关于成人肥胖调研表 目前中国成年人的超重肥胖比例已超过人口总数的50%。超重肥胖比例逐年攀升，所引起的相关慢性病及死亡的风险均显著增加。此
次调查意在了解您生活习惯找出肥胖原因，养生健康生活方式。Q1. 您的工作年限是多久？（单选题）Q2. 您的年龄？（单选题）Q3.
受教育程度（单选题）Q4. 基本信息（多项填空题）姓名：年龄：性别：身高（cm）：体重(kg)：目标体重(kg)：有无家族肥胖史：
(有或无，有评描述)疾病史：（高血糖、高胰岛素、高血脂、高血压、高尿酸、甲亢、甲减、多囊卵巢等）用药史：（有或无，如有请填写）就诊
医院与科室：联系方式：此次减肥的原因是什么？Q5. 您的就餐场景如何？（单选题）家里单位食堂或外卖都有Q6. 谁在家里掌勺做饭？（
单选题）父母配偶自己Q7. 您的食欲如何？（单选题）非常好（总要吃东西）良好（不挑食，什么都吃）较差（挑食）Q8. 您每餐的用餐时
间多久？（单选题）10分钟以内10-20分钟20-30分钟30分钟以上Q9. 您吃高热量食物（蛋糕、奶茶、零食小吃）的频率？（单选
题）很少吃（偶尔一次）经常吃（2-3天一次）每天都吃Q10. 您平时是否有运动习惯？（健身，打球，跑步，户外运动等）（单选题）低强
度，不喜欢运动中等强度，每周三次左右的运动较高强度，几乎每天运动Q11. 您的睡眠质量如何？（单选题）很好，11点前睡觉，7-8小
时充足睡眠一般，12点前睡觉，6-7小时睡眠较差，经常熬夜或入睡困难Q12. 您的排便情况怎么样？（多选题）很好，每天一次一般，偶
尔1-2天一次不好，经常便秘排便时间3分钟内排便时间5-8分钟排便时间超过10分钟成型便不臭成型便臭不成型Q13. 您是否有减肥经
历？（有或无，有请描述）（填空题）Q14. 您平时喜欢吃哪些食物？（具体类如：水果、面食、炸鸡、汉堡、麻辣烫火锅等）（填空题）Q1
5. 您是否接受通过营养减重的方式来改善自己与家人的健康？（填空题） |
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