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助理医师 面试 第一站 辩证题
2023-09-18 | 阅:  转:  |  分享 
  










中医助理考试

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(2019年6月4日 尘缘 整理)





治法套路: 前四个字针对证型、病机(病邪?),后四个字针对疾病

例子: 风热咳嗽 -- 则:疏散风热,宣肺止咳



病因病机分析的套路:写清三个,(1)病因是什么 (2)侵犯的脏腑是什么 (3)导致脏腑出现的问题

例子:风热咳嗽病 --> 风热袭肺,肺失肃降,肺气上逆,发为咳嗽。



一、 感冒 3

二、咳嗽 4

三、哮病 5

四、喘证 7

五、肺痨 8

六、心悸 9

七、胸痹 10

八、不寐 11

九、痫病 12

十、胃痛 13

十一、呕吐 14

十二、腹痛 15

十三、 泄泻 16

十四、痢疾 17

十五、便秘 18

十六、胁痛 19

十七、黄疸 20

十八、头痛 21

十九、眩晕 22

二十、中风 23

二十一、水肿 25

二十二、淋证 26

二十三、阳痿 27

二十四、郁证 28

二十五、血证 29

二十六、消渴 30

二十七、内伤发热 31

二十八、虚劳 32

三十、痹证 34

三十一、痉证 35

三十二、痿证 36

三十三、腰痛 37

三十四、乳癖 38

三十五、湿疮 39

三十六、痔 40

三十九、肠痈 41

四十、崩漏 42

四十二、痛经 43

四十三、绝经期前后诸证 44

四十四、带下病 45

四十五 胎漏、胎动不安 46

四十九 肺炎喘嗽 47

五十 小儿泄泻 48

五十一 厌食 49

五十二 水痘 50



一、 感冒

定义:感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病

病因:外感六淫、时行疫毒

病机:卫表不和,肺失宣肃

证候 特征 病机 治法 主方 风寒束表 风寒外束,卫阳被郁

腠理闭塞,肺气不宣 辛温解表 荆防败毒散

风热犯表 风热犯表,热郁肌腠

卫表失和,肺失清肃 辛凉解表 银翘散 暑湿伤表 暑湿遏表 湿热伤中

卫表不和 肺气不清 清暑祛湿解表 新加香薷饮

阴虚感冒 阴亏津少 外受风热

表卫失和 津液不能作汗 滋阴解表 加减葳蕤汤化裁

气虚感冒 表虚卫弱 风寒乘袭

气虚无力达邪 益气解表 参苏饮

注:前三者为 常人感冒,后二为 虚人感冒。

二、咳嗽

定 义: 肺失宣降,肺气上逆作声,或伴咯吐痰液而言,有声无痰为咳,有痰无声为嗽

病 位: 肺,与肝脾有关,久则伤肾(脾为生痰之源,肺为贮痰之器)

病 因: 外感六淫,内邪干肺

基本病机: 邪犯于肺,肺气上逆

证候 特征 病机 治法 主方 外



风寒袭肺 风寒袭肺 肺气失宣 疏风散寒 宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 风热犯肺 风热犯肺 肺失清肃 疏风清热 宣肺止咳 桑菊饮 风燥伤肺 风燥伤肺 上渍于肺 肺失清润 疏风清肺 润燥止咳 桑杏汤 内伤 痰湿蕴肺 脾湿生痰 壅遏肺气 燥湿化痰 理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤

痰热郁肺 痰热壅肺 肺失肃降 清热肃肺 豁痰止咳 清金化痰汤

肝火犯肺 肝郁化火 上逆侮肺 清肺泻肝 顺气降火 黛蛤散合黄芪泻白散加减 肺阴亏耗 肺阴亏虚 虚热内灼

肺失润降 滋阴润肺 化痰止咳 沙参麦冬汤

三、哮病

辨病:发作性的痰鸣气喘疾患,发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧

病位:肺,与脾肾有关

治法:发时治标,平时治本

病因:外邪侵袭,饮食不当,体虚病后

证候 特征 病机 治法 主方 发作期 冷 哮 证

寒痰伏肺 遇感触发

痰升气阻 肺失宣畅 温肺散寒

化痰平喘 射干麻黄汤 热 哮 证

痰热蕴肺 壅阻气道

肺失清肃 清热宣肺

化痰定喘 定喘汤 寒包热哮 痰热壅肺 复感风寒

客寒包火 肺失宣降 解表散寒

清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮证 痰浊伏肺 风邪引触

肺气郁闭 升降失司 祛风涤痰

降气平喘 华盖散合三子养亲汤加味 虚 哮 证 哮病久发 痰气瘀阻

肺肾两虚 摄纳失常 补肺纳肾

降气化痰 平喘固本汤 缓



期 肺脾气虚 哮病日久,肺虚气不化津 脾虚健运无权 健脾益气

补土生金 玉屏风散合六君子汤 肺肾两虚 哮病久发 肺肾摄纳失常气不归原 津凝为痰 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎



四、喘证

辨病:呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征。

病因:外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病

病机:肺气上逆,宣降失职 或 气无所主,肾失摄纳

病位:在肺和肾,涉及肝脾

证候 特征 病机 治法 主方 实喘 风寒壅肺证 风寒上受 内舍于肺

邪实气壅 肺气不宣 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 表寒肺热证 寒邪束表 热郁于肺

肺气上逆 解表清里

化痰平喘 麻杏石甘汤 痰热郁肺证 邪热壅肺 蒸液成痰

痰热壅滞 肺失清肃 清热化痰

宣肺平喘 桑白皮汤 痰浊阻肺证 中阳不运 积湿生痰

痰浊壅肺 肺失清肃 祛痰降逆

宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤 肺气郁痹证 肝郁气逆 上冲犯肺

肺气不降 开郁降气平喘 五磨饮子 虚喘 肺气虚耗证 肺气亏虚 气失所主 或肺阴亦虚 虚火上炎 肺失清肃 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 肾虚不纳证 肺病及肾 肺肾俱虚

气失摄纳 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 正虚喘脱证 肺气欲绝 心肾阳衰 扶阳固脱

镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉



五、肺痨

辨病:具有传染性的慢性虚损性疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征

病位: 在肺,与脾肾关系密切,同时也涉及心肝

病机: 虚体虫侵,阴虚火旺

治则: 补虚培元,抗痨杀虫

证候 特征 病机 治法 主方 肺阴亏损证 干咳 阴虚肺燥 肺失滋润

肺伤络损 滋阴润肺 月华丸 虚火灼肺证 肺肾阴伤 水亏火旺

燥热内灼 络损血溢 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲散 气阴耗伤证 咳嗽无力,气短声低 阴伤气耗 肺脾两虚

肺气不清 脾虚不健 益气养阴 保真汤或参苓白术散 阴阳两虚证 阴伤及阳 精气虚竭

肺脾肾三脏俱损 滋阴补阳 补天大造丸









六、心悸

辨病:是指病人自觉心中悸动、惊惕不安甚则不能自主的一种病证。轻者为惊悸,重者为怔忡

病机:气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁

病位:心,与肝脾肾肺相关

证候 特征 病机 治法 主方 心虚胆怯证 气血亏损 心虚胆怯

心神失养 神摇不安 镇惊定志 养心安神 安神定志丸 心血不足证 心血亏耗 心失所养

心神不宁 补血养心 益气安神 归脾汤 阴虚火旺证 肝肾阴虚 水不济火

心火内动 扰动心神 滋阴清火 养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸 心阳不振证 心阳虚衰

无以温养心神 温补心阳 安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 水饮凌心证 脾肾阳虚 水饮内停

上凌于心 扰乱心神 振奋心阳 化气行水

宁心安神 苓桂术甘汤 瘀阻心脉证 血瘀气滞 心脉瘀阻

心阳被遏 心失所养 活血化瘀 理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 痰火扰心证 痰浊停聚 郁久化火

痰火扰心 心神不安 清热化痰 宁心安神 黄连温胆汤



















七、胸痹

辨病:是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心

病机:心脉痹阻 病位 :在心,涉及肝脾肾肺

证候 特征 病机 治法 主方 心血瘀阻证 血行瘀滞 胸阳痹阻

心脉不畅 活血化瘀,通脉止痛 血府逐瘀汤 气滞心胸证 肝失疏泄 气机郁滞

心脉不和 疏肝理气,活血通络 柴胡疏肝散 痰浊闭阻证 痰浊盘踞 胸阳失展

气机痹阻 脉络阻滞 通阳泄浊,豁痰宣痹 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 寒凝心脉证 素体阳虚 阴寒凝滞

气血痹阻 心阳不振 辛温散寒,宣通心阳 枳实薤白桂枝汤 合 当归四逆汤 气阴两虚证 心气不足 阴血亏耗

血行瘀滞 益气养阴,活血通脉 生脉散 合人参养荣汤 心肾阴虚证 水不济火 虚热内灼

心失所养 血脉不畅 滋阴清火,养心和络 天王补心丹 合炙甘草汤 心肾阳虚证 阳气虚衰 胸阳不振

气机痹阻 血行瘀滞 温补阳气,振奋心阳 参附汤 合

右归饮

八、不寐

辨病:是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

病机:阳盛阴衰,阴阳失交 病位在心,与肝脾肾相关

证候 病机 治法 主方 肝火扰心证 肝郁化火 上扰心神 疏肝泻火 镇心安神 龙胆泻肝汤 痰热扰心证 湿食生痰 郁痰生热 扰动心神 清化痰热 和中安神 黄连温胆汤 心脾两虚证 脾虚血亏 心神失养 神不安舍 补益心脾 养血安神 归脾汤 心肾不交证 肾水亏虚 不能上济于心

心火炽盛 不能下交于肾 滋阴降火 交通心肾 六味地黄丸合交泰丸 心胆气虚证 心胆虚怯 心神失养

神魂不安 益气镇惊 安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 九、痫病

辨病:发作性神志异常的病证,临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫为特征,移时苏醒如常人为特征。发作前可伴眩晕,胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状。

