住 院 病 历
姓名： 籍贯：
性别： 出生地：
年龄： 常住地址：
民族： 单位：
职业： 入院时间： 年 月 日 时
婚况： 记录时间： 年 月 日 时
病史陈述者： 联系人及电话：
主诉：
现病史：
既往史：
系统回顾：
个人史:
过敏史：
婚育史：
家族史：
体 格 检 查
体温（T） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP）
一般情况：
皮肤及粘膜：
淋巴结：
头颅及其器官：
颈部：
胸部：
胸廓：_
肺脏：
视诊：
触诊：
叩诊：
听诊_
心脏：
视诊：
触诊：
叩诊
听诊
周围血管：
腹部：
望诊：
触诊：
叩诊：
听诊：
外生殖器官：
肛门直肠：
脊柱四肢：
神经系统：
外科情况：
实验室及器械检查：
病历摘要（内科）：
初步诊断：
住院医师/实习医师
年 月 日
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