西 医诊 断学
1 .
斑 疹 伤 寒 属 感 染 性 发 热 。
2 . 在 非 感 染 性 发 热 中 ， 属 抗 原 - 抗 体 反 应 性 疾 病 的 是 血 清 病 。
3 . 肺 炎 支 原 体 肺 炎 病 原 体 为 支 原 体 ， 属 于 感 染 性 发 热 。
4 . 弛 张 热 ： 体 温 在 3 9 ℃ 以 上 ， 但 波 动 幅 度 大 ， 2 4 小 时 内 体 温 差 达 2 ℃ 以 上 ， 最 低 时 仍 高 于 正 常
水 平 ； 常 见 于 败 血 症 、 风 湿 热 、 重 症 肺 结 核 、 化 脓 性 炎 症 等 。
5 .
稽 留 热 ： 体 温 持 续 于 3 9 ℃ ～ 4 0 ℃ 以 上 ， 2 4 小 时 波 动 范 围 不 超 过 1 ℃ ， 达 数 日 或 数 周 。 见 于 肺
炎 链 球 菌 性 肺 炎 、 伤 寒 、 斑 疹 伤 寒 等 的 发 热 极 期 。
6 . 吸 气 性 呼 吸 困 难 表 现 为 三 凹 征 。
7 . 犬 吠 样 咳 嗽 见 于 喉 头 炎 症 水 肿 。
8 . 引 起 痰 分 层 现 象 的 疾 病 是 肺 脓 肿 。
9 .
呕 血 与 黑 便 最 常 见 的 原 因 是 消 化 性 溃 疡 。
1 0 . 肾 源 性 水 肿 常 见 于 各 型 肾 炎 。
1 1 . 局 部 性 水 肿 见 于 局 部 组 织 炎 症 、 静 脉 阻 塞 （ 静 脉 血 栓 形 成 、 静 脉 炎 等 ） 、 淋 巴 回 流 受 阻 （ 丝
虫 病 、 淋 巴 管 炎 、 肿 瘤 压 迫 等 ） 及 血 管 神 经 性 水 肿 。
1 2 . 若 患 者 胸 痛 部 位 在 胸 骨 中 上 段 后 方 ， 并 向 左 肩 部 放 射 ， 最 可 能 的 疾 病 为 心 绞 痛 。
1 3 .
心 绞 痛 常 呈 压 榨 样 痛 。
▲
1 4 . 幽 门 梗 阻 时 ， 呕 吐 物 多 为 隔 日 食 物 。
1 5 . 剑 突 下 钻 顶 样 痛 多 提 示 胆 道 蛔 虫 梗 阻 。
1 6 . 急 性 阑 尾 炎 疼 痛 在 右 下 腹 麦 氏 点 ； 胃 、 十 二 指 肠 疾 病 、 急 性 胰 腺 炎 疼 痛 多 在 中 上 腹 部 ； 小 肠
绞 痛 位 于 脐 周 ； 结 肠 疾 病 疼 痛 多 位 于 下 腹 或 左 下 腹 ； 膀 胱 炎 、 盆 腔 炎 症 及 异 位 妊 娠 破 裂 引 起 的 疼
痛 在 下 腹 部 ； 空 腔 脏 器 穿 孔 后 引 起 弥 漫 性 腹 膜 炎 则 为 全 腹 痛 ； 结 核 性 腹 膜 炎 、 腹 膜 转 移 癌 、 腹 膜
粘 连 等 腹 痛 呈 弥 漫 性 与 不 定 位 性 。
1 7 . 慢 性 溶 血 性 贫 血 常 有 的 三 大 特 征 是 贫 血 、 黄 疸 、 脾 大 。
1 8 . 溶 血 性 黄 疸 实 验 室 检 查 以 非 结 合 胆 红 素 增 多 为 主 ， 结 合 胆 红 素 一 般 正 常 。 肝 细 胞 性 黄 疸 实 验
室 检 查 示 血 清 结 合 及 非 结 合 胆 红 素 均 增 多 ； 尿 中 尿 胆 原 增 多 ， 尿 胆 红 素 阳 性 。 胆 汁 淤 积 性 黄 疸 实
验 室 检 查 示 血 清 结 合 胆 红 素 明 显 增 多 ； 尿 胆 原 减 少 或 阴 性 ， 尿 胆 红 素 阳 性 。
1 9 . 中 等 咯 血 为 每 日 1 0 0 ～ 5 0 0 m l 。
2 0 . 咯 血 伴 皮 肤 黏 膜 出 血 应 考 虑 钩 端 螺 旋 体 病 、 流 行 性 出 血 热 、 血 液 病 等 。
2 1 . 发 热 伴 寒 战 见 于 肺 炎 球 菌 肺 炎 、 败 血 症 、 急 性 溶 血 性 疾 病 、 急 性 胆 囊 炎 、 疟 疾 等 。
2 2 . 昏 睡 的 主 要 临 床 表 现 是 对 强 烈 疼 痛 刺 激 可 唤 醒 ； 浅 昏 迷 的 主 要 临 床 特 点 是 意 识 大 部 分 丧 失 ；
嗜 睡 的 主 要 临 床 表 现 是 呼 唤 或 推 动 肢 体 可 使 其 清 醒 。
2 3 . 意 识 障 碍 伴 呼 吸 缓 慢 见 于 吗 啡 或 巴 比 妥 类 、 有 机 磷 杀 虫 剂 中 毒 、 颅 内 高 压 等 。
2 4 . 按 发 热 的 高 低 可 分 为 ： 低 热 为 3 7 . 3 ℃ ～ 3 8 ℃ ； 中 等 度 热 为 3 8 . 1 ℃ ～ 3 9 ℃ ； 高 热 为 3 9 . 1 ℃ ～
