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2023年执业药师考前真题考点大爆料 中药学综合知识与技能
2023-10-22 | 阅:  转:  |  分享 
  
2023年执业药师考前大爆料中药综合

1①《黄帝内经》是现存最早的、最为系统的一部中医典籍,分《灵枢》和《素问》两部分。《素问》确立了因时、因地、因人制宜的辨证施治原则;《灵枢》有《针经》之称。②现存最早的完整的古本草合刊本是《重修政和经史证类备用本草》。

2①《伤寒论》被后世称为“众方之祖”,将“六经”作为辨证论治的纲领。②《金匮要略方论》开创了内伤杂病辨证论治的体系。

3①《神农本草经》是最早的本草学专著,载药365种,按三品分类原则分为:上品120种,无毒;中品120种,无毒有毒斟酌其宜;下品125种,多毒。②药物分类按自然属性进行区分的著作是《本草经集注》,创设了“诸病通用药”专项,系统整理了南北朝以前的药物学资料。

4①由宋代官府颁行的我国第一部成药典是《太平惠民和剂局方》。②《新修本草》又称《唐本草》,中国历史上第一部官修本草,开创了图文对照编纂药学专著的先例;是我国历史上第一部药典性本草。

5执业药师承接患者咨询的内容主要有:①药品名称;②适应病证;③用药禁忌;④用药方法;⑤用药剂量;⑥服药后预计疗效及起效时间、维持时间;⑦药品的不良反应与药物相互作用;⑧有否替代药物或其他疗法;⑨药品的鉴定辨识、贮存和有效期;⑩药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等。

6饭后服的有:①一般药物;②对胃肠道有刺激及苦寒伤胃之药;③健胃消食药,如保和丸、大山楂丸等;④病在胸膈以上,如头痛、眩晕、目疾、咽痛等。

7(1)宜空腹服的有:活血化瘀药(桃核承气汤)、峻下逐水药(十枣汤)、驱虫药、攻积导滞药等;(2)宜饭前服的有:①补益药,如六味地黄丸、参苓白术散等;②制酸药;③病在胸膈以下。

8中药药学服务对执业药师的要求:具有药学专业背景,具备扎实的中医药学专业知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力,并具备与药学服务相关的药事管理与法规知识、人文知识、沟通技巧及高尚的职业道德。

9①老年人用药应从“最小剂量”开始;老年人使用滋补药时,应遵照中医辨证论治等原则。②肝功能不全患者要避免或减少使用肝毒性大的药物;要选择肝毒性小,从肾脏排泄的药物。③妊娠期及哺乳期妇女:对于一天只服一次的药品,建议晚上给药;对于一天服用多次的药物,建议哺乳后立即给药。④婴幼儿和儿童:在指导使用中药时,要避免或减少使用猛药重剂。

10①“症”是疾病的外在表现,如恶寒、发热、嗳气、胸胁胀满等。②“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病机概括,如风寒犯肺、肝胃不和、心血瘀阻、肝气郁结等。③“病”是疾病的简称,如感冒、消渴、胸痹、厌食。

11①“寒极生热,热极生寒”体现了阴阳的相互转化。②“寒者热之,热者寒之”体现了阴阳的对立制约。

12①“壮水之主,以制阳光”适用于虚热证,治疗原则为阳病治阴。②“益火之源,以消阴翳”适用于虚寒证,治疗原则为阴病治阳。③在用补阳药时,佐以补阴药,体现的是阴中求阳。④在用补阴药时,佐以补阳药,体现的是阳中求阴。

13①肾精亏虚不能资助肝血而导致肝肾精血亏虚证,属于母病及子。②心血不足累及肝血亏虚而致的心肝血虚证,属于子病及母。③由于肝气郁结或肝气上逆,影响脾胃的运化功能,即木旺乘土,属于相乘。④脾土虚衰不能制约肾水,出现全身水肿,称为“土虚水侮”,属于相侮。

14①滋水涵木法适用于肝肾阴虚证。②泻南补北法适用于心肾不交证。③培土制水法适用于脾虚不运、水湿泛溢而致水肿胀满之证。④益火补土法适用于脾肾阳虚证。⑤培土生金法适用于肺脾气虚证。⑥金水相生法适用于肺肾阴虚证。

15奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

16①“气血生化之源”指的是脾。②“五脏六腑之大主”指的是心。③“水之上源”“华盖”、“娇脏”指的是肺。④“先天之本”指的是肾。⑤“后天之本”指的是脾。⑥“孤府”指的是三焦。⑦被称为气之根的是肾;被称为气之主的是肺。

17①能够贮藏血液、调节血量、防止出血的脏是肝。②主统血的脏是脾。③主宰精神活动的脏是心。④具有调畅情志功能的脏是肝。

18肝主疏泄,调畅全身气机。功能具体体现在调畅情志、协调脾胃升降、促进胆汁生成与排泄、促进血液运行和津液代谢、调畅排精行经。

19①能通调水道的脏是肺。②能运化水液的脏是脾。③主水的是肾。

20①肝与肾的关系主要表现于精血同源、藏泄互用、阴阳互资等方面。肝与肾的关系称“肝肾同源”、“乙癸同源”。②心与肾的关系主要表现在心肾阴阳水火既济与心血肾精之间的依存关系。③脾与胃的关系主要表现在纳运协调、升降相因、燥湿相济。④肺与脾的关系主要表现在气的生成和津液的输布代谢。⑤肺与肾的关系主要表现在津液代谢、呼吸运动和阴液互滋。

21(1)小肠:①主受盛和化物;②泌别清浊(在吸收水谷精微的同时,也能吸收大量水液;小肠主液)。(2)大肠:传化糟粕,吸收部分水液(大肠主津)。(3)三焦:主持诸气,总司人体的气机和气化,为元气运行和水液运行的通道。

22①人体生命活动的原动力是元气。推动和促进人体生长发育的是元气。②上走息道以行呼吸,贯注心脉以行气血的是宗气。③可以化生血液的气是营气。④能调节汗孔开合、汗液排泄、维持体温相对恒定的气是卫气。

23宗气由肺吸入的清气和脾胃运化产生的水谷精气相互结合而生成。

24①人体的生长发育、血液的循行、津液的生成输布和排泄依赖气的推动作用。②维持人体体温恒定依赖气的温煦作用。③护卫肌表,防止外邪侵入依赖气的防御作用。④维持血液在脉管内循行,防止逸出脉外;维持脏腑器官位置相对恒定依赖气的固摄作用。

25①被称为“阳脉之海”的是督脉。②被称为“阴脉之海”的是任脉。③被称为“十二经脉之海”的是冲脉。④血海指的是冲脉。

26十二经脉气血流注次序:手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经。

27①偏阳质体质特征:畏热喜冷、喜动好强、食量大、易急躁、性格外向,大便易干燥,小便易黄赤;唇舌偏红,苔薄易黄。②偏阴质体质特征:畏寒喜热、喜静少动、食量少、胆小易惊、性格内向,舌质偏淡,脉多迟缓。

28①偏阳质者外感发病后多表现为热证、实证。②偏阴质者受邪发病后多表现为寒证、虚证。

29①风邪的性质是开泄、善行而数变。②寒邪的性质是凝滞、收引。③暑邪的性质是炎热、升散、夹湿、耗气伤津。

30①燥邪的致病特点是干涩、易伤津液、易伤肺。②火邪的致病特点是易伤津耗气、易生风动血、易发肿疡。

31①胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽,属于湿邪所致,其病因的性质是阻遏气机。②头重如裹、周身困重、四肢酸懒沉重,属于湿邪所致,其病因的性质是湿性重浊。③口鼻干燥、咽干、口渴、皮肤干涩,甚则皲裂、毛发不荣、小便短少、大便干结等,属于燥邪所致,其病因的性质是易伤津液。④全身关节肌肉疼痛较剧烈,阴雨天加重,属于寒邪所致,其病因的性质是凝结阻滞。

32七情内伤:怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱。

33瘀血的致病特点:①疼痛(刺痛,固定不移,夜间痛甚);②肿块(青紫肿胀,癥积痞块,固定不移);③出血(紫暗色,伴血块,面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫);④舌脉(舌色紫暗或有瘀斑、瘀点,或舌下静脉曲张。脉细涩、沉弦或结代)。

34(1)①实热伤津、气阴两伤病证,出现高热、烦渴欲饮、尿少便干等表现,其病机属于实中夹虚。②脾阳不振,运化无权之水肿,其病机属于虚中夹实。(2)①邪气亢盛,结聚体内,阻滞经络,气血不能外达,所致真实假虚证,又称“大实有羸状”。如热结旁流。②正气虚弱,脏腑经络气血不足,功能减退,气化无力,所致真虚假实证,又称“至虚有盛候”。如脾虚腹胀、老年气虚便秘。

