第四章 脉诊
陈炳浙江中医药大学附属温州市中医院
第五讲
PART 05
常见脉象及其临床意义、诊妇人脉及小儿脉
? 常见脉象及临床意义
? （1）浮脉
【脉象特征】轻取即得，重按稍减而不容。其脉位表浅。
【临床意义】反映病位在经络肌表等浅表部位，主表证，也可见于虚证。
【机理分析】邪袭肌腠，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓动于外，应指而浮。但久病体虚也
有见浮脉的，多浮大无力，不可误作外感论治。
生理性浮脉可见于形体消瘦而脉位相对表浅者。夏秋之时阳气升浮，脉象也可微浮。
? 常见脉象及临床意义
? （2）沉脉
【脉象特征】轻取不应，重按始得。其脉位深沉。
【临床意义】反映病位在脏腑、骨髓，主 证。 邪 于 ，气 ，脉气 ，
则脉沉而有力 脏腑虚 ， 阳虚气 ，无力升 ，脉气鼓动无力， 脉沉而无力
。
生理性沉脉可见于形体 而脉 相对深沉者。
? 常见脉象及临床意义
? （3） 脉
【脉象特征】脉 减 ， 不 四 （相 于 分 脉 60 ）。
【临床意义】主 证，有力 ?，无力 虚 。
【机理分析】 ￠气 ，阳￡?￥， 脉象 而有力 阳气虚?，无力§动气 ￥currency1
， 脉象 而无力。脉 ''“? 证，?? 阳fi病fl –??· ，? 脉气?
currency1，可见 而有力之脉。
生理性 脉可见于久经??的￥动”。
? 常见脉象及临床意义
? （4）?脉
【脉象特征】脉 …‰， 五 （相 于 分 脉 在90 ）。
【临床意义】主 证，有力 ? ，无力 虚 。
【机理分析】 邪 `，′?气 ￥currency1?ˉ， 见脉象?而有力 久病?虚，虚
生，脉象˙?而力¨稍 虚阳外浮，则脉?大而无力，按之 ? ?。
生理性?脉可见于儿 （ 分 110 ??）ˇ—儿（ 分 120 ??）。 常
人在￥动ˇ 动时，脉 也?‰。
? 常见脉象及临床意义
? （5） 脉（附大脉）
【脉象特征】脉体 大， ?有力， ， ` ?。
【临床意义】主气分 `， 主邪` ?。
【机理分析】 ，脉? a，气` ， 脉见 象 久病气虚， 虚 、
￡ 、久 等病证见 脉，则多属邪` ?的 。生理性 脉可见于夏?，夏?阳
气 `，脉象稍? 大。
附?大脉?脉体 大，但无脉 之o。大脉的 病 ?重。脉大而??
邪? 脉大而无力则 虚。大脉 见于? 人，其特? 脉大而ˇ 、 容， ?
部?大， 体 ??之征象。
? 常见脉象及临床意义
? （6）˙脉
【脉象特征】脉˙??，但应指fi?。
【临床意义】主气 ?虚，?虚 ， 主 病。
【机理分析】 亏虚不能 盈脉?，气虚则无力鼓动 液￥currency1， 脉体˙小而软
无力 邪? 脉?，气 ￥currency1受限，也见˙脉 温 病昏谵见˙?脉，是 邪深
入 邪 心包的证 。
生理性˙脉可见于冬?，因 冷外束，脉?收缩， 脉象略见沉˙。
? 常见脉象及临床意义
? （7）微脉
【脉象特征】脉形˙小，脉o软 ，按之欲绝， 有 无。
【临床意义】主气 大虚，阳气?微。
【机理分析】阳?气微，无力鼓动， 见微脉。轻取之脉象似有似无， 阳气? 重
按之似有似无， ?气竭。久病脉微，是 气将绝 新病脉微，主阳气暴脱。
? 常见脉象及临床意义
? （8）散脉
【脉象特征】浮散无根，稍按则无， ?不齐。
【临床意义】主元气离散，脏腑之气将绝。
【机理分析】气 ?败，?阳不 ，元气欲绝，脉气散乱不收， 轻取浮散而不聚，
重按则漫无根蒂，节律紊乱，古人形容 “散似杨花无定踪”。
? 常见脉象及临床意义
? （9）虚脉
【脉象特征】 部脉举之无力，按之?虚。
【临床意义】主 切虚证。
【机理分析】气不 ￥其 ， 脉 无力 不 其脉，则脉??虚。因此，
虚脉可 气、 及脏腑?虚。
? 常见脉象及临床意义
? （10）?脉
【脉象特征】 部脉举按均有力。
【临床意义】主 切?证。
【机理分析】邪气 `而 气不虚， 邪相 ，气 壅`，脉?坚满， 应指有力。
? 常见脉象及临床意义
? （11）滑脉
【脉象特征】往 ?利，?珠走盘，应指圆滑。
【临床意义】主痰饮，食 ，? 。
【机理分析】?邪壅`于 ，气? ， 脉o 往甚 ?利，应指圆滑而无碍 。
生理性滑脉可见于妇女妊娠期，是气 `而调ˇ的表 。 常人脉滑而冲ˇ，是
卫 ?之象， 属平脉。
? 常见脉象及临床意义
? （12）涩脉
【脉象特征】脉˙而 ，往 艰涩不畅，?轻刀刮竹。
【临床意义】主?精、 少， 气 瘀、痰食 ?。
【机理分析】精亏 少，不能 养经脉，脉中气 往 不畅， 脉象涩而无力 气
瘀 痰食胶固，气机受?， currency1壅 ，则脉象涩而有力。
? 常见脉象及临床意义
? （13）长脉
【脉象特征】脉形长，首尾端直，超过本位。
【临床意义】主阳 `等有余之证。
【机理分析】阳 、 `、痰火 蕴，使脉气盈满，脉? ?， 脉象长而有力，前
、后超过 、尺。
长脉也可见于 常人。其脉象长而ˇ 有力，是气 、￥currency1畅通、精神?旺之佳
象，因此有“长则气治”的说法。
? 常见脉象及临床意义
? （14）短脉
【脉象特征】首尾俱短，不及 部。
【临床意义】有力 气 ，无力 气虚。
【机理分析】气虚不 ，无力鼓动 currency1， 脉形短而无力 气郁 瘀， 痰 食?