4 1 ℃ ； 超 高 热 为 4 1 ℃ 以 上 。
2 5 . 呼 吸 困 难 伴 有 意 识 障 碍 者 ， 主 要 见 于 肺 性 脑 病 、 肝 性 脑 病 、 尿 毒 症 、 各 种 中 毒 、 脑 膜 炎 、 脑
出 血 等 。
2 6 . 呼 吸 困 难 伴 大 量 咯 血 ： 常 见 于 肺 结 核 、 支 气 管 扩 张 症 、 肺 癌 等 。
2 7 . 右 上 腹 疼 痛 放 射 至 右 肩 胛 下 区 常 见 于 急 性 胆 囊 炎 。
2 8 . 个 人 史 包 括 以 下 几 个 方 面 ： ① 社 会 经 历 。 ② 职 业 和 工 作 条 件 。 ③ 习 惯 与 嗜 好 。 ④ 冶 游 史 。
2 9 . 心 包 摩 擦 音 听 诊 ： 在 胸 骨 左 缘 第 3 、 4 肋 间 处 较 易 听 到 ， 病 人 坐 位 稍 前 倾 ， 深 呼 气 后 屏 住 呼 吸
时 易 于 听 到 ， 见 于 急 性 心 包 炎 ； 心 包 摩 擦 音 与 胸 膜 摩 擦 音 的 区 别 ， 主 要 为 屏 住 呼 吸 时 胸 膜 摩 擦 音
消 失 ， 而 此 时 心 包 摩 擦 音 仍 可 听 到 。3 0 . 当 腹 水 量 大 于 1 0 0 0 m l ， 可 以 叩 出 移 动 性 浊 音 。
3 1 . 肝 浊 音 界 下 移 见 于 肺 气 肿 。
3 2 .
急 性 胃 肠 穿 孔 具 有 的 特 征 性 体 征 是 肝 浊 音 界 消 失 代 之 以 鼓 音 。
3 3 . 肠 蠕 动 音 为 金 属 样 可 见 于 机 械 性 肠 梗 阻 。
3 4 . 杵 状 指 （ 趾 ） 常 见 于 支 气 管 扩 张 、 支 气 管 肺 癌 、 慢 性 肺 脓 肿 、 脓 胸 以 及 发 绀 型 先 天 性 心 脏 病 、
亚 急 性 感 染 性 心 内 膜 炎 等 。
3 5 . 匙 状 甲 （ 反 甲 ） 常 见 于 缺 铁 性 贫 血 ， 偶 见 于 风 湿 热 。
3 6 .
脊 柱 压 痛 与 叩 击 痛 的 临 床 意 义 ： 脊 椎 结 核 、 脊 椎 骨 折 、 脊 椎 肿 瘤 、 椎 间 盘 突 出 等 。
3 7 . 拉 塞 格 征 临 床 意 义 ： 阳 性 见 于 坐 骨 神 经 痛 、 腰 椎 间 盘 突 出 或 腰 骶 神 经 根 炎 等 。
3 8 . 颈 静 脉 怒 张 ， 提 示 体 循 环 静 脉 血 回 流 受 阻 或 上 腔 静 脉 压 增 高 ， 见 于 右 心 衰 竭 、 缩 窄 性 心 包 炎 、
心 包 积 液 及 上 腔 静 脉 梗 阻 等 。 颈 静 脉 搏 动 见 于 三 尖 瓣 关 闭 不 全 。
3 9 . 气 管 检 查 ： 正 常 人 的 气 管 位 于 颈 前 正 中 部 。 大 量 胸 腔 积 液 、 气 胸 或 纵 隔 肿 瘤 及 单 侧 甲 状 腺 肿
大 ， 可 将 气 管 推 向 健 侧 ； 肺 不 张 、 肺 硬 化 、 胸 膜 粘 连 时 ， 气 管 被 牵 拉 向 患 侧 。
4 0 . 斑 疹 只 是 局 部 皮 肤 发 红 ， 一 般 不 高 出 皮 肤 ； 见 于 麻 疹 初 起 、 斑 疹 伤 寒 、 丹 毒 、 风 湿 性 多 形 性
红 斑 等 。
4 1 . 心 前 区 隆 起 见 于 以 下 几 种 情 况 ： ① 某 些 先 天 性 心 脏 病 ， 如 法 洛 四 联 症 、 肺 动 脉 瓣 狭 窄 等 ； ②
儿 童 时 期 患 慢 性 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 病 伴 右 心 室 增 大 者 。
4 2 .
心 包 摩 擦 感 是 干 性 心 包 炎 的 体 征 ， 见 于 结 核 性 、 化 脓 性 心 包 炎 ， 也 可 见 于 风 湿 热 、 急 性 心 肌
梗 死 、 尿 毒 症 、 系 统 性 红 斑 狼 疮 等 引 起 的 心 包 炎 。 通 常 在 胸 骨 左 缘 第 4 肋 间 最 易 触 及 ， 心 脏 收 缩
期 和 舒 张 期 均 可 触 及 ， 以 收 缩 期 明 显 。 坐 位 稍 前 倾 或 深 呼 气 末 更 易 触 及 。
4 3 . 左 心 房 增 大 或 合 并 肺 动 脉 段 扩 大 ： 心 腰 部 饱 满 或 膨 出 ， 心 脏 浊 音 区 呈 梨 形 ， 见 于 二 尖 瓣 狭 窄 。
4 4 . 检 查 发 现 患 者 胸 廓 前 后 径 与 左 右 径 相 等 ， 肋 间 隙 增 宽 ， 应 考 虑 为 桶 状 胸 。
4 5 .