35(1)①阴盛格阳(真寒假热证)的临床表现除四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症状外,又可见阳浮于外之症,如面颊泛红、身热反不恶寒。②阳盛格阴(真热假寒证)的临床表现除身热、面红、气粗、烦躁等症状外,又突然出现四肢厥冷(但身热不恶寒)、脉象沉伏(但沉数有力)等假寒之象。(2)①亡阳的临床表现多见冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、神情淡漠、精神疲惫,甚则昏迷、脉微欲绝。②亡阴的临床表现多见汗出不止、汗热而黏、喘渴烦躁、手足温热,或昏迷谵妄、身体干瘪、目眶深陷、皮肤皱褶、脉疾躁无力。

36导致亡阴的原因:外感温热,热邪炽盛;或邪热久留,大量煎灼阴液,或大出血,或吐泻过度等。

37气机失调,指气的升降出入运行失常,包括:①气逆;②气陷;③气闭;④气脱;⑤气滞。

38未病先防的原则和方法有:(1)扶助正气,提高抗病能力包括:①重视精神调养;②加强身体锻炼;③注意生活起居;④人工免疫。(2)消灭病邪,防止邪气侵害包括:①药物杀灭;②讲究卫生;③避免病邪侵害;④防范各种外伤。

39①神志清楚、两眼灵活、明亮有神、反应灵敏、语言清晰,属于有神。②原来不欲言语、语声低弱、时断时续,精神极度衰颓、意识不清,面色十分晦暗,突然转为言语不休,精神转“佳”,两颧发红如妆,属于假神。③目光晦暗、精神萎靡、循衣摸床、撮空理线,属于失神。④神乱常见于癫、狂、痫的患者:表情淡漠、精神呆滞、哭笑无常,属于癫病;烦躁不宁、呼号怒骂、打人毁物,属于狂病;突然跌仆、昏不知人、四肢抽动,属于痫病。

40①舌色淡紫或青紫湿润,多因阴寒内盛、血脉瘀滞所致。②舌质淡白主虚寒证,为阳气虚弱、气血不足之象。③外感热病见绛舌,表示邪热深入营血,多见于热性病极期。

41①面白而虚浮为阳气不足,淡白而消瘦为营血亏损。②赤色主热证。③面色青灰、口唇青紫,多为气虚血瘀所致。④目眶周围见黑色,为肾虚水泛的水饮病,或寒湿下注的带下证。

42黄色为脾虚、湿蕴的征象:①黄而鲜明如橘子色者,为阳黄,多属湿热;②黄而晦暗如烟熏者,为阴黄,多属寒湿;③面色黄而虚浮,称为黄胖,多是脾气虚衰、湿邪内阻所致;④面色淡黄,枯槁无泽,称为萎黄,多为脾胃气虚、营血不能上荣之故。

43①脾肾阳虚、津液不化常见舌象为胖大舌。②阴血亏虚、舌体不充常见舌象为瘦薄舌。③阴液亏损,不能荣润舌面常见舌象为裂纹舌。④热邪亢盛可见芒刺舌。⑤脾虚而寒湿壅盛可见齿痕舌。

44①食积、湿浊、痰饮等病者舌象可见舌面浊而滑腻的苔垢,颗粒细腻致密,属于腻苔。②食积、痰浊等病者舌象可见苔质颗粒较大,松软而厚,形如舌面豆腐渣堆积,属于腐苔。③胃的气阴两伤舌象可见舌苔剥落不全,剥脱处光滑无苔,属于花剥苔。④胃阴枯竭、胃气大伤者舌象可见舌面光洁如镜,属于光剥舌(镜面舌)。

45①咳嗽呈阵发性、咳而气急、连声不绝、终止时作鹭鸶叫声的,称为顿咳(百日咳)。②咳声如犬吠,多为白喉。

46①大渴喜冷饮,为热盛伤津。②渴喜热饮,饮量不多或口渴欲饮,水入即吐,小便不利,多为痰饮内停、水津不能上承之证。③口渴而不多饮,常见于急性热病,多属热入营血。④口干但欲漱水不欲咽,常见于瘀血。

47①小儿头形过大或过小,伴有智力发育不全,为肾精亏损。②囟门迟闭,头项软弱不能竖立,为肾气不足,发育不良。

48①食少见于久病,兼有面色萎黄、形瘦、倦怠等症者,属脾胃虚弱。②食少伴有胸闷、腹胀、肢体困重、舌苔厚腻者,多是脾湿不运。③厌食油腻厚味,多见于脾胃湿热。

49①牙齿干燥,多是胃热炽盛、津液大伤。②牙齿干燥如枯骨,多为肾精枯竭。③肾虚可见齿稀根露。④血虚可见牙龈淡白。⑤胃火上炎可见齿龈红肿。

50①壮热的症状特点是高热不退、不恶寒反恶热。②气虚发热的症状特点是长期低热,劳倦则甚。③阴虚潮热的症状特点是午后发热,五心烦热。④湿温潮热的症状特点是午后热甚,身热不扬。⑤阳明潮热的症状特点是腹满痛拒按、大便燥结、日晡阳明旺时热甚。

51①大便先干后溏,多属脾胃虚弱。②大便时干时稀,多为肝郁脾虚、肝脾不和。③水粪夹杂,下利清谷或五更泄泻,多为脾肾阳虚、寒湿内盛。④泻下黄糜,多属大肠湿热。⑤大便夹有不消化食物,酸腐臭秽,多是伤食积滞。

52①气滞多见胀痛。②瘀血多见刺痛。③湿邪困遏气血多见重痛。④心血瘀阻引起的真心痛,蛔虫上窜引起的脘腹痛,石淋引起的小腹痛,多为绞痛。⑤气血不足,阴寒内生,气血运行滞涩多见隐痛。

53①滑脉主痰饮、食滞、实热。②弦脉主肝胆病、痰饮、痛证。③涩脉主气滞、血瘀、精伤、血少。④代脉主脏气衰微。

54①气陷证的临床表现,常见头目昏花,少气倦怠,腹部有坠胀感,脱肛或子宫脱垂等,舌淡苔白,脉弱。②气逆证的临床表现,肺气上逆可见咳嗽喘息;胃气上逆,则见呃逆、嗳气、恶心呕吐;肝气升发太过,则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等症。

55①脉来缓弱而有规则的歇止,间歇时间较长,称为代脉。②脉来急数而有不规则的间歇,称为促脉。③脉来缓慢而有不规则的间歇,称为结脉。④三部脉举按皆无力,隐隐蠕动于指下的是虚脉。⑤脉来沉细,应指无力的是弱脉。⑥脉来若有若无,按之欲绝的是微脉。

56①辨别病变部位和病势趋向的两个纲领是表里。②辨析疾病性质的两个纲领是寒热。③分析辨别邪正盛衰的两个纲领是虚实。④八纲辨证的总纲是阴阳。

57①肝火上炎证的临床表现是头痛眩晕、面红目赤、口苦、尿黄、脉弦数等。②肝阳上亢证的临床表现是头痛、头胀、眩晕,时轻时重,耳鸣耳聋,口燥咽干,两目干涩,失眠健忘,腰膝酸软,舌红少津,脉多弦而有力。

58虚证的主要临床表现为面色苍白或萎黄,精神萎靡,身疲乏力,心悸气短,形寒肢冷或五心烦热,自汗盗汗,大便滑脱,小便失禁,舌上少苔无苔,脉虚无力等。

59①脾失健运证常见的临床表现是食纳减少,食后作胀,肢体浮肿,大便溏泻。②脾阳虚证常见的临床表现是食纳减少,腹中冷痛,口泛清水,四肢不温。③脾不统血证常见的临床表现是食少倦怠,便血崩漏。④脾虚下陷证常见的临床表现是食少腹胀,内脏下垂。

60①寒湿困脾证常见的临床表现是食纳减少,脘腹胀满,头身困重,便溏稀薄。②脾胃湿热证常见的临床表现是不思饮食、脘腹胀满,面目皮肤发黄,口苦,舌苔黄腻。

61①头胀头痛,肢麻震颤,舌体?斜,可辨证为肝阳化风证。②高热,肢体抽搐,两眼上翻,可辨证为热极生风证。③头目眩晕,视物模糊,面色萎黄,手足拘急,肌肉瞤动,可辨证为血虚生风证。

62①滑精早泄,尿后余沥,小便频数而清,甚则不禁,腰脊酸软,面色淡白,听力减退,舌淡苔白,脉细弱,辨证为肾气不固证。②气虚喘促,呼多吸少,气不得续,动则加重,舌质淡,脉虚弱,辨证为肾不纳气证。

63①虚烦失眠,心悸健忘,头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,小便短赤,辨证为心肾不交证。②畏寒肢冷,身体倦怠,气短懒言,五更泄泻,浮肿,甚则腹满膨胀,舌淡,苔白润,脉细弱,中医辨证为脾肾阳虚证。

