20230620【脑缺血】这种眼花竟然是“小中风”？早发现能救命

2023/6/20【脑缺血】这种眼花竟然是“小中风”？早发现能救命?北京卫视养生堂脑缺血随着年龄增长，很多叔叔阿姨都出现了“老花眼”，但看不
清一定是眼睛的问题吗？专家告诉我们还有可能是血管堵了！一个测试教您分辨。01 视物模湖没在意差点酿成大患病例故事1张阿姨今年63
岁，四年前发现自己的右眼看东西有些模糊了，没以前那么清楚，张阿姨以为是自己年纪大了，眼睛花了，没有太在意。但是四年后，也就是今年三
月份，张阿姨的右眼不仅看东西更加模糊了，甚至视力下降到只有光感，还出现了肢体不灵活、认知功能下降等症状，这时候家里人不淡定了，马上
带张阿姨上医院，检查的结果让她大吃一惊。很多中老年人出现视力模糊时都会觉得是老花眼或者是白内障，但刘主任说，老花眼和白内障是退行性
病变，双眼退化的程度相差不大。像张阿姨只有右眼有视力障碍的情况明显不是老花眼和白内障，而是出现了其他疾病。刘主任说，张阿姨的眼花不
是晶状体出了问题，而是视网膜的血管供血不足，这到底是怎么回事？病例故事2无独有偶，患者石先生的右眼也有同样的问题，他一开始也没当回
事，但是到医院检查后，却惊出一身冷汗。刘主任解释，石先生右侧眼睛也存在缺血的情况。眼动脉实际来自于颈动脉，因此考虑可能是石先生的颈
动脉出现了问题。两位患者为什么会出现视网膜供血不足呢，背后的病理是什么样的？02眼花看不清竟然是脑血管堵了01脑供血动脉脑供血动脉
一共有四根，前面有两根颈动脉供应前循环，后面有两根椎动脉供应后循环。这四根动脉很重要，被称为生命线。颈动脉是前循环向大脑半球供血，
如果发生了严重的颈动脉堵塞，会出现口角歪斜、口齿不清、肢体无力等症状，如果全堵塞了会发生大面积的半球梗塞，造成意识障碍、神经功能丧
失。椎动脉最后会汇入基底动脉，向脑干供血。脑干虽然小但作用很大，比如与生命相关的呼吸中枢、心跳中枢都在脑干上，这些功能的正常发挥都
与椎动脉供血有关。两侧的颈动脉是可以交通的，如果一侧的颈动脉出了问题，还可以通过另外一侧代偿。而且颈动脉和椎动脉也会在颅内的脑环岛
（willis环）交通，连通了前循环和后循环，即便颈动脉堵了，椎动脉也能帮些“忙”。但石先生的情况很严重，他给大脑供血的四根重要血
管，竟然堵了三根半！两根颈动脉和右侧的椎动脉是重度的狭窄，次全闭塞，左侧的椎动脉接近中度狭窄。?在医生为石先生做了支架植入的手术之
后，他视物模糊的症状马上得到了改善。02脑缺血为什么会引起视物模糊？当脑动脉供血不足时，脑组织和眼睛处于低灌注的状态，虽然没有发生
明显的细胞坏死，但是功能会不完整，这是很多人会出现视物模糊的原因之一。还有另外一种原因是如果动脉狭窄的地方脱落了血栓，血栓顺着血流
进入了眼动脉，眼动脉非常细小，血栓会卡在眼动脉某个位置，就会出现像张阿姨那种视力下降甚至到完全看不到的情况。专家提醒：如果出现头晕
也建议及时就医，有可能是椎动脉发生了病变。03导致血管硬化的因素为什么石先生四根重要的脑血管能堵了三根半？他总结了一些经验教训跟大
家分享。血脂高、血糖高、吸烟、熬夜等因素都会促进血管硬化，导致斑块的形成。刘主任说，如果经常睡眠不好，血糖、血脂和血压都会不好控制
。因此如果有失眠的情况，建议及时就医，只要是在医生的指导下用药无须担心安眠药会“成瘾”，这是我们的一种误区。失眠的危害要比吃药大得
多。专家提醒：需要服用降脂药、降糖药等药物的患者，一定要按照医嘱规范吃药，药量不对一样会造成伤害。吃完药之后可以找医生了解自己的用
药是否达标，是否需要调整药物03小中风可不“小”重视短新性脑缺血发作石先生说，除了视物模糊，他还出现过一次左臂、左手不受控的情况，
抬不起胳膊，手里也握不住东西，但因为只持续了一分钟左右，石先生没有把它当回事。但刘主任说，左侧肢体无力这个症状其实比视物模糊还要危
险，因为它提示石先生曾经出现一过性脑缺血（短暂性脑缺血发作），也就是小中风，情况非常凶险！石先生比较幸运，机体自我疏通了。刘主任强
调，这种小中风其实一点也不“小”，很多人可能发生过但像石先生这样机体自我开通了，他们就忽视了这种中风的危险性，有侥幸心理。如果出现
了一过性的脑供血不足就说明患者发生了脑卒中，情况紧急。并非每次的一次性脑供血不足都会被机体自我开通，有的甚至会造成永久性的闭塞，出
现偏瘫、功能性残疾。01一过性脑缺血症状言语不清、找词困难、吞咽困难、喝水呛咳、口角歪斜、肢体无力、视物模糊等。专家提醒：如果是瞬
间突然发作了上述这些症状，高度怀疑和脑血管疾病相关，一定要及时就医。02“一过性”是多久？您知道一过性脑缺血的一过性是指多久吗？按
照专业的界定，?一过性是指一天。但刘主任说，随着医学技术的不断进步，现在临床上常见的是10多分钟。03轻瘫测试及应做检查一过性的脑
供血不足有时候可能不容易被我们捕捉到，本期节目，专家就教您做一个轻瘫测试，判断您是否有小中风。症状轻微，但疾病不轻微，如果出现了相
关症状，一定及时到医院检查。刘主任也为大家总结了针对一过性脑供血不足需要做的检查：①超声：颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉；②核磁的颅内血管成像。这些检查结合在一起，就可以把脑供血动脉看全了。专家出诊信息?刘尊敬北京大学人民医神经内科周二上午、周五上午