雌激素测定生育期妇女体内雌激素主要由卵巢产生,孕妇体内雌激素主要由卵巢、胎盘产生,少量由肾上腺产生。雌激素(E)分为雌酮(E?)、雌二醇(E
?)及雌三醇(E?)。绝经后妇女的雌激素以雌酮为主,主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周转化为雌酮。多囊卵巢综合征时，雄烯二酮
也在外周组织芳香化酶作用下转化为E?,形成高雌酮血症。E?是雌酮和雌二醇的代谢产物。妊娠期间,胎盘产生大量E?,测血或尿中E?水平
可反映胎儿胎盘功能状态。雌激素在肝脏降解及灭活,经肾脏排出体外。青春期前少女体内雌激素处于较低水平,随年龄增长自青春期至性成熟期女
性E?水平不断增高。在正常月经周期中,E?随着卵巢周期性变化而波动。卵泡期早期雌激素水平最低，以后逐渐上升,至排卵前达高峰,以后又
逐渐下降,排卵后达低点，以后又开始上升,排卵后7-8日出现第二个高峰,但低于第一个峰,以后迅速降至最低水平。绝经后妇女卵巢功能衰退
,E?水平低于卵泡期早期,雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。临床应用监测卵巢功能?测定血E?或24小时尿总雌激素水平。(1)鉴别闭
经原因:①激素水平符合正常的周期变化,表明卵泡发育正常,应考虑为子宫性闭经;②雌激素水平偏低,闭经原因可能为原发或继发性卵巢功能低
下，或药物影响而致的卵巢功能抑制，也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳素血症等。(2)监测卵泡发育:应用药物诱导排卵时,测定血中E
?作为监测卵泡发育、成熟的指标之一,用以指导hCG用药及确定取卵时间。(3)诊断有无排卵:常见于无排卵性异常子宫出血、多囊卵巢综合
征某些绝经后子宫出血。(4)诊断女性性早熟:临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟,血E?水平升高>275pmo/L为诊断性早
熟的激素指标之一。(5)协助诊断多囊卵巢综合征:E?升高, E?正常或轻度升高,并恒定于早卵泡期水平,E?/E?>1。监测胎儿-胎
盘单位功能妊娠期E?主要由胎儿-胎盘单位产生,测定孕妇尿E?含量反映胎儿胎盘功能状态。正常妊娠29周E?迅速增加，正常足月妊娠E?
排出量平均为88. 7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E?排出量连续多次均<37mol/24h尿或骤减>30%~40%，提示胎
盘功能减退。E?<22. 2nmol/24h尿或骤减>50% ,提示胎盘功能显著减退。 |
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