64①脘胁胀痛,吞酸嘈杂,常见于肝胃不和证。②胸胁胀痛,腹胀便溏,常见于肝脾不调证。

65①胃脘灼热而疼痛,烦渴多饮或渴欲冷饮,消谷善饥,牙龈肿痛,口臭,泛酸嘈杂,舌红苔黄,脉滑数,可辨证为胃热(火)证。②知饥不食,心烦,低热,干呕作呃,舌红少苔或无苔,可辨证为胃阴虚证。

66①气随血脱证的临床表现为胃出血,面色白,四肢厥冷,大汗淋漓,脉微细。②气不摄血证的临床表现为倦怠乏力,食少纳呆,气短懒言,面色苍白,皮下出血,舌淡,脉软弱细微。

67白细胞增多主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒等。

68①淀粉酶(AMY)活性增高最常见于急性胰腺炎。②血尿酸(UA)增高常见于痛风。

69糖化血红蛋白(HbA1c)参考值为4%~6%。能够评价糖尿病的控制程度。

70①导致血清碱性磷酸酶(ALP)活性升高的情况有肝胆疾病、骨骼疾病、服用他汀类血脂调节药等。②总胆红素(STB)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)均增高,为肝细胞性黄疸。

71①血清肌酸激酶(CK)是早期诊断急性心肌梗死的灵敏指标之一。②诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物是肌钙蛋白(cTn)。

72乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是诊断乙型肝炎的直接证据。

73(1)急则治标:①鼓胀患者;②急性大出血的患者;③慢性病急性发作患者。(2)缓则治本:①肺痨咳嗽;②热病后期,阴伤液亏。(3)标本兼治:①临床表现为身热、腹硬满痛、口干渴、大便燥结、舌燥苔焦黄;②虚人感冒。

74①属于正治(逆治)法的有寒者热之(以热治寒)、热者寒之(以寒治热)、实则泻之、虚则补之。②属于反治(从治)法的有热因热用(以热治热)、寒因寒用(以寒治寒)、塞因塞用(以补开塞)、通因通用(以通治通)。

75①以正气虚为主要矛盾,而邪气亦不盛的虚性病证,应采用的治则是扶正。②以邪实为主要矛盾,而正气未衰的实性病证,应采用的治则是祛邪。③正虚邪实的病证应采用的治则是扶正与祛邪兼用。④瘀血所致的崩漏证应采用的治则是先祛邪后扶正。⑤正虚邪实,以正虚为主的病证,如某些虫积患者,应采用的治则是先扶正后祛邪。

76①清热凉血法适用于热入营血证,症见身热夜甚,心烦失眠,神昏谵语;舌质绛,脉细数。②清热解毒法适用于热毒壅盛之证,若热毒壅聚上焦中焦,症见身热口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,舌红,苔黄,脉滑数等。③清热泻火法适用于气分实热证,症见壮热面赤,烦躁,口渴,汗出;舌红,苔黄,脉洪大有力。

77因人制宜考虑的内容有体质、年龄、性别、生活习惯等。

78①外邪袭表、邪在肺卫,应采用的治法是汗法。②痰涎、宿食、毒物滞留于咽喉、胸膈、胃脘的病证,应采用的治法是吐法。③半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证,应采用的治法是和解少阳法。

79①润下法,适用于血虚津枯、肠燥便秘证。②泻下逐水法,适用于水饮邪热壅实、形气俱实之胸腹水肿。③攻补兼施,适用于里实积滞、邪实正虚之便秘。④消痞散积法,适用于气滞血瘀痰凝等所致的癥积痞块证。⑤扶正解表法适用于体虚外感表证。

80突然发热,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,伴明显全身症状,呈现流行性发作,辨证为时行感冒,应采用的治法是清热解毒,凉血泻火,治宜选用的基础方剂是清瘟败毒饮,治宜选用的中成药有清瘟解毒片、连花清瘟胶囊、维C银翘片、银翘伤风胶囊。

81①风热感冒,治宜选用的基础方剂是银翘散,治宜选用的中成药有银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片、感冒清胶囊、柴银口服液。②风寒感冒,治宜选用的基础方剂是荆防败毒散,治宜选用的中成药有荆防颗粒、九味羌活丸、感冒软胶囊、感冒清热颗粒、葛根汤颗粒。

82气虚感冒,治宜选用的基础方剂是参苏饮,治宜选用的中成药有参苏丸、败毒散。

83咳嗽属风寒袭肺证,治宜选用的基础方剂是三拗汤合止嗽散,治宜选用的中成药有通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片。

84咳嗽属风燥伤肺证,治宜选用的基础方剂是桑杏汤,治宜选用的中成药有二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷膏、雪梨止咳糖浆。

85咳嗽气粗,咳痰黏稠,口渴,鼻流黄涕,头痛,肢楚,恶风身热;舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。诊断为咳嗽,辨证为风热犯肺证,宜选用的方剂是桑菊饮,宜选用的中成药有桑菊感冒片、急支糖浆、羚羊清肺颗粒、风热咳嗽胶囊。

86①咳嗽属痰湿蕴肺证,治宜选用的基础方剂是二陈平胃散合三子养亲汤。②咳嗽属肺阴亏耗证,治宜选用的基础方剂是沙参麦冬汤。

87咳嗽日久,干咳少痰,午后咳甚,五心烦热,消瘦,神疲,耳鸣;舌质红,苔少,脉细数,诊断为咳嗽,辨证为肺阴亏耗证,治宜选用的中成药有养阴清肺膏、百合固金丸、二冬膏。

88咳嗽属痰热郁肺证的临床表现为咳嗽,气息粗促,痰多,质黏稠色黄难咳,胸胁胀满;舌红,苔黄腻,脉滑数。应采用的治法是清热肃肺,豁痰止咳;治宜选用的基础方剂是清金化痰汤,治宜选用的中成药有清肺化痰丸、清肺抑火丸、复方鲜竹沥液。

89可参考喘证辨证论治的西医学疾病有肺炎、肺气肿、支气管炎、肺源性心脏病、心源性哮喘、癔病等。

90①喘证属风寒闭肺证,宜选用的中成药有小青龙胶囊、桂龙咳喘宁胶囊、苓桂咳喘宁胶囊、风寒咳嗽颗粒。②喘证属肾不纳气证,治宜选用的中成药是补金片。

91喘证属痰热壅肺证,治宜选用的中成药有清肺消炎丸、葶贝胶囊。

92①喘证属痰浊阻肺证,治宜选用的基础方剂是二陈汤合三子养亲汤。②喘证属痰热壅肺证,治宜选用的基础方剂是桑白皮汤。③喘证属风寒闭肺证,治宜选用的基础方剂是麻黄汤合华盖散。

93①肺胀属痰浊阻肺证,治宜选用的基础方剂是苏子降气汤合三子养亲汤。②肺胀属痰热郁肺证,宜选用的基础方剂是越婢加半夏汤或桑白皮汤。

94①肺胀属痰热郁肺证,治宜选用的中成药有止咳平喘糖浆、清肺消炎丸。②肺胀属肺肾气虚证,治宜选用的中成药有参茸黑锡丸、百令胶囊。

95①心脾两虚所致心悸症见心悸气短,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少等。②阴虚火旺所致心悸症见心悸易惊,心烦失眠,五心烦热等。③心阳不振所致心悸症见心悸不安,面色苍白,形寒肢冷等。④瘀阻心脉所致心悸症见心悸不安,痛如针刺,唇甲青紫等。

96①心悸属阴虚火旺证,治宜选用的基础方剂是天王补心丹。②心悸属心阳不振证,治宜选用的基础方剂是桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。③心悸属瘀阻心脉证,治宜选用的基础方剂是桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

97①心悸属心脾两虚证,治宜选用的中成药有人参归脾丸、复方扶芳藤合剂、益气养血口服液、消疲灵颗粒。②心悸属心阳不振证,治宜选用的中成药有参仙升脉口服液、芪苈强心胶囊、心宝丸。③心悸属瘀阻心脉证,治宜选用的中成药有血府逐瘀口服液、七叶神安片、稳心颗粒、参松养心胶囊。

98①胸痹属气虚血瘀证的症状特点是胸痛隐隐,遇劳则发,舌淡暗,脉涩。②胸痹属气滞血瘀证的症状特点是心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处。

99可参考胸痹辨证论治的西医学疾病有冠心病、心包炎、肺源性心脏病、其他原因引起的心绞痛等。

100胸痹属气虚血瘀证,应采用的治法是益气活血,通脉止痛,治宜选用的基础方剂是补阳还五汤,治宜选用的中成药有芪参益气滴丸、参桂胶囊、心力丸、活心丸。

101胸痹属寒凝心脉证,应采用的治法是辛温散寒,宣通心阳;宜选用的基础方剂是枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

102胸闷重而心痛微,痰多气短,形体肥胖,肢体沉重,咳吐痰涎;舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻,脉滑;诊断为胸痹,辨证为痰浊痹阻证,治当通阳泄浊,豁痰宣痹,治宜选用的基础方剂是瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤,治宜选用的中成药有血滞通胶囊、丹蒌片、舒心降脂片、降脂通络软胶囊。

103胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,易汗出,头晕,失眠多梦;舌红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉细缓。诊断为胸痹,辨证为气阴两虚证;治当益气养阴,活血通脉;治宜选用的中成药有益心胶囊、益心舒胶囊、益心通脉颗粒、冠心生脉口服液、洛布桑胶囊。

104胸痹属气滞血瘀证,治宜选用的基础方剂是血府逐瘀汤,治宜选用的中成药有血府逐瘀口服液、速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、银丹心脑通软胶囊。

105不寐属肝火扰心证,应采用的治法是疏肝泻火,镇心安神,治宜选用的基础方剂是龙胆泻肝汤,治宜选用的中成药有泻肝安神丸、复方罗布麻颗粒。

106不寐属痰热扰心证,应采用的治法是清化热痰,和中安神,治宜选用的基础方剂是黄连温胆汤,治宜选用的中成药有心速宁胶囊、礞石滚痰丸、补脑丸。

107不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,四肢倦怠,神疲食少,面色少华,腹胀便溏;舌淡苔薄,脉细无力。诊断为不寐,辨证为心脾两虚证,治当补益心脾,养血安神,治宜选用的基础方剂是归脾汤,治宜选用的中成药有北芪五加片、眠安宁口服液、脑力静糖浆。

108不寐属心肾不交证,治当滋阴降火,交通心肾,治宜选用的基础方剂是六味地黄丸合交泰丸,治宜选用的中成药有滋肾宁神丸、乌灵胶囊。

109虚烦不眠,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴倦怠乏力,气短自汗;舌淡,脉弦细。诊断为不寐,辨证为心胆气虚证,治当益气镇惊,安神定志,治宜选用的中成药是柏子养心丸。

110①胃痛属肝气犯胃证的临床特点是胃脘胀痛,痛连两胁。②胃痛属饮食伤胃证的临床特点是胃痛胀满,嗳腐恶食。③胃痛属湿热中阻证的临床特点是胃脘疼痛,脘闷灼热,痛势急迫。

111胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,喜热饮;舌淡,苔薄白,脉弦紧。诊断为胃痛,辨证为寒邪客胃证,应采用的治法是温胃散寒,行气止痛,治宜选用的基础方剂是良附丸;宜选用的中成药有良附丸、安中片、仲景胃灵丸。

112①胃痛属饮食伤胃证,治宜选用的基础方剂是保和丸。②胃痛属肝气犯胃证,治宜选用的基础方剂是柴胡疏肝散。③胃痛属湿热中阻证,治宜选用的基础方剂是清中汤。

113①胃痛属饮食伤胃证,治宜选用的中成药有槟榔四消丸、开胸顺气丸、沉香化滞丸、加味保和丸。②胃痛属湿热中阻证,治宜选用的中成药有木香槟榔丸、中满分消丸、胃痛宁片。③胃痛属肝气犯胃证,宜选用的中成药有沉香化气丸、朴沉化郁丸、舒肝健胃丸、舒肝和胃丸、调胃舒肝丸。

114①胃痛属肝气犯胃证,应采用的治法是疏肝解郁,理气止痛。②胃痛属胃阴亏耗证,应采用的治法是养阴益胃,和中止痛。

115泄泻属寒湿内盛证的临床特点是泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,恶寒发热,治宜选用的基础方剂是藿香正气散,治宜选用的中成药有藿香正气水、五苓散。

116泄泻属湿热伤中证的临床特点是泄泻腹痛,泻下急迫,肛门灼热,粪色黄褐,烦热口渴,小便短黄,治宜选用的基础方剂是葛根芩连汤。

117泄泻属食滞肠胃证的临床特点是腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,伴有不消化食物,脘腹胀满,不思饮食,治宜选用的基础方剂是保和丸,治宜选用的中成药有加味保和丸、枳实导滞丸、和中理脾丸。

118泄泻属湿热伤中证,治宜选用的中成药有肠康片、香连片、痢必灵片、泻痢消胶囊、连蒲双清片、白蒲黄片。

119腹痛而泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而泻,素有胸胁胀闷,嗳气食少;舌质淡,脉弦。诊断为泄泻,辨证为肝气乘脾证,治宜选用的基础方剂是痛泻要方,治宜选用的中成药有痛泻宁颗粒、养胃颗粒。

120黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部喜暖,完谷不化,形寒肢冷,腰膝酸软;舌淡苔白,脉沉细。诊断为泄泻,辨证为肾阳虚衰证,治当温肾健脾,固涩止泻,治宜选用的中成药有四神丸、桂附理中丸、固本益肠片、肠胃宁片。

121大便干结,腹胀腹痛,面红心烦,口干口臭,身热,小便短赤;舌红,苔黄燥,脉滑数,诊断为便秘,辨证为热秘,治宜选用的中成药有麻仁胶囊、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、通幽润燥丸、清泻丸、复方芦荟胶囊。

122大便干结,欲便不得出,胸胁痞满,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少;舌苔薄腻,脉弦,诊断为便秘;辨证为气秘,治宜选用的中成药有四磨汤口服液、厚朴排气合剂。

123①热秘宜选用的基础方剂是麻子仁丸。②气秘宜选用的基础方剂是六磨汤。③冷秘宜选用的基础方剂是温脾汤合半硫丸。④虚秘宜选用的基础方剂是黄芪汤。

124大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言;舌淡苔白,脉弱。诊断为便秘,辨证为虚秘,治宜选用的中成药有便秘通、便通胶囊、芪蓉润肠口服液、苁蓉通便口服液。

125①风寒头痛,治宜选用的基础方剂是川芎茶调散。②风热头痛,治宜选用的基础方剂是芎芷石膏汤。

126头痛时作,痛连项背,常有拘急收紧感,伴恶风畏寒,口不渴,受风尤剧;舌苔薄白,脉浮紧,证属风寒头痛,治宜选用的中成药有川芎茶调颗粒、天麻头痛片、都梁软胶囊。

127头痛而胀,发热或恶风,面红目赤,口渴欲饮;舌尖红,苔黄,脉浮数,证属风热头痛,治宜选用的中成药有清眩片、芎菊上清丸。

128头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,口苦面红,胁痛;舌红苔黄,脉弦数,证属肝阳头痛,治宜选用的基础方剂是天麻钩藤饮,治宜选用的中成药有天麻钩藤颗粒、天麻首乌片、清脑降压片、脑立清丸。

129瘀血头痛宜选用的基础方剂是通窍活血汤,治宜选用的中成药有血府逐瘀口服液、通天口服液、逐瘀通脉胶囊、丹七片。

130血虚头痛的临床特点是头痛隐隐,时时昏晕,治当养血滋阴,和络止痛,治宜选用的基础方剂是加味四物汤。

131眩晕动则加剧,劳累即发,面色淡白,神疲乏力,唇甲不华,心悸少寐;舌淡苔薄白,脉细弱。诊断为眩晕,辨证为气血亏虚证,治当补益气血,调养心脾,治宜选用的基础方剂是归脾汤,治宜选用的中成药有归脾丸、益中生血片、参茸阿胶。

132眩晕属肝阳上亢证,治宜选用的基础方剂是天麻钩藤饮,治宜选用的中成药有天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、复方罗布麻颗粒。

133①眩晕属痰湿中阻证,治宜选用的基础方剂是半夏白术天麻汤。②眩晕属肾精不足证,治宜选用的基础方剂是左归丸。

134眩晕,头重昏蒙,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐;舌苔白腻,脉濡。诊断为眩晕,辨证为痰湿中阻证,治当化痰祛湿,健脾和胃,治宜选用的中成药有半夏天麻丸、眩晕宁颗粒、晕复静片。

135眩晕属肾精不足证,治宜选用的中成药有左归丸、古汉养生精。

136肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼?斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇;舌苔薄白,脉浮数。诊断为中风,辨证为风痰入络证,治宜选用的基础方剂是真方白丸子,治宜选用的中成药有大活络丸、再造丸、豨蛭络达胶囊。

137肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄;舌质淡紫,苔薄白,脉细涩。诊断为中风,辨证为气虚血瘀证,治当益气养血,化瘀通络,治宜选用的基础方剂是补阳还五汤,治宜选用的中成药有脉络通颗粒、软脉灵口服液、脑安颗粒、消栓胶囊、复方地龙胶囊。

138中风属风阳上扰证的临床常见头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼?斜,舌强语謇,舌红苔黄,脉弦。治当平肝潜阳、活血通络,治宜选用的基础方剂是天麻钩藤饮,治宜选用的中成药有松龄血脉康胶囊、心脑静片、全天麻胶囊。

