中医内科学核心笔记一 、 感 冒 病 名 首 见 北 宋 《 仁 斋 直 指 方 -诸 风 》元 代 朱 丹 溪 提 出 辛 温 、 辛 凉 治 法 ； 明 清 感 冒 与 伤 风 互 称 。治 则 ： 解 表 达 邪 忌 用 补 敛 之 品1. 风 寒 证 ： 辛 温 解 表 － 荆 防 败 毒 散 或 葱 豉 汤 加 味2. 风 热 证 ： 辛 凉 解 表 － 银 翘 散 或 葱 豉 桔 梗 汤3. 暑 湿 证 ： 清 暑 祛 湿 解 表 － 新 加 香 薷 饮4. 气 虚 感 冒 ： 益 气 解 表 － 参 苏 饮 、 玉 屏 风 散 （ 表 虚 自 汗 ）5. 阴 虚 感 冒 ： 滋 阴 解 表 － 加 减 葳 蕤 汤二 、 咳 嗽刘 河 间 提 出 咳 与 嗽 有 别 。 医 学 心 语 论 病 理 。素 问 ： 由 皮 毛 先 受 邪 气 而 致 。 五 脏 六 腑 皆 令 人 咳 ， 非 独 肺 也 。
外 感 咳 嗽 宣 肺 散 邪 为 主 ； 内 伤 咳 嗽 祛 邪 扶 正 ， 标 本 兼 治 。外 感 咳 嗽1. 风 寒 袭 肺 ： 疏 风 散 寒 、 宣 肺 止 咳 － 三 拗 汤 合 止 咳 散2. 风 热 犯 肺 ： 疏 风 清 热 、 宣 肺 化 痰 － 桑 菊 饮3. 风 燥 伤 肺 ： 疏 风 清 肺 、 润 燥 止 咳 － 桑 杏 汤 （ 凉 燥 杏 苏 散 ）内 伤 咳 嗽4. 痰 湿 蕴 肺 ： 燥 湿 化 痰 、 理 气 止 咳 － 二 陈 平 胃 散 合 三 子 养亲 汤5. 痰 热 郁 肺 ： 清 热 肃 肺 ， 豁 痰 止 咳 － 清 金 化 痰 汤6. 肝 火 犯 肺 ： 清 肺 泻 肝 、 顺 气 降 火 － 黛 蛤 散 合 加 减 泻 白 散7. 肺 阴 亏 耗 ： 滋 阴 润 肺 、 化 痰 止 咳 － 沙 参 麦 冬 汤三 、 肺 痈金 匮 要 略 首 提 病 名 ； 备 急 千 金 要 方 之 苇 茎 汤 清 热 排 脓
1. 初 期 ： 疏 散 风 热 、 清 肺 化 痰 － 银 翘 散2. 成 痈 期 ： 清 肺 解 毒 ， 化 瘀 消 痈 － 千 金 苇 茎 汤 合 如 金 解 毒散 若 热 毒 瘀 结 ， 咯 浓 浊 痰 ， 腥 臭 味 重 ， 合 犀 黄 丸3. 溃 脓 期 ： 解 毒 排 脓 － 加 味 桔 梗 汤若 形 证 俱 实 ， 胀 喘 不 得 卧 ， 大 便 秘 结 ， 脉 滑 数 ，可 加 桔 梗 白 散 ， 峻 驱 浓 痰4. 恢 复 期 ： 清 养 补 肺 － 沙 参 清 肺 汤 或 桔 梗 杏 仁 煎四 、 哮 证 朱 丹 溪 首 创 病 名 ； 明 虞 抟 医 学 正 传 区 别 哮 与 喘1. 发 作 期1） 寒 哮 ： 温 肺 散 寒 、 化 痰 平 喘 － 射 干 麻 黄 汤 或 小 青 龙 汤2） 热 哮 ： 清 热 宣 肺 、 化 痰 定 喘 － 定 喘 汤 或 越 婢 加 半 夏 汤3） 寒 包 热 哮 ： 解 表 散 寒 ， 清 化 痰 热 － 小 青 龙 加 石 膏 汤 或 厚
朴 麻 黄 汤 加 减4） 风 痰 哮 证 ： 祛 风 涤 痰 ， 降 气 平 喘 － 三 子 养 亲 汤 加 味5） 虚 哮 证 ： 补 肺 纳 肾 ， 降 气 化 痰 － 平 喘 固 本 汤 加 减附 喘 脱 危 证 ： 补 肺 纳 肾 ， 扶 正 固 脱 － 回 阳 急 救 汤 合 生 脉 饮2. 缓 解 期1） 肺 脾 气 虚 证 ： 健 脾 益 气 ， 补 土 生 金 － 六 君 子 汤 加 减2） 肺 肾 两 虚 证 ： 补 肺 益 肾 － 生 脉 地 黄 汤 合 金 水 六 君 煎 加 减补 充 肾 虚 证 ： 补 肾 摄 钠 － 金 匮 肾 气 丸 、 七 味 都 气 丸肾 虚 不 能 纳 气 者 用 参 蛤 散五 、 喘 证1． 实 喘1） 风 寒 壅 肺 ： 宣 肺 散 寒 － 麻 黄 汤 合 华 盖 散 加 减若 汗 出 而 喘 不 平 ， 用 桂 枝 加 厚 朴 杏 子 汤寒 饮 内 伏 ， 复 感 外 寒 引 发 者 用 小 青 龙 汤
2） 表 寒 肺 热 ： 解 表 清 里 ， 化 痰 平 喘 － 麻 杏 石 甘 汤3） 痰 热 郁 肺 ： 清 热 化 痰 ， 宣 肺 平 喘 － 桑 白 皮 汤4） 痰 浊 阻 肺 ： 祛 痰 降 逆 ， 宣 肺 平 喘 － 二 陈 汤 合 三 子 养 亲 汤5） 肺 气 郁 痹 ： 开 郁 降 气 平 喘 — 五 磨 饮 子2． 虚 喘1） 肺 气 虚 耗 ： 补 肺 益 气 养 阴 － 生 脉 散 合 补 肺 汤 （ 补 中 益 气汤 ）2） 肾 虚 不 纳 ： 补 肾 纳 气 — 金 匮 肾 气 丸 合 参 蛤 散
3） 正 虚 喘 脱 ： 扶 阳 固 脱 ， 镇 摄 肾 气 — 参 附 汤 送 服 黑 锡 丹六 、 肺 痨 宋 代 许 叔 微 《 普 济 本 事 方 》 明 确 病 因 为 “ 肺 虫 ”元 代 葛 可 久 《 十 药 神 书 》 收 载 十 方 ， 治 疗 肺 痨 第 一 部 专 著朱 丹 溪 滋 阴 降 火 ； 明 代 虞 抟 医 学 正 传 提 出 “ 杀 虫 ” “ 补 虚 ”1） 肺 阴 亏 损 ： 滋 阴 润 肺 － 月 华 丸2） 虚 火 灼 肺 ： 滋 阴 降 火 － 百 合 固 金 丸 合 秦 艽 鳖 甲 散3） 气 阴 耗 伤 ： 益 气 养 阴 － 保 真 汤 或 参 苓 白 术 散 加 减4） 阴 阳 两 虚 ： 滋 阴 补 阳 － 补 天 大 造 丸七 、 肺 胀 内 经 首 载 病 名《 丹 溪 心 法 》 ： 痰 挟 瘀 血 碍 气 而 病 ； 《 证 治 汇 补 》 分 虚 实 。1） 肺 肾 气 虚 ： 补 肺 纳 肾 、 降 气 平 喘 － 平 喘 固 本 汤 、 补 肺 汤2） 阳 虚 水 泛 ： 温 肾 健 脾 、 化 饮 利 水 － 真 武 汤 合 五 苓 散
