 5 8 ／ 5 9
试验组：荷泽颗粒（由荷叶、泽泻、决明子、
制首乌、柴胡、黄芩、枳壳、半夏等组成）
对照组：安慰剂
4 5 d
试验组体重平均下降3 . 8 4 k g，对照组体重平均下降0 . 4 9
k g。治疗组的受试人群的体重、体质指数、超重度、腰围、臀
围、体脂重、体脂含量、皮下脂肪厚度、空腹血糖（F P G）、空
腹胰岛素（F I N S）、胰岛素敏感指数（I S I）等血糖相关指标均
明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）
无不良反应
·502·
世界中西医结合杂志2 0 2 3年第1 8卷第1期 W o r l d J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l a n d W e s t e r n M e d i c i n e 2 0 2 3，V o l . 1 8，N o . 1
表3 纳入文献（针灸治疗肥胖症）的基本特征
纳入文献
样本量
（试验组／对照组）
干预方法干预周期疗效安全性
G ü c e l F
［1 5］
2 0 1 2
（体针）
2 0 ／ 2 0
试验组：双侧合谷、神门、足三里、内庭、三
阴交
对照组：假针刺
1 0周
针刺组平均体重下降2 . 9 k g（4 ％），B M I平均下降1 . 4 3 k g ／
m
2
（4 ％）。体重、B M I、胰岛素、瘦素、血浆胃饥饿素胆囊收
缩素明显下降，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）
未报告
D a r b a n d i M
［1 6］
2 0 1 2
（耳针）
4 3 ／ 4 3
试验组：低热量饮食＋双耳神门、胃、饥饿
点、耳中央、三焦耳穴压豆
对照组：低热量饮食＋取臀、脾、鼻和食道
穴位进行假按压（不含药豆）
6周
试验组体重（3 . 4 ％，2 . 8 k g）和B M I（3 ％）均明显下降，差异
有统计学意义（P ＜ 0 . 0 1）。对照组体重（1 . 7 ％，1 . 4 2 k g）和
B M I（2 ％）也明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 1）。但
两组患者比较，差异无统计学意义（P ＞ 0 . 0 5）。同样，两组
患者的总体脂肪质量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0 . 0 5）与
对照组比较，试验组身体脂肪质量和血浆瘦素水平明显降
低，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）
未报告
A b d i H
［1 7］
2 0 1 2
（耳针）
8 6 ／ 8 3
试验组：低热量饮食＋单耳神门、胃、口、饥
饿点、耳中央）、三焦
对照组：低热量饮食＋取臀、脾、鼻和食道
穴位进行假按压（不含药豆），干预6周
第二阶段：之后，两组患者均给予单独低热
量饮食
1 2周
试验组体重平均下降3 . 6 6 k g，对照组体重平均下降2 . 2 7
k g。试验组B M I、体脂百分比、臀围（H C）明显下降，差异有
统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）；但血脂谱没有观察到明显的变化，
差异无统计学意义（P ＞ 0 . 0 5）。试验组抗H s p抗体明显低
于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 1）。两组患者炎症标
志物和H s － C R P比较，差异无统计学意义（P ＞ 0 . 0 5）
未报告
Y e o S
［1 8］
2 0 1 4
（耳针）
3 1 ／ 3 0 ／ 3 0
治疗I组：针刺单侧5个耳穴（神门、胃、
脾、饥饿点、内分泌）
治疗I I组：针刺单侧饥饿点
对照组：针刺治疗I所用的5个耳穴，但插
针后立即拔针
8周
治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组体重分别下降4 . 4 k g、4 . 1 k g
和2 . 2 k g，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 0 4）。治疗组和对照
组之间B M I、体重和B F M比较，差异有统计学意义（P ＜
0 . 0 5）。治疗组之间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0 . 0 5）
未报告
王征
［1 9］
2 0 2 0
（针刺和穴位埋线）
5 6 ／ 5 6
针刺组：选取患者的中脘、气海、水分、关
元、双侧（臂臑、梁丘、五枢、大横、梁门、肩
髃、伏兔、带脉、双枢）
穴位埋线组：穴位同上
4周
穴位埋线组和针刺组体重分别下降2 0 . 8 3 k g和1 3 . 2 2 k g，
穴位埋线组B M I、食欲评分均低于针刺组，差异有统计学意
义（P ＜ 0 . 0 5）；穴位埋线组总有效率（9 6 . 4 3 ％）明显高于针
刺组（7 8 . 5 7 ％），差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）
未报告
黄珍珍
［2 0］
2 0 2 0
（穴位埋线）
3 3 ／ 3 3
穴位埋线1 c m组：中脘、气海、关元、水分、