病机:脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风痰内动,蒙蔽清窍 病位:脑,心肝脾肾诸脏

证候 特征 病机 治法 主方 风痰闭阻证 痰浊素盛 肝阳化风 痰随风动 风痰闭阻 上干清窍 涤痰息风

开窍定痫 定痫丸 痰火扰神证 痰浊蕴结 气郁化火 痰火内盛 上扰脑神 清热泻火 化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤 瘀阻脑络证 瘀血阻窍 脑络闭塞 脑神失养而风动 活血化瘀 息风通络 通窍活血汤 心脾两虚证 痫发日久 耗伤气血 心脾两伤 心神失养 补益气血 健脾宁心 六君子汤

合 归脾汤 心肾亏虚证 痫病日久 心肾精血亏虚 髓海不足

脑失所养 补益心肾 潜阳安神 左归丸

合 天王补心丹



十胃痛



证候 特征 病机 治法 主方 寒邪客胃证 寒凝胃脘 阳气被遏 气机阻滞 温胃散寒,行气止痛 良附丸 饮食伤胃证 饮食积滞 阻塞胃气 消食导滞,和胃止痛 保和丸 肝气犯胃证 肝气郁结 横逆犯胃 胃气阻滞 疏肝解郁,理气止痛 柴胡疏肝散 湿热中阻证 湿热蕴结 胃气痞阻 清化湿热,理气和胃 清中汤 瘀血停胃证 瘀停胃络 脉络壅滞 化瘀通络,理气和胃 失笑散合丹参饮 胃阴亏耗证 胃阴亏耗 胃失濡养 养阴益胃,和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤 脾胃虚寒证 脾虚胃寒 失于温养 温中健脾,和胃止痛 黄芪建中汤

十一、呕吐

辨病:胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证)有物有声为呕,有物无声为吐,无物有声为干呕。

病机:胃失和降,胃气上逆

证候 特征 病机 治法 主方 实证 外邪犯胃证 外邪犯胃 中焦气滞 浊气上逆 疏邪解表 化浊和中 藿香正气散 食滞内停证 食积内停 气机受阻 浊气上逆 消食化滞 和胃降逆 保和丸 痰饮内阻证 痰饮内停 中阳不振 胃气上逆 温中化饮 和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤 肝气犯胃证 肝气不疏 横逆犯胃 胃失和降 疏肝理气 和胃降逆 四七汤 虚证 脾胃气虚证 脾胃气虚 纳运无力 胃虚气逆 健脾益气 和胃降逆 香砂六君子汤 脾胃阳虚证 脾胃虚寒 失于温煦 运化失职 温中健脾 和胃降逆 理中汤 胃阴不足证 胃阴不足 胃失濡润 和降失司 滋养胃阴 降逆止呕 麦门冬汤

十二、腹痛

辨病:胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

病机:脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,“不通则痛”或脏腑经脉失养,不荣而痛。

证候 特征 病机 治法 主方 寒邪内阻证 寒邪凝滞 中阳被遏 脉络痹阻 散寒温里 理气止痛 良附丸 合 正气天香散 湿热壅滞证 湿热内结 气机壅滞 腑气不通 泄热通腑 行气导滞 大承气汤 饮食积滞证 食滞内停 运化失司 胃肠不和 消食导滞 理气止痛 枳实导滞丸 肝郁气滞证 肝气郁结 气机不畅 疏泄失司 疏肝解郁 理气止痛 柴胡疏肝散 瘀血内停证 瘀血内停 气机阻滞 脉络不通 活血化瘀 和络止痛 少腹逐瘀汤 中虚脏寒证 中阳不振 气血不足 失于温养 温中补虚 缓急止痛 小建中汤

























十三、 泄泻

辨病:以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证。

证候 特征 病机 治法 主方 寒湿内盛 证 寒湿内盛 脾失健运 清浊不分 芳香化湿 解表散寒 藿香正气散 湿热伤中 证 湿热壅滞 损伤脾胃 传化失常 清热燥湿 分利止泻 葛根芩连汤 食滞肠胃 证 宿食内停 阻滞肠胃 传化失司 消食导滞 和中止泻 保和丸 脾胃虚弱 证 脾虚失运 清浊不分 健脾益气 化湿止泻 参苓白术散 肾阳虚衰 证 命门火衰 脾失温煦 温补脾肾 固涩止泻 四神丸 肝气乘脾 证 肝气不舒 横逆犯脾 脾失健运 抑肝扶脾 痛泻要方

十四、痢疾

辨病:是以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻为主症。

证候 特征 病机 治法 主方 湿 热 痢 湿热蕴结 熏灼肠道

气血壅滞 脂络损伤 清肠化湿,调气和血 芍药汤 疫 毒 痢 疫邪热毒 壅盛肠道 燔灼气血 清热解毒,凉血除积 白头翁汤 寒 湿 痢 寒湿客肠 气血凝滞 传导失司 温中燥湿,调气和血 不换金正气散 阴 虚 痢 阴虚湿热 肠络受损 养阴和营,清肠化湿 驻车丸 虚 寒 痢 脾肾阳虚 寒湿内生 阻滞肠腑 温补脾肾,收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤 休 息 痢 病久正伤 邪恋肠腑 传导不利 温中清肠,调气化滞 连理汤

