天使说伤寒第十四条条文解读手打：余香在手第十四条：项背强几几,反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。14条儿第一句话还是太阳病，太阳病咱们第一条儿
已经说过了，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，也就是说有三个症状，有脉浮，有头项强痛，这个头项强痛指的是头和项这样两个部位，之
后我们这14条指的是项和背这样的两个部位，这个里头涉及到了一个背的问题了。完了（天使老师的口语“完了”我个人理解应该是“然后”，下
同）第三个是恶寒，恶寒以前也都说过了，嗯，这个就是太阳病，这三个症状，就是把以前的三个症状再搬过来就可以了。之后指的是“项背强几几
”，就是说他疼的部位呢，从头项现在达到了的是项和背了，这个背涉及到腰，也就是说从头到腰都是那种硬硬的、疼疼的那种状态。“反汗出恶风
”，这个“反”字呢，要跟后面儿那个葛根汤相鉴别。汗出恶风也是桂枝汤的一个药证儿了，汗出恶风我们以前也都说过，12条里头都有的，汗出
恶风，13条里头也都是有的，也就都是桂枝汤的一个药证。嗯，之后他就说桂枝加葛根汤主之。那么我们把桂枝汤的药证挑出来了之后，剩下的那
一个“项背强几几”，其中这个“头项强痛”，那个是桂枝汤......那个是桂枝证，但是“项背强几几”这多了一个“背”之后呢，他就涉及
到了另一个新的药证，也就是葛根的一个药证。 那么从这个里头，14条里头和12条相对比，还有13条相对比的话，就多了一个“背强几几”
嘛，所以说葛根的一个药证就是“项背强几几”，这样就推导出葛根的一个药证儿来。这样我们就又多学到了一个药证嘛，就是葛根的药证。后面会
涉及到葛根汤啊，或者是葛根芩连汤啊等等，那么也把这个药证给加到那里去了。就是这么简单，反正我学伤寒论，我觉得就是这么简单，就是不断
的要这样去不断的推导，推导出来的药证，你可以不断的加到下面的不同的方证里头去，如果那个方证里头还有这个药证的话就可以用了。那么举例
说明呢，就是......肯定有的人呢，他会出汗、怕风啊、怕冷啊、头疼啊，这些症状都有，完了，脉也是浮的啊，缓缓的那种，弱弱的，脸色
也是白白的，但他突出的特点是什么呢？脖子和后背呢，很不舒服，硬硬的，或者是肩膀啊，硬硬的，就是感觉像被人捆着似的那种感觉，僵硬嘛，
僵硬不舒，像板子一样，这个时候就可以用今天咱们学的这个14条儿了，因为他有汗出啊，有恶风啊，有桂枝证啊，同时他的后背呢，僵硬啊，像
板子一样啊，有葛根证嘛，所以就是桂枝加葛根汤就可以了。我们单位有一个就是春（？没听清，也可能是陈）大夫嘛，我给他（诊断的时候），他
的症状就是出汗，但是出汗呢，也是一紧张呢就爱出汗，或者就是睡觉的时候会出汗，完了他总是说他脖子和后背是硬的，难受，非常的难受，做过
理疗儿，在我们单位呢做过理疗，可能效果也不是太好。我就是给他开的是桂枝加葛根汤嘛，我给他开了的是三付，因为我觉得经方要是好使的话，
那三付应该是差不多了。他就总说不行，你得给我多开点儿。因为他说他吃药都得是那个七付，七付才能那个......就是有效果，我说那行，
那好吧，那就给你开七付吧。真的就是这样，他吃到了第五付的最后一顿的时候，他说哎呀，感觉就是浑身轻松啊，吃到第三付第四付的时候儿没啥
感觉呀，只有吃到了第五付的时候才就是感觉，就像被......绳子被解开了的那种感觉。所以有的时候过于自信嘛，一般我就给你开三付，那
你看三付不好的时候，那怎么办，是不是又换方证儿了呢，结果他方证还没有变呢，还是这个呀。所以就是通过他的这个医案，我有的时候儿就是在
想啊，适当的加几付药吧，加到五付吧，因为一整就开三付是不是也会错过一些，一些医案呢，所以就有的时候也会开五付啊，换成有的就是那种疼
的重的话呢，就给他在开完五付之后呢，不断的再去调整，不断的调整方证，如果他还是这个证儿的话，那就接着还是开这个方儿。所以说不要害怕
，也不要因为他三付没有好使，就及时的又换方儿了，因为他的证没有变，不需要换方儿的，还是这个方证，你接着再开就可以了。一定要对自己（有信心），就是判断准确了之后就大胆的继续开就可以。 |
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