多学科综合门诊管理制度
为了进一步提高门诊基础医疗质量，使门诊患者能及 时得 到准确的诊断、有效的治疗，特制定多学科综合门诊管 理（门诊
疑难病例会诊）制度。
一、组织管理
在分管院长的领导下，门诊部设立"多学科综合门诊" （疑
难病多学科会诊中心），门诊部、医务科负责组织、协 调，门诊
部安排专人负责管理。
二、综合门诊适用范围：
（一）就诊时医生建议多科会诊的病人。
（二）病情复杂需多科专家协同诊断治疗的病人。
（三）门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多 学
科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗者。
（四）在同一专科就诊三次以上或在多个专科就诊仍未 明
确诊断或诊疗效果不佳的患者。
（五）已在多家医院就诊，病情复杂，患者要求进行多 科
综合诊治者。
我院重点开展心脑血管疾病、肿瘤及腰腿痛、下肢痛综 合门 诊，其他专科、专病门诊凡符合上述条件的患者都可申 请多学科
会诊。
三、综合门诊申请与会诊流程（一）申请流程
1、复合上述条件的患者由首诊医师向患者建议进行多 学科
综合会诊，征得病人或家属同意后，填写会诊预约通知 单。
检查报告、化验结果，影像学等全部资料按约定时间 抵达指定地
点，等候会诊专家问诊与体检。
（二）会诊流程 1、综合门诊会诊由门诊部负责召集。
2、综合门诊会诊由首诊专科医师所在科室主任、副主 任或 副高级以上专家主持，首诊医师报告病历与诊察经过， 提出会诊
目的，负责会诊记录。
3、请病人进入会诊现场，回答专家的提问，如实表述 病史，
接受专家体格检查。
4、会诊专家在会诊时应认真负责，详细询问患者病史, 查 阅实验室及影像学资料，认真进行体格检查，讨论分析病 情，提
出诊治意见。
5、专家集中讨论，病人及其家属回避。
6、讨论结束后，由与疾病诊断最接近、年资最高的主 任总
结，并对病人的诊断、治疗计划或医嘱写出书面意见。 会诊记录 应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨 论记录本内， 记录讨论时间、参加人员、简要病史及会诊目 的、发言人意见、 会诊总结意见、记录人签名（均须签全名）。 会诊记录由主持科
室元成。
7、会诊完毕，主持人委托首诊科室的专家或总结疾病 的专 家将会诊意见转告病人，并解答病人提出的问题。如有 保护性医
疗方面的考虑，会诊意见或结论只向病人家属反 馈。
8、多学科综合门诊须对会诊后病人的去向、治疗效果 进行 追踪了解，对病人或其家属进行电话随访，收集病人或 其家属对
本领域具有丰富诊疗经验的人员组成。
（五）参加每例会诊的专家人数不得少于 3 名，会诊专 家 在接到会诊通知后，必须在约定的时间准时参加会诊；若 不能按
时参加会诊，应提前通知门诊部更换专家。
（六）对三次接诊后未能明确诊断，又不申请多学科综 合 门诊的接诊医生，发现一例扣罚绩效考核分 0.2 分。对延 误病情
造成医疗纠纷的，按医院有关规定另行处理。
（七）门诊部不定期对多学科综合门诊的出诊情况、工 作 质量进行全面考核，及时发现和解决工作中存在的不足， 不断改
进会诊工作，提高会诊质量。
五、会诊科室职责
（一）心内科职责：对合并心血管疾病患者，如心绞痛、
高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心 肌梗
死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等，给出诊断，尽早给 予相应干
预。防止进一步加重心血管高危患者的心肌损害, 诱发严重心血
管事件。
（二）内分泌科职责：主要负责糖尿病、肥胖症、骨质 疏
松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、肾上腺、性 腺、甲
状旁腺等相关疾病的临床诊治。通过改变生活方式和 药物早期干
病，提出检查手段包括头颈部 MRI, CT, ECT, PETCT,脑电图、
TCD （经颅多普勒超声）肌电图，诱发电位 及血流变学检查等，
协助诊断，给出治疗及康复方案。同时 与心理科交叉进行神经衰
弱、失眠等功能性疾患的诊治。
（四）肿瘤内科职责：对各个器官的良、恶性肿瘤作出 诊
断，根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病 期）
和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段， 以期较大
幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生 活质量。
（五）血液内科职责：对伴有血液系统疾病如红细胞疾 病、
白细胞疾病、淋巴细胞增殖性疾病、骨髓增殖性疾病、 浆细胞疾
病和出、凝血及血栓性疾病、其他血液疾病做出或 排除诊断，并
提出治疗意见。
（六）呼吸内科职责：对伴有呼吸系统疾病如肺部感染、
全身疾病的肺部表现、弥漫性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病 和哮
喘、肺循环疾病、通气调节功能障碍性疾病、急性呼吸 窘迫综合
竭、膜性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、高血压肾损 害、糖尿病肾
病等，给出或排除诊断，提出治疗意见。
（九）临床心理科职责：对伴发心理障碍的患者如抑郁 障
碍、焦虑障碍、强迫障碍、恐怖障碍、躯体形式障碍、睡 眠障碍
及躯体疾病伴发的心理障碍等作出或排除诊断，并提 出药物治疗
及心理治疗的方案。
（十）神经外科职责：对脑、脊髓和周围神经系统，以 及
与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构 的损伤、
炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱 疾病进行诊断
及提出治疗方案。对手术前后伴发神经系统疾 患的患者进行合理
化的用药；或对患者进行充分评估，确定 是否实施外科治疗；同
神经内科一起对患者进行术前评估， 对患者病灶进行术前定位；
对术后患者进行随访，进行认知 功能的评估，通过手术改善患者
的生活质量，减少长期服药 带来的一系列副作用。
（十一）骨外科（包括脊柱外科、创伤外科及关节外科） 职
责：对伴发四肢骨折、严重多发伤、脊柱骨盆骨折、骨关 节感染、
病的患者，作出或排除诊断，提出治疗意见。
（十三）心胸外科职责：对涉及或伴有食道、肺部、纵 隔
病变等疾患的患者作出或排除诊断，提出治疗意见。
（十四）泌尿外科职责：对伴有各种尿结石和复杂性肾 结
石；肾脏和膀胱肿瘤；前列腺增生和前列腺炎；睾丸附睾 的炎症
和肿瘤；睾丸精索鞘膜积液；各种泌尿系损伤；泌尿 系先天性畸
形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所 导致的肾积水等
疾患的患者，作出或排除诊断，提出治疗意 见。
（十五）营养科职责：根据患者不同病症、病因、病程, 量
身定制个体化的营养治疗方案，包括个体化的营养评估、 营养素
摄入量推荐值、完整的膳食计划、药膳、饮食指导及 糖尿病运动
方案等。
（十六）医学影像科职责：根据临床请检要求通过透视、
超声、造影、CT、MR 检查和介入治疗等操作，给出临床诊断 或
治疗建议。 |
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