若 喘 脱 ， 急 用 参 附 汤 送 服 蛤 蚧 粉 或 黑 锡 丹 ， 再 用 皱 肺 丸3） 痰 蒙 神 窍 ： 涤 痰 、 开 窍 、 熄 风 － 涤 痰 汤 （ 安 宫 、 至 宝 丹 ）4） 痰 浊 壅 肺 ： 化 痰 降 气 ， 健 脾 益 肺 — 苏 子 降 气 汤 、 三 子 养亲 汤 （ 小 青 龙 汤 ）5） 痰 热 郁 肺 ： 清 肺 化 痰 ， 降 逆 平 喘 — 越 婢 加 半 夏 汤 或 桑 白皮 汤八 、 痰 饮 《 金 匮 》 始 有 名 称 ， 提 出 “ 用 温 药 和 之 ” 治 则《 仁 斋 直 指 方 》 区 分 痰 与 饮 ； 提 出 饮 清 稀 而 痰 浊清 代 叶 天 士 重 视 脾 、 肾 ， 提 出 “ 外 饮 治 脾 ， 内 饮 治 肾 ”1． 痰 饮1） 脾 阳 虚 弱 ： 温 脾 化 饮 － 苓 桂 术 甘 汤 合 小 半 夏 加 茯 苓 汤2） 饮 留 胃 肠 ： 攻 下 逐 饮 － 甘 遂 半 夏 汤 合 已 椒 苈 黄 丸2． 悬 饮1） 络 气 不 和 ： 理 气 和 络 － 香 附 旋 覆 花 汤
2） 阴 虚 内 热 ： 滋 阴 清 热 － 沙 参 麦 气 汤 、 泻 白 散3） 邪 犯 胸 肺 ： 和 解 宣 利 － 柴 枳 半 夏 汤 （ 麻 杏 石 甘 汤 ）4） 饮 停 胸 胁 ： 攻 逐 水 饮 － 十 枣 汤 合 椒 目 瓜 蒌 汤或 控 涎 丹3． 溢 饮 — — 外 寒 内 饮 ， 水 寒 相 杂 ： 发 表 化 饮 — 小 青 龙 汤4． 支 饮1） 寒 饮 伏 肺 ： 温 肺 化 饮 — 小 青 龙 汤2） 脾 肾 阳 虚 ： 温 补 脾 肾 、 以 化 水 饮 － 金 匮 肾 气 丸 合 苓 桂 术甘 汤 加 减九 、 血 证《 血 证 论 》 治 血 四 法 ： 止 血 、 消 瘀 、 宁 血 、 补 血《 先 醒 斋 医 学 广 笔 记 》 ： 提 出 治 血 三 要 法 ： 宜 行 血 不 宜 止 血 ，宜 补 肝 不 宜 伐 肝 ， 宜 降 气 不 宜 降 火 。
《 金 匮 》 创 立 泻 心 汤 、 柏 叶 汤 和 黄 土 汤《 备 急 千 金 要 方 》 首 载 犀 角 地 黄 汤治 则 ： 治 火 、 治 气 、 治 血1． 鼻 衄1） 热 邪 犯 肺 ： 清 泄 肺 热 ， 凉 血 止 血 — 桑 菊 饮2） 胃 热 炽 盛 ： 清 胃 泻 火 ， 凉 血 止 血 — 玉 女 煎3） 肝 火 上 炎 ： 清 肝 泻 火 ， 凉 血 止 血 — 龙 胆 泻 肝 汤4） 气 血 亏 虚 ： 补 气 摄 血 — 归 脾 汤2． 齿 衄1） 胃 火 炽 盛 ： 清 胃 泻 火 ， 凉 血 止 血 — 加 味 清 胃 散 合 泻 心 汤2） 阴 虚 火 旺 ： 滋 阴 降 火 ， 凉 血 止 血 — 六 味 地 黄 丸 合 茜 根 散3． 咳 血1） 燥 热 伤 肺 ： 清 热 润 肺 、 宁 络 止 血 － 桑 杏 汤2） 肝 火 犯 肺 ： 清 肝 泻 肺 、 凉 血 止 血 － 泻 白 散 合 黛 蛤 散
3） 阴 虚 肺 热 ： 滋 阴 润 肺 、 宁 络 止 血 － 百 合 固 金 丸4． 吐 血1） 胃 热 壅 盛 ： 清 胃 泻 火 、 化 瘀 止 血 － 泻 心 汤 合 十 灰 散2） 肝 火 犯 胃 ： 清 肝 泻 火 、 凉 血 止 血 － 龙 胆 泻 肝 汤3） 气 虚 血 溢 ： 健 脾 益 气 摄 血 － 归 脾 汤5． 便 血1） 肠 道 湿 热 ： 清 化 湿 热 ， 凉 血 止 血 — 地 榆 散 合 槐 角 丸2） 气 虚 不 摄 ： 益 气 摄 血 — 归 脾 汤 加 减
3） 脾 胃 虚 寒 ： 健 脾 温 中 ， 养 血 止 血 — 黄 土 汤6． 尿 血1） 肾 气 不 固 ： 补 益 肾 气 ， 固 摄 止 血 — 无 比 山 药 丸2） 下 焦 湿 热 ： 清 热 利 湿 、 凉 血 止 血 － 小 蓟 饮 子3） 肾 虚 火 旺 ： 滋 阴 降 火 、 凉 血 止 血 － 知 柏 地 黄 丸4） 脾 不 统 血 ： 补 中 健 脾 、 益 气 摄 血 － 归 脾 汤 （ 补 中 益 气 汤 ）7． 紫 斑1） 血 热 妄 行 ： 清 热 解 毒 ， 凉 血 止 血 — 十 灰 散 加 减2） 阴 虚 火 旺 ： 滋 阴 降 火 ， 宁 络 止 血 — 茜 根 散 （ 六 味 地 黄 丸 ）3） 气 不 摄 血 ： 补 气 摄 血 — 归 脾 汤十 、 心 悸《 内 经 》 病 因 ： 宗 气 外 泄 ， 心 脉 不 同 ， 突 受 惊 恐 ， 复 感 外 邪病 名 首 见 于 《 金 匮 》 《 伤 寒 》 提 出 治 则 及 炙 甘 草 汤 等
《 医 学 正 传 》 认 为 尚 与 与 肝 胆 有 关 ， 并 区 分 惊 悸 与 怔 忡《 医 林 改 错 》 补 充 瘀 血 可 致 心 悸 ， 并 记 载 血 府 逐 瘀 汤 治 疗1） 心 虚 胆 怯 ： 镇 惊 定 志 、 养 心 安 神 － 安 神 定 志 丸 （ 虎 磁 朱 ）痰 热 内 扰 ， 胃 失 和 降 ， 致 心 神 不 安 者 ， 用 黄 连 温 胆 汤2） 心 血 不 足 ： 补 血 养 心 ， 益 气 安 神 — 归 脾 汤气 血 两 虚 ， 血 不 养 心 ， 心 动 悸 而 脉 结 代 用 炙 甘 草 汤热 病 后 期 ， 损 及 心 阴 而 致 心 悸 者 用 生 脉 散 益 气 养 阴3） 心 阳 不 振 ： 温 补 心 阳 、 安 神 定 悸 — 桂 枝 甘 草 龙 骨 牡 蛎 汤病 情 严 重 ， 汗 出 肢 冷 ， 面 唇 青 紫 ， 喘 不 得 卧 者 ，重 用 人 参 、 附 子 ， 加 服 黑 锡 丹 以 回 阳 救 逆4） 阴 虚 火 旺 ： 滋 阴 清 火 、 养 心 安 神 － 天 王 补 心 丹或 朱 砂 安 神 丸 （ 如 阴 虚 火 旺 ， 相 火 妄 动 ， 见五 心 烦 热 、 梦 遗 腰 酸 者 ， 予 栀 柏 地 黄 丸 ）5） 水 饮 凌 心 ： 振 奋 心 阳 ， 化 气 行 水 、 宁 心 安 神 — 苓 桂 术 甘