大 量 气 胸 患 者 ， 语 音 震 颤 减 弱 或 消 失 。
4 6 . 鉴 别 胸 膜 摩 擦 音 和 心 包 摩 擦 音 主 要 依 靠 屏 住 呼 吸 是 否 存 在 。
4 7 . 语 颤 增 强 见 于 以 下 几 种 情 况 ： ① 肺 实 变 ： 见 于 肺 炎 链 球 菌 肺 炎 、 肺 结 核 、 肺 脓 肿 及 肺 癌 等 。
② 压 迫 性 肺 不 张 ： 见 于 胸 腔 积 液 上 方 受 压 而 萎 瘪 的 肺 组 织 及 受 肿 瘤 压 迫 的 肺 组 织 。 ③ 较 浅 而 大 的
肺 空 洞 ： 见 于 肺 结 核 、 肺 脓 肿 、 肺 肿 瘤 所 致 的 空 洞 。
4 8 .
语 颤 减 弱 或 消 失 主 要 见 于 以 下 几 种 情 况 ： ① 肺 泡 内 含 气 量 增 多 ： 如 肺 气 肿 及 支 气 管 哮 喘 发 作
时 ； ② 支 气 管 阻 塞 ： 如 阻 塞 性 肺 不 张 、 气 管 内 分 泌 物 增 多 ； ③ 胸 壁 距 肺 组 织 距 离 加 大 ： 如 胸 腔 积
液 、 气 胸 、 胸 膜 高 度 增 厚 及 粘 连 、 胸 壁 水 肿 或 高 度 肥 厚 、 胸 壁 皮 下 气 肿 ； ④ 体 质 衰 弱 ： 因 发 音 较
弱 而 语 颤 减 弱 。 大 量 胸 腔 积 液 、 严 重 气 胸 时 ， 语 颤 可 消 失 。
4 9 . 腹 部 触 诊 为 揉 面 感 见 于 结 核 性 腹 膜 炎 。
5 0 .
肝 脏 大 小 变 化 的 临 床 意 义 弥 漫 性 肝 肿 大 见 于 肝 炎 、 脂 肪 肝 、 肝 淤 血 、 早 期 肝 硬 化 、 白 血 病 、
血 吸 虫 病 等 ； 局 限 性 肝 肿 大 见 于 肝 脓 肿 、 肝 囊 肿 ( 包 括 肝 包 虫 病 ) 、 肝 肿 瘤 等 ； 肝 脏 缩 小 见 于 急 性
和 亚 急 性 重 型 肝 炎 、 晩 期 肝 硬 化 。
5 1 . 脾 肿 大 的 分 度 方 法 ： 深 吸 气 时 脾 脏 在 肋 下 不 超 过 2 c m 者 为 轻 度 肿 大 ； 超 过 2 c m 但 在 脐 水 平 线
以 上 ， 为 中 度 肿 大 ； 超 过 脐 水 平 线 或 前 正 中 线 为 高 度 肿 大 ， 又 称 巨 脾 。 中 度 以 上 脾 肿 大 时 其 右 缘
常 可 触 及 脾 切 迹 ， 这 一 特 征 可 与 左 肋 下 其 他 包 块 相 区 别 。
5 2 . 直 肠 指 诊 时 ， 触 到 表 面 凹 凸 不 平 、 质 地 坚 硬 的 肿 物 应 考 虑 直 肠 癌 。
5 3 . 肝 脏 进 行 性 肿 大 ， 质 地 坚 硬 如 前 额 ， 多 见 于 肝 癌 。
5 4 . 胰 头 癌 压 迫 胆 总 管 导 致 胆 囊 肿 大 时 无 压 痛 ， 但 有 逐 渐 加 深 的 黄 疸 ， 称 库 瓦 济 埃 征 阳 性 。
5 5 . 深 部 滑 行 触 诊 主 要 适 用 于 腹 腔 深 部 包 块 和 胃 肠 病 变 的 检 查 。
5 6 .
全 身 淋 巴 结 肿 大 常 见 于 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 、 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 、 淋 巴 瘤 和 系 统 性 红 斑 狼
疮 。5 7 . 左 锁 骨 上 窝 淋 巴 结 肿 大 ， 多 为 腹 腔 脏 器 癌 肿 （ 胃 癌 、 肝 癌 、 结 肠 癌 等 ） 转 移 ； 右 锁 骨 上 窝 淋
巴 结 肿 大 ， 多 为 胸 腔 脏 器 癌 肿 （ 肺 癌 、 食 管 癌 等 ） 转 移 。
5 8 .
口 腔 温 度 ： 正 常 值 为 3 6 . 3 ℃ ～ 3 7 . 2 ℃ 。
5 9 . 腋 下 温 度 正 常 值 为 3 6 ℃ ～ 3 7 ℃ 。 腋 测 法 较 安 全 、 方 便 ， 不 易 发 生 交 叉 感 染 。
6 0 . 伤 寒 面 容 可 见 表 情 淡 漠 ， 反 应 迟 钝 ， 呈 无 欲 状 态 。 见 于 伤 寒 、 脑 脊 髓 膜 炎 、 脑 炎 等 高 热 衰 弱
患 者 。
6 1 . 慌 张 步 态 见 于 震 颤 麻 痹 。
6 2 .
