免责声明：
本技术手册所述内容，供内部人员
参考，医护人员应根据患者的实际
情况选择最为合适的治疗方案
2020 V1
XK 单髁膝关节系统手术
操作技术
2020 V1
一、产品介绍
二、适应症
三、禁忌症
四、术前X线模板测量
五、手术步骤
九、手术工具
七、技术参数
八、消毒灭菌
六、病例示例
02
03
03
04
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CONTENTS
XK 单髁膝关节系统手术操作技术
02 03
XK 单髁膝关节系统手术操作技术
一
产品介绍
XK 单髁膝关节系统主要适用于：
? 内侧间室两侧有全层软骨缺失，且出现骨对骨接触；
? 膝关节前内侧单间室骨关节炎，外侧间室功能应完好；
? 麻醉状态下，患者膝关节必须能够屈曲110°以上；
? 施加外侧应力后能被动矫正至病前状态；
? 其他适合置换膝关节单间室的疾病；
? 有功能完整的前、后交叉韧带。
二
适应症
警示病人以下禁忌症，包括：
? 整体或局部的急性或潜在性感染者；
? 骨质特别疏松、骨质不良、骨骼发育不全者；
? 膝关节周围骨折；
? 过度屈膝、挛缩者；
? 妨碍安装假体稳定性的侧面及前后交叉韧带的机能不全者；
? 因其他疾病影响术后的功能者；
? 假体失败的翻修、失败的胫骨上端截骨术或胫骨平台骨折引发的外伤关节炎者；
? 软骨病；
? 急性关节损坏、明显骨损失或在X光片上显示明显的骨再吸收者；
? 血管的机能不全、肌肉萎缩或者神经性疾病；
? 大于15度的固定弓形腿畸形（不能校正）；
? 大于15度的屈曲畸形；
? 炎症性关节炎患者严禁施行单髁膝关节置换。
三
禁忌症
双柱设计，增加假体的
抗旋转稳定性
曲面形内部解剖结构最大限度降低截骨量
可自由移动的胫骨衬垫
重建膝关节生理运动
单半径正球面设计可以在
全方位活动中使接触应力
降到最低
根据国人骨骼特征设计，多
种尺寸可达到优异的骨覆盖
平台翼多孔设计，有利于骨水泥均匀
分布，增加假体稳定性
四
术前X线模板测量
? 术前可以使用X线模板选择股骨髁的型号。要获得准确的模板测量数据，必须使用
真实的膝关节侧位片。使用模板在X线片上描画出股骨内侧髁的轮廓。与股骨干长
轴相比，假体中柱的延长线应屈曲7度，假体示意图的外表面应位于X 线图像外侧
约2mm，这是关节软骨的厚度。对于型号准确的假体来说，假体近端部分应位于股
骨髁近端骨表面外侧约2mm处，这样假体表面才能与保留的近端软骨齐平（图1）。
? 体位一般采用仰卧位。
?
?
?
将膝关节屈曲至90度，从髌骨内侧缘到关节线下方3cm处做一髌骨内侧皮肤切口
（如图2）。通过皮肤切口切开关节囊。关节囊切口的上端应向近端延长2cm至股
内侧肌肉。然后关节囊切口向下沿髌骨内侧缘延伸到髌韧带内侧。
切口下半部分暴露胫骨结节至胫骨平台前内侧缘。尽可能多的切除内侧半月板。不
要对内侧副韧带进行松解，正在学习过程中的外科医生应扩大手术切口，以进行更
好的显露。髌骨应半脱位，而非全脱位。
切除部分髌骨后脂肪垫，然后将拉钩插入滑膜腔。以检查ACL的完整性。（功能性
ACL缺失是一种手术禁忌症，如果发现这种情况，应停止进行单髁膝关节置换术，
改行全膝关节置换术）。
? 在TKA中，股骨截骨角度决定术后内翻/外翻对位。在UKA中，截骨角度不影响内
翻/外翻对位，相反，术后内翻/外翻对位是由单髁组件的综合厚度决定的。
图 1
五
手术步骤
图 2
术前准备
04 05
XK 单髁膝关节系统手术操作技术
06 07
XK 单髁膝关节系统手术操作技术
使用弧形骨凿切除内侧副韧带下方（如图4）到股骨内侧
髁后外侧缘的骨赘。切除骨赘后才能为下一步将锯片入髁
间窝提供足够的空间。
01.