汤 （ 真 武 汤 ）6） 心 血 瘀 阻 ： 活 血 化 瘀 、 理 气 通 络 － 桃 仁 红 花 煎 合 桂 枝 龙骨 牡 蛎 汤7） 痰 火 扰 心 ： 清 热 化 痰 ， 宁 心 安 神 — 黄 连 温 胆 汤十 一 、 胸 痹病 名 首 见 《 金 匮 》 ， “ 阳 微 阴 弦 ” 创 立 了 瓜 蒌 薤 白 白 酒 汤 等明 清 《 玉 机 微 义 》 鉴 别 心 痛 与 胃 脘 痛《 医 林 改 错 》 以 血 府 逐 瘀 汤 治 胸 痹 心 痛1） 心 血 瘀 阻 ： 活 血 化 瘀 ， 通 脉 止 痛 － 血 府 逐 瘀 汤 加 减2） 气 滞 心 胸 ： 疏 肝 理 气 ， 活 血 通 络 － 柴 胡 疏 肝 散 加 减3） 痰 浊 闭 阻 ： 通 阳 泄 浊 ， 豁 痰 宣 痹 － 瓜 蒌 薤 白 半 夏 汤 合 涤痰 汤4） 寒 凝 心 脉 ： 辛 温 散 寒 、 宣 通 心 阳 － 枳 实 薤 白 桂 枝 汤 合 当
归 四 逆 汤 加 减5） 气 阴 两 虚 ： 益 气 养 阴 ， 活 血 通 脉 － 生 脉 散 合 人 参 养 荣 汤6） 心 肾 阴 虚 ： 滋 阴 清 火 、 养 心 和 络 － 天 王 补 心 丹 合 炙 甘 草汤 加 减7） 心 肾 阳 虚 ： 温 补 阳 气 、 振 奋 心 阳 － 参 附 汤 合 右 归 饮 加 减十 二 、 不 寐病 名 首 见 于 《 难 经 》 ； 《 金 匮 》 酸 枣 仁 汤治 则 ： 补 虚 泻 实 ， 调 整 阴 阳 （ 病 机 ： 阳 盛 阴 衰 ， 阴 阳 失 调 ）1） 肝 火 扰 心 ： 疏 肝 泻 火 、 镇 心 安 神 － 龙 胆 泻 肝 汤2） 痰 热 扰 心 ： 清 化 痰 热 、 和 中 安 神 － 黄 连 温 胆 汤 加 减3） 心 脾 两 虚 ： 补 益 心 脾 ， 养 血 安 神 － 归 脾 汤 加 减4） 心 肾 不 交 ： 滋 阴 降 火 ， 交 通 心 神 — 六 味 地 黄 丸 合 交 泰 丸5） 心 胆 气 虚 ： 益 气 镇 惊 ， 安 神 定 志 — 安 神 定 志 丸 合 酸 枣 仁
汤 加 减十 三 、 厥 证 阴 阳 失 调 ， 气 机 逆 乱《 内 经 》 ： a 突 然 昏 倒 ， 不 知 认 人 事 ； b 肢 体 和 手 足 逆 冷《 金 匮 》 《 伤 寒 》 论 厥 ， 主 要 以 手 足 逆 冷 为 主明 代 《 医 学 入 门 》 区 分 外 感 发 厥 与 内 伤 杂 病 厥 证1． 气 厥1） 实 证 ： 开 窍 、 顺 气 、 解 郁 － 通 关 散 合 五 磨 饮 子
2） 虚 证 ： 补 气 、 回 阳 、 醒 神 － 生 脉 注 射 液2． 血 厥1） 实 证 ： 平 肝 潜 阳 、 理 气 通 瘀 － 羚 角 钩 藤 汤 或 通 瘀 煎 加 减2） 虚 证 ： 补 养 气 血 － 急 用 独 参 汤 灌 服 ， 继 用 人 参 养 营 汤3． 痰 厥 ： 行 气 豁 痰 － 导 痰 汤十 四 、 自 汗 、 盗 汗 《 金 匮 》 首 载 盗 汗 之 名《 三 因 极 一 病 证 方 论 》 鉴 别 自 汗 、 盗 汗1） 肺 卫 不 固 ： 益 气 固 表 － 桂 枝 加 黄 芪 汤 或 玉 屏 风 散2） 心 血 不 足 ： 养 血 补 心 － 归 脾 汤3） 阴 虚 火 旺 ： 滋 阴 降 火 － 当 归 六 黄 汤 加 减4） 邪 热 郁 蒸 ： 清 肝 泄 热 ， 化 湿 和 营 — 龙 胆 泻 肝 汤 （ 四 妙 丸 ）十 五 、 郁 证 《 医 学 正 传 》 首 先 采 用 “ 郁 证 ” 病 名
朱 丹 溪 提 出 气 血 火 食 湿 痰 六 郁 ， 创 立 六 郁 汤 、 越 鞠 丸1． 实 证1） 肝 气 郁 结 ： 疏 肝 解 郁 、 理 气 畅 中 － 柴 胡 疏 肝 散2） 气 郁 化 火 ： 疏 肝 解 郁 、 清 肝 泻 火 － 丹 栀 逍 遥 散3） 痰 气 郁 结 ： 行 气 开 郁 、 化 痰 散 结 － 半 厦 厚 朴 汤2.虚 证1） 心 神 失 养 ： 养 心 安 神 、 甘 润 缓 急 － 甘 麦 大 枣 汤2） 心 脾 两 虚 ： 健 脾 养 心 、 补 益 气 血 － 归 脾 汤 加 减3） 心 肾 阴 虚 ： 滋 养 心 肾 － 天 王 补 心 丹 合 六 味 地 黄 丸 加 减十 六 、 癫 狂《 内 经 》 病 名 ； 提 出 节 食 和 服 生 铁 落 的 治 法张 仲 景 ： 心 虚 而 血 气 少 ， 邪 乘 于 阴 则 为 癫 ， 邪 乘 于 阳 则 为 狂明 代 区 分 癫 狂 ； 王 清 任 创 制 癫 狂 梦 醒 汤 治 疗 瘀 血 发 狂
癫 病1） 痰 气 郁 结 ： 理 气 解 郁 、 化 痰 醒 神 － 逍 遥 散 合 顺 气 导 痰 汤2） 心 脾 两 虚 ： 健 脾 益 气 、 养 心 安 神 － 养 心 汤 合 越 鞠 丸 加 减狂 病3） 痰 火 扰 神 ： 清 心 泻 火 、 涤 痰 醒 神 － 生 铁 落 饮4） ： 痰 热 瘀 结 ： 豁 痰 化 瘀 、 调 畅 气 血 － 癫 狂 梦 醒 汤5） 火 盛 伤 阴 ： 滋 阴 降 火 、 安 神 定 志 － 二 阴 煎 （ 可 合 定 志 丸 ）十 七 、 痫 证 《 内 经 》 “ 胎 病 ”《 证 治 汇 补 》 提 出 阳 痫 、 阴 痫 分 证 方 法 ， 并 明 确 治 则发 作 期 以 开 窍 醒 神 为 主 ； 恢 复 休 止 期 以 祛 邪 补 虚 为 主1） 风 痰 闭 阻 ： 涤 痰 熄 风 、 开 窍 定 痫 － 定 痫 丸2） 痰 火 扰 神 ： 清 热 泻 火 、 化 痰 开 窍 － 龙 胆 泻 肝 汤 合 涤 痰 汤加 减