139可以参考淋证辨证论治的西医学疾病有泌尿系感染、前列腺炎、尿路结石、尿道综合征等。

140①热淋应采用的治法是清热利湿通淋,治宜选用的基础方剂是八正散,治宜选用的中成药有八正胶囊、复肾宁片、分清五淋丸。②石淋应采用的治法是清热利湿,排石通淋,治宜选用的基础方剂是石韦散,治宜选用的中成药有复方金钱草颗粒、净石灵胶囊、五淋化石丸。

141①血淋,治宜选用的基础方剂是小蓟饮子。②劳淋,治宜选用的基础方剂是无比山药丸。③气淋,治宜选用的基础方剂是沉香散。④膏淋,治宜选用的基础方剂是程氏萆薢分清饮。

142①劳淋的主要症状有小便不甚赤涩、遇劳即发、病程缠绵、腰膝酸软。②气淋的主要症状有郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛。③热淋的主要症状是小便频数短涩,灼热刺痛,尿色黄赤,口苦,便秘;舌红苔黄腻,脉滑数。

143小便点滴而下,烦躁口苦;舌质紫暗,有瘀点,舌苔黄腻,脉涩,诊断为癃闭,辨证为湿热瘀阻证,治宜选用的基础方剂是代抵当汤,治宜选用的中成药有癃清片、前列通片、前列通瘀胶囊、癃闭舒胶囊。

144小便点滴不通,短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,大便不畅;舌质红,苔黄腻,脉数,诊断为癃闭,辨证为膀胱湿热证,治宜选用的基础方剂是八正散,治宜选用的中成药有八正合剂、清淋颗粒。

145小便点滴不爽,排出无力,神气怯弱,畏寒肢冷,腰膝冷而酸软无力;舌淡胖,苔薄白,脉沉细,诊断为癃闭,辨证为肾阳衰惫证,应采用的治法是温补肾阳,化气利水,治宜选用的中成药是济生肾气丸、金匮肾气丸。

146①水肿属风水相搏证的临床特点是眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒发热。②水肿属肾阳衰微证的临床表现为水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色?白,喘促难卧等。③水肿属脾阳虚衰证的临床表现为身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力等。④水肿属湿热壅盛证的临床表现为遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结。舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。

147①水肿属湿热壅盛证,治宜选用的基础方剂是疏凿饮子。②水肿属脾阳虚衰证,治宜选用的基础方剂是实脾饮。③水肿属风水相搏证,治宜选用的基础方剂是越婢加术汤。④水肿属水湿浸渍证,治宜选用的基础方剂是五皮散合胃苓汤。

148消渴属阴虚燥热证应采用的治法是养阴润燥,治宜选用的基础方剂是玉女煎。

149烦渴引饮,消谷善饥,形体消瘦,小便频数而多,尿浑而黄;舌红,苔薄黄,脉滑数。诊断为消渴,辨证为阴虚燥热证,治宜选用的中成药有降糖胶囊、消渴平片、消糖灵胶囊。

150口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力;舌淡,苔薄白而干,脉细弱无力。诊断为消渴,辨证为脾胃气虚证,应采用的治法是益气健脾,生津止渴;宜选用的基础方剂是参苓白术散,治宜选用的中成药有参苓白术散、益津降糖口服液。

151口渴引饮,咽干口燥,多食善饥,倦怠乏力,便溏溲多,形体消瘦;舌质淡红,苔白而干,脉弱。诊断为消渴,辨证为气阴两虚证,治宜选用的中成药有参精止渴丸、参芪降糖胶囊、消渴丸。

152尿频量多,浊如膏脂,腰酸膝软,头晕耳鸣,多梦遗精,乏力,皮肤干燥;舌红少苔,脉细数。诊断为消渴,辨证为肾阴亏虚证,治宜选用的基础方剂是六味地黄丸;宜选用的中成药有六味地黄丸、麦味地黄丸。

153小便频数,饮一溲一,咽干舌燥,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,畏寒肢冷;舌淡,苔白少津,脉沉细无力。诊断为消渴,辨证为阴阳两虚证,治宜选用的基础方剂是肾气丸,治宜选用的中成药是金匮肾气丸。

154①汗证属肺卫不固证的临床表现为汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力等,治宜选用的基础方剂是玉屏风散。②汗证属阴虚火旺证的临床表现为夜寐盗汗,自汗,五心烦热,午后潮热,两颧色红,口渴等,治宜选用的基础方剂是当归六黄汤。

155汗证属心血不足证的临床表现为睡则汗出,醒则自止,心悸怔忡,失眠多梦,神疲气短,面色少华等,治宜选用的基础方剂是归脾汤,治宜选用的中成药有归脾丸、健脾生血颗粒、参茸卫生丸。

156郁证属痰气郁结证,辨证要点是咽中如有物梗塞,咽之不下,咯之不出,治宜选用的基础方剂是半夏厚朴汤,治宜选用的中成药是舒肝平胃丸。

157郁证属心神失养证,辨证要点是精神恍惚,悲忧善哭,喜怒无常,手舞足蹈,骂詈喊叫,治宜选用的基础方剂是甘麦大枣汤,治宜选用的中成药是脑乐静、脑力静糖浆。

158①虚劳属血虚证,治宜选用的基础方剂是四物汤。②虚劳属气虚证,治宜选用的基础方剂是四君子汤。③虚劳属阴虚证,治宜选用的基础方剂是沙参麦冬汤。④虚劳属阳虚证,治宜选用的基础方剂是附子理中汤。

159①虚劳属气虚证,治宜选用的中成药有十一味参芪胶囊、参芪十一味颗粒。②虚劳属血虚证,治宜选用的中成药有归芪口服液、再造生血片、薯蓣丸。③虚劳属阴虚证,治宜选用的中成药有人参固本丸、河车大造丸。④虚劳属阳虚证,治宜选用的中成药是补白颗粒。

160内伤发热属气虚发热证,辨证要点是发热,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒。宜采用的治法是益气健脾,甘温除热,治宜选用的基础方剂是补中益气汤。

161①内伤发热属血瘀发热证,治宜选用的基础方剂是血府逐瘀汤。②内伤发热属阴虚发热证,治宜选用的基础方剂是清骨散。③内伤发热属气郁发热证,治宜选用的基础方剂是丹栀逍遥散。

162肝郁气滞所致胁痛,宜选用的基础方剂是柴胡疏肝散,治宜选用的中成药有柴胡舒肝丸、四逆散、舒肝止痛丸。

163①胁痛属肝络失养证的临床特点是胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重。②胁痛属肝胆湿热证的临床特点是胁肋重着疼痛,口苦口黏。③胁痛属肝郁气滞证的临床特点是胁肋胀痛,走窜不定。

164胁痛属瘀血阻络证的临床特点是胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,治宜选用的基础方剂是血府逐瘀汤或复元活血汤,治宜选用的中成药有血府逐瘀口服液、元胡止痛片、和络舒肝胶囊、肝达康颗粒。

165积聚属肝气郁结证,治宜选用的基础方剂是逍遥散合木香顺气散,治宜选用的中成药有逍遥丸、木香顺气丸、宽胸舒气化滞丸。

166积聚属瘀血内结证,治宜选用的基础方剂是膈下逐瘀汤合六君子汤,治宜选用的中成药有鳖甲煎丸、化癥回生片。

167积聚属正虚邪结证,治宜选用的基础方剂是八珍汤合化积丸,治宜选用的中成药有和络舒肝胶囊、慢肝养阴胶囊。

168肾虚腰痛,偏于肾阴虚者,宜选用左归丸加减;偏于肾阳虚者,宜选用右归丸加减。

169①湿热腰痛,治宜选用的基础方剂是四妙丸。②瘀血腰痛,治宜选用的基础方剂是身痛逐瘀汤。③寒湿腰痛,治宜选用的基础方剂是甘姜苓术汤。

170痹证日久不愈,肢体、关节疼痛,屈伸不利,关节肿大僵硬、变形,伴有腰膝酸软、自汗、盗汗,中医辨证为尪痹,治当化痰祛瘀,滋养肝肾,治宜选用的中成药有独活寄生合剂、尪痹颗粒、天麻丸、益肾蠲痹丸。

171肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁;舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓,中医辨证为着痹,治宜选用的基础方剂是薏苡仁汤,治宜选用的中成药有风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊、四妙丸、湿热痹颗粒。

172痛痹的主要症状有肢体关节疼痛、痛势较剧、得热则痛缓、遇寒则痛甚,治当散寒通络,祛风除湿,治宜选用的基础方剂是乌头汤,治宜选用的中成药有风湿定片、寒湿痹颗粒。

173行痹的主要症状有肢体关节、肌肉酸楚,关节屈伸不利,疼痛呈游走性,治当祛风通络,散寒除湿,治宜选用的基础方剂是防风汤,治宜选用的中成药是九味羌活丸。

174①阳暑,治宜选用的基础方剂是白虎汤,治宜选用的中成药有清暑解毒颗粒、暑热感冒颗粒。②阴暑,治宜选用的基础方剂是香薷饮,治宜选用的中成药有暑湿感冒颗粒、暑症片、藿香正气水。

