脾与胃病的常见症、证? 钦丹萍
? 脾生理功能与病理特点脾气宜升 —— 脾升胃降，中焦为气机升降之枢喜燥恶湿 —— 易受湿邪困遏生理特性
? 脾生理功能与病理特点
? 胃生理功能与病理特点
? 脾与胃病的常见证
（一）脾气虚证【概念】是指脾气不足，运化失职，以纳少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的证 饮食失节劳倦耗伤忧思日久禀赋不足年老体弱久病损耗，失于调摄【病因】 脾气亏虚
【临床表现及分析】脾失健运为主之纳少、腹胀、便溏 + 气虚为主之倦怠乏力【辩证要点】
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（二）脾虚气陷证【概念】是指脾气虚弱，升举无力而反下陷，以眩晕、泄泻、脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的证。又名中气下陷证。脾气久虚劳倦耗伤久泻久痢孕产过多，产后失于调摄【病因】 脾虚气陷
【临床表现及分析】
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中气下陷可分两类：一类是脏器下垂，可兼有脾气虚征象，按脾虚气陷治之；另一类是元气下陷、精微下脱，则必见脾气虚征象，方可按脾虚气陷治之。【辨证要点】
（三）脾阳虚证【概念】是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以纳少、腹胀、腹痛、便溏及阳虚症状为主要表现的证。脾气久虚外寒直中过食生冷过用苦寒肾阳亏虚，命门火衰，脾土失温【病因】 脾阳虚
【临床表现及分析】
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腹胀、腹痛、大便清稀+阳虚证【辨证要点】【鉴别诊断】
（四）脾不统血证【概念】是指脾气虚弱，统血失常，血溢脉外，以各种出血及脾气虚症状为主要表现的证。又名气不摄血证。劳倦耗伤忧思日久久病损耗【病因】 脾气虚弱，统血失常
【临床表现及分析】 各种出血症状+脾气虚症状【辩证要点】
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（五）湿热蕴脾证【概念】是指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、便溏及湿热症状为主要表现的证。过食肥甘厚腻过度饮酒外感湿热之邪【病因】 湿热之邪内壅脾胃
【辨证要点】 脘腹痞闷、纳呆、便溏等脾胃功能失调症状 + 湿热证【临床表现及分析】 图 片 均 来 源 于 网 络
（六）寒湿困脾证【概念】是指寒湿内盛，困阻脾阳，运化失职，以脘腹痞闷、纳呆、便溏、身重与寒湿症状为主要表现的证。涉水淋雨、环境阴冷潮湿等外感寒湿过食生冷肥甘等内生寒湿【病因】 湿热之邪内壅脾胃
【临床表现及分析】【辨证要点】 脘腹痞闷、纳呆、便溏等脾胃功能失调症状+寒湿证
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【鉴别诊断】 脾阳虚证 寒湿困脾证脾虚不运，水湿内停所致的腹胀冷痛、纳少便溏、浮肿尿少、带下量多等阳虚证（虚证） 寒湿证（实证）腹痛喜按，大便清稀甚至完谷不化，面色恍白等 口腻呕恶，面色晦黄，身目发黄晦暗如烟熏等可相互转化湿热蕴脾证 寒湿困脾证湿邪困脾，阻遏气机所致的脘腹痞满、纳呆呕恶、便溏不爽、肢体困重、苔腻、脉濡
身热不扬，面目发黄色鲜明，口苦，舌红苔黄等湿热象 身目发黄，黄色晦暗如烟熏，舌淡苔白等寒湿象
（七）胃气虚证【概念】是指胃气虚弱，胃失和降，以纳少、胃脘痞满、隐痛及气虚症状为主要表现的证。 饮食失节病后失养劳逸失调【病因】 耗伤胃气
【临床表现及分析】【辨证要点】胃脘痞满、隐痛喜按、纳少等胃功能减退+气虚症状
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（八）胃阳虚证【概念】是指胃阳不足，胃失温养，以胃脘冷痛及阳虚症状为主要表现的证。外寒直中过食生冷过用苦寒病后失调先天阳虚他脏累及【病因】 胃阳不足
【临床表现及分析】【辨证要点】胃脘冷痛 + 阳虚证
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【鉴别诊断】胃气虚证 胃阳虚证 脾气虚证 脾阳虚证脘腹痞满、隐痛，纳少 + 气虚/阳虚证病位在胃胀或痛的主要部位在胃脘 病位在脾胀或痛的主要部位在大腹受纳腐熟不利、胃失和降——脘痞隐痛、嗳气 运化失职——腹胀隐痛、便溏、浮肿
（九）胃阴虚证【概念】是指胃阴亏虚，胃失濡润、和降，以胃脘隐隐灼痛、饥不欲食及阴虚症状为主要表现的证。热病伤阴吐泻伤阴过用温燥过食辛辣气郁化火【病因】 损伤胃阴
【临床表现及分析】【辨证要点】胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚证
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（十）寒滞胃脘证【概念】是指寒邪犯胃，阻滞气机，以胃脘冷痛、恶心呕吐及实寒症状为主要表现的证。 寒邪犯胃过食生冷【病因】 寒邪克胃
【临床表现及分析】【辨证要点】胃脘冷痛、恶心呕吐+实寒证
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（十一）胃热炽盛证【概念】是指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥及实热症状为主要表现的证。邪热内侵过用温燥过食辛辣气郁化火【病因】 胃火内壅
【临床表现及分析】【辨证要点】胃脘灼痛、消谷善饥+实热证
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【鉴别诊断】胃热炽盛证 胃阴虚证胃脘灼痛，饥饿感，口渴，大便秘结，小便短黄，脉数等热证表现实热证 虚热证消谷善饥，口臭，齿龈肿痛，齿衄，脉滑 饥不欲食，嘈杂，舌红少苔，脉细
（十二）食滞胃脘证【概念】是指饮食停积胃脘，以胃脘胀满疼痛、拒按、嗳腐吞酸、泻下臭秽及气滞症状为主要表现的证。暴食不节素体胃虚、受纳腐熟无权【病因】 饮食停积胃脘
【临床表现及分析】【辨证要点】胃脘胀满疼痛、嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，或泻下酸腐臭秽+气滞症状
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