3） 瘀 阻 脑 络 ： 活 血 化 瘀 ， 熄 风 通 络 — 通 窍 活 血 汤4） 心 脾 两 虚 ： 补 益 气 血 ， 健 脾 宁 心 — 六 君 子 汤 合 归 脾 汤5） 心 肾 阴 虚 ： 补 益 心 肾 ， 潜 阳 安 神 － 左 归 丸 合 天 王 补 心 丹十 八 、 胃 痛 《 兰 室 秘 藏 》 首 立 “ 胃 脘 痛 ”《 医 学 正 传 》 指 出 前 人 所 谓 心 痛 多 为 胃 脘 痛 ；《 医 学 真 传 》 提 出 “ 通 则 不 痛 ” 治 则 ： 理气 和 胃 止 痛1） 寒 邪 客 胃 ： 温 胃 散 寒 、 行 气 止 痛 － 香 苏 散 合 良 附 丸 加 减2） 饮 食 伤 胃 ： 消 食 导 滞 、 和 胃 止 痛 － 保 和 丸 加 减3） 肝 气 犯 胃 ： 疏 肝 解 郁 、 理 气 止 痛 － 柴 胡 疏 肝 散 加 减4） 湿 热 中 阻 ： 清 化 湿 热 、 理 气 和 胃 — 清 中 汤 加 减5） 瘀 血 停 胃 ： 化 瘀 通 络 、 理 气 和 胃 － 失 笑 散 合 丹 参 饮6） 胃 阴 亏 虚 ： 养 阴 益 胃 、 和 中 止 痛 — 一 贯 煎 合 芍 药 甘 草 汤
7） 脾 胃 虚 寒 ： 温 中 健 脾 、 和 胃 止 痛 － 黄 芪 建 中 汤十 九 、 噎 膈 膈 始 见 于 《 内 经 》 ； 噎 始 见 于 《 诸 病 源 侯 论 》唐 宋 以 后 噎 膈 并 称 。 治 以 开 郁 理 气 ， 滋 阴 润 燥1） 痰 气 交 阻 ： 开 郁 化 痰 、 润 燥 降 气 － 启 膈 散2） 瘀 血 内 结 ： 破 血 行 瘀 、 滋 阴 养 血 － 通 幽 汤3） 津 亏 热 结 ： 滋 阴 养 血 、 润 燥 生 津 － 沙 参 麦 冬 汤 加 减4） 气 虚 阳 微 ： 温 补 脾 肾 — 补 气 运 脾 汤
二 十 、 呕 吐病 机 ： 胃 失 和 降 ， 气 逆 于 上病 名 首 见 《 内 经 》 ； 《 金 匮 》 指 出 不 能 见 吐 止 吐 。实 证1） 外 邪 犯 胃 ： 疏 邪 解 表 、 化 浊 和 中 － 藿 香 正 气 散2） 饮 食 内 停 ： 消 食 化 滞 、 和 胃 降 逆 － 保 和 丸3） 痰 饮 内 阻 ： 温 中 化 饮 、 和 胃 降 逆 － 小 半 夏 汤 合 苓 桂 术 甘汤4） 肝 气 犯 胃 ： 疏 肝 理 气 、 和 胃 降 逆 － 四 七 汤 加 减虚 证1） 脾 胃 气 虚 ： 健 脾 益 气 、 和 胃 降 逆 － 香 砂 六 君 子 汤 加 减2） 脾 胃 阳 虚 ： 温 中 健 脾 、 和 胃 降 逆 — 理 中 汤 加 减3） 胃 阴 不 足 ： 滋 养 胃 阴 ， 降 逆 止 呕 — 麦 门 冬 汤
二 十 一 、 呃 逆病 机 ： 胃 气 上 逆 动 膈 ， 气 逆 上 冲《 内 经 》 称 呃 逆 为 哕 ， 认 为 是 中 上 二 焦 病 变《 景 岳 全 书 》 确 定 呃 逆 病 名 ； 《 证 治 汇 补 》 提 出 治 疗 法 则治 则 ： 理 气 和 胃 ， 降 气 平 呃实 证1） 胃 中 寒 冷 ： 温 中 散 寒 、 降 逆 止 呕 － 丁 香 散2） 胃 火 上 逆 ： 清 胃 泄 热 、 降 逆 止 呃 － 竹 叶 石 膏 汤加 柿 蒂 、 竹 茹如 大 便 秘 结 ， 脘 腹 痞 满 ， 可 合 用 小 承 气 汤3） 气 机 郁 滞 ： 顺 气 降 逆 、 和 胃 降 逆 － 五 磨 饮 子4） 脾 胃 阳 虚 ： 温 补 脾 胃 止 呃 － 理 中 汤5） 胃 阴 不 足 ： 养 胃 生 津 、 降 逆 止 呃 － 益 胃 汤 合 用 橘 皮 竹 茹汤 加 减
二 十 二 、 泄 泻（ 一 ） 暴 泻1） 寒 湿 内 盛 ： 芳 香 化 湿 ， 解 表 散 寒 — 藿 香 正 气 散感 受 暑 湿 ， 或 饮 食 不 慎 引 起 泄 泻 ， 用 纯 阳 正 气 丸湿 邪 较 重 ， 用 胃 苓 汤2） 湿 热 伤 中 ： 清 热 燥 湿 、 分 利 止 泻 － 葛 根 黄 芩 黄 连 汤3） 食 滞 胃 肠 ： 消 食 导 滞 、 和 中 止 泻 － 保 和 丸 （ 食 滞 重 化 热枳 实 导 滞 丸 ）4） 脾 胃 虚 弱 ： 健 脾 益 胃 、 化 湿 止 泻 － 参 苓 白 术 散若 脾 阳 虚 衰 ， 阴 寒 内 盛 ， 可 用 理 中 丸若 久 泻 不 止 ， 中 气 下 陷 ， 用 补 中 益 气 汤5） 肾 阳 虚 衰 ： 温 肾 健 脾 、 固 涩 止 泻 － 四 神 丸6） 肝 气 乘 脾 ： 抑 肝 扶 脾 － 痛 泻 要 方 加 减
二 十 三 、 痢 疾气 血 邪 毒 凝 滞 于 肠 腑 脂 膜 ， 传 导 失 司《 景 岳 全 书 》 “ 凡 治 痢 疾 ， 最 当 察 虚 实 ， 辩 寒 热 …”刘 河 间 ： 调 气 则 后 重 自 除 ， 行 血 则 便 脓 自 愈1） 湿 热 痢 ： 清 肠 化 湿 、 调 气 和 血 － 芍 药 汤 加 减2） 疫 毒 痢 ： 清 热 解 毒 、 凉 血 除 积 － 白 头 翁 汤 合 芍 药 汤3） 寒 湿 痢 ： 温 中 燥 湿 、 调 气 和 血 － 不 换 金 正 气 散4） 阴 虚 痢 ： 养 阴 和 营 、 清 肠 化 湿 — 黄 连 阿 胶 汤 合 驻 车 丸5） 虚 寒 痢 ： 温 补 脾 肾 、 收 涩 固 脱 － 桃 花 汤 合 真 人 养 脏 汤6） 休 息 痢 ： 温 中 清 肠 、 调 气 化 滞 － 连 理 汤二 十 四 、 腹 痛 通 则 不 痛《 内 经 》 提 出 寒 邪 、 热 邪 客 于 肠 胃 可 引 起 腹 痛《 金 匮 》 拟 定 了 附 子 粳 米 汤 、 厚 朴 三 物 汤 等 方 剂