十五、便秘

辨病:指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。

证候 特征 病机 治法 主方 热秘 肠腑燥热 津伤便结 泻热导滞 润肠通便 麻子仁丸 气秘 肝脾气滞 腑气不通 顺气导滞 六磨汤 冷秘 阴寒内盛 凝滞胃肠 温里散寒 通便止痛 温脾汤 气虚秘 脾肺气虚 传送无力 益气润肠 黄芪汤加减 阴虚秘 阴津不足 肠失濡润 滋阴通便 增液汤加减 阳虚秘 阳气虚衰 阴寒凝结 温阳通便 济川煎加减

十六、胁痛

辨病:以一侧或两侧胁肋部疼痛。

证候 特征 病机 治法 主方 肝郁气滞证 肝失条达 气机郁滞 络脉失和 疏肝理气 柴胡疏肝散 肝胆湿热证 湿热蕴结 肝胆失疏 络脉失和 清热利湿 龙胆泻肝汤 瘀血阻络证 瘀血停滞 肝络痹阻 祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤 肝络失养证 肝肾阴亏 精血耗伤 肝络失养 养阴柔肝 一贯煎







十七、黄疸

辨病:以目黄、身黄、小便黄为主症,目睛黄染。

证候 特征 病机 治法 主方 阳



黄 热重于湿证 湿热熏蒸 困遏脾胃

壅滞肝胆 胆汁泛溢 清热通腑

利湿退黄 茵陈蒿汤 湿重于热证 湿遏热伏 困阻中焦

胆汁不循常道 利湿化浊运脾

佐以清热 茵陈五苓散

合甘露消毒丹 胆腑郁热证 湿热砂石郁滞

脾胃不和 肝胆失疏 疏肝泄热 利胆退黄 大柴胡汤 疫毒炽盛证

(急黄) 湿热疫毒炽盛

深入营血 内陷心肝 清热解毒 凉血开窍 《千金》犀角散加味 阴

黄 寒湿阻遏证 中阳不振 寒湿滞留

肝胆失于疏泄 温中化湿 健脾和胃 茵陈术附汤 脾虚湿滞证 黄疸日久 脾虚血亏 湿滞残留 健脾养血 利湿退黄 黄芪建中汤 黄疸消退的调治 湿热留恋证 湿热留恋 余邪未清 清热利湿 茵陈四苓散 肝脾不调证 肝脾不调 疏运失职 调和肝脾 理气助运 柴胡疏肝散 气滞血瘀证 气滞血瘀 积块留着 疏肝理气 活血化瘀 逍遥散 合

鳖甲煎丸



十八、头痛

辨病:外感六淫,内伤杂病而引起的,以头痛为主要病证。

病机:外感者为外邪上扰清空,壅滞经络,络脉不通,内伤者或肝阳上扰,或瘀血阻络,或头目失荣而发头痛 病位:肝、脾、肾

证候 特征 病机 治法 主方 外感头痛 风寒头痛 风寒外袭 上犯巅顶 凝滞经脉 疏散风寒止痛 川芎茶调散 风热头痛 风热外袭 上扰清空 窍络失和 疏风清热和络 芎芷石膏汤 风湿头痛 风湿之邪 上蒙头窍 困遏清阳 祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤 内伤头痛 肝阳头痛 肝失调达 气郁化火 阳亢风动 平肝潜阳息风 天麻钩藤饮 血虚头痛 气血不足 不能上荣 窍络失养 养血滋阴 和络止痛 加味四物汤 痰浊头痛 脾失健运 痰浊中阻 上蒙清窍 健脾燥湿 化痰降逆 半夏白术天麻汤 肾虚头痛 肾精亏虚 髓海不足 脑窍失荣 养阴补肾 填精生髓 大补元煎 瘀血头痛 瘀血阻窍 络脉滞涩 不通则痛 活血化瘀 通窍止痛 通窍活血汤 气虚头痛 脾胃虚弱,中气不足,清阳不升脑失所养 健脾益气升清 益气聪明汤













十九、眩晕

辨病:眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。轻者闭目即止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。

病机:脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍

病位:头窍,与肝 脾 肾相关

证候 特征 病机 治法 主方 肝阳上亢证 肝阳风火 上扰清窍 平肝潜阳 清火息风 天麻钩藤饮 气血亏虚证 气血亏虚 清阳不展 脑失所养 补益气血 调养心脾 归脾汤 肾精不足证 肾精不足 髓海空虚 脑失所养 滋养肝肾 益精填髓 左归丸 痰湿中阻证 痰湿中阻 上蒙清窍 清阳不升 化痰祛湿 健脾和胃 半夏白术天麻汤 瘀血阻窍证 瘀血阻络 气血不畅 脑失所养 祛瘀生新 活血通窍 通窍活血汤