175热毒蕴结所致疖,治宜选用的基础方剂是五味消毒饮合黄连解毒汤,治宜选用的中成药有连翘败毒丸、芩连片、清热暗疮片、龙珠软膏、如意金黄散。

176疖属湿毒蕴结证,宜选用的基础方剂是仙方活命饮合透脓散加减,宜选用的中成药有皮肤病血毒丸、老鹳草软膏。

177乳汁郁积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛,恶寒发热,周身酸楚,舌苔薄,脉数。诊断为乳痈,辨证为气滞热壅证,应采用的治法是疏肝清胃,通乳消肿,治宜选用的基础方剂是瓜蒌牛蒡汤,宜选用的中成药有活血解毒丸、活血消炎丸。

178乳痈属热毒炽盛证宜选用的基础方剂是五味消毒饮合透脓散加减,宜选用的中成药有牛黄化毒片、九一散。

179①乳癖属肝郁痰凝证,治宜选用的基础方剂是逍遥蒌贝散。②乳癖属冲任失调证,治宜选用的基础方剂是二仙汤合四物汤。

180①乳癖属肝郁痰凝证,治宜选用的中成药有乳核散结片、乳疾灵颗粒、乳康片。②乳癖属冲任失调证,治宜选用的中成药是乳增宁胶囊。

181①粉刺属肺经风热证,治宜选用的基础方剂是枇杷清肺饮。②粉刺属胃肠湿热证,治宜选用的基础方剂是茵陈蒿汤。③粉刺属痰湿瘀滞证,治宜选用的基础方剂是二陈汤合桃红四物汤。

182颜面、胸背皮肤油腻,皮疹红肿疼痛,口臭,溲黄,便秘;舌红,苔黄腻,脉滑数。诊断为粉刺,辨证为胃肠湿热证,治宜选用的中成药有消痤丸、金花消痤丸、清热暗疮片。

183①粉刺属肺经风热证,治宜选用的中成药是化瘀祛斑胶囊。②粉刺属痰湿瘀滞证,治宜选用的中成药是当归苦参丸。

184①瘾疹属风寒束表证,治宜选用的基础方剂是桂枝麻黄各半汤。②瘾疹属风热犯表证,治宜选用的基础方剂是消风散。③瘾疹属胃肠湿热证,治宜选用的基础方剂是防风通圣散。

185①瘾疹属风寒束表证,治宜选用的中成药有荆防颗粒、肤痒颗粒。②瘾疹属风热犯表证,治宜选用的中成药有消风止痒颗粒、荆肤止痒颗粒、皮敏消胶囊。

186瘾疹属血虚风燥证,应采用的治法是养血祛风,润燥止痒,治宜选用的基础方剂是当归饮子,治宜选用的中成药是润燥止痒胶囊。

187瘾疹属胃肠湿热证,应采用的治法是疏风解表,通腑泄热;宜选用的中成药有防风通圣丸、皮肤病血毒丸、乌蛇止痒丸。

188①气滞血瘀型痔,治宜选用的基础方剂是止痛如神汤。②脾虚气陷型痔,治宜选用的基础方剂是补中益气汤。

189大便带血,血色鲜红,肛门瘙痒;舌红,苔薄白,脉浮数,诊断为痔,辨证为风伤肠络证,宜选用的治法是清热凉血祛风,治宜选用的基础方剂是凉血地黄汤。

190内痔见便血色鲜红,量较多,肛门灼热,肛内肿物外脱,可自行回缩;舌红,苔黄腻,脉弦数,证属湿热下注证,治宜选用的基础方剂是脏连丸。

191①痔属风伤肠络证,治宜选用的中成药有槐角丸、痔疮片、痔康片、参蛇花痔疮膏。②痔属湿热下注证,治宜选用的中成药有地榆槐角丸、痔特佳片、消痔软膏、肛泰栓。

192①痔属气滞血瘀证,治宜选用的中成药有马应龙麝香痔疮膏、痔宁片。②痔属脾虚气陷证,治宜选用的中成药有补中益气丸、补气升提片、消痔丸。

193阳痿属肾阳不足证的主要症状为阳事不举,精薄清冷,神疲倦怠,形寒肢冷等,治宜选用的中成药有益肾灵颗粒、强龙益肾胶囊、蚕蛾公补片、海龙蛤蚧口服液、健阳片。

194阳痿属心脾两虚证,治宜选用的中成药有人参归脾丸、刺五加脑灵液、强力脑清素片。

195阳痿属肝郁不舒证的临床表现为房事举而不坚,伴心情抑郁,胸胁胀满,善太息;舌苔薄白,脉弦。治宜选用的中成药是疏肝益阳胶囊。

196阳痿属惊恐伤肾证,治宜选用的中成药有滋肾宁神口服液、补肾安神口服液。

197湿热下注所致男性不育症,治宜选用的基础方剂是程氏萆薢分清饮,治宜选用的中成药是黄精赞育胶囊。

198月经周期提前,经量多,神疲乏力,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏;舌淡红,苔薄白,脉细弱。证属脾气虚证,治宜选用的基础方剂是补中益气汤或归脾汤,治宜选用的中成药有人参归脾丸、当归丸。

199月经周期提前,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晦暗或面有暗斑;舌淡暗,苔白,脉沉细。证属肾气虚证,治宜选用的中成药是女金丹丸。

200月经先期属肝郁血热证,治宜选用的基础方剂是丹栀逍遥散,治宜选用的中成药是丹栀逍遥丸。

201①月经后期属气滞证,治宜选用的基础方剂是乌药汤,治宜选用的中成药有益母丸、得生丸、调经丸、调经活血片。②月经后期属血虚证,治宜选用的基础方剂是大补元煎,治宜选用的中成药有复方益母草膏、四物益母丸。

202月经后期属肾虚证的主要临床表现为月经周期延后,量少,色暗淡,质清稀;腰膝酸软,头晕耳鸣。治宜选用的基础方剂是归肾丸,治宜选用的中成药有春血安胶囊、天紫红女金胶囊。

203①肾气虚所致的月经先期,肾虚所致的月经前后无定期,方剂选用固阴煎。②肾虚所致的月经后期、月经过少,肾气虚所致的月经先期,方剂选用归肾丸。

204月经后期属痰湿证的主要临床表现为月经周期延后,量少,色淡红,质黏稠;头晕体胖,心悸气短,脘闷恶心,口腻多痰,或带下量多黏腻。舌淡胖,苔白腻,脉滑。治宜选用的基础方剂是芎归二陈汤,治宜选用的中成药是二陈丸。

205月经前后无定期属肝郁证,治宜选用的基础方剂是逍遥散,治宜选用的中成药有妇科调经片、香附丸、妇科十味片。

206月经过少属肾虚证,治宜选用的中成药有妇宁康片、调经促孕丸、巴戟口服液。

207①月经过少属气血亏虚证,应采用的治法是补气养血,和血调经;治宜选用的基础方剂是滋血汤。②月经过少属血瘀证,应采用的治法为活血化瘀,养血调经;治宜选用的基础方剂是桃红四物汤。

208①月经过少属气血亏虚证,治宜选用的中成药有驴胶补血颗粒、八珍益母丸、十二乌鸡白凤丸、养血当归糖浆。②月经过少属血瘀证,治宜选用的中成药有益母草颗粒、复方益母草膏、调经活血片、加味八珍益母膏。

209①月经过多属气虚证,治宜选用的基础方剂是举元煎合安冲汤。②月经过多属血瘀证,治宜选用的基础方剂是失笑散。③月经过多属血热证,治宜选用的基础方剂是保阴煎。

210①月经过多属血瘀证,治宜选用的中成药有宫血停颗粒、坤宁口服液、宫宁颗粒。②月经过多属血热证,治宜选用的中成药有宫血宁胶囊、断血流片、止血灵胶囊。③月经过多属气虚证,宜选用的中成药有八珍颗粒、十全大补丸、益气养元颗粒、当归丸。

211痛经属气滞血瘀证,治宜选用的基础方剂是膈下逐瘀汤,治宜选用的中成药有调经丸、元胡止痛片、益母丸、舒尔经颗粒。

212①痛经属寒凝血瘀证,治宜选用的基础方剂是少腹逐瘀汤。②痛经属湿热瘀阻证,治宜选用的基础方剂是清热调血汤。③痛经属气血虚弱证,治宜选用的基础方剂是圣愈汤。

213经期或经后小腹绵绵作痛,经行量少,色暗淡,质稀薄,腰膝酸软,头晕耳鸣;舌淡红,苔薄,脉沉细。诊断为痛经,辨证为肝肾亏虚证,治宜选用的基础方剂是调肝汤,治宜选用的中成药有安坤赞育丸、复方乌鸡口服液。