1） 寒 邪 内 阻 ： 散 寒 温 里 、 理 气 止 痛 － 良 附 丸 合 正 气 天 香 散2） 湿 热 壅 滞 ： 泄 热 通 腑 、 行 气 导 滞 － 大 承 气 汤3） 饮 食 积 滞 ： 消 食 导 滞 、 理 气 止 痛 — 枳 实 导 滞 丸 加 减4） 肝 郁 气 滞 ： 疏 肝 解 郁 ， 理 气 止 痛 — 柴 胡 疏 肝 散 加 减5） 瘀 血 内 停 ： 活 血 化 瘀 、 和 络 止 痛 — 少 腹 逐 瘀 汤 加 减6） 中 虚 脏 寒 ： 温 中 补 虚 、 缓 急 止 痛 － 小 建 中 汤
二 十 五 、 便 秘《 内 经 》 认 为 大 小 便 与 肾 关 系 密 切 ；《 伤 寒 》 称 为 “ 阳 结 ” 、 “ 阴 结 ” 、 “ 脾 约 ”《 圣 济 总 录 》 将 证 治 分 类 概 括 为 寒 、 热 、 虚 、 实（ 一 ） 实 秘1） 热 秘 ： 泻 热 导 滞 、 润 肠 通 便 － 麻 子 仁 丸 （ 肝 热 用 更 衣 丸 ）如 燥 热 不 甚 ， 通 而 不 爽 ， 无 其 它 症 状 ， 用 青 麟 丸2) 气 秘 ： 顺 气 导 滞 － 六 磨 汤3) 冷 秘 ： 温 里 散 寒 、 通 便 止 痛 — 温 脾 汤 合 半 硫 丸 加 减(二 ) 虚 秘3） 气 虚 ： 益 气 润 肠 － 黄 芪 汤 ； 如 气 虚 脱 肛 ， 用 补 中 益 气 汤4） 血 虚 ： 养 血 润 燥 － 润 肠 丸 ；如 津 液 已 复 ， 而 大 便 干 躁 ， 用 五 仁 丸5） 阴 虚 ： 滋 阴 通 便 — 增 液 汤 加 减
二 十 六 、 胁 痛 病 名 首 见 《 内 经 》 ；《 伤 寒 》 设 胸 满 胁 痛 者 ， 予 小 柴 胡 汤《 景 岳 全 书 》 情 志 、 饮 食 、 房 劳 有 关 ； 区 分 胁 痛 外 感 与 内 伤1） 肝 郁 气 滞 ： 疏 肝 理 气 － 柴 胡 疏 肝 散2） 肝 胆 湿 热 ： 清 热 利 湿 － 龙 胆 泻 肝 汤如 胁 肋 剧 痛 ， 呕 吐 蛔 虫 ， 用 乌 梅 丸如 湿 热 煎 熬 ， 砂 石 阻 滞 胆 道 ， 致 胁 肋 剧 痛 ，痛 及 肩 背 ， 用 硝 石 矾 石 散3） 瘀 血 阻 络 ： 祛 瘀 通 络 — 血 府 逐 瘀 汤 或 复 元 活 血 汤 加 减4） 肝 络 失 养 ： 养 阴 柔 肝 － 一 贯 煎二 十 七 、 黄 疸 肝 失 疏 泄 ， 胆 汁 外 溢 ， 或 血 败 不 华 于 色引 发 以 身 黄 、 目 黄 、 小 便 黄 ； 其 中 以 目 睛 黄 染 为 主 要 特 征《 内 经 》 提 出 病 名 与 主 症 ；
《 伤 寒 》 分 “ 五 疸 ” （ 黄 疸 、 谷 疸 、 酒 疸 、 女 劳 疸 、 黑 疸 ） ，并 创 制 茵 陈 蒿 汤 等 方 剂 治 疗元 代 罗 天 益 《 卫 生 宝 鉴 》 将 阳 黄 与 阴 黄 辩 证 施 治 系 统 化《 医 学 心 语 》 创 制 茵 陈 术 附 汤 ， 为 治 疗 阴 黄 的 代 表 方阳 黄（ 一 ） 阳 黄1） 热 重 于 湿 ： 清 热 通 腑 、 利 湿 退 黄 － 茵 陈 蒿 汤2） 湿 重 于 热 ： 利 湿 化 浊 运 浊 、 佐 以 清 热 － 茵 陈 五 苓 散 合甘 露 消 毒 丹3） 胆 腑 郁 热 ： 疏 肝 泄 热 、 利 胆 退 黄 — 大 柴 胡 汤 加 减4） 疫 毒 炽 盛 ： 清 热 解 毒 、 凉 血 开 窍 － 《 千 金 》 犀 角 散阴 黄（ 二 ） 阴 黄1） 寒 湿 阻 遏 ： 温 中 化 湿 、 健 脾 和 胃 － 茵 陈 术 附 汤 加 减
2） 脾 虚 湿 滞 ： 健 脾 养 血 ， 利 湿 退 黄 — 黄 芪 建 中 汤 加 减（ 三 ） 黄 疸 消 退 后 的 调 治1)湿 热 留 恋 ： 清 热 利 湿 — 茵 陈 四 苓 散 加 减2)肝 脾 不 调 ： 调 和 肝 脾 、 理 气 助 运 — 柴 胡 疏 肝 散 或 归 芍六 君 子 汤 加 减3)气 滞 血 瘀 ： 疏 肝 理 气 、 活 血 化 瘀 — 逍 遥 散 合 鳖 甲 煎 丸二 十 八 、 积 聚 正 气 亏 虚 ， 脏 腑 失 和 ， 气 滞 、 血 瘀 、 痰 浊《 内 经 》 首 提 病 名《 难 经 》 积 、 聚 区 别 ， “ 积 者 五 脏 所 生 ， 聚 者 六 腑 所 成 ”治 则 ： 坚 者 削 之 、 结 者 散 之 、 逸 者 行 之 、 衰 者 补 之聚 证1） 肝 气 郁 结 ： 疏 肝 解 郁 、 行 气 散 结 － 逍 遥 散 、 木 香 顺 气 丸2） 食 滞 痰 阻 ： 理 气 化 痰 、 导 滞 通 便 － 六 磨 汤 （ 平 胃 散 ）
积 证1） 气 滞 血 阻 ： 理 气 消 积 、 活 血 散 瘀 － 柴 胡 疏 肝 散 合 失 笑 散加 减2） 瘀 血 内 结 ： 祛 瘀 软 坚 、 佐 以 扶 正 健 脾 － 膈 下 逐 瘀 汤 合 六君 子 汤 加 减3） 正 虚 瘀 结 ： 补 益 气 血 ， 活 血 化 瘀 — 八 珍 汤 合 化 积 丸
二 十 九 、 鼓 胀 肺 脾 肾 三 脏 受 损 ， 气 、 血 、 水 瘀 积 腹 内病 名 首 见 《 内 经 》 《 诸 病 源 候 论 》 认 为 与 水 毒 有 关1） 气 滞 湿 阻 ： 疏 理 肝 气 、 运 脾 利 湿 － 柴 胡 疏 肝 散 、 胃 苓 汤2） 水 湿 困 脾 ： 温 中 健 脾 、 行 气 利 水 － 实 脾 饮3） 水 热 蕴 结 ： 清 热 利 湿 、 攻 下 逐 水 － 中 满 分 消 丸 、 茵 陈 蒿汤 攻 下 逐 水 ， 可 暂 用 舟 车 丸4） 瘀 结 水 留 ： 活 血 化 瘀 、 行 气 利 水 — 调 营 饮 加 减5） 阳 虚 水 盛 ： 温 补 脾 肾 、 化 气 利 水 － 附 子 理 苓 丸 或济 生 肾 气 丸 加 减5） 阴 虚 水 停 ： 滋 肾 柔 肝 ， 养 阴 利 水 — 六 味 地 黄 丸 合 一 贯 煎三 十 、 头 痛《 伤 寒 》 论 及 太 阳 、 阳 明 、 少 阳 、 厥 阴 病 均 有 头 痛 见 证《 东 垣 十 书 》 分 外 感 头 痛 与 内 伤 头 痛