骨赘切除
必须切除股骨内髁内侧缘和髁间窝内外侧缘上的所有骨赘
（如图3）。手术助手伸屈膝关节，使切口上下移动，以
便于在视野中显露全部骨赘。必须切除胫骨平台ACL止点
前方的骨赘和髁间窝顶部的骨赘才能矫正固定屈曲畸形。
如果髌骨周围有大块骨赘，也应该予以切除。
图 6
图 5
?
?
02.
胫骨平台截骨
将膝关节置于屈曲位，根据术前预估型号，插入股骨间隙
测量器，测量器起始厚度为1mm。
?
取出所有拉钩，评估韧带张力，通常使用1mm厚的股
骨间隙测量器可以获得合适的韧带张力。如果没有获得
合适的韧带张力，换用2或3mm厚的间隙测量器，直
到获得合适的韧带张力。检查测量器前方和患者患关节
炎前大概的软骨面位置之间的关系，用以确定股骨组件
的最佳型号。应该将正确的间隙测量器插入到膝关节内
侧间室的中央。
?
组合安装胫骨截骨导向器，并让力线定位杆与胫骨平行
（如图5）。导向器的踝关节部分应指向髂前上棘，并
使用标准的0mm胫骨截骨垫片，胫骨截骨导向器自带
7度后倾角。同时将测量器、胫骨截骨导向器和G型固
定夹组合使用后，即可确定位截骨平面。选择6或7号G
型固定夹，并将其连接到测量器和胫骨截骨导向器内侧
（如图6）以确保钉孔能够正常使用。
注意：在用销钉固定胫骨截骨导向器时，可在内侧两个钉孔使用一枚
带帽销钉和一枚无帽销钉固定胫骨截骨导向器，也可以在导向器前方
的单个钉孔中打入一枚销钉进行固定，以减少胫骨上的钉孔数量，用
销钉将胫骨截骨导向器固定在位后，松开G型固定夹并将其和测量器
一起取下。
?
图 3
图 4
图 13
图 10
用髁平面测量器确认计划的截骨平面是否正确。锯片应
切过骨磨损底部下方2/3mm处，除非骨磨损非常深，
在这种情况下应在骨磨损底部上方进行截骨。使用往复
锯进行胫骨矢状面截骨。将锯片插入靠近股骨内侧髁外
侧缘的髁间窝内，之前已切除了此处的骨赘。截骨面应
在内侧胫骨棘顶点内侧，并且通过ACL止点的边缘。锯
片朝向髁前上棘或屈曲平面（如图7）。
往复锯必须伸到胫骨平台的稍后方。垂直向下进行截骨，
直到往复锯到达胫骨截骨表面（图8）。不要提起往复
锯把手，因为这样会使锯片倾斜，增加胫骨平台骨折的
危险。
在水平截骨之前，插入内侧副韧带拉钩，确保拉钩位于
MCL和锯片之间，使用摆锯锯片进行胫骨平台截骨（如
图9）。确保锯片沿MCL拉钩进行截骨，以完整截下内
侧骨皮质。当胫骨平台松动后，使用骨凿将其翘起并取
出。可能还需要使用手术刀切除后内侧附着的软组织。
注意：在进行水平截骨时可能需要使用带槽胫骨截骨垫片，可以使用
相应的带槽垫片替代标准垫片。带槽胫骨截骨垫片可以在截骨过程中
帮助维持7度的后倾角。
图 11
图 12
?
?