二十、中风

辨病:是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症。

病机:阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑 病位:脑,与心肝脾肾相关

证候 特征 病机 治法 主方 中经络 风痰入络证 脉络空虚 风痰乘虚入中 气血闭阻 祛风化痰通络 真方白丸子 风阳上扰证 肝火偏旺 阳亢化风 横窜络脉 平肝潜阳 活血通络 天麻钩藤饮 阴虚风动证 肝肾阴虚 风阳内动 风痰瘀阻经络 滋阴潜阳 息风通络 镇肝息风汤 中脏腑 闭证 痰热腑实证 痰热阻滞 风痰上扰 腑气不通 通腑泄热 息风化痰 桃仁承气汤 痰火瘀闭证 肝阳暴张 阳亢风动 痰火壅盛 气血上逆 神窍闭阻 息风清火 豁痰开窍 羚角钩藤汤 痰浊瘀闭证 痰浊偏盛 上壅清窍 

内蒙心神 神机闭塞 化痰息风 宣郁开窍 涤痰汤 脱证

(阴竭阳亡) 正不胜邪

元气衰微

阴阳欲绝 回阳救阴 益气固脱 参附汤 合 生脉散 恢复期 风痰瘀阻证 风痰阻络

气血运行不利 搜风化痰 行瘀通络 解语丹 气虚络瘀证 气虚血瘀

脉阻络痹 益气养血 化瘀通络 补阳还五汤 肝肾亏虚证 肝肾亏虚

阴血不足 筋脉失养 滋养肝肾 左归丸合地黄饮子

二十一、水肿



肺气闭塞

通调失职

风遏水阻 疏风清热 宣肺行水 越婢加术汤 湿毒浸淫证 疮毒内归脾肺

三焦气化不利

水湿内停 宣肺解毒 利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤

合五味消毒饮 水湿浸渍证 水湿内侵 脾气受困 脾阳不振 运脾化湿 通阳利水 五皮饮 合 胃苓汤 湿热壅盛证 湿热内盛 三焦壅滞 气滞水停 分利湿热 疏凿饮子 阴水 脾阳虚衰证 脾阳不振 运化无权 土不制水 健脾温阳利水 实脾饮 肾阳衰微证 脾肾阳衰 水寒内停 温肾助阳 化气行水 济生肾气丸 合

真武汤 瘀水护结证 水停湿阻 气滞血瘀 三焦气化不利 活血祛瘀 化气行水 桃红四物汤

合 五苓散

二十二、淋证

6证候 特征 病机 治法 主方 热淋 湿热蕴结下焦 膀胱气化失司 清热利湿通淋 八正散 石淋 湿热蕴结下焦 尿液煎熬成石 膀胱气化失司 清热利湿 排石通淋 石韦散 血淋 湿热下注膀胱 热甚灼络 迫血妄行 清热通淋 凉血止血 小蓟饮子 气淋 气机郁结,膀胱气化不利 理气疏导 通淋利尿 沉香散 膏淋 湿热下注 阻滞络脉 脂汁外溢 清热利湿 分清泄浊 程氏萆藓分清饮 劳淋 湿热留恋 脾肾两虚 膀胱气化无权 补脾益肾 无比山药丸

二十三、阳痿



< 5> 证候 特征 病机 治法 主方 命门火衰证 命门火衰 精气虚冷 宗筋失养 温肾壮阳 赞育丸 心脾亏虚证 心脾两虚 气血乏源 宗筋失养 补益心脾 归脾汤 肝郁不舒证 肝郁气滞 血行不畅 宗筋所聚无能 疏肝解郁 逍遥散 惊恐伤肾证 惊恐伤肾 肾精破散 心气逆乱 气血不达宗筋 益肾宁神 启阳娱心丹 湿热下注证 湿热下注肝经 宗筋经络失畅 清利湿热 龙胆泻肝汤 二十四、郁证