双侧（天枢、梁门、大横、腹结、脾俞、章门、
阴陵泉、带脉、臑会）。
穴位埋线2 c m组：穴位同上
1 2周
穴位埋线1 c m组和2 c m组体重分别下降6 . 9 2 k g和1 1 . 1
k g。穴位埋线1 c m组治疗总有效率7 7 . 4 ％明显低于2 c m
组9 0 ％，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）；两组患者治疗后体
重、体重指数B M I、脂肪百分率、肥胖度、腰围、臀围、腰臀比、
皮下脂肪厚度等肥胖指标方面均较治疗前明显降低，差异
有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5），但2 c m组总体上优于1 c m长度
的线体
穴位埋线1 c m组有
1例穴位处瘀青；
2 c m组有1例出现
单个小硬结。
表4 纳入文献（推拿按摩治疗肥胖症）的基本特征
纳入文献
样本量
（试验组／对照组）
干预方法干预周期疗效安全性
郭翔
［2 1］
2 0 0 8 5 0 ／ 5 0 ／ 5 0 ／ 5 0
经络推拿术组：施以经络推拿术；
西药组：口服曲美片；
空白组：不做任何治疗：
安慰组：行与治疗无关的经络推拿术
两个疗程：前5 d，1次／ d，以后
则隔天1次，2 0次为1个疗程，
休息5 d后行下1个疗程
经络推拿组与西药组B M I、胰岛素（I n s）、
T G水平明显降低，有效率明显高于其他
组，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5，P ＜
0 . 0 1）
未报告
阎博华
［2 2］
2 0 1 4 2 8 ／ 2 6
试验组：经络按摩。取穴：关元、气海、中
脘、大横、双侧天枢、双侧足三里、双侧丰隆
和阿是穴（脂肪积聚部位）＋饮食和运动
干预；
对照组：饮食和运动干预
3次／周，共8周2 4次
试验组体重平均下降7 . 1 k g，对照组体重
平均下降3 . 4 k g .试验组有效率9 6 . 4 3 ％高
于对照组5 7 . 6 9 ％，差异有统计学意义（P
＜ 0 . 0 5）。与对照组比较，试验组体重
（B W）、B M I、H C、腰围（W C）明显降低，差
异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）
未报告
所在穴位，可起到益气健脾、化痰祛湿的作用，促进
气血津液代谢，并增强局部肠道蠕动，促进消化排
泄，以达到促进脂肪代谢的目的。推拿按摩取得了
较大的体重下降（7 . 1 k g），并改善了B M I、H C、W C、
T G等指标。两项研究均未报告不良事件。结果见
表4。
2 . 4 拔 罐
拔罐治疗肥胖
［2 3，2 4］
的部位常选腹背部。腹部
是人体脏腑气血阴阳之气汇聚之处，也是脾经、胃
经、肾经、任脉等经脉气血运行之处，更是体内痰
湿、瘀浊、膏脂堆积之所，持续腹部走罐可振奋中
阳、升清降浊、调节脾胃气机，刺激胃肠蠕动，加快
胃肠代谢和排便。背部有督脉和足太阳膀胱经，背
部走罐通过刺激相应腧穴，达到调和脏腑、疏通经
络、泄热除湿的目的。拔罐取得了较大的体重下降
（9 . 7 8 k g），并改善了B M I、H C、T G等指标。两项研
究均未报告不良事件。结果见表5。
2 . 5 功 法
传统保健体育是以中华民族整个思想文化为
一体的健身、养身体育活动项目，对防病治病、强身
益智有着重要作用。纳入了易筋经
［2 5］
、八段锦
［2 6］
·602·
世界中西医结合杂志2 0 2 3年第1 8卷第1期 W o r l d J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l a n d W e s t e r n M e d i c i n e 2 0 2 3，V o l . 1 8，N o . 1
表5 纳入文献（拔罐治疗肥胖症）的基本特征
纳入文献
样本量
（试验组／对照组）
干预方法干预周期疗效安全性
江丹娜
［2 3］
2 0 2 0 3 8 ／ 3 8
试验组：腹部拔罐治疗＋生活方式干预＋
中药煎剂口服；
对照组：生活方式干预＋中药煎剂口服
1 2周
试验组B M I平均下降2 . 7 6 k g ／ m
2
，对照组B M I
平均下降2 . 0 6 k g ／ m
2
。试验组总有效率9 7 . 3 7 ％
明显高于对照组6 8 . 4 2 ％，差异有统计学意义（P
＜ 0 . 0 5）。与对照组比较，试验组B M I、腹围、甘
油三酯、瘦素明显降低，差异有统计学意义（P ＜
0 . 0 5）
未报告
邓文剑
［2 4］
2 0 2 1 3 0 ／ 3 0
试验组：腹背部走留罐＋饮食运动干预；
对照组：口服奥利司他胶囊＋饮食运动
干预
治疗2个月，随访1个月
试验组体重平均下降9 . 7 8 k g，对照组体重平均
下降8 k g。对照组总有效率7 7 ％与试验组总有
效率8 5 . 7 ％比较，差异有统计学意义（P ＜
0 . 0 5）。治疗后两组患者体重上无明显差异，但
随访时两组患者比较，差异有统计学意义（P ＜
0 . 0 1），治疗组降低体重的长期疗效更好。试验
组腰围、B M I、体脂百分比（F ％）、湿热体质积分
明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）
未出现重大不良反应
表6 纳入文献（功法治疗肥胖症）的基本特征
纳入文献
样本量
（试验组／对照组）