，?碍脉?， 致脉气不伸，则见短涩而有力的脉象。所 ，短脉不可概作不 论。
? 常见脉象及临床意义
? （15）弦脉
【脉象特征】端直而长，?按琴弦，脉o较强而硬。
【临床意义】主肝胆病，?痛，痰饮。 可见于虚 、胃气?败。
【机理分析】肝主调畅气机，喜柔ˇ而恶刚硬。邪气 肝，肝￡ ，气机郁 ，
痰饮 ?， 经络不通而痛，脉气?因此而 a，则 弦脉。 虚 ?，中气不
，肝 ， 见弦脉 弦˙而 ，? 刀 ， 是胃气 无，病多 治。
生理性弦脉可见于 ?，脉象外应生 之气， 微弦而柔ˇ。 人? 不 ，脉
￡柔ˇ之 性， 可见弦脉。
? 常见脉象及临床意义
? （16） 脉
【脉象特征】脉o a有力， ? ，坚 抗指。
【临床意义】主 、痛、 食。
【机理分析】 邪 袭人体，?碍阳气￥currency1， 气– 邪相 ， 致脉? a而
，而见 脉。 邪在表，脉象浮 邪在 ，脉象沉 。 痛、 食之 脉，是因
邪、食?– 气 所 的。
? 常见脉象及临床意义
? （17） 脉
【脉象特征】 四 ， ， 脉形 ?，￠￡ ?的 a¨。 脉的脉 稍
于平脉而‰于 脉。
【临床意义】主 病， 胃虚 。
【机理分析】 性￥ ，气机 所?， 胃虚 ，气 不 ，脉?￡于 盈鼓动
， 脉象 无力， ?不a。§病之人脉象 ，是 气currency1''之征。
生理性 脉指脉 容不?，应指均“，ˇ 有力，是神气 ?的 常脉象。
? 常见脉象及临床意义
? （18）?脉
【脉象特征】浮大中?，?按? 。形容?脉的形象特征 ?fi?见脉形，而中
fl ?，即外强 之意。
【临床意义】主￡ ，??。
【机理分析】因–?￡ 过多， ??减， 不 ?脉?， ·液大?， 液
? 少而脉不得 ，??则阳无所附而散于外，均可见?脉。
? 常见脉象及临床意义
? （19） 脉
【脉象特征】浮而 指，中?外坚，?按鼓?。
【临床意义】多主精 大亏，阳气外浮。
【机理分析】?于精 不?而亏虚， 致气无所?而浮”于外，因而脉 浮弦而大，
?按鼓?，外强中?。常见于… 、￡精、‰ 、? 等病。
? 常见脉象及临床意义
? （20） 脉
【脉象特征】`′沉、弦、?、大、长五脉之象，坚 不?。
【临床意义】主? ?，?气ˉ?。
【机理分析】因? ?，阳气沉˙于 所致。 脉主?，有气 之分，ˉ?、¨
，是?在 分 ?聚、?气，是?在气分。 脉见于￡ 、?虚等证， 属 重征
象。
? 常见脉象及临床意义
? （21） 脉
【脉象特征】?软 而沉˙。
【临床意义】主气 不 、阳虚。
【机理分析】 虚脉?不 ，则脉˙ 气虚则脉 ￡力 阳虚则鼓动￡力，脉位深沉。
病后 虚，见 脉 ? 新病邪?，见 脉 。
? 常见脉象及临床意义
? （22）?脉
【脉象特征】浮而形˙o软，不?重按，重按不?。
【临床意义】主?虚， 主 。
【机理分析】因?虚不能 阳则脉浮软 精 不 则脉˙ 邪?ˇ脉?，也常见
?脉。
? 常见脉象及临床意义
? （23）—脉
【脉象特征】重 § 按骨始得，甚则—而不见。其脉位较沉脉 深。
【临床意义】主邪 ， 证，也主痛?。
【机理分析】因邪气 —， 气机 乱而 ， 气机不通而痛，脉气?不得 通而见
—脉。—而无力 气 虚 ，阳气欲绝，不能鼓脉于体表所致。 ? 脉深—， 时
– 阳脉 不见者，属 。
? 常见脉象及临床意义
? （24）动脉
【脉象特征】脉形? ，滑?而短， 动 ， 部 ?。
【临床意义】主?痛、 a。
【机理分析】痛则?阳不ˇ，气 所? 则气 紊乱，脉currency1 动不 ，?阳相
。 脉? 气 冲动而滑?有力，但脉体较短。
? 常见脉象及临床意义
