2023/7/9【糖尿病】糖尿病分类变了！记住这个法则，能换30年健康北京卫视养生堂?糖尿病糖尿病是分类型的，大家一贯认知就是糖尿病分两个型
——一型和二型，而最新研究却分成了4个亚型！不同的类型的糖尿病，血糖的变化特点不一样，并发症的特点也不一样，只有根据自己的类型预防
，才能更精准地控制血糖。到底你是哪个类型呢？记住这个“500111”生活法则，能换30年健康！01错误的饮食一年胖I40斤!病例故
事张先生在三年前，体重从120斤变为了260斤！这仅仅发生在十个多月的时间里！他描述自己当时的生活是平常爱喝可乐、吃炸鸡，经常熬夜
，出现了喘不上气，睡不着，夏天浑身冒汗，冰火两重天，噩梦连连，情绪易怒的症状，甚至后面还发生了生殖器糜烂！一查原来是糖尿病导致的糜
烂，据述，当时的糖化血红蛋白已经达到了8.9%。专家表示，通过健康的饮食，糖尿病患者能够健康地减脂。糖尿病是分类型的，不同的类型的
糖尿病，血糖的变化特点不一样，并且它今后出现并发症的特点也不一样，只有根据自己不同的类型去做到预防的话，才能更精准地控制血糖。?大
家一贯认知就是糖尿病分两个型：一型和二型。而最新研究却分成了4个亚型，更利于精准控糖，到底你是哪个类型呢？02四个糖尿病亚型到底你
是哪个类型糖尿病分型评判要素 糖尿病精准分型的评判要素为：空腹血糖，BMI年龄，空腹胰岛素或空腹C肽，糖化血红蛋白，抗谷氨酸脱羧酶
抗体。据此，糖尿病可以分成四个亚型：轻度年龄相关型、轻度肥胖相关型、严重胰岛素缺乏型和严重胰岛素抵抗型，分别占糖尿病人群的39.1
%、26.1%、17.5%和15.6%。糖尿病四个亚型01轻度年龄相关型特点 ①年龄高：60岁以后诊断糖尿病②BMI低③血糖值不是
很高④心脏病变增加，冠心病风险较高老年人和年轻人得糖尿病的身体负担有所不同，年轻人背着糖尿病进入老年结局会更坏！还会伴随血压、血脂
异常。02轻度肥胖相关型特点①体重多为肥胖，BMI高超重——BMI24~28；肥胖——BMI＞28。另外，肚子大的老年糖尿病不属于
轻度肥胖相关型。②年龄年龄＜60岁。正常的胰岛就像空心的海绵，水象征我们身体里的血糖，海绵可以用来吸水，意味着胰岛素正常工作时，血
糖被维持在正常水平线。 但当胰岛素缺乏时，血糖不能得到很好的控制，水平线就会升高。如何辨别严重胰岛素缺乏型和严重胰岛素抵抗型？03
严重胰岛素缺乏型特点胰岛分泌最少；血糖水平最高；并发症视网膜病变发生率高，主要病因是β细胞不足。04严重胰岛素抵抗型特点胰岛素水平
高；血糖升高不明显；超重，肥胖。此类型出现心脑血管疾病、中风的风险也会明显增加。03控糖策略请收好能换30年健康的“5OOII1”
糖尿病四个亚型控糖策略关于几种糖尿病的控糖，策略各有不同。01轻度年龄相关型的控糖策略①关注心血管风险此类型如果年龄偏大，心血管病
风险就比较大，要注意整体心血管疾病风险的控制，全面控制血压、血脂，进行抗血小板治疗。②温柔控糖轻度年龄相关型适合低血糖风险小的药物
干预。治疗方面需注意不要使用控糖药效太重的药物，避免发生低血糖。02轻度肥胖相关型的控糖策略①降低体重的10%以上体重降低10%-
15%，可逆转糖尿病。②杜绝错误饮食很多人通过不吃主食来减重，也被称为生酮饮食，它虽然短期减重效果较好，实际上研究发现，在某一特定
的人群中，生酮饮食有可能会增加死亡的风险。所以专家更推荐的是低热量饮食，也就是在之前的能量摄入基础上逐渐减少热量，例如一开始先减五
百大卡，再慢慢减少800、1000，少吃油脂含量较高的食物，不能不吃主食，此外，一些降糖药本身也有辅助减重的效果。03严重胰岛缺乏
型控糖策略①用药对策接近于传统的1型糖尿病，这类患者血糖较高，可以选择降糖效果比较强的口服药，如磺脲等。②及时使用胰岛素如果降糖需
要使用胰岛素，及时使用胰岛素，不要耽误。很多SIDD患者因不愿使用胰岛素，血糖很高，长期下去会对血管造成伤害。③并发症检查要注意肾
病和视网膜病变。因此要注意检测尿微量白蛋白肌酐比，并且每年都要做眼底检查。04严重胰岛抵抗型控糖策略提高胰岛素敏感性。911策略和
500111生活法则什么时候该用胰岛素？用“911策略”就可以应对。9代表糖化血红蛋白＞9，空腹血糖＞11.1时就可以考虑起始胰岛
素了。此外，还有能换30年健康的“500111”生活法则！5：每天运动0.5小时，一周要运动5天。0：不喝甜饮料。0：晚饭后不再吃
东西。1：肥胖患者每顿饭要少吃1两主食。1：蔬菜每天至少要吃1斤。1：每周外出就餐最多1次。纪立农主任北京大学人民医院 内分泌科邹显彤北京大学人民医院 内分泌科 |
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