按对受体亚型选择性分为三类去甲肾上腺素 肾上腺素异丙肾上腺素 a b a、 bα、β 受体激动药 肾上腺素（Adrenaline , ep
inephrine）来源： 肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，先合成去甲肾上腺素
苯乙胺 N－甲基转移酶肾上腺素 舒张压骨骼肌血管扩张血压：先升后降收缩压血压：临床应用1.心脏骤停 ① 溺水
、麻醉意外、药物中毒、传染病电击：应先除颤，再用肾上腺素②2. 支气管哮喘3.过敏性休克4. 与局麻药配伍 多巴胺（dopam
ine DA） 合成NA的前体物，药用品为人工合成 属儿茶酚胺口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，
不通过血脑屏障。 体内来源体内过程〖药理作用〗(+) DA受体①小剂量(10μg/kg/分)血管扩张肾、肠系膜、冠脉② 20μg/
kg/分, (1)心血管作用(+)心β1受体心脏兴奋③>20μg/kg/分 (+) α1受体收缩血管 心 输出量促进神经末
梢释放NA＋(2)肾脏肾血管扩张 激活DA受体利尿大剂量激活α受体收缩肾血管少尿肾血流滤过率排钠排水临床应用1各种休克：感染中
毒性、心源性、出血性休克2急性肾衰3急性心功能不全不良反应 恶心、呕吐、心动过速、 心律失常、肾血管收缩肾功能下降冠状动脉舒
张灌注压增加冠脉流量a 间接作用：心脏兴奋 腺苷增加冠脉扩张冠脉流量b 血压 灌注压冠脉流量药理作用心脏＝肾上腺素血管：兴奋β2
骨骼肌血管扩张血压：收缩压 舒张压 支气管扩张：兴奋 β2受体 ，抑制组胺释放代谢：兴奋α1 、β2,糖代谢增加，血糖升高 兴
奋 α2、β1、β3 脂肪分解，游离脂肪酸临床应用支气管哮喘：急性发作缓慢型心律失常：Ⅱ～Ⅲ度房室 传导阻滞心脏骤停：传导阻滞或
窦性心动过缓引起感染中毒性休克：低排高阻型[不良反应]心悸、头痛、注意控制心率。剂量过大，可致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至心
室颤动。[禁忌症] 冠心病、心肌炎、甲亢。 肾上腺素受体阻滞剂 1.按对受体的选择性： 对α1和 α2无选择性：
酚妥拉明 选择性阻断α1受体： 哌唑嗪 选择性阻断α2受体： 育亨宾2.按作用持续时间分：短效类 长效类第一节α肾
上腺素受体阻断药 一、短效类 酚妥拉明（phentolamine） 妥拉唑啉 （tolazoline〕共性：
阻断α1和α2 两受体， 属竞争性拮抗。〖药理作用〗1.扩张血管：小动脉、小静脉扩张→外周阻力 扩静脉>动脉（引起直立
性低血压） 阻断α1 、α2受体(为什么不作降压药使用？)机制直接扩张血管问：酚妥拉明对 新福林、NE、Adr、的升压作用
有何不同影响？（全部、部分、翻转）2.心脏兴奋：心率↑ 、收缩 ↑、心排 BP ↓机制：
阻断突触前膜α
2受体NA释放兴奋心脏β1受体反射性(+)交感神经阻滞K+通道 心肌细胞Ca 2+内流3.其它作用① 拟胆碱作用：兴奋
胃肠平滑肌② 组胺样作用：胃酸分泌 、皮肤潮红③ 唾液腺和汗腺分泌增加〖临床应用〗1.外周血管痉挛性疾病；2.去甲肾上腺外漏；3
. 嗜铬细胞瘤:诊断、高血压危象、术前准备4.抗休克：扩血管作用，改善微循环;5.可乐定突然停药所致高血压的抢救〖不良反应〗1.拟
胆碱作用:腹痛,腹泻,呕吐,诱发溃疡;2.扩血管作用：低血压；3.反射性兴奋心脏作用：IV时，心率加快，诱发心律失常或心绞痛。〖注
意事项〗1. 缓慢注射或滴注2. 胃炎、胃、十二指肠溃疡、冠心病慎用选择性α1受体阻滞药哌唑嗪（Prazosin）用途：1.治
疗高血压2.治疗前列腺增生引起的排尿困难。特拉唑嗪（Trazosin）特点：生物利用度高、作用时间长
口服吸收 好〖药理作用〗1. β受体阻断作用：（1）心血管系统：心脏：心率↓,收缩力↓,传导↓→ CO↓
血管：(-)β2 血管收缩（肝,肾，骨骼 肌，冠状血管) 上述作用
其决于交感神经张力 BP↓ ↓耗氧(2) 支气管平滑肌：阻
断β2 受体→增加支气管阻力→ 加重哮喘(3) 代谢：① 糖尿病：抑制糖原分解，掩盖胰岛素引起 的低血糖反应；② 甲亢：
↓对儿茶酚胺的敏感性， 抑制T4 →T3 (4) 肾素： 阻断肾小球旁器β1受体， 抑制肾素释放
AⅡ↓ BP↓2.内在拟交感活性：3. 膜稳定作用：4. 其它作用： 抗血小板聚集 降低眼内压β
阻滞剂的临床用途1. 治疗室上性心动过速 (房颤、房扑、窦性心动过速)2. 治疗高血压；3.治疗心绞痛；4.治疗甲状腺机能亢进，控
制心悸、心律失常、激动不安等现象。5.心衰早期6其他：偏头痛；肌震颤；青光眼（噻吗洛尔）、 肝硬化引起的上消化道出血；禁忌：左室心功能不全；窦性心动过缓；重度房室传导阻滞；支气管哮喘；肝功能不良等；THANK YOU! |
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