《 丹 溪 心 法 》 补 充 痰 厥 头 痛 和 气 滞 头 痛 ， 提 出 引 经 药《 医 林 改 错 》 补 充 瘀 血 头 痛太 阳 ： 羌 活 、 蔓 荆 子 、 川 芎 （ 头 后 部 ， 下 连 于 颈 ）阳 明 ： 葛 根 、 白 芷 、 知 母 （ 前 额 及 眉 棱 ）少 阳 ： 柴 胡 、 黄 芩 、 川 芎 （ 头 两 侧 ， 连 及 耳 部 ）厥 阴 ： 吴 茱 萸 、 藁 本 （ 巅 顶 ， 或 连 于 目 系 ）少 阴 头 痛 连 齿 ； 太 阴 头 痛 多 感 晕 沉 ， 腹 泻 自 汗 。外 感 头 痛1） 风 寒 头 痛 ： 疏 散 风 寒 止 痛 － 川 芎 茶 调 散 （ 厥 阴 经 用 吴 茱萸 汤 去 人 参 ， 加 藁 本 、 川 芎 、 细 辛 、 法 半 夏 ）2） 风 热 头 痛 ： 疏 风 清 热 和 络 － 芎 芷 石 膏 汤大 便 秘 结 ， 口 鼻 生 疮 ， 腑 气 不 通 者 ， 用 黄 连 上 清 丸3） 风 湿 头 痛 ： 祛 风 胜 湿 通 窍 － 羌 活 胜 湿 汤内 伤 头 痛
1） 肝 阳 头 痛 ： 平 肝 潜 阳 息 风 － 天 麻 钩 藤 饮2） 肾 虚 头 痛 ： 养 阴 补 肾 、 填 精 生 髓 － 大 补 元 煎3） 血 虚 头 痛 ： 养 血 滋 阴 、 和 络 止 痛 － 加 味 四 物 汤4） 痰 浊 头 痛 ： 健 脾 燥 湿 、 化 痰 降 逆 － 半 夏 白 术 天 麻 汤5） 瘀 血 头 痛 ： 活 血 化 瘀 、 通 窍 止 痛 － 通 窍 活 血 汤 加 减三 十 一 、 眩 晕 清 窍 失 养 （ 头 晕 、 眼 花 ）《 素 闻 》 “ 诸 风 掉 眩 ， 皆 属 于 肝 ” ； 《 灵 枢 》 “ 上 气 不 足 ”《 丹 溪 心 法 》 无 痰 不 作 眩 ； 《 景 岳 全 书 》 无 虚 不 作 眩1） 气 血 亏 虚 ： 补 益 气 血 、 调 养 心 脾 － 归 脾 汤 （ 中 气 不 足 可合 用 补 中 益 气 汤 ）2） 痰 浊 中 阻 ： 化 痰 祛 湿 、 健 脾 和 胃 － 半 夏 天 麻 白 术 汤3） 肝 阳 上 亢 ： 平 肝 潜 阳 、 清 火 息 风 － 天 麻 钩 藤 饮4） 肾 精 不 足 ： 阴 虚 ： 补 肾 滋 阴 、 益 精 填 髓 － 左 归 丸
阳 虚 ： 补 肾 助 阳 、 益 精 填 髓 － 右 归 丸5） 瘀 血 阻 窍 ： 祛 瘀 生 新 ， 活 血 通 窍 — 通 窍 活 血 汤三 十 二 、 中 风病 机 ： 阴 阳 失 调 ， 气 机 逆 乱 ， 上 犯 于 脑《 素 闻 》 大 怒 则 形 气 绝 ， 而 血 宛 于 上 ， 使 人 薄 撅《 金 匮 》 分 中 络 中 经 、 中 脏 中 腑 ； 李 中 梓 分 闭 证 、 脱 证张 伯 龙 、 张 山 雷 、 张 寿 甫 提 肝 阳 化 风 ， 气 血 并 逆 ， 直 冲 犯 脑一 ． 中 经 络1） 风 痰 入 络 ： 祛 风 化 痰 通 络 － 真 方 白 丸 子2） 风 阳 上 扰 ： 平 肝 潜 阳 ， 活 血 通 络 — 天 麻 钩 藤 饮4） 阴 虚 风 动 ： 滋 阴 潜 阳 ， 熄 风 通 络 － 镇 肝 熄 风 汤二 ． 中 脏 腑1 闭 证
1） 痰 热 腑 实 ： 通 腑 泻 热 、 息 风 化 痰 － 桃 仁 承 气 汤 加 减2） 痰 火 瘀 闭 ： 熄 风 清 火 、 豁 痰 开 窍 － 羚 羊 钩 藤 汤 加 减3） 痰 浊 瘀 闭 ： 化 痰 息 风 、 宣 郁 开 窍 － 涤 痰 汤 加 减2 脱 证 ： 回 阳 救 阴 、 益 气 固 脱 — 参 附 汤 合 生 脉 散三 ． 恢 复 期① 风 痰 瘀 阻 ： 搜 风 化 痰 、 行 瘀 通 络 － 解 语 丹 加 减② 气 虚 络 瘀 ： 益 气 养 血 、 化 瘀 通 络 — 补 阳 还 五 汤③ 肝 肾 亏 虚 ： 滋 养 肝 肾 — 左 归 丸 合 地 黄 饮 子 加 减
三 十 三 、 痉 证病 机 ： 筋 脉 失 养 ， 或 热 盛 动 风1） 邪 壅 经 络 ： 祛 风 散 寒 、 燥 湿 和 营 － 羌 活 胜 湿 汤 加 减寒 邪 较 甚 ， 病 属 刚 痉 者 ， 用 葛 根 汤 解 肌 发 汗风 邪 偏 盛 ， 病 属 柔 痉 者 ， 用 瓜 络 桂 枝 汤 和 营 养 津湿 热 入 络 而 身 热 ， 筋 脉 拘 急 者 ， 用 三 仁 汤 加 味2） 肝 经 热 盛 ： 清 肝 潜 阳 、 息 风 镇 痉 － 羚 角 钩 藤 汤 加 减3） 阳 明 热 盛 ： 清 泄 胃 热 、 增 液 止 痉 － 白 虎 汤 合 增 液 承 气 汤4） 心 营 热 盛 ： 清 心 透 营 、 开 窍 止 痉 － 清 营 汤 加 减5） 痰 浊 阻 滞 ： 豁 痰 开 窍 、 息 风 止 痉 － 导 痰 汤 加 减6） 阴 血 亏 虚 ： 滋 阴 养 血 、 息 风 止 痉 － 四 物 汤 合 大 定 风 珠三 十 四 、 疟 疾病 机 ： 感 受 疟 邪 ， 邪 正 相 交
表 现 ： 寒 战 、 壮 热 、 头 痛 、 汗 出 、 休 作 有 时《 神 农 本 草 经 》 常 山 治 疟 ；《 肘 后 备 急 方 》 青 蒿 、 砒 石 治 疟《 金 匮 》 蜀 漆 治 疟 治 则 ： 祛 邪 劫 疟1） 正 疟 ： 祛 邪 截 疟 、 和 解 表 里 － 柴 胡 截 疟 饮 或 截 疟 七 宝 饮2） 温 疟 ： 清 热 解 表 、 和 解 祛 邪 － 白 虎 加 桂 枝 或 白 虎 加 人 参3） 寒 疟 ： 和 解 表 里 ， 温 阳 达 邪 — 柴 胡 桂 枝 干 姜 汤 合合 截 疟 七 宝 饮4） 热 瘴 ： 解 毒 除 瘴 ， 清 热 保 津 — 清 瘴 汤5） 冷 瘴 ： 解 毒 除 瘴 ， 芳 化 湿 浊 — 加 味 不 换 金 正 气 散6） 劳 疟 ： 益 气 养 血 ， 扶 正 祛 邪 — 何 人 饮 （ 疟 母 用 鳖 甲 煎 丸 ）三 十 五 、 水 肿病 机 ： 肺 失 通 条 、 脾 失 转 输 、 肾 失 开 合 、 膀 胱 气 化 不 利