六味地黄丸





















二十、血证

胃热炽盛证 胃火上炎 迫血妄行 清胃泻火 凉血止血 玉女煎 肝火上炎证 火热上炎 迫血妄行 上溢清窍 清肝泻火 凉血止血 龙胆泻肝汤 气血亏虚证 气虚不摄 血溢清窍 血去气伤 气血两亏 补气摄血 归脾汤 齿衄 胃火炽盛证 胃火内炽 循经上犯 灼伤血络 清胃泻火 凉血止血 加味清胃散合泻心汤 阴虚火旺证 肾阴不足 虚火上炎 络损血溢 滋阴降火 凉血止血 六味地黄丸合茜根散 咳血 燥热伤肺证 燥热伤肺 肺失清肃 肺络受损 清热润肺 宁络止血 桑杏汤 肝火犯肺证 木火刑金 肺失清肃 肺络受损 清肝泻火 凉血止血 泻白散合黛蛤散 阴虚肺热证 虚火灼肺 肺失清肃 肺络受损 滋阴润肺 宁络止血 百合固金汤 吐血 胃热壅盛证 胃热内郁 热伤胃络 清胃泻火 化瘀止血 泻心汤合十灰散 肝火犯胃证 肝火横逆 胃络损伤 泻肝清胃 凉血止血 龙胆泻肝汤 气虚血溢证 中气亏虚 统血无权 血液外溢 健脾益气摄血 归脾汤 便血 肠道湿热证 湿热蕴结 脉络受损 血溢肠道 清化湿热 凉血止血 地榆散合槐角丸 气虚不摄证 中气亏虚 气不摄血,血溢胃肠 益气摄血 归脾汤 脾胃虚寒证 中焦虚寒 统血无力 血溢胃肠 健脾温中 养血止血 黄土汤 尿血 下焦湿热证 热伤阴络 血渗膀胱 清热利湿 凉血止血 小蓟饮子 肾虚火旺证 虚火内炽 灼伤脉络 滋阴降火 凉血止血 知柏地黄丸 脾不统血证 中气亏虚 统血无力 血渗膀胱 补中健脾 益气摄血 归脾汤 肾气不固证 肾虚不固,血失藏摄 补益肾气 固摄止血 无比山药丸 紫斑 血热妄行证 热壅经络 迫血妄行 血溢肌腠 清热解毒 凉血止血 十灰散 阴虚火旺证 虚火内炽 灼伤脉络 血溢肌腠 滋阴降火 宁络止血 茜根散 气不摄血证 中气亏虚 统摄无力 血溢肌腠 补气摄血 归脾汤



二十、消渴

< > 证候 特征 病机 治法 主方 上消 肺热津伤证 肺脏燥热 津液失布 清热润肺 生津止渴 消渴方 中消 胃热炽盛证 胃火内炽 胃热消谷 耗伤津液 清胃泻火 养阴增液 玉女煎 气阴亏虚证 气阴不足 脾失健运 益气健脾 生津止渴 七味白术散 下消 肾阴亏虚证 肾阴亏虚 肾失固摄 滋阴固肾 六味地黄丸 阴阳两虚证 阴损及阳 肾阳衰微 肾失固摄 滋阴温阳 补肾固涩 金匮肾气丸







二十、内伤发热



< 7> 证候 特征 病机 治法 主方 阴虚发热证 阴虚阳盛 虚火内炽 滋阴清热 清骨散 血虚发热证 血虚失养 阴不配阳 益气养血 归脾汤 气虚发热证 中气不足 阴火内生 益气健脾,甘温除热 补中益气汤 阳虚发热证 肾阳亏虚 火不归原 温补阳气 引火归原 金匮肾气丸 气郁发热证 气郁日久 化火生热 疏肝理气 解郁泻热 丹栀逍遥散 痰湿郁热证 痰湿内蕴 壅遏化热 燥湿化痰 清热和中 黄连温胆汤合中和汤 血瘀发热证 血行瘀滞 瘀热内生 活血化瘀 血府逐瘀汤

二十、虚劳



证候 主方 特征 病机 治法 肝 血 四物汤 肝血亏虚 筋脉失养 补血养肝 阴 补肝汤 阴虚阳亢 上扰清空 滋养肝阴

心 气 七福饮 心气不足 心失所养 益气养心 血 养心汤 心血亏虚 心失所养 养血宁心 阴 天王补心丹 心阴亏耗 心失濡养 滋阴养心 阳 保元汤 心阳不振 心气亏虚 运血无力 益气温阳

脾 气 加味四君子汤 脾虚失健,生化乏源 健脾益气 阴(脾胃阴虚) 益胃汤 脾胃阴伤 失于濡养 养阴和胃 阳 附子理中汤 中阳亏虚 温煦乏力 运化失常 温中健脾

肺 气 补肺汤 肺气不足 表虚不固 补益肺气 阴 沙参麦冬汤 肺阴亏虚 肺失清润 养阴润肺

肾 气 大补元煎 肾气不充,腰督失养,固摄无权 益气补肾 阴 左归丸 肾精不足 失于濡养 滋补肾阴 阳 右归九 肾阳亏虚 失于温煦 固摄无权 温补肾阳

三十、痹证

<6 > 证候 特征 病机 治法 主方 风寒湿痹-行痹 风邪兼夹寒湿,留滞经脉 闭阻气血 祛风通络 散寒除湿 防风汤 风寒湿痹-痛痹 寒邪兼夹风湿 留滞经脉 闭阻气血 散寒通络 祛风除湿 乌头汤 风寒湿痹-着痹 湿邪兼夹风寒 留滞经脉 闭阻气血 除湿通络 祛风散寒 薏苡仁汤 风湿热痹 风湿热邪壅滞经脉 气血闭阻不通 清热通络 祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤 痰瘀痹阻证 痰瘀互结 留滞肌肤 闭阻经脉 化痰行瘀 蠲痹通络 双合汤 肝肾亏虚证 肝肾不足 筋脉失于濡养、温煦 培补肝肾 舒筋止痛 独活寄生汤