满 月 面 容 ： 面 圆 如 满 月 ， 皮 肤 发 红 ， 常 伴 痤 疮 和 小 须 。 见 于 库 欣 综 合 征 及 长 期 应 用 肾 上 腺 皮
质 激 素 的 患 者 。
6 3 . 醉 酒 步 态 见 于 小 脑 病 变 、 酒 精 中 毒 等 。
6 4 . 双 上 眼 睑 下 垂 见 于 重 症 肌 无 力 、 先 天 性 上 眼 睑 下 垂 。
6 5 . 扁 桃 体 肿 大 分 为 三 度 ： Ⅰ 度 肿 大 时 扁 桃 体 不 超 过 咽 腭 弓 ； Ⅱ 度 肿 大 时 扁 桃 体 超 过 咽 腭 弓 ， 介
于 Ⅰ 度 与 Ⅲ 度 之 间 ； Ⅲ 度 肿 大 时 扁 桃 体 达 到 或 超 过 咽 后 壁 中 线 。 扁 桃 体 充 血 红 肿 ， 并 有 不 易 剥 离
的 假 膜 （ 强 行 剥 离 时 出 血 ） ， 见 于 白 喉 。
6 6 . 瞳 孔 扩 大 （ ＞ 5 m m ） 见 于 外 伤 、 青 光 眼 绝 对 期 、 视 神 经 萎 缩 、 完 全 失 明 、 濒 死 状 态 、 颈 交 感 神
经 刺 激 和 阿 托 品 、 可 卡 因 等 药 物 影 响 。
6 7 . 正 常 人 的 口 腔 黏 膜 光 洁 呈 粉 红 色 ； 在 相 当 于 第 二 磨 牙 处 的 颊 黏 膜 出 现 直 径 约 1 m m 的 灰 白 色 小
点 ， 外 有 红 色 晕 圈 ， 为 麻 疹 黏 膜 斑 ， 是 麻 疹 的 早 期 （ 发 疹 前 2 4 ～ 4 8 小 时 ） 特 征 。
6 8 . P 2 增 强 见 于 肺 动 脉 高 压 、 二 尖 瓣 狭 窄 、 左 心 衰 竭 、 室 间 隔 缺 损 、 动 脉 导 管 未 闭 、 肺 心 病 ； P 2
减 弱 见 于 肺 动 脉 瓣 狭 窄 或 关 闭 不 全 。
6 9 . 二 尖 瓣 狭 窄 时 ， 心 尖 部 可 闻 及 舒 张 中 晚 期 隆 隆 样 杂 音 。
7 0 . 心 包 积 液 ： 坐 位 时 心 脏 浊 音 界 呈 烧 瓶 形 ， 卧 位 时 心 底 部 浊 音 界 增 宽 。
7 1 .
弥 漫 性 腹 肌 紧 张 多 见 于 胃 肠 道 穿 孔 或 实 质 脏 器 破 裂 所 致 的 急 性 弥 漫 性 腹 膜 炎 ， 此 时 腹 壁 常 强
直 ， 硬 如 木 板 ， 故 称 为 板 状 腹 。
7 2 . 指 关 节 变 形 以 类 风 湿 性 关 节 炎 引 起 的 梭 形 关 节 最 常 见 。
7 3 . 足 内 翻 、 足 外 翻 多 见 于 先 天 畸 形 、 脊 髓 灰 质 炎 后 遗 症 等 。
7 4 . 膝 内 翻 为 “ O ” 形 腿 ， 膝 外 翻 为 “ X ” 形 腿 ； 常 见 于 佝 偻 病 及 大 骨 节 病 。
7 5 .
丝 虫 病 可 见 象 皮 肿 。
7 6 . 二 尖 瓣 狭 窄 可 见 到 梨 形 心 。
7 7 . 脑 炎 见 于 潮 式 呼 吸 。
7 8 . 吗 啡 中 毒 为 呼 吸 过 缓 。
7 9 . 反 跳 痛 表 示 炎 症 已 波 及 腹 膜 壁 层 ， 腹 肌 紧 张 伴 压 痛 、 反 跳 痛 称 为 腹 膜 刺 激 征 ， 是 急 性 腹 膜 炎
的 可 靠 体 征 。
8 0 . 急 性 胆 囊 炎 为 墨 菲 征 阳 性 。
8 1 . 急 性 阑 尾 炎 为 右 下 腹 麦 氏 点 压 痛 、 反 跳 痛 。
8 2 . 呼 气 味 ： 浓 烈 的 酒 味 见 于 酒 后 或 醉 酒 ， 刺 激 性 蒜 味 见 于 有 机 磷 农 药 中 毒 ， 烂 苹 果 味 见 于 糖 尿
病 酮 症 酸 中 毒 ， 氨 味 见 于 尿 毒 症 ， 腥 臭 味 见 于 肝 性 脑 病 。
8 3 .
