20230513【慢性伤口】小伤口有大危害，专家教您伤口护理妙招

2023/5/13【慢性伤口】小伤口有大危害，专家教您伤口护理妙招?北京卫视养生堂慢性伤口今年是第112届国际护士节，本期节目邀请了来自三家
医院的伤口造口尿失禁专科护士，她们也是可以像医生一样出门诊的伤口造口治疗师，在应对有慢性病老年人的慢伤口时很有办法，带来了“化腐朽
为神奇”的伤口护理妙招。当慢病老人遇上慢性伤口，处理不当一不小就会引发大问题。专家告诉我们，伤口按照愈合时间长短可分为急性伤口和慢
性伤口，急性伤口能够在短时间内快速愈合。而慢性伤口通常指愈合速度慢（伤口超过1个月未能愈合）、或者没有愈合倾向的难治性伤口，在诊治
过程中，受到慢伤口危害最大的就是有慢性基础病的老年人群，愈合时间更长，更容易引起严重的并发症，严重影响生活质量。那么，慢伤口通常会
在什么情况下出现？我们应该怎样预防或者应对？01 老年人 + 长期血糖控制制不佳糖尿病足病例故事李叔叔有十年的糖尿病，在2017
年脚上出现了一个小伤口，一开始没太在意，但久了之后这个伤口一直好不了，还开始流脓，去医院确诊糖尿病足，情况很危险，甚至可能会截掉一
整只脚。李叔叔说，这个病程进展得很快，前后也就是一个月左右的时间，他当时很崩溃，但是在专家的耐心帮助下，最终保住了脚，截掉了两个脚
趾。专家说，当时给李叔叔做了二三趾的截趾术，术后根据创面的情况运用了医院的“镇院之宝”——纱条，给李叔叔辨证换药进行治疗。这个纱条
是什么？有什么神奇之处呢？ 从左到右分别是黑纱条、红纱条、紫纱条专家告诉我们，这个办法在医院已经用了60多年了，一般是用于老年长期
糖尿病造成的伤口腐烂，因为老年人大多有气血不足的情况，接受不了一次性的清疮术，此时就会用到纱条。把红纱条剪成伤口大小敷在创面上，让
它可以分次逐步地把坏死、腐烂的组织清除掉，促进伤口愈合。这个方法就像蚕食桑叶一样，因此也叫蚕食清疮术。红纱条：化腐生肌，适用于湿热
证的伤口，流脓、红肿，是由于湿毒内蕴造成的创面紫纱条：活血化瘀通络，适用于血瘀证伤口，伤口干、硬，可能有纤维化肉芽，紫纱条可以促进
肉芽组织生长， 黑纱条：回阳生肌，适用于阳虚证的伤口，创面呈灰白色，皮肤表面干燥，用黑纱条可以温阳助气，恢复正气。 专家以红纱条为
例，总结了纱条的使用技巧。 专家提醒：护士会根据每个人的具体情况判断是否需要清疮，辨证用药，建议患者定期来复查换药。如果在家自己操
作很有可能消毒不到位，达不到治疗效果。 02老年人 + 尿失禁:失禁相关性皮炎01尿失禁尿失禁的发病率很高，据不完全统计，全球有大
概2亿尿失禁的人群，其中中老年女性的尿失禁占到45%。人年轻时皮肤有一定的厚度和弹性，而老年人的皮肤可能会出现干燥、薄、脆的特性，
感知力也会下降。由于皮肤感知力下降，老年人经常会长时间保持一种姿势不动，不仅会引起臀腿部血液循环不畅，还会导致局部不透气，处于湿、
温、热的状态，如果有失禁，非常容易发生细菌繁殖，造成皮肤炎症或伤口感染。如果您有尿失禁的情况，可以根据下面的症状，自测尿失禁程度。
尿失禁程度Ⅰ度：仅在咳嗽、打喷嚏、大小、搬重物等腹压增高时出现尿失禁Ⅱ度：在日常生活中爬楼梯、行走时常出现尿失禁Ⅲ度：直立活动时即
有尿液溢出Ⅳ度：无论直立或卧床均有尿液溢出尽管有些人的尿失禁程度轻，但如果它持续的时间比较长或者频次多也会对皮肤造成一些损伤。尿失
禁一般在会阴部、腹股沟、下腹部位置，如果失禁更严重的话，尿液和汗液浸渍皮肤的面积是很大的，甚至可以达到人体的30%。如果局部失禁、
反复潮湿的情况没有及时发现，合并细菌感染后很容易造成经尿道口逆行的感染，轻则是膀胱刺激症，总想排尿、有烧灼感；重则会造成整个泌尿系
统的感染。02失禁相关性皮炎预防及应对方法如何预防尿失禁呢？专家团也有相应的方法——凯格尔运动，通过我们自主、反复地收缩、舒张盆底
肌，可以提高盆底肌张力，恢复盆底肌的功能，从而达到提高尿道阻力、预防和治疗尿失禁的作用。【方法】①做之前要去厕所，不能在憋尿的情况
下锻炼；②第二步就是要放松全身，腹部也不要用力；③将注意力集中到骨盆，深吸气，收缩肛门和会阴部的肌肉，维持3秒；④慢慢呼气，放松肛
门和会阴部的肌肉。一吸一呼算一个动作，八个为一组，每次做三组。专家提醒：凯格尔运动需要长期坚持，是一个循序渐进的过程，不可能一做就
马上见效。如果中途放弃之后可能还是会出现失禁的情况。那么如果已经出现了失禁相关性皮炎该怎么应对？专家提醒：出现了炎症的患者一定要到
医院去购买专业的用品，不要自己随便用痱子粉、甘油、凡士林等。 03查年人 + 低位直肠癌:造口并发症病例故事因为刘叔叔很喜欢吹萨克
斯，而吹萨克斯时需要用到腹腔的力量，他这才感觉到身体的不对劲，排便时有疼痛且有出血，一开始刘叔叔还误认为是痔疮，但在2018年底诊
断出低位直肠癌，2019年3月进行了造口手术。刚做完手术时，刘叔叔觉得生活质量严重下降，万念俱灰，但通过医生护士的开导，他与自己和
解了，还坚持自己护理造口，每天心态都很好。那么，做了造口手术的患者该如何避免造口并发症呢？在日常生活里该怎样护理造口？接下来专家就
为您详细解答护理造口的几个常见误区。造口护理误区①造口裁剪不当很多患者在裁剪底盘时会觉得越大越好，这其实是错误的。因为这会让造口周
围的一圈皮肤直接浸渍在排泄物里，很容易产生皮炎。所以剪裁时可以选择专门测量造口大小的尺子，然后裁剪出比造口根部宽1~2毫米的底盘即
可。 ②过度清洁造口不是伤口，造口底盘是有黏胶的，如果用酒精湿巾很用力地去擦拭它的话，就会出现造口周围皮肤的保护屏障受损、底盘不牢
固的现象，很容易发生渗漏。③有了排泄物立即倾倒正确的做法是当造口袋达到三分之一满时再排放排泄物或者换一个造口袋。④不出门不活动感染
几率小很多人害怕运动会造成渗漏，但实际上造口产品的密封性很好，不用担心这个问题。专家出诊信息?北京医院普通外科造口门诊周三下午外科
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