三十一、痉证

辨病:以项背强直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。

病机:阴虚血少,筋脉失养

病位:筋脉,属肝,与心、脾、胃、肾等相关

< 6> 证候 特征 病机 治法 主方 邪壅经络证 风寒湿邪侵于肌表 壅滞经络 祛风散寒 燥湿和营 羌活胜湿汤 肝经热盛证 邪热炽盛,动风伤津 筋脉失和 清肝潜阳 息风镇痉 羚角钩藤汤 阳明热盛证 阳明胃热亢盛 腑气不通 热盛伤津 筋脉失养 清泄胃热 增液止痉 白虎汤合增液承气汤 心营热盛证 热入心营 扰动神明 灼伤阴津 筋脉失养 清心透营 开窍止痉 清营汤 痰浊阻滞证 痰浊中阻 上蒙清窍 经络阻塞 筋脉失养 豁痰开窍 息风止痉 导痰汤 阴血亏虚证 失血或伤津 阴血亏耗 筋脉失养 滋阴养血 息风止痉 四物汤合大定风珠

三十、痿证





< 5> 证候 特征 病机 治法 主方 肺热津伤证 肺燥伤津 五脏失润 筋脉失养 清热润燥 养阴生津 清燥救肺汤 湿热浸淫证 湿热浸渍 壅遏经脉 营卫受阻 清热利湿 通利经脉 加味二妙散 脾胃虚弱证 脾虚不健 生化乏源 气血亏虚 筋脉失养 补中益气 健脾升清 参苓白术散合补中益气汤 肝肾亏损证 肝肾亏虚 阴精不足 筋脉失养 补益肝肾 滋阴清热 虎潜丸 脉络瘀阻证 气虚血瘀 阻滞经络 筋脉失养 益气养营 活血行瘀 圣愈汤合补阳还五汤

三十三、腰痛

辨病:因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状

病位:腰府,与肾脏及膀胱经、任、督、冲、带脉等诸经脉相关

病机:筋脉痹阻,腰府失养

<5 > 证候 特征 病机 治法 主方 寒湿腰痛 寒湿闭阻 滞碍气血 经脉不利 散寒行湿 温经通络 甘姜苓术汤 湿热腰痛 湿热壅遏 经气不畅 筋脉失舒 清热利湿 舒筋止痛 四妙丸 瘀血腰痛 瘀血阻滞 经脉痹阻 不通则痛 活血化瘀,通络止痛 身痛逐瘀汤 肾阴虚 肾阴不足 不能濡养腰脊 滋补肾阴 濡养筋脉 左归丸 肾阳虚 肾阳不足 不能温煦筋脉 补肾壮阳 温煦经脉 右归丸

三十四、乳癖

辨病:

< > 证候 特征 病机 治法 主方 肝郁痰凝证 疏肝解郁 化痰散结 逍遥蒌贝散 冲任失调证 调摄冲任 二仙汤合四物汤

三十五、湿疮

辨病:

< > 证候 特征 病机 治法 主方 湿热蕴肤 清热利湿止痒 龙胆泻肝汤 合 萆薢渗湿汤 脾虚湿蕴 健脾利湿止痒 除湿胃苓汤 血虚风燥 养血润肤 祛风止痒 当归饮子 或 四物消风饮



三十六、痔



辨病:

< 4> 证候 特征 病机 治法 主方 风热肠燥 证 清热凉血祛风 凉血地黄汤 湿热下注 证 清热利湿止血 脏连丸 气滞血瘀 证 清热利湿 行气活血 止痛如神汤 脾虚气陷 证 补中益气 升阳举陷 补中益气汤



三十九、肠痈

辨病:

< > 证候 特征 病机 治法 主方 瘀滞证(初期) 行气活血 通腑泄热 大黄牡丹汤合红藤煎 湿热证(酿脓期) 通腑泄热 利湿解毒 复方大柴胡汤 热毒证(溃脓期) 通腑排脓 养阴清热 大黄牡丹汤合透脓散 四十、崩漏

血热

<2 > 证候 特征 病机 治法 主方 虚热证 养阴清热 固冲止血 上下相资汤 实热证 清热凉血 止血调经 清热固经汤

肾虚

<3 > 证候 特征 病机 治法 主方 肾阳虚 温肾固冲 止血调经 右归丸 加 黄芪、党参、三七 肾阴虚 滋肾益阴 止血调经 肾气虚 补肾益气 固冲止血 左归丸 去 牛膝,

合 二至丸

<2 > 证候 特征 病机 治法 主方 脾虚证 补气升阳 止血调经 举元煎 合 安冲汤加炮姜炭 血瘀证 活血化瘀 止血调经 桃红四物汤 加三七粉、茜草炭、炒蒲黄











四十二、痛经

辨病:



<5> 证候 特征 病机 治法 主方 气滞血瘀 理气化瘀止痛 膈下逐瘀汤 寒凝血瘀 温经暧宫 化瘀止痛 少腹逐瘀汤 湿热瘀阻 清热除湿 化瘀止痛 清热调血汤 加 红藤、败酱草、薏苡仁 气血虚弱 益气补血止痛 圣愈汤 去 生地,加 白芍、香附、廷胡索 肾气亏虚 益肾益气止痛 益肾调经汤