苦 笑 面 容 可 见 牙 关 紧 闭 ， 面 肌 痉 挛 ， 呈 苦 笑 状 。 见 于 破 伤 风 。
8 4 . 面 具 面 容 ： 面 部 呆 板 、 无 表 情 ， 似 面 具 样 ， 见 于 帕 金 森 病 、 脑 炎 等 。
8 5 . 病 理 睛 况 下 ， 瞳 孔 缩 小 （ ＜ 2 m m ） 常 见 于 虹 膜 炎 、 有 机 磷 农 药 中 毒 、 毒 蕈 中 毒 ， 以 及 吗 啡 、 氯
丙 嗪 、 毛 果 云 香 碱 等 药 物 影 响 。
8 6 . 双 侧 瞳 孔 大 小 不 等 ， 常 见 于 脑 外 伤 、 脑 肿 瘤 、 脑 疝 及 中 枢 神 经 梅 毒 等 颅 内 病 变 。
8 7 . 二 尖 瓣 狭 窄 听 诊 心 尖 部 S 1 亢 进 ， 较 局 限 的 递 增 型 舒 张 中 晚 期 隆 隆 样 杂 音 ， 可 伴 开 瓣 音 ， P 2 亢 进 、
分 裂 ， 肺 动 脉 瓣 区 G r a h a m S t e e l l 杂 音 ； 二 尖 瓣 关 闭 不 全 听 诊 心 尖 部 有 3 / 6 级 或 以 上 粗 糙 的 吹 风 样 全收 缩 期 杂 音 ； 主 动 脉 瓣 狭 窄 听 诊 主 动 脉 瓣 区 高 调 、 粗 糙 的 递 增 - 递 减 型 收 缩 期 杂 音 ， 向 颈 部 传 导 ， 心 尖
部 S 1 减 弱 ， A 2 减 弱 ； 主 动 脉 关 闭 不 全 听 诊 主 动 脉 瓣 第 二 听 诊 区 叹 气 样 递 减 型 舒 张 期 杂 音 ， 可 向 心 尖
部 传 导 ； 右 心 衰 竭 听 诊 心 率 增 快 ， 剑 突 下 或 胸 骨 左 缘 第 4 、 5 肋 间 可 闻 及 右 室 舒 张 早 期 奔 马 律 。
8 8 . 高 钾 血 症 见 于 : ① 排 出 减 少 ： 如 急 性 或 慢 性 肾 衰 竭 少 尿 期 、 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 症 。 ② 摄 入 过
多 ： 如 高 钾 饮 食 、 静 脉 输 注 大 量 钾 盐 、 输 入 大 量 库 存 血 液 。 ③ 细 胞 内 钾 外 移 增 多 ： 如 严 重 溶 血 、
大 面 积 烧 伤 、 挤 压 综 合 征 、 组 织 缺 氧 和 代 谢 性 酸 中 毒 等 。
8 9 . 急 性 病 毒 性 肝 炎 ： A L T 与 A S T 均 显 著 增 高 ， A L T 增 高 更 明 显 ， A L T / A S T ＞ 1 ； 急 性 重 型 肝 炎 A S T
增 高 明 显 ， 但 在 病 情 恶 化 时 ， 黄 疸 进 行 性 加 深 ， 酶 活 性 反 而 降 低 ， 称 为 胆 - 酶 分 离 ， 提 示 肝 细 胞 严
重 坏 死 ， 预 后 不 良 ； 在 急 性 肝 炎 恢 复 期 ， 如 血 清 氨 基 转 移 酶 活 性 不 能 降 至 正 常 或 再 增 高 ， 提 示 急
性 病 毒 性 肝 炎 转 为 慢 性 。
9 0 . 脑 脊 液 检 查 的 适 应 证 ： （ 1 ） 有 脑 膜 刺 激 症 状 需 明 确 诊 断 者 ； （ 2 ） 疑 有 颅 内 出 血 ； （ 3 ） 疑 有
中 枢 神 经 系 统 恶 性 肿 瘤 ； （ 4 ） 有 剧 烈 头 痛 、 昏 迷 、 抽 搐 及 瘫 痪 等 表 现 而 原 因 未 明 者 ； （ 5 ） 中 枢
神 经 系 统 手 术 前 的 常 规 检 查 。
9 1 . 对 诊 断 原 发 性 肝 癌 最 有 意 义 的 指 标 是 A F P 。
9 2 . S L E 患 者 血 清 中 有 多 种 抗 体 ， 其 中 阳 性 率 可 达 9 5 % 以 上 ， 但 特 异 性 较 差 的 为 抗 核 抗 体 （ A N A ）
9 3 . 内 生 肌 酐 清 除 率 （ C c r ） 测 定 是 反 映 肾 小 球 滤 过 功 能 。
9 4 . 莫 氏 试 验 是 浓 缩 稀 释 试 验 , 是 反 映 远 端 肾 小 管 和 集 合 管 功 能 状 态 的 敏 感 试 验 。
9 5 .
出 血 时 间 延 长 见 于 ： ① 血 小 板 显 著 减 少 ： 如 原 发 性 或 继 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ； ② 血 小 板 功
能 异 常 ： 如 血 小 板 无 力 症 、 巨 大 血 小 板 综 合 征 ； ③ 毛 细 血 管 壁 异 常 ： 如 遗 传 性 出 血 性 毛 细 血 管 扩
张 症 、 维 生 素 C 缺 乏 症 ； ④ 某 些 凝 血 因 子 严 重 缺 乏 ： 如 血 管 性 血 友 病 、 D I C 。
9 6 . 鉴 别 原 发 与 继 发 纤 溶 症 的 重 要 指 标 是 血 浆 D - 二 聚 体 测 定 。
9 7 . 血 清 总 胆 固 醇 ( T C 增 高 ） ： ① 是 动 脉 粥 样 硬 化 的 危 险 因 素 之 一 ， 常 见 于 动 脉 粥 样 硬 化 所 致 的
心 、 脑 血 管 疾 病 ； ② 各 种 高 脂 蛋 白 血 症 、 甲 状 腺 功 能 减 退 症 、 糖 尿 病 、 肾 病 综 合 征 、 阻 塞 性 黄 疸 、
类 脂 性 肾 病 等 ； ③ 长 期 高 脂 饮 食 、 精 神 紧 张 、 吸 烟 、 饮 酒 等 。
9 8 . 血 清 中 H B e A g 阳 性 时 ， 说 明 病 毒 复 制 的 标 志 ， 传 染 性 强 。
9 9 . 尿 胆 红 素 定 性 试 验 阳 性 提 示 血 液 中 C B 增 高 ； 肝 细 胞 性 黄 疸 为 阳 性 ； 阻 塞 性 黄 疸 为 强 阳 性 ； 溶
血 性 黄 疸 为 阴 性 。
1 0 0 .