?
将膝关节屈曲约45度，使用φ4钻头在股骨髓内钻孔。
（如图11）此项操作需要使用φ5开口钻（如图12）。
?
将胫骨平台试模反面置于切除的胫骨平台截骨面上（图
10），选择合适宽度的假体，如果合适宽度的假体看
似较短，可以考虑在2或3mm处重复进行矢状面截骨，
即可使用更宽且更长的假体。
?
图 7
图 8
图 9
03.
股骨钻孔和对线
股骨钻孔位置必须在股骨前缘前方1cm处，且紧贴股
骨髁间窝内壁内侧（如图11），钻孔方向朝向髁前上
棘。插入髓针，直到股骨髓针顶到股骨内表面（如图
13）。
?
08 09
XK 单髁膝关节系统手术操作技术
图 15
? 股骨钻孔导向器有两个要求：
2.必须紧靠股骨内侧髁放置股骨钻孔导引器，将φ4钻头穿过
导引器上方孔。钻透股骨，并将其保留在位。确认导引器
是否对线，确保导引器没有向内侧或外侧偏移。在导引器
下方孔插入φ6.3钻头（图15）。取下电钻和股骨钻孔导向
器。
1.股骨钻孔导引器必须位于股骨内侧髁中央。确保临近6.5mm
孔的最内侧和最外侧小立柱到股骨内侧髁边缘的距离相等
即可满足这个要求。可以通过检查6.5mm孔，并对亚甲蓝
定位线的位置进行确认验证。如果定位线不在中央，则调
整钻孔导向器的位置。
注意：也可以将中线对正器插入6mm孔中再将2mm针插入中线对
正器的孔中，针不动拔出中线对正器，观察针是否对准亚蓝定位线。
将膝关节屈曲到90度。此步骤必须小心操作，因为髌
骨内侧缘紧贴髓针。使用亚甲蓝或电刀，向下画一条至
股骨内侧髁的定位线。在确定内侧髁定位线时可以使用
中线定位器来辅助画线。（如图14）
?
插入股骨钻孔导引器，评估关节间隙厚度（如图15）。?
注意：使用股骨钻孔导引器或测深器测量关节间隙时必须取出拉钩，
如果未取出会造成软组织紧张，人为缩小关节间隙。
? 胫骨截骨厚度必须能够容纳6号或7号股骨钻孔导引器。
如果使用6号G型固定夹，则关节间隙必须能够容纳6号
股骨钻孔导向器。如果使用7号G型固定夹，则关节间隙
必须能够容纳7号股骨钻孔导引器。
? 如果无法插入合适的钻孔导向器或插入后觉得太紧，则
需要进行更多胫骨截骨，继续胫骨截骨，需要使用取出
器将初始的0mm胫骨截骨垫片取下。取下垫片后，可
以在胫骨截骨导向下方继续解除2mm胫骨。在完成截
骨后，重新检查关节间隙。
? 将定位器插入到髓针上，并将其另一端插入到钻孔导向
器的左侧/外侧孔中。这样可以确保导引器正确对线。
图 16
图 17
图 14
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XK 单髁膝关节系统手术操作技术
将后髁截骨器插入到钻孔中，并击打固定（如图18）。?
插入拉钩，保护MCL。使用摆锯，切除股骨髁后关节面。
向下压锯片使锯片稍折弯，以确保锯片紧靠后髁截骨器
下表面进行截骨（如图19）。小心操作，避免损伤内侧
副韧带和前交叉韧带。
?
04.
胫骨截骨
05.
胫骨髁首次碾磨
将带有最厚凸缘的0号碾磨器旋转柱插入到大钻孔中，击
打旋转柱直到凸缘紧靠股骨（如图22）。0号碾磨器旋
转柱是唯一一种可以击打的碾磨器旋转柱。所有其它型
号的碾磨器旋转柱都应该用手指按压进行安装。
?