四十三、绝经期前后诸证



<3 > 证候 特征 病机 治法 主方 肾阴虚证 滋养肾阴 佐以潜阳 左归饮 加 制首乌、龟板 肾阳虚证 温肾扶阳 佐以温中健脾 右归丸 合 理中丸 肾阴阳俱虚证 补肾扶阳,滋肾养血 二仙汤 加 生龟板、女贞子、补骨脂 四十四、带下病

带下过多

< 5 > 证候 特征 病机 治法 主方 脾虚 健脾益气 升阳除湿 完带汤 肾虚 温肾培元,固涩止带 内补丸 阴虚夹湿 益肾滋阴,清热止带 知柏地黄汤 加 芡实、金樱子 湿热下注 清利湿热 止带方 热毒炽盛 清热解毒 五味消毒饮 加 白花蛇舌草、椿根白皮、白术

带下过少

< 2 > 证候 特征 病机 治法 主方 肝肾亏损证 滋补肝肾 养精益血 左归丸 加 知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 血枯瘀阻证 补血益精 活血化瘀 小营煎 加 丹参、桃仁、牛膝

四十五 胎漏、胎动不安



< 5 > 证候 特征 病机 治法 主方 肾虚 头晕耳鸣 肾虚冲任不固

养胎之血下泄 固肾安胎,佐以益气 寿胎丸 血热 血色鲜红 手烦热 热邪犯冲任

内扰胎元 滋阴清热 养血安胎 保阴煎 加 苎麻根 气血虚弱 血色淡 心悸气短 补气养血 固肾安胎 胎元饮 去 当归,加黄芪、阿胶 癥瘕伤胎 外伤史 祛瘀消癥 固冲安胎 桂枝茯苓丸 加续断、杜仲 跌仆伤胎 皮肤粗糙 舌有瘀癍 跌仆闪挫、劳力过度或外伤,损伤冲任,气血失和,以致胎元不固 补气和血 安胎 圣愈汤 加菟丝子、桑寄生、续断



四十九 肺炎喘嗽

小儿起病急,发热 咳嗽,痰壅、气急、鼻扇



< 6 > 证候 特征 病机 治法 主方 风寒 闭肺证 发热恶寒,无汗 风寒之邪闭阻肺气,肺气郁闭 辛温宣肺 化痰止咳 三拗汤 风热 闭肺证 痰稠色黄,脉浮 风热之邪闭阻肺气,肺气郁闭 辛凉宣肺 化痰止咳 银翘散 合 麻杏石甘汤 痰热 闭肺证 壮热,喉间痰鸣 痰热俱甚

郁闭于肺 清热涤痰 宣肺降逆 五虎汤 合

葶苈大枣泻肺汤 毒热 闭肺证 壮热不退,嗜睡 毒热之邪内闭肺气 清热解毒 泻肺开闭 黄连解毒汤 合 三拗汤 阴虚肺热 证 低热盗汗,干咳少痰 病程迁徙,

阴津耗伤,

肺热减而未清 养阴清肺 润肺止咳 沙参麦冬汤 脾肺气虚 证 久咳,咳痰无力 病情迁延,

日久耗气,

致脾肺气虚 补肺益气 健脾化痰 人参五味子汤 五十 小儿泄泻

小儿拉肚子



< 6 > 证候 特征 病机 治法 主方 风寒 泻证 发热恶寒 ,大便夹泡沫 风寒袭表

寒湿内盛

脾失健运

清浊不分 疏风散寒 化湿和中 藿香正气散 湿热 泻证 肛周红赤发热 湿热壅滞

损伤脾胃

传化失常 清肠解热 化湿止泻 葛根黄芩黄连汤 伤食 泻证 夹未消化食物 宿食内停

阻滞肠胃

传化失司 消食化滞 和胃止泻 保和丸 脾虚 泻证 色淡不臭 脉细弱 脾虚失运

清浊不分 健脾益气 助运止泻 参苓白术散 脾肾阳虚 泻 完谷不化 形寒肢冷 命门火衰

脾失温煦 温补脾肾 固涩止泻  附子理中汤 合 四神丸 肝郁脾虚 泻 情绪不好时加重 肝郁乘脾

脾失健运

传化失司 疏肝理气 运脾化湿

痛泻要方 合 四逆散















五厌食





3 证候 特征 病机 治法 主方 脾失健运 形体正常 脾胃失健

纳化失常

而致厌食 运脾开胃 不换金正气散 脾胃气虚 形体偏瘦 脾胃气虚

纳化失常

而致厌食 健脾益气 异功散 脾胃阴虚 手足心热 脾阴耗伤

纳化失常

而致厌食 养阴和胃 益胃汤 五十二 水痘

辨病:小儿发热1-2天后透发皮疹

3 证候 特征 病机 治法 主方 邪伤肺卫证 发热轻微 或无热 水痘时邪从口鼻而入,

蕴郁于肺,

宣肃失司 疏风清热 利湿解毒 银翘散 邪炽气营证 壮热 邪盛正衰?,邪毒炽盛,

内传气营 清气凉营 解毒化湿 清胃解毒汤





























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(本文系越腾中医博...首藏)