2023/9/16【糖尿病】警惕无痛心梗！糖尿病最早的并发症，这些检查糖友必做北京卫视养生堂糖尿病糖尿病可怕的是它的并发症，有一种并发症发生
的很早，一般1-3年左右就可以出现了，这种并发症是什么？有什么危害？每年体检除了常规体检项目之外，对于不同病程的糖尿病患者也有必做
的检查项目，最全糖尿病患者并发症筛查方法公布，糖友每年有哪些必做的检查项目？01糖尿病不可怕这种并发症才可怕!不同糖尿病并发症的几
率也不一样：5年并发症的发生率在30%-40%，10年在60%-70%，20年在90%。很多糖尿病早期并发症并不明显，甚至在糖前期
就已经出现，到了晚期并发症风险将会变得更高。1-3年、5年、10年的病程对于糖尿病患者来说可能都是个坎，病程10年的糖友可能出现大
血管病变，比如冠心病，脑血管病等等；5年左右可能出现微血管病变，比如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变；而还有一种并发症发生的更早，一般
1-3年左右就可以出现了。这种并发症是什么？我们又该如何识别？02神经病变信号有哪些这两八时间一定要测血压并发症——无痛心梗这种并
发症就是糖尿病神经病变，它还会导致无痛心梗！糖尿病的神经病变非常高发，并且出现得很早。糖尿病神经病变导致的无痛心梗症状一般为胸痛、
胸闷、濒死感、呼吸困难，但有些糖尿病人却可以出现没有症状或是只有轻微的症状，这是非常危险的，心梗可能就会在毫无征兆的情况下突然发生
，甚至导致骤然死亡！自主神经病变早期症状这些症状，是自主神经病变的早期信号：①手麻脚麻自主神经病变的症状有手麻脚麻，呈对称样，沉重
的感觉从远端开始向近端减轻，越远端越重；走路像踩棉花。②发汗位置出汗的位置也和正常人不一样，正常人的发汗部位常为前胸后背，糖尿病人
会出现发汗异常，例如半边身子出汗半边不出汗，多是上下半边出汗不统一。③感觉迟钝感觉更迟钝，包括对温度、痛觉等周围环境的感知。自主神
经病变后期症状01交感神经系统和副交感神经系统会导致糖尿病患者发生无痛性心梗的自主神经病变，包括交感神经系统和副交感神经系统两部分
，他们两个此消彼长，维持内脏的功能。①交感神经交感神经兴奋的时候人体会感觉精力旺盛，心跳加快，血压升高；当交感神经受损，就会出现固
定心率。②副交感神经而副交感神经兴奋的时候心跳变慢，血压降低，感觉昏昏欲睡；副交感神经受损，会出现心跳快的症状，专家提醒，年龄在6
0-65岁，心率应在75次/分钟以下，心率超过100次/分钟，则心率过快。02自主神经病变后期症状因此，出现以下两个信号就提示已经
有自主神经病变！信号一：心跳快当心跳过快，泵血减少，导致回流减少，总体的心脏功能就会下降，对血压反而有坏的影响。信号二：特殊的低血
压①餐后低血压糖尿病自主神经病变导致的餐后低血压，即餐后75至90分钟内，收缩压较餐前下降 20mmHg；所以平常可以在进餐前和餐
后75分钟时各测一次血压，数值相减看是否＞20，如果符合，则界定为餐后低血压；如果有饭后发困特别明显，餐后头晕眼花，或是糖尿病的长
病程，有明显的神经病变的老年人，一定要关注餐后是否有低血压的发生！②直立性低血压此外，有自主神经病变的患者更应该关注直立性低血压。
先侧卧位血压，转成立位3分钟内再测，如果收缩压下降超过20个毫米汞柱，或舒张压下降超过10个毫米汞柱，就可能有直立性低血压情况的出
现。专家提醒，有糖尿病的患者要避免爆发性的运动和大剂量运动，并不是所有患者都适合（高强度/对抗性）运动。03如何避免餐后低血压这些
检查糖友做筛查方法01自测糖尿病周围神经病变如何在家自测是否有糖尿病周围神经病变？道具：10克尼龙丝（医疗器械店可以买到）。自测方
法：用10克尼龙丝弯曲45度轻戳皮肤，测试是否有感觉。如果有感觉，证明没有神经病变或是早期神经病变，但如果完全或大部分没有感觉，则
说明肯定有外周神经病变！02患者并发症筛查方法每年体检除了常规体检项目之外，对于不同病程的糖尿病患者也有必做的检查项目，目的就是尽
早发现并发症。最全糖尿病患者并发症筛查方法公布，糖友每年有哪些必做的检查项目？①神经病变适合做电导分析仪检查，从诊断开始做检查，一
年一次为宜。②其他微血管并发症适合做眼底照相尿微量白蛋白检查，从诊断开始做检查，一年一次为宜。③大血管并发症适合做颈动脉超声、心脏
超声、头颅CT/MRI检查，从诊断开始即进行风险评估，频率为根据实际情况需要为宜。措施01如何避免餐后特殊的低血压？如何避免餐后特
殊的低血压？①适当减少碳水化合物的摄入；②进餐不宜过饱；③房间温度不宜过高。02营养神经的维生素还有一种可以营养神经的特殊维生素—
—甲基化B12，是一种加强版维生素B12。富含此类维生素的食物有：牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛋、牛奶。 专家出诊信息?郭立新北京医院内分泌科周一上午 特需门诊 周四上午 专家门诊 |
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