214①痛经属寒凝血瘀证,治宜选用的中成药有温经丸、少腹逐瘀丸、妇科万应膏。②痛经属湿热瘀阻证,治宜选用的中成药有当归芍药颗粒、潮安胶囊。③痛经属气血虚弱证,治宜选用的中成药有妇女养血丸、参茸白凤丸、八宝坤顺丸。

215出血量多,日久而止,气短神疲,面色?白,或面浮肢肿,手足不温,或饮食不佳,大便溏;舌质淡,苔薄白,脉弱或沉弱。诊断为崩漏,辨证为脾不统血证,治宜选用的基础方剂是固本止崩汤。

216①崩漏属气血两虚证,治宜选用的中成药有定坤丹、乌鸡白凤丸、养血饮口服液。②崩漏属脾不统血证,治宜选用的中成药有人参归脾丸、阿胶三宝膏、山东阿胶膏。

217月经非时而下,或月经先期,经期延长,经血暗红,量少而淋沥不畅,咽干颧红,心烦潮热,腰膝酸软;舌红苔少或光剥苔,脉沉细无力。诊断为崩漏,辨证为肝肾不足证,治当滋补肝肾,止血调经,治宜选用的中成药有妇科止血灵片、安坤赞育丸、春血安胶囊。

218①崩漏属瘀血阻络证,治宜选用的基础方剂是逐瘀止血汤或将军斩关汤。②崩漏属肝肾不足证,治宜选用的基础方剂是左归丸合二至丸。

219崩漏属瘀血阻络证,治宜选用的中成药有宫血停颗粒、四物胶囊、茜芷胶囊。

220①绝经前后诸证属阴虚火旺证,宜选用的中成药有更年安片、更年宁心胶囊、灵莲花颗粒。②绝经前后诸证属肝郁肾虚证,宜选用的中成药有女珍颗粒、坤宝丸。③绝经前后诸证属脾肾阳虚证,宜选用的中成药是龙凤宝胶囊。

221带下量多,色白,质稀薄,或如涕如唾,绵绵不断,无臭,面色萎黄,脘胁不舒,纳少便溏;舌淡胖,苔白,脉细缓。诊断为带下过多,辨证为脾虚湿盛证,治宜选用的基础方剂是完带汤。

222①带下过多属肾阳亏虚证的临床表现为带下量多,绵绵不断,质清稀如水;腰痛如折,畏寒肢冷,大便溏薄。舌质淡,苔白润,脉沉迟。治宜选用的基础方剂是内补丸。②带下过多属湿热下注证的临床表现为带下量多,色黄或呈脓性,质黏,有臭气,或带下色白质黏,呈豆渣样,外阴瘙痒,小腹作痛,口苦口腻,胸闷纳呆,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。治宜选用的基础方剂是止带方。

223①带下过多属肾阳亏虚证,治宜选用的中成药有金樱子膏、参茸卫生丸。②带下过多属脾虚湿盛证,治宜选用的中成药有除湿白带丸、妇科白带膏。

224带下过多属湿热下注证,治宜选用的中成药有妇炎净胶囊、妇炎康片、盆炎净颗粒、宫炎平片。

225不思乳食,嗳腐酸馊,或呕吐食物、乳片,脘腹胀满疼痛,大便酸臭或便秘。舌质红,苔白厚,或黄厚腻,脉弦滑,或指纹紫滞。诊断为积滞,辨证为乳食内积证,应采用的治法是消乳化食,和中导滞;乳积用消乳丸,食积用保和丸。

226积滞属乳食内积证,治宜选用的中成药有保和丸、小儿消食片、小儿化食丸、大山楂丸、四磨汤口服液。

227积滞属脾虚夹积证,治宜选用的基础方剂是健脾丸,治宜选用的中成药有健胃消食片、小儿胃宝丸。

228①食欲不振,食而乏味,胸脘痞闷,嗳气泛恶,偶尔多食则脘腹饱胀,大便不调,形体尚可,精神如常;舌淡红,苔薄腻,脉尚有力。诊断为厌食,辨证为脾失健运证,治宜选用的基础方剂是不换金正气散,治宜选用的中成药有健儿消食口服液、复方消食茶。②不思进食,食不知味,神倦多汗,大便溏薄夹不消化食物,面色少华,形体偏瘦,肢倦乏力;舌淡,苔薄白,脉缓无力。诊断为厌食,辨证为脾胃气虚证,治宜选用的基础方剂是异功散,治宜选用的中成药有参苓白术散、启脾丸。

229厌食属脾胃阴虚证,治当滋脾养胃,佐以助运,治宜选用的基础方剂是养胃增液汤,治宜选用的中成药是儿宝颗粒。

230鼻塞,涕黄稠而量多,嗅觉差,鼻黏膜红肿,可伴头痛,发热,汗出,胸闷,咳嗽,痰多;舌红,苔黄,脉浮数。诊断为鼻渊,辨证为风热蕴肺证,治宜选用的中成药有利鼻片、鼻渊通窍颗粒、鼻渊片、鼻舒适片。

231鼻渊属胆经郁热证,治宜选用的基础方剂是龙胆泻肝汤,治宜选用的中成药有鼻渊舒胶囊、藿胆丸、胆香鼻炎片。

232口腔黏膜溃疡,灼痛明显,伴口渴心烦、失眠、小溲短黄,大便秘结;口腔黏膜表面有黄白色假膜,周边红肿;舌红,苔黄或腻,脉数有力。诊断为口疮,辨证为心脾积热证,治宜选用的基础方剂是凉膈散,治宜选用的中成药有牛黄清胃丸、导赤丸。

233口疮疼痛较轻,久难愈合,腰膝或少腹以下冷痛,口疮色白或暗,周边淡红或不红;舌淡,苔白,脉沉迟。诊断为口疮,辨证为脾肾阳虚证,治宜选用的基础方剂是附子理中丸合金匮肾气丸,治宜选用的中成药有附子理中丸、金匮肾气丸。

234①咽喉肿痛属火毒上攻证,治宜选用的基础方剂是清咽利膈汤。②咽喉肿痛属风热外袭证,治宜选用的基础方剂是疏风清热汤。

235①咽喉肿痛属火毒上攻证,治宜选用的中成药有板蓝根颗粒、六神丸。②咽喉肿痛属风热外袭证,治宜选用的中成药有清咽利膈丸、金嗓开音丸、复方鱼腥草片。③咽喉肿痛属虚火上炎证,治宜选用的基础方剂是养阴清肺汤或知柏地黄丸,治宜选用的中成药有知柏地黄丸、金参润喉合剂、玄麦甘桔含片。

236①耳鸣耳聋属风热侵袭证,治宜选用的中成药有银翘解毒丸。②耳鸣耳聋属肾精亏损证,治宜选用的中成药是耳聋左慈丸。③耳鸣耳聋属肝火上扰证,治宜选用的中成药有龙胆泻肝丸、通窍耳聋丸、泻青丸。④耳鸣耳聋属脾胃虚弱证,治宜选用的中成药是补中益气丸。

237①藏医“三因”指的是隆、赤巴、培根。②蒙药有6种药味,即酸、甘、咸、苦、辛、涩。

238①功能开窍、通络、止痛,用于治疗“白脉病”的藏药是二十五味珊瑚丸。②功能清心热、养心安神、开窍的藏药是八味沉香散。③功能和胃健脾、消积导滞、活血止痛的藏药是六味安消散。

239①七味红花殊胜丸的功能是清热消炎,保肝退黄。②大月晶丸的功能是消炎解毒,和胃止酸,消食化痞。③仁青芒觉的功能是清热解毒,益肝养胃,明目醒神,愈疮,滋补强身,用于各种中毒症。④五味渣驯丸的功能是清肝热,利胆退黄。⑤五味麝香丸的功能是清热解毒,凉血消肿。

240①采时、新陈类相关术语有绵茵陈(质嫩)、嫩桂枝、霜桑叶、鲜茅根、鲜芦根、陈皮、陈香橼、陈佛手等。②产地类相关术语有东阿胶、田三七、杭白芍、怀山药、江枳壳、建泽泻等。③品质类相关术语有金毛狗脊、子黄芩、鹅枳实、马蹄决明、明天麻、左牡蛎、左秦艽、九孔石决明、净山楂等。④气味、颜色类相关术语有香白芷、紫丹参、苦杏仁等。

241①山茱萸的别名为山萸肉、杭山萸、枣皮;②大黄的别名为川军、生军、锦纹、将军;③千金子的别名为续随子;④天花粉的别名为栝楼根、瓜蒌根、花粉;⑤木蝴蝶的别名为玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸。

242①西红花的别名为藏红花、番红花;②红花的别名为草红花、红蓝花;③忍冬藤的别名为金银藤、银花藤;④茺蔚子的别名为益母草子、坤草子;⑤牵牛子的别名为黑丑、白丑、二丑、黑白丑;⑥重楼的别名为七叶一枝花、蚤休、草河车;⑦益母草的别名为坤草、茺蔚、益明;⑧罂粟壳的别名为米壳、御米壳。