注意：用击股骨髁取出器取下后髁截骨器（如图20），确保平行于股
骨钻孔导向器孔将其取下，避免损伤这些钻孔，取下骨块与试髁进行
对比（如图21）。
图 18
图 21
图 19
图 20
图 22
图 23
图 24
图 25
稍伸膝关节，并拉开软组织，将股骨旋转锉安装到旋转
柱上(如图23)，并插入切口使股骨旋转锉与股骨髁接触
（如图24）。注意避免软组织卡压。
在碾磨过程中，沿着旋转柱轴方向稳定推动旋转锉，注
意避免旋转锉倾斜。碾磨至无法继续推动旋转锉并能够
看到碾磨器旋转柱尾端为止。
如果还不确定，继续碾磨；旋转锉的碾磨范围无法超出
所选旋转柱尾端为止。
?
?
?
注意：
首次碾磨：0号限位杆设计用于截除足够骨量以安装股骨组件。截骨量
随股骨髁的磨损程度而有所变化。
二次碾磨：1-7号旋转柱可以在首次碾磨水平上进行微量碾磨（单位为
mm）。3号旋转柱可以截骨3mm，4号旋转柱可以截骨4mm，以此
类推。
继续碾磨：如果最后使用的是3号旋转柱，则4号旋转柱将可以再截骨
1mm。（也就是说，距首次碾磨平面为4mm）。但是，如果最后使
用的是4号旋转柱，若需再截骨1mm，则需使用5号旋转柱（也就是说，
距首次碾磨平面的总厚度为5mm）。旋转柱编号代表距离首次碾磨平
面的总截骨厚度。
取下股骨旋转锉和旋转柱，并截除从股骨髁后角突出且位于碾磨器范
围之外的骨块（如图25）。截骨面这些角落上的骨屑应予以清除，但
是要注意不要破坏股骨髁平坦的后表面。
12 13
XK 单髁膝关节系统手术操作技术
图 30
下肢屈曲100度，插入金属试模并使用试髁，与股骨长轴
呈45度，用股骨髁打入器将试髁击打到位。使用间隙测量
器仔细测量屈膝间（如图26）。之前应确保间隙宽度可容
纳至少7号规格的厚度（4mm）的间隙试垫，在体型最小
的患者中为至少6号规格的厚度（3mm）的间隙试垫。在
膝关节韧带保持正常张力的情况下，即可测量正确的厚度。
在这些情况下，测深器很容易滑进滑出，但是不会倾斜。通
过确认厚度增加1mm则太紧，减少1mm则太松，可确定
合适的厚度。
图 28
图 27
?
取出间隙试垫，必须在伸膝之前取出间隙试垫，因为此时
的伸膝间总是比屈膝间隙窄。如果没有取出间隙试垫，在
伸膝过程中，间隙试垫可能会划伤或划破韧带；在膝关节
屈曲20度时（非完全伸直），测量伸膝间隙（如图27）。
在完全伸膝位，后关节囊紧张，会导致测量值偏小。通常
伸膝间隙小于4mm，如果无法插入最小号的间隙测量器
（1mm），则认为伸膝间隙为0mm。
?
二次碾磨
屈膝间减去伸膝间隙，则为需要继续截的厚度，例：如
果测量的屈膝间隙为3mm，伸膝间隙为1mm，则应继
续碾磨2mm，然后插入2号旋转柱（如图28）继续碾磨
直到股骨旋转锉无法继续推进（如图29）在每次碾磨之
后，必须切除股骨髁后角的残留骨质（如图30）。
屈伸间隙平衡公式如下：
屈膝间隙（mm）- 伸膝间隙（mm）=股骨髁继续碾磨
截骨的厚度（mm）=使用的碾磨器限位杆型号
用髁平面测量器检查截骨平面是否出现弧形面。
?
图 29
图 26
06.