H B V 主 要 通 过 血 液 途 径 传 播 ， 也 可 由 性 接 触 传 播 和 母 婴 垂 直 传 播 。
1 0 1 . 急 性 胰 腺 炎 血 清 淀 粉 酶 开 始 增 高 是 在 发 病 后 2 ～ 3 小 时 ； 急 性 胰 腺 炎 血 清 淀 粉 酶 达 高 峰 是
在 发 病 后 1 2 ～ 2 4 小 时 ； 急 性 胰 腺 炎 血 清 淀 粉 酶 恢 复 正 常 是 在 发 病 后 2 ～ 5 天 。
1 0 2 . 尿 蛋 白 定 性 试 验 阳 性 ， 诊 断 应 考 虑 为 蛋 白 尿 。
1 0 3 . 患 者 排 出 的 尿 内 含 有 大 量 白 细 胞 ， 排 出 的 新 鲜 尿 可 见 混 浊 ， 应 考 虑 为 脓 尿 。
1 0 4 .
管 型 （ 1 ） 透 明 管 型 偶 见 于 健 康 人 ； 少 量 出 现 见 于 剧 烈 运 动 、 高 热 等 ； 明 显 增 多 提 示 肾
实 质 病 变 ， 如 肾 病 综 合 征 、 慢 性 肾 炎 等 ； （ 2 ） 细 胞 管 型 ① 红 细 胞 管 型 见 于 急 性 肾 炎 、 慢 性 肾 炎
急 性 发 作 、 狼 疮 性 肾 炎 、 肾 移 植 术 后 急 性 排 斥 反 应 等 ； ② 白 细 胞 管 型 提 示 肾 实 质 感 染 性 疾 病 ， 见
于 肾 盂 肾 炎 、 间 质 性 肾 炎 ； ③ 肾 小 管 上 皮 细 胞 管 型 提 示 肾 小 管 病 变 ， 见 于 急 性 肾 小 管 坏 死 、 慢 性
肾 炎 晚 期 、 肾 病 综 合 征 等 。
1 0 5 .
多 尿 是 指 2 4 小 时 尿 量 大 于 2 5 0 0 m l ； 尿 量 ＜ 4 0 0 m l / 2 4 h 或 ＜ 1 7 m l / h 为 少 尿 ； 尿 量 ＜
1 0 0 m l / 2 4 h 为 无 尿 。
1 0 6 . 尿 比 重 在 1 . 0 1 5 ～ 1 . 0 2 5 ： （ 1 ） 增 高 见 于 急 性 肾 炎 、 糖 尿 病 、 肾 病 综 合 征 及 肾 前 性 少 尿
等 ； （ 2 ） 减 低 见 于 慢 性 肾 炎 、 慢 性 肾 衰 竭 、 尿 崩 症 等 。
1 0 7 . 尿 酮 体 阳 性 见 于 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 、 妊 娠 剧 吐 、 重 症 不 能 进 食 等 脂 肪 分 解 增 强 的 疾 病 。
9
1 0 8 . 白 细 胞 总 数 ： 成 人 （ 3 . 5 ～ 9 . 5 ） × 1 0 / L 。1 0 9 . 淋 巴 细 胞 增 多 ： ① 感 染 性 疾 病 ： 主 要 为 病 毒 感 染 ， 如 麻 疹 、 风 疹 、 水 痘 、 流 行 性 腮 腺 炎 、 传
染 性 单 核 细 胞 增 多 症 、 病 毒 性 肝 炎 、 肾 综 合 征 出 血 热 等 ； 某 些 杆 菌 感 染 ， 如 结 核 病 、 百 日 咳 、 布 氏 杆
菌 病 等 。 ② 某 些 血 液 病 ： 急 性 和 慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 、 淋 巴 瘤 等 。 ③ 急 性 传 染 病 的 恢 复 期 。 再 生 障 碍
性 贫 血 和 粒 细 胞 缺 乏 症 时 ， 由 于 中 性 粒 细 胞 减 少 ， 淋 巴 细 胞 比 例 相 对 增 高 ， 但 绝 对 值 并 不 增 高 。
1 1 0 . 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多 ： ① 变 态 反 应 性 疾 病 ： 如 支 气 管 哮 喘 、 血 管 神 经 性 水 肿 、 荨 麻 疹 、 药
物 过 敏 反 应 、 血 清 病 等 。 ② 皮 肤 病 ： 如 湿 疹 、 剥 脱 性 皮 炎 、 天 疱 疮 、 银 屑 病 等 。 ③ 寄 生 虫 病 ： 如
血 吸 虫 病 、 蛔 虫 病 、 钩 虫 病 、 丝 虫 病 等 。 ④ 血 液 病 ： 如 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 、 淋 巴 瘤 、 多 发 性 骨 髓
瘤 等 。
1 1 1 . 红 细 胞 沉 降 率 （ 血 沉 ） 是 指 在 一 定 条 件 下 红 细 胞 沉 降 的 速 度 ； 参 考 值 ： 成 年 男 性 0 ～ 1 5 m m / h ；
成 年 女 性 0 ～ 2 0 m m / h 。