干预方法干预周期疗效安全性
王华军
［2 5］
2 0 1 5 2 3 ／ 2 8
试验组：练习易筋经；
对照组：保持原有的生活状态
1 0周
试验组体重平均下降（男生1 0 . 8 4 k g，女生
1 1 . 7 2 k g），对照组体重平均下降（男生－ 6 . 9
k g，女生2 k g）。试验组男生的体重、脂肪体重、
体脂百分比和体重指数明显降低，差异有统计学
意义（P ＜ 0 . 0 1），肌肉体重增加趋势非常明显，
差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5），骨盐含量在运动
干预前后出明显升高，差异有统计学意义（P ＜
0 . 0 1）。女生在运动前后体重明显降低，肌肉重
量有所增加，脂肪体重、体重指数均明显降低，差
异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 1），骨盐重量明显升
高，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）
未报告
饶彦
［2 6］
2 0 2 0 1 6 ／ 1 6
试验组：练习八段锦；
对照组：日常活动
1 6周
试验组体重平均下降2 . 8 k g，B M I、上胸围、腰围、
肺活量、5 0 m、8 0 0 m、仰卧起坐等指标均明显改
善，差异有统计学意义（P ＜ 0 . 0 5）
未报告
P A R C O M S I U
［2 7］
2 0 2 1 1 8 1 ／ 1 8 1 ／ 1 8 1
太极组：杨氏太极2 4式；
常规锻炼组：快步行走和肌肉强化活动；
对照组：不参加任何干预
干预1 2周，随访至第
3 8周
太极组可明显降低患者腹围［－ 1 . 8（－ 2 . 3 ～
－ 1 . 4），P ＜ 0 . 0 0 1］并改善了H D L － C水平的降
低；与常规锻炼组相比，差异无统计学意义（P ＞
0 . 0 5）。太极组和常规锻炼组体重和B M I比较，
差异无统计学意义（P ＞ 0 . 0 5）
无不良反应
和太极拳
［2 7］
治疗肥胖症的研究。三种功法的特点
是强度低，时间长，属于有氧运动。虽然其运动强
度不高，但长时间的运动可以消耗体内及皮下多余
的脂肪。三种功法各有所长，其中易筋经干预肥胖
症取得了较大的体重下降（男生1 0 . 8 4 k g，女生
1 1 . 7 2 k g），并且脂肪体重、体脂百分比和体重指数、
肌肉体重、骨盐含量等指标明显改善；八段锦取得
了2 . 8 k g的体重下降并提升了受试者体育项目的
成绩；太极拳对体重影响不大但可明显改善中心性
肥胖。易筋经和八段锦的研究未报告安全性指标，
太极干预肥胖安全性良好。结果见表6。
3 讨 论
综上所述，中医药治疗肥胖在减轻体重、改善
脂质代谢和相关证候方面有一定疗效。本综述纳
入的所有研究均为随机对照试验，通过随机化和平
行组设计控制参与者的差异来减少偏倚。部分研
究方法学质量较高，今后的研究可以借鉴其方法，
进一步探索中医药对肥胖患者的长期影响，评价中
医药治疗肥胖症的临床疗效及卫生经济学意义。
今后可积累更多随机对照临床研究证据以支持临
床应用中医药治疗肥胖症的决策。
但目前中医药治疗肥胖的研究还存在以下问
题：1）肥胖的诊断标准不统一。本研究纳入的研究
大部分诊断标准为B M I≥2 8 k g ／ m
2
，但也有不少研
究的B M I ＜ 2 8 k g ／ m
2
。日后开展临床研究应严格统
一诊断标准；2）在辨证不同的基础上，各家组方、选
穴、功法不同，异质性强，为大规模的中医药疗效评
价带来困难。未来应形成专家认识，就某一组方、
选穴或功法开展大样本临床研究验证其有效性与
安全性；3）中医药治疗肥胖症的研究报告质量较
差，如很多研究未报道随机化、盲法的操作流程，未
报道不良事件等，可能导致高偏倚风险。大量低水
平重复的研究不能取得科学性证据，期待今后开展
·702·
世界中西医结合杂志2 0 2 3年第1 8卷第1期 W o r l d J o u r n a l o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l a n d W e s t e r n M e d i c i n e 2 0 2 3，V o l . 1 8，N o . 1
标准的、大规模、多中心、随机对照的中医药治疗肥
胖症临床试验，为中医药治疗肥胖症在世界范围的
交流与推广提供证据；4）中医药治疗肥胖症的疗效
评定无统一标准，目前多根据西医疗效评价标准中
体重、血糖水平、血脂水平等指标评价中医药治疗
肥胖症的疗效，难以体现中医优势及特点。因此亟
待制定有中医特色的评价标准，如证候指标、体质
指标等。
参 考 文 献
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a n d O l d e r A d u l t s：A T h r e e － G r o u p R a n d o m i z e d C o n t r o l l e d T r i a l
［J］. A n n I n t e r n M e d . 2 0 2 1，1 7 4（8）：1 0 5 0 － 1 0 5 7 .
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·802·
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