屈伸间隙平衡
注意：非金属材质的间隙试垫规格为胫骨截骨量而非实际厚度，测得的
实际间隙为规格数减3mm，3mm为胫骨平台托的厚度。例（7号规格的
实际厚度为4mm，即：7mm-3mm=4mm)。
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XK 单髁膝关节系统手术操作技术
图 36
如果碾磨器旋转柱凸缘下的圆形骨片厚度大于1mm，应
使用φ12旋转锉将其切除（图31）。旋转柱不会失去参照
作用，因为旋转柱尖端仍可作为钻孔底部的参照物。
图 34
图 33
?
修整股骨髁的前后方，以减少膝关节完全伸直和完全屈
曲时骨与胫骨平台垫撞击的危险。
在股骨髁上使用股骨修整导向器（图34），并将对应
型号的锉头和快装接杆及滑动杆组合后，使用股骨修整
锉切除前方骨质，清除膝关节完全伸直时的前方障碍。
在碾磨过程中，沿着柱轴方向稳定推动股骨修整锉，注
意避免股骨修整锉倾斜。碾磨至股骨修整锉无法继续推
进为止（图35）。
调整膝关节屈曲度，确保修整锉和胫骨之间无撞击。
?
图 35
图 31
图 32
08.
防止撞击
注意：碾磨器旋转柱不会失去参照作用，碾磨器旋转柱尖端仍可作为钻
孔底部的参物。
07.
确认屈伸间隙平衡
插入金属试模和试髁后，重新测量屈膝间隙和伸膝间隙（屈
膝20度）。一般情况下，屈膝间隙和伸膝间膝相同（图32
和33）如果屈膝20度时的伸膝间隙还是小于屈膝间隙，应
该继续进行碾磨截骨。可以使用连续型号的旋转柱，每次
进行1mm厚度的截骨。在上面的例子里 ，可以使用4号旋
转柱再截骨1mm。一般情况下，使用3号、4号或5号旋转
柱可以使膝关节屈伸间隙获得平衡。
?
保持股骨修整导向器在位，使用弧形骨凿移除所有后方
骨赘（如图36）。移除骨赘范围应包括内侧、外侧和中
部的骨赘。取下导向器并清除切下的骨赘。用手指触诊
股骨后髁，确保已切除所有骨赘。
?
16 17
XK 单髁膝关节系统手术操作技术
图 41
图 40
使用胫骨凿挖出一个合适深度的骨槽。注意不要破坏胫
骨前后方骨皮质（如图39）。
?
图 42
图 37
图 38
图 39
插入后髁截骨器，用φ4短钻头沿着后髁截骨器为股骨髁
假体的下立柱开孔（如图37）。
?
09.
下立柱开孔
10.
对胫骨平台进行最后准备
安装胫骨试件并固定。
为了确保选择合适的型号，放置金属试模时后缘应与胫
骨后方骨皮质对齐。将取出器穿过胫骨后方骨皮质有助
于完成此步操作。侧方用力将金属试模靠在矢状截骨面
上，并用胫骨销钉固定。在截骨过程中应握住胫骨销钉
以防止移位。
?
用专用牙刷锯片截骨。
将牙刷锯片插入金属试模的槽中，垂直槽前方并进行截
骨，直到截骨深度超过锯刀宽度（图38）。在向后推进
锯刀的过程中，上下摆动牙刷锯。握住胫骨销钉，感觉
锯刀撞击截骨槽前后方时，可确认截骨完成。
?
注意：金属试模应该与胫骨内侧皮质对齐或稍微凸悬一点。如果凸悬
部分超过2mm，则应使用小一号的胫骨平台假体。
使用合适的取出器取出所有试模。?
确认膝关节运动安全
插入合适型号的金属试模、试髁和胫骨平台试垫。保持
试模在位，在完整的关节活动度范围内活动膝关节，确
保膝关节在完全伸直和完全屈曲时骨与衬垫无撞击（如
图40、41、42）确保胫骨平台试垫没有撞击垂直壁。如
果插入试垫和垂直壁之间的窄式手术刀被衬垫夹住，应
该考虑重新进行外侧矢状面截骨。
?