1 1 2 . 网 织 红 细 胞 计 数 反 映 骨 髓 造 血 功 能 状 态 ， 对 贫 血 的 鉴 别 诊 断 及 指 导 治 疗 有 重 要 意 义 。 反 映
骨 髓 造 血 功 能 状 态 ： ① 增 多 ： 表 示 骨 髓 红 细 胞 系 增 生 旺 盛 。 溶 血 性 贫 血 和 急 性 失 血 性 贫 血 时 明 显 增 多 ；
缺 铁 性 贫 血 和 巨 幼 细 胞 贫 血 时 可 轻 度 增 多 ； ② 减 少 ： 表 示 骨 髓 造 血 功 能 减 低 ， 见 于 再 生 障 碍 性 贫 血 、
骨 髓 病 性 贫 血 （ 如 急 性 白 血 病 ） 。
1 1 3 . 核 左 移 ： 当 周 围 血 中 杆 状 核 粒 细 胞 增 多 ＞ 0 . 0 5 ， 并 出 现 晚 幼 粒 、 中 幼 粒 、 早 幼 粒 等 细 胞
时 ， 称 为 核 左 移 ； 常 见 于 感 染 ， 特 别 是 急 性 化 脓 性 感 染 ， 也 可 见 于 急 性 大 出 血 、 急 性 溶 血 反 应 、
急 性 中 毒 等 ； 核 左 移 伴 白 细 胞 总 数 增 高 ， 称 为 再 生 性 左 移 ， 表 示 机 体 反 应 性 强 ， 骨 髓 造 血 功 能 旺
盛 ； 核 左 移 而 白 细 胞 总 数 不 增 高 ， 甚 至 减 少 ， 称 为 退 行 性 左 移 ， 表 示 机 体 反 应 性 低 下 ， 骨 髓 造 血
功 能 减 低 ， 见 于 再 生 障 碍 性 贫 血 、 粒 细 胞 缺 乏 症 。
1 1 4 . 中 性 粒 细 胞 异 常 增 生 性 增 多 见 于 急 、 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 。
1 1 5 . 原 发 性 红 细 胞 及 血 红 蛋 白 绝 对 性 增 多 ， 见 于 真 性 红 细 胞 增 多 症 。
1 1 6 . 中 性 粒 细 胞 减 少 的 疾 病 是 脾 功 能 亢 进 。
1 1 7 .
（ 1 ） 水 样 或 粥 样 稀 便 见 于 各 种 感 染 性 或 非 感 染 性 腹 泻 ， 如 急 性 胃 肠 炎 、 甲 状 腺 功 能 亢 进
症 等 。 （ 2 ） 米 泔 样 便 见 于 霍 乱 。 （ 3 ） 黏 液 脓 样 或 脓 血 便 见 于 痢 疾 、 溃 疡 性 结 肠 炎 、 直 肠 癌 等 。
阿 米 巴 痢 疾 时 ， 以 血 为 主 ， 呈 暗 红 色 果 酱 样 ； 细 菌 性 痢 疾 则 以 黏 液 脓 样 或 脓 血 便 为 主 。 （ 4 ） 冻 状
便 见 于 肠 易 激 综 合 征 、 慢 性 菌 痢 。 （ 5 ） 鲜 血 便 多 见 于 肠 道 下 段 出 血 ， 如 痔 疮 、 肛 裂 、 直 肠 癌 等 。
（ 6 ） 柏 油 样 便 见 于 各 种 原 因 引 起 的 上 消 化 道 出 血 。 （ 7 ） 灰 白 色 便 见 于 阻 塞 性 黄 疸 。 （ 8 ） 细 条 状
便 多 见 于 直 肠 癌 。 （ 9 ） 绿 色 粪 便 提 示 消 化 不 良 。 （ 1 0 ） 羊 粪 样 便 多 见 于 老 年 人 及 经 产 妇 排 便 无 力
者 。
1 1 8 . 急 性 心 肌 梗 死 （ A M I ） 发 病 后 3 ～ 8 小 时 C K 开 始 增 高 ； 急 性 心 肌 梗 死 （ A M I ） 发 病 后 3 ～ 4
天 （ 7 2 ～ 9 6 小 时 ） C K 恢 复 正 常 。
1 1 9 . 血 尿 ： 每 升 尿 液 中 含 血 量 ＞ 1 m l ， 即 可 出 现 淡 红 色 ， 称 为 肉 眼 血 尿 。 血 尿 见 于 泌 尿 系 统 炎
症 、 结 石 、 肿 瘤 、 结 核 等 ； 也 可 见 于 血 液 系 统 疾 病 ， 如 血 小 板 减 少 性 紫 癜 、 血 友 病 等 。
1 2 0 . 铁 锈 色 痰 ： 见 于 肺 炎 链 球 菌 肺 炎 。 黄 色 痰 ： 见 于 呼 吸 道 化 脓 性 感 染 。 红 色 痰 ： 见 于 肺 癌 、
肺 结 核 、 支 气 管 扩 张 症 。 黄 绿 色 痰 ： 见 于 绿 脓 杆 菌 感 染 、 干 酪 性 肺 炎 。
1 2 1 . 典 型 心 绞 痛 ： 面 对 缺 血 区 的 导 联 上 出 现 S - T 段 水 平 型 或 下 垂 型 下 移 ≥ 0 . 1 m V ， T 波 低 平 、
双 向 或 倒 置 ， 时 间 一 般 小 于 1 5 分 钟 。
1 2 2 .