243淡大芸的正名为肉苁蓉;木棉的正名为杜仲;破故纸的正名为补骨脂;仙灵脾的正名为淫羊藿;番木鳖的正名为马钱子;大力子的正名为牛蒡子;冰台的正名为艾叶;莎草根的正名为香附;夜交藤的正名为首乌藤;赤参的正名为丹参;防参的正名为党参;紫参的正名为拳参。

244①二地丁调配应付蒲公英、紫花地丁;②二蒺藜和潼白蒺藜的调配均应付蒺藜、沙苑子;③炒知柏和盐知柏的调配均应付盐知母、盐黄柏;④忍冬花藤和金银花藤的调配均应付金银花、忍冬藤。

245①炒三仙是指炒山楂、炒麦芽、炒神曲;②焦三仙是指焦神曲、焦山楂、焦麦芽;③焦四仙是指焦三仙加焦槟榔。

246①香砂六君丸、温胆汤、小陷胸汤用姜半夏,小青龙汤用法半夏。②泻心汤用生黄连,香连丸用萸黄连。③白虎汤用生知母,大补阴丸、知柏地黄丸用盐炙知母。④桃红四物汤用酒当归,当归补血汤用生当归。⑤大承气汤用生大黄,大黄?虫丸用熟大黄。⑥补中益气汤用炙黄芪,玉屏风散用生黄芪。

247①妊娠禁用中药有商陆、马钱子、三棱、莪术、草乌、牵牛子、罂粟壳等。②妊娠忌用中药有大皂角、天山雪莲。③妊娠慎用中药有蟾酥、大黄、桂枝、肉桂、乳香、华山参等。

248①体虚多汗者忌用麻黄,虚喘、高血压及失眠患者慎用麻黄。②湿盛胀满、水肿者忌用甘草。③麻疹已透及阴虚火旺者忌用升麻。④哺乳期妇女不宜大量使用麦芽等。

249①质地较轻且用量较少的药物应放在斗架高层,如月季花、白梅花与佛手花。②质地沉重和易于造成污染(如炭药)的药物多放在斗架较下层,如磁石、赭石与紫石英。③质地松泡且用量较大的药物多放在最低层的大药斗,如灯心草与通草、竹茹与丝瓜络、茵陈与金钱草、薄荷与桑叶、荷叶与荷梗。

250①外观性状相似但功效不同的饮片,不宜排列在一起的有山药与天花粉,当归与独活、炙甘草与炙黄芪、荆芥与紫苏叶、生蒲黄与海金沙、紫苏子与菟丝子、蛇床子与地肤子等。②药名相近但性味功效不同的饮片,不应排列在一起的有附子与白附子,天葵子与冬葵子,藜芦与漏芦等。③麻黄与麻黄根为同一植物来源,不同部位入药且功效不同的饮片,不能排列在一起。④阿魏、鸡矢藤为有恶劣气味的药物,不能与其他药物装于一个药斗。⑤熟地黄、青黛、玄明粉、生蒲黄等宜放在加盖的瓷罐中。

251处方直接写药名时:①调配麸炒品的中药有僵蚕、白术、枳壳等;②调配炭制品的中药有蒲黄、侧柏叶、地榆、炮姜、干漆等;③调配蜜炙品的中药有枇杷叶、马兜铃等;④调配醋炙品的中药有延胡索、芫花、京大戟等;⑤调配盐炙品的中药有补骨脂、益智仁等。⑥调配清炒品的有麦芽、谷芽、白芥子、牛蒡子、苍耳子、蔓荆子、紫苏子、莱菔子、酸枣仁、王不留行等。

252罂粟壳:①必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配;②与群药一起调配,不得单方发药;③每张处方不得超过三日用量,连续使用不得超过7天;④成人一次的常用量为每天3~6g。处方保存3年备查。

253①生马钱子的用量是0.3~0.6g。②斑蝥的用量是0.03~0.06g。③全蝎的用量是3~6g。④蟾酥的用量是0.015~0.03g。⑤生甘遂的用量是0.5g~1.5g。⑥雄黄的用量是0.05~0.1g。⑦闹羊花的内服用量为0.6~1.5g。⑧吴茱萸用量为2~5g。⑨北豆根,小毒,3~9g;山豆根,有毒,3~6g。

254①只可外用,不可内服的毒性中药包括红粉、白降丹、水银等。②马钱子、马钱子粉不宜多服久服、生用;运动员慎用。

255宜先煎的药物有:①矿物、动物骨甲类饮片:蛤壳、磁石、赭石、牡蛎、生石膏、石决明、紫石英、瓦楞子、珍珠母、鹿角霜、鳖甲、龟甲、自然铜等;水牛角(镑片)。②有毒饮片:川乌、草乌、制附子等。

256(1)宜后下的药物:①气味芳香类饮片:白豆蔻、砂仁、鱼腥草、薄荷、沉香、降香、青蒿等。②因久煎后有效成分易被破坏的饮片:生大黄、钩藤、番泻叶、徐长卿、苦杏仁等。(2)宜包煎的饮片有葶苈子、车前子、海金沙、六一散、蒲黄、蛤粉、旋覆花、枇杷叶等。儿茶用时打碎、包煎。

257①需烊化的饮片有阿胶、龟鹿二仙胶等;②宜另煎的饮片有人参、西红花、羚羊角等。③需直接用煎液冲服的饮片有雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、川贝、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。④灶心土、葫芦壳等宜煎汤代水。

258①含有脂肪、淀粉、蛋白质、糖类等成分的饮片容易发生虫蛀,如北沙参、薏苡仁、白芷、大黄、柴胡、鸡内金等。②含有糖类、黏液质、淀粉、蛋白质及油类的饮片容易发生霉变,如独活、紫菀、五味子、天冬、菊花、牛膝、马齿苋、蕲蛇、人参等。

259饮片因含挥发油、油脂、糖类等易泛油:①含挥发油的饮片:当归、苍术等;②含脂肪油的饮片:桃仁、苦杏仁、柏子仁等;③含糖量多的饮片:天冬、熟地、麦冬、黄精、牛膝等。

260①易风化:胆矾、硼砂、芒硝等。②易潮解:大青盐、咸秋石、芒硝等。③易粘连:天冬、熟地、芦荟、乳香、没药、鹿角胶、龟甲胶、阿魏等。

261一般中药炮制品的绝对含水量应控制在7%~13%,贮存环境的相对湿度应控制在35%~75%。

262根据《中国药典》规定,凉暗处是指避光并不超过20℃的环境;常温是指10~30℃的环境;冷处是指2~10℃的环境;阴凉处是指不超过20℃的环境。

263①含淀粉多的饮片如泽泻、山药、葛根等,含糖分及黏液质较多的饮片如天冬、熟地黄、肉苁蓉、党参等均需通风、干燥贮藏。②含挥发油多的饮片如当归、川芎、荆芥、薄荷等应阴凉、干燥贮藏。

264①流浸膏剂应于遮光容器内密封,阴凉处贮存。②凝胶剂应避光,密闭贮存,并防冻。③注射液应避光、密封、防高热、防冻结。④软膏剂应避光,密封贮存。

265对抗贮存法:①牡丹皮—山药/泽泻;②蛤蚧—花椒/吴茱萸/荜澄茄;③蕲蛇/白花蛇—花椒/大蒜瓣;④土鳖虫—大蒜;⑤人参—细辛;⑥冰片—灯心草;⑦硼砂—绿豆;⑧藏红花—冬虫夏草。

266在中药传统养护技术中,可作为干燥剂的有木炭、硅胶、生石灰(氧化钙)、无水氯化钙等。

267七情配伍:①相须:金银花配连翘;②相使:枸杞子配菊花;③相恶:生姜配黄芩;④相畏、相杀:生姜与半夏(半夏畏生姜,或生姜杀半夏)。

268中药注射剂不合理使用例举:①药证不符:生脉注射液;②超功能主治用药:穿琥宁注射液;③给药途径或给药方式不当:野木瓜注射液;④超剂量使用:丹参多酚酸盐;⑤溶媒选用不当:参麦注射液;⑥溶媒用量不足:艾迪注射液。

269①功效相似的中成药联用,能增强疗效的有附子理中丸与四神丸、脑立清胶囊与六味地黄丸、归脾丸与人参养荣丸等。②一药为主,一药为辅,辅药能提高主药功效的有二陈丸与平胃散、乌鸡白凤丸与香砂六君丸等。③一种药物能明显抑制或消除另一种药物的偏性或副作用的有舟车丸与四君子丸;金匮肾气丸与麦味地黄丸、生脉散或参蛤散等。

270①通宣理肺丸、附子理中丸、藿香正气散等宜用生姜煎汤送服。②素有胃肠道疾患的患者服用四神丸、麻仁丸、消渴丸、更衣丸等,以