《 素 闻 》 治 疗 ： 去 苑 陈 坐 …开 鬼 门 ， 洁 净 府朱 丹 溪 分 阳 水 、 阴 水 ； 《 景 岳 全 书 》 鉴 别 水 肿 及 气 肿阳 水1） 风 水 相 搏 ： 疏 风 清 热 、 宣 肺 行 水 － 越 婢 加 术 汤若 汗 出 恶 风 ， 卫 阳 虚 弱 ， 可 用 防 己 黄 芪 汤2） 湿 毒 浸 淫 ：宣 肺 解 毒 、 利 湿 消 肿 － 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 合 五 味 消 毒 饮3） 水 湿 浸 渍 ： 运 脾 化 湿 、 通 阳 利 水 － 五 皮 饮 合 胃 苓 汤4） 湿 热 壅 盛 ： 分 利 湿 热 － 疏 凿 饮 子阴 水1） 脾 阳 虚 衰 ： 健 脾 温 阳 利 水 － 实 脾 饮 （ 参 苓 白 术 散 ）2） 肾 阳 衰 微 ： 温 肾 助 阳 、 化 气 行 水 — 济 生 肾 气 丸 合 真 武 汤3） 瘀 水 互 结 ： 活 血 祛 瘀 、 化 气 行 水 — 桃 红 四 物 汤 合 五 苓 散
三 十 六 、 淋 证病 机 ： 肾 虚 ， 膀 胱 湿 热 ， 气 化 失 司 ， 水 道 不 利治 则 ： 实 则 清 利 ， 虚 则 补 益 ， 忌 汗 、 忌 补1） 热 淋 ： 清 热 利 湿 通 淋 － 八 正 散热 毒 弥 漫 三 焦 ， 入 营 血 分 ， 予 黄 连 解 毒 汤 合 五 味 消 毒 饮2） 石 淋 ： 清 热 利 湿 ， 排 石 通 淋 — 石 苇 散3） 气 淋 ： 理 气 疏 导 、 通 淋 利 尿 — 沉 香 散 加 减4） 血 淋 ： 清 热 通 淋 、 凉 血 止 血 － 小 蓟 饮 子5） 膏 淋 ： 清 利 湿 热 ， 分 清 泄 浊 — 程 氏 萆 薢 分 清 饮6） 劳 淋 ： 补 脾 益 肾 — 无 比 山 药 丸三 十 七 、 癃 闭 肾 和 膀 胱 气 化 失 司 病 名 首 见 于 《 内 经 》唐 代 孙 思 邈 《 千 金 要 方 》 最 早 用 葱 管 导 尿 记 载《 外 台 秘 要 》 首 创 用 盐 及 艾 灸 等 外 治 法 治 疗 癃 闭
朱 丹 溪 首 先 提 出 探 吐 法 （ 提 壶 揭 盖 法 ） 治 疗 癃 闭实 证1） 膀 胱 湿 热 ： 清 利 湿 热 、 通 利 小 便 － 八 正 散 加 减2） 肺 热 壅 盛 ： 清 泄 肺 热 、 通 利 水 道 － 清 肺 饮3） 肝 郁 气 滞 ： 疏 利 气 机 、 通 利 小 便 － 沉 香 散4） 浊 瘀 阻 塞 ： 行 瘀 散 结 、 通 利 水 道 － 代 抵 挡 丸5） 脾 气 不 升 ： 升 清 降 浊 ， 化 气 利 水 — 补 中 益 气 汤 和 春 泽 汤6） 肾 阳 衰 惫 ： 温 补 肾 阳 ， 化 气 利 水 — 济 生 肾 气 丸
三 十 八 、 腰 痛 （ 首 辨 外 感 与 内 伤 ）腰 部 受 损 ， 气 血 运 行 失 调 ， 脉 络 绌 急 ， 或 肾 虚 腰 府 失 养1） 湿 热 腰 痛 ： 清 利 湿 热 ， 舒 筋 止 痛 — 四 妙 丸 加 减2） 寒 湿 腰 痛 ： 散 寒 行 湿 、 温 经 通 络 － 甘 姜 苓 术 汤 （ 肾 着 汤 ）若 兼 风 邪 ， 腰 痛 不 定 或 关 节 游 痛 ， 合 用 独 活 寄 生 汤3） 瘀 血 腰 痛 ： 活 血 化 瘀 、 通 络 止 痛 － 身 痛 逐 瘀 汤4） 肾 虚 腰 痛 ： 肾 阳 虚 ： 补 肾 壮 阳 、 温 煦 经 脉 － 右 归 丸肾 阴 虚 ： 滋 补 肾 阴 、 濡 养 筋 脉 － 左 归 丸三 十 九 、 痹 证《 内 经 》 首 载 病 名 ， “ 风 寒 湿 三 期 杂 至 ” （ 行 、 痛 、 着 痹 ）治 则 ： 祛 写 活 络 ， 缓 急 止 痛一 、 风 寒 湿 痹1） 痛 痹 ： 散 寒 通 络 、 祛 风 除 湿 － 乌 头 汤2） 行 痹 ： 祛 风 通 络 、 散 寒 除 湿 － 防 风 汤 （ 桂 枝 芍 药 知 母 汤 ）
3） 着 痹 ： 除 湿 通 络 、 祛 风 散 寒 － 薏 苡 仁 汤 （ 基 础 方 蠲 痹 汤 ）二 、 风 湿 热 痹风 湿 热 痹 ： 清 热 通 络 、 祛 风 除 湿 － 白 虎 加 桂 枝 汤 合 宣 痹 汤三 、 痰 瘀 痹 阻痰 瘀 痹 阻 ： 化 痰 行 瘀 ， 蠲 痹 通 络 — 双 合 汤 加 减四 、 肝 肾 亏 虚肝 肾 亏 虚 ： 培 补 肝 肾 ， 疏 筋 止 痛 — 独 活 寄 生 汤 加 减四 十 、 痿 证 肢 体 筋 脉 迟 缓 ， 软 弱 无 力调 理 脾 胃 ， 补 益 肝 肾 ， 育 阴 清 热 ， 不 妄 用 风 药1） 肺 热 津 伤 ： 清 热 润 燥 、 养 阴 生 津 － 清 燥 救 肺 汤2） 湿 热 浸 淫 ： 清 热 利 湿 、 通 利 筋 脉 － 加 味 二 妙 散3） 脾 胃 虚 弱 ： 补 中 益 气 、 健 脾 升 清 － 参 苓 白 术 散 合 补 中 益气 汤 加 减
4） 肝 肾 亏 损 ： 补 益 肝 肾 、 滋 阴 清 热 － 虎 潜 丸四 十 一 、 内 伤 发 热 气 血 阴 津 亏 虚 、 脏 腑 功 能 失 调调 理 阴 阳 ， 补 虚 泻 实 （ 解 郁 、 活 血 、 益 气 、 养 血 、 滋 阴 ）1） 气 郁 发 热 ： 疏 肝 理 气 、 解 郁 泻 热 － 丹 桅 逍 遥 散2） 血 瘀 发 热 ： 活 血 化 瘀 － 血 府 逐 瘀 汤3） 气 虚 发 热 ： 益 气 健 脾 、 甘 温 除 热 － 补 中 益 气 汤 加 减4） 痰 湿 郁 热 ： 燥 湿 化 痰 、 清 热 和 中 － 黄 连 温 胆 合 中 和 汤4） 血 虚 发 热 ： 益 气 养 血 － 归 脾 汤5） 阴 虚 发 热 ： 滋 阴 清 热 － 清 骨 散6） 阳 虚 发 热 ： 温 补 阳 气 ， 引 火 归 元 — 金 匮 肾 气 丸四 十 二 、 消 渴 由 阴 亏 燥 热 ， 五 脏 虚 弱 所 致1） 上 消 （ 肺 热 津 伤 ） ： 清 热 润 肺 、 生 津 止 渴 － 消 渴 方