? （25） 脉
【脉象特征】脉 ?而时 ?，?无定?。
【临床意义】主阳` ，气 、痰饮、 食? 主脏气虚 ，? ?少。
【机理分析】阳` ，?不ˇ阳， 脉 ?有力而时见??。 o元? ，脏气
虚 ，? ?少， 致脉气不相 ，则脉 而˙小无力，多属虚脱之象。
? 常见脉象及临床意义
? （26） 脉
【脉象特征】脉 而时 ?，?无定?。
【临床意义】主?`气 ， 痰 瘀，ˉ??聚 主气 虚?。
【机理分析】?`邪 则阳气? ， 脉 而时有fl?，但 而有力。久病虚
，阳气微 ，脉气不 ，则脉 而无力。
? 常见脉象及临床意义
? （27） 脉
【脉象特征】?脉 时?，?有定?， 久 。
【临床意义】主脏气?微 主 证、痛证，? a， ?。
【机理分析】脏气?微，气 亏 ，元气不 ， 致脉气不能? 而?有定?。 于
证、痛证、? a、 ??病而见 脉，是因病而致脉气不能? ，脉 见
??。
? 常见脉象及临床意义
? （28）?脉
【脉象特征】脉 ?， ?? （ 分 140 ）。
【临床意义】主阳 ?竭，元气将脱。
【机理分析】? 、温病在 邪 ?之时，脉象 ?而按之?坚，是阳 无 、o?
之 ?而虚 散乱，是元气将脱之征。 病 可见?脉，多属 。置
生理性?脉可见于 ￥动后，—儿脉 ? 也是平脉，不作?脉论。
? 诊妇人脉
? （1）诊月经脉妇女经期气 调ˇ，则脉 滑?。妇人? 尺脉，忽 大于?
，?不苦，身不 ，腹不胀，是月经将 。 脉调ˇ，而尺脉绝不 者，月经
多不利。妇人 经有虚?之分。尺脉虚˙涩，是精 亏 的虚证 尺脉弦涩者，
是气 瘀的?证 脉象弦滑者，是痰 ?于胞宫。
? 诊妇人脉
? （2）诊妊娠脉妇人婚后月经??，脉象滑?冲ˇ，尺脉 ?，`饮食异常，嗜
酸 呕吐等症者， 妊娠之 。 午睡初 ，脉 滑?有力，不可诊 孕脉。测
孕脉须 病脉相鉴别。 、?聚等 可 经。但 之脉，多虚˙ 弦涩 ?
聚之脉，多弦 涩 沉— 而孕脉必滑而`?，且带柔ˇ之象。
? 诊妇人脉
? （3）诊死胎脉凡妊娠必阳气动于丹田，脉见沉滑，才能温养胎形。?果脉见沉
涩，是精 不 ，胎孕 可能受到 害。所 ，妊娠期脉象沉而?利有力者，
阳气ˇ畅，胎孕 常 ?脉沉而涩 ￡力，则胞孕可能有 ， 是死胎。
? （4）诊临 脉孕妇将分娩时，其脉象 有所变化。妇人临 之时， 是尺脉
而?，二是中指顶节?fi脉动较平时fi?而 。
? 诊小儿脉
? 小儿脉–成人不 ，其 ?脉位狭小， 分 尺 而且小儿临诊时常 动啼
哭，脉气 之 乱， 于掌握。因此，诊小儿除须望食指络脉及注重四诊合
参外，其脉诊也有其特色。
? 诊小儿脉
? （1） 指 部诊法用? 握小儿 ，
对 岁 的小儿，用? 大拇指按在高骨脉 ，分 部 定 ?
对四岁 的小儿，则 高骨中? ， 指向?侧 动 寻 部
??岁可 挪动拇指诊 部
九 十岁 可 第 指依 尺 部诊脉 十五岁 可 按成人 部诊法进
currency1。
? 诊小儿脉
? （2）小儿脉象主病 岁 小儿， ?? 平脉 五六岁小儿，六
平脉，? ?脉，四五 脉。只诊浮沉、 ?、强 、 ， 辨
别?阳 表 、邪 `?，不详求28脉。
? 浮? 阳，沉 ?。强 可测虚?， 可测邪 。? ， 。沉滑
痰食，浮滑 痰。 主 ，ˇ 主 ，大小不齐 ? 。
? 小儿肾气未 ，脉气?于中 。无论何脉，重按多不见。?重按乃见， –成
人的 ?脉 论。
THANK YOU FOR YOUR VALUABLE ADVICE
感谢
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