左 室 肥 大 的 心 电 图 表 现 ① Q R S 波 群 电 压 增 高 ： R V 或 R V ＞ 2 . 5 m V ， R V 或 R V + S V ＞ 4 . 0 m V （ 男 ）
5 6 5 6 1
或 ＞ 3 . 5 m V （ 女 ） 。 ② 心 电 轴 轻 、 度 中 左 偏 。 ③ Q R S 波 群 时 间 延 长 到 0 . 1 0 ～ 0 . 1 1 s 。 ④ S T - T 改 变 ，
以 R 波 为 主 的 导 联 中 ， S T 段 下 移 ≥ 0 . 0 5 m V ， T 波 低 平 、 双 向 或 倒 置 ： 左 心 室 肥 大 常 见 于 高 血 压 心
脏 病 、 二 尖 瓣 关 闭 不 全 、 主 动 脉 瓣 病 变 、 心 肌 病 等 。
1 2 3 . 变 异 型 心 绞 痛 ： 常 于 休 息 或 安 静 时 发 病 ， 心 电 图 可 见 S - T 段 抬 高 ， 常 伴 有 T 波 高 耸 ， 对
应 导 联 S — T 段 下 移 。
1 2 4 . Ⅰ 度 房 室 传 导 阻 滞 时 的 心 电 图 改 变 为 P ～ R 间 期 延 长 ≥ 0 . 2 1 s 。1 2 5 . 前 壁 心 肌 梗 死 特 征 性 心 电 图 改 变 出 现 的 导 联 是 V 3 ～ V 5 。
1 2 6 . 二 度 Ⅰ 型 房 室 传 导 阻 滞 的 心 电 图 特 征 是 P - R 间 期 进 行 性 延 长 ， 伴 Q R S 波 脱 漏 。
1 2 7 .
三 度 房 室 传 导 阻 滞 （ 完 全 性 房 室 传 导 阻 滞 ） ① P 波 和 Q R S 波 群 无 固 定 关 系 ， P - P 与 R - R
间 距 各 有 其 固 定 的 规 律 性 。 ② 心 房 率 < 心 室 率 。 ③ Q R S 波 群 形 态 正 常 或 宽 大 畸 形 。
1 2 8 . 心 房 纤 颤 ： P 波 消 失 ， 代 之 以 一 系 列 大 小 、 形 态 及 间 距 均 不 等 的 心 房 纤 颤 波 （ F 波 ） 。
1 2 9 . 室 性 期 前 收 缩 的 心 电 图 表 现 ： （ 1 ） 提 早 出 现 宽 大 畸 形 的 Q R S 波 群 ， 其 前 无 相 关 的 P 波 或
P ’ 波 。 （ 2 ） Q R S 时 限 常 ≥ 0 . 1 2 s 。 （ 3 ） T 波 方 向 与 Q R S 主 波 方 向 相 反 。 （ 4 ） 有 完 全 性 代 偿 间 歇 。
1 3 0 .
U 波 增 高 ， 可 见 于 低 血 钾 。
1 3 1 . 下 壁 心 梗 心 电 图 改 变 出 现 在 Ⅱ 、 Ⅲ 、 a V F 。
1 3 2 . 代 表 心 室 除 极 和 复 极 总 时 间 的 是 Q - T 间 期 。
1 3 3 . F T 、 F T 对 诊 断 甲 亢 或 甲 减 更 加 准 确 和 敏 感 ， 其 诊 断 价 值 依 次 是 F T ＞ F T ＞ T T ＞ T T 。
3 4 3 4 3 4
1 3 4 . 急 性 粟 粒 型 肺 结 核 ： X 线 可 见 两 肺 大 小 、 密 度 、 分 布 都 均 匀 一 致 的 粟 粒 状 阴 影 ， 正 常 肺
纹 理 显 示 不 清 。
1 3 5 . 左 心 室 明 显 增 大 见 于 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 。
1 3 6 . 心 脏 后 前 位 X 线 片 心 脏 阴 影 向 两 侧 增 大 ， 心 缘 弧 度 消 失 呈 烧 瓶 状 是 心 包 积 液 。
1 3 7 . 高 血 压 性 心 脏 病 的 心 脏 形 状 是 靴 形 。
1 3 8 . 风 湿 性 心 脏 病 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 心 脏 外 形 是 靴 形 。
1 3 9 .
风 湿 性 心 脏 病 单 纯 二 尖 瓣 狭 窄 的 X 线 表 现 为 心 脏 呈 梨 形 。
1 4 0 . 胃 肠 道 穿 孔 应 该 首 选 的 检 查 是 立 位 透 视 或 腹 部 平 片 ， 两 侧 膈 下 有 弧 形 或 半 月 形 透 亮 气 体
影 。
1 4 1 . 十 二 指 肠 溃 疡 多 发 生 于 球 部 。
1 4 2 . 食 管 静 脉 曲 张 X 线 钡 剂 造 影 可 见 管 壁 边 缘 呈 锯 齿 状 。
1 4 3 .
慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 X 线 主 要 表 现 为 两 肺 上 部 多 发 厚 壁 的 慢 性 纤 维 病 变 及 空 洞 。
1 4 4 . 食 管 癌 X 线 钡 剂 造 影 可 见 ： ① 黏 膜 皱 襞 改 变 ： 由 于 肿 瘤 破 坏 黏 膜 层 ， 使 正 常 皱 襞 消 失 、
中 断 、 破 坏 ， 形 成 表 面 杂 乱 的 不 规 则 影 像 。 ② 管 腔 狭 窄 。 ③ 腔 内 充 盈 缺 损 。 ④ 不 规 则 的 龛 影 ， 早
期 较 浅 小 ， 较 大 者 表 现 为 长 径 与 食 管 长 轴 一 致 的 长 形 龛 影 。 ⑤ 受 累 食 管 呈 局 限 性 僵 硬 。
1 4 5 . 典 型 慢 支 的 表 现 为 两 肺 纹 理 增 多 、 增 粗 、 紊 乱 ， 肺 纹 理 伸 展 至 肺 野 外 带 。
1 4 6 .
右 上 肺 中 心 型 肺 癌 的 典 型 X 线 表 现 是 肺 门 肿 块 和 右 肺 上 叶 不 张 连 在 一 起 形 成 横 行 “ S ” 状
的 下 缘 。
1 4 7 . 出 血 性 脑 梗 死 可 见 不 规 则 斑 点 状 或 片 状 高 密 度 出 血 灶 影 。 |
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