2） 中 消① 胃 热 炽 盛 ： 清 胃 泻 火 、 养 阴 增 液 － 玉 女 煎② 气 阴 亏 虚 ： 益 气 健 脾 、 生 津 止 渴 — 加 味 白 术 散 加 减3） 下 消① 肾 阴 亏 虚 ： 滋 阴 固 肾 － 六 味 地 黄 丸 加 减② 阴 阳 两 虚 ： 滋 阴 温 阳 、 补 肾 固 涩 － 金 匮 肾 气 丸四 十 三 、 虚 劳 《 金 匮 》 首 提 病 名《 医 宗 必 读 》 强 调 脾 、 肾 ；《 诸 病 源 侯 论 》 提 出 五 劳 、 六 极 、 七 伤以 气 血 阴 阳 为 纲 ， 五 脏 虚 侯 为 目 ； 补 益 脾 肾1． 气 虚1） 肺 气 虚 — 补 肺 益 气 — 补 肺 汤2） 脾 气 虚 — 健 脾 益 气 — 加 味 四 君 子 汤
3） 心 气 虚 — 益 气 养 心 — 七 福 饮 加 减4） 肾 气 虚 — 益 气 固 肾 — 大 补 元 煎 加 减2． 血 虚1） 心 血 虚 — 养 血 宁 心 — 养 心 汤2） 肝 血 虚 — 补 血 养 肝 — 四 物 汤 加 味3． 阴 虚1） 心 阴 虚 — 滋 阴 养 心 — 天 王 补 心 丹2） 肺 阴 虚 — 养 阴 润 肺 — 沙 参 麦 冬 汤
3） 脾 胃 阴 虚 — 养 阴 和 胃 — 益 胃 汤4） 肝 阴 虚 — 滋 养 肝 阴 — 补 肝 汤 （ 胁 痛 甚 用 一 贯 煎 ）5） 肾 阴 虚 — 滋 补 肾 阴 — 左 归 丸4． 阳 虚1） 脾 阳 虚 — 温 中 健 脾 — 附 子 理 中 丸2） 心 阳 虚 — 益 气 温 阳 — 保 元 汤 加 减3） 肾 阳 虚 — 温 补 肾 阳 ， 兼 养 精 血 — 右 归 丸如 遗 精 ， 加 用 金 锁 固 精 丸虚 劳 体 虚 感 外 泄 ， 用 疏 虞 丸虚 劳 日 久 有 血 瘀 ， 用 大 黄 蛰 虫 丸非重点章节完美打印版一 、 肺 痿1） 虚 热 ： 滋 阴 清 热 ， 润 肺 生 津 — 麦 门 冬 汤 合 清 燥 救 肺 汤
2） 虚 寒 ： 温 肺 益 气 — 甘 草 干 姜 或 生 姜 甘 草 汤 加 减二 、 痴 呆1） 髓 海 不 足 ： 补 肾 益 髓 ， 填 精 养 神 — 七 福 饮 加 减2） 脾 肾 两 虚 ： 补 肾 健 脾 ， 益 气 生 精 — 还 少 丹 加 减3） 痰 浊 蒙 窍 ： 豁 痰 开 窍 ， 健 脾 化 浊 — 涤 痰 汤 加 减4） 瘀 血 内 阻 ： 活 血 化 瘀 ， 开 窍 醒 脑 — 通 窍 活 血 汤三 、 痞 满① 实 痞1） 饮 食 内 停 ： 消 食 和 胃 ， 行 气 消 痞 — 保 和 丸 加 减2） 痰 湿 中 阻 ： 除 湿 化 痰 ， 理 气 和 中 — 二 陈 平 胃 汤3） 湿 热 阻 胃 ： 清 热 化 湿 ， 和 胃 消 痞 — 泻 心 汤 和 连 朴 饮4） 肝 胃 不 和 ： 疏 肝 解 郁 ， 和 胃 消 痞 — 越 鞠 丸 合 枳 术 丸② 虚 痞1） 脾 胃 虚 弱 ： 补 气 健 脾 ， 升 清 降 浊 — 补 中 益 气 汤 加 减
2） 胃 阴 不 足 ： 养 阴 益 胃 ， 调 中 消 痞 — 益 胃 汤 加 减四 、 瘿 病1） 气 郁 痰 阻 ： 理 气 舒 郁 ， 化 痰 消 瘿 — 四 海 舒 郁 丸2） 痰 结 血 瘀 ： 理 气 活 血 ， 化 痰 消 瘿 — 海 藻 玉 壶 汤3） 肝 火 旺 盛 ： 清 肝 泻 火 ， 消 瘿 散 结 — 栀 子 清 肝 汤 合 消 瘰 丸4） 心 肝 阴 虚 ： 滋 阴 降 火 ， 宁 心 柔 肝 — 天 王 补 心 丹 或 一 贯 煎五 、 阳 痿1） 命 门 火 衰 ： 温 肾 壮 阳 — 赞 育 丸 加 减2） 心 脾 亏 虚 ： 补 益 心 脾 — 归 脾 汤3） 肝 郁 不 舒 ： 疏 肝 解 郁 — 逍 遥 散 加 减4） 惊 恐 伤 肾 ： 益 肾 宁 神 — 启 阳 娱 心 丹 加 减5） 湿 热 下 注 ： 清 利 湿 热 — 龙 胆 泻 肝 汤 加 减六 、 遗 精1） 君 相 火 旺 ： 清 心 泻 肝 — 黄 连 清 心 饮 合 三 才 封 髓 丹 加 减
2） 湿 热 下 注 ： 清 热 利 湿 — 程 氏 萆 薢 分 清 饮 加 减3） 劳 伤 心 脾 ： 调 补 心 脾 ， 益 气 摄 精 — 妙 香 散 加 减4） 肾 气 不 固 ： 补 肾 固 精 — 金 锁 固 精 丸 加 减七 、 肥 胖1)胃 热 滞 脾 ： 清 胃 泻 火 ， 佐 以 消 导 — 小 承 气 汤 合 保 和 丸 加 减2 痰 湿 内 盛 ： 燥 湿 化 痰 ， 理 气 消 痞 — 导 痰 丸 加 减3 脾 胃 不 运 ： 健 脾 益 气 ， 渗 利 水 湿 — 参 苓 白 术 散 合 防 己 黄 芪汤4） 脾 肾 阳 虚 ： 温 补 脾 胃 ， 利 水 化 饮 — 真 武 汤 合 苓 桂 术 甘 汤加 减八 、 颤 证1） 风 阳 内 动 ： 镇 肝 息 风 ， 舒 筋 止 颤 — 天 麻 钩 藤 饮 合 镇 肝 息风 汤 加 减2） 痰 热 风 动 ： 清 热 化 痰 ， 平 肝 息 风 — 导 痰 汤 合 羚 角 钩 藤 汤
3） 气 血 亏 虚 ： 益 气 养 血 ， 濡 养 筋 脉 — 人 参 养 荣 汤 加 减4） 髓 海 不 足 ： 填 精 补 髓 ， 育 阴 息 风 — 龟 鹿 二 仙 膏 合 大 定 风珠 加 减5） 阳 气 虚 衰 ： 补 肾 助 阳 ， 温 煦 筋 脉 — 地 黄 饮 子 加 减
|
|