注意：之前应使用测深器测量各个间隙，因为测深器不会划伤韧带。
胫骨平台试垫的后唇高为3mm，因此如果多次插入试垫，可能会划伤
韧带。
18 19
XK 单髁膝关节系统手术操作技术
取下试件检查骨槽。
图 45
?
打骨水泥孔。
骨水泥固定假体使用φ3开口钻在股骨和胫骨表面钻多个小
孔，包括股骨后髁，让骨表面变得粗糙（如图43）。使用
两份单独混合的骨水泥固定假体。
?
股骨髁部分
将第二份骨水泥挤入股骨钻孔中，并将骨水泥涂满股骨
髁假体的凹槽。将涂满骨水泥的股骨髁假体放置到股骨
髁上，与股骨长轴呈45度，用股骨髁打入器将股骨髁假
体压实。将膝关节屈曲45度并保持此姿势，插入合适的
间隙试垫对骨水泥进行加压（图45）。不要完全伸直
或屈曲膝关节，否则可能会使假体晃动并导致假体松
动。待骨水泥固定后，插入胫骨平台试垫，重新评估关
节间隙。因为骨水泥可能会使关节间隙缩小，有时可能
需要使用小一号的胫骨平台试垫。将合适型号的胫骨平
台垫快速塞入关节间隙完成重建过程。（如图46）
?
胫骨部分
在胫骨截骨面上放置少量骨水泥并抹平，制作成覆盖整个
胫骨截骨面的骨水泥薄层。插入胫骨平台托并向下压实，
先压实后方，然后压实前方，在胫骨前方挤出多余的骨水
泥。使用胫骨平台打入器，并用小锤击打，完成胫骨平台
插入过程。确保胫骨平台托下方没有卡压任何软组织。插
入试髁，并通过插入合适的间隙试垫来对骨水泥进行加
压 。插入间隙试垫后，将下肢置于45度屈曲位，等待骨
水泥固定（图44）。不要完全伸直或屈曲下肢，因为这样
的操作可能会使假体出现晃动。
?
图 43
图 46
图 44
11.
骨水泥固定假体
在骨水泥固化并清除所有多余骨水泥之后，彻底冲洗关
节。以正常分层方式闭合软组织。
?
12.
缝合切口
20 21
XK 单髁膝关节系统手术操作技术
六
病例示例
七
技术参数
术前 术后
术前 术后
病例一：患者白某，男，63岁。
股骨髁（单位：mm）型号不分左右
胫骨平台垫（单位：mm）型号区分左膝内侧（L）；右膝内侧（R）
胫骨平台托（单位：mm）型号区分左膝内侧（L）；右膝内侧（R）
病例二：患者钟某，女，65岁。
XK 股骨髁 0# 2# 4# 6# 8# 10# 图示
16
29.5
17.5
32.5
19
35.5
20.5
38.5
22
41
23.5
44
ML
AP
XK 型胫骨平台垫 0# 2# 4# 6# 8# 10#
19
28.5
20.5
29
22
31.5
24
34
26
37
28
40
厚度规格：6、7、8、9、10、11、12、13、14、15
ML
AP
图示
名称 0# 1# 2# 3# 4# 5# 6# 7# 8# 9# 10#
20
39
22
42
24
45
26
45.5
26.5
48.5
28
51.5
31.5
58
33.5
61
30
55
35.5
64
37.5
67
ML
AP
图示
八
消毒灭菌
本手册中所描述的假体植入物均已经过灭菌处理，手术前无需要再作消毒。
?
假体注入物
22 23
XK 单髁膝关节系统手术操作技术
九
手术工具
手术器械是非灭菌处理的，在手术前必须依照所在国的法律法规、行业规范及所在
医院的制度进行消毒处理。
?
手术器械
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XK 单髁膝关节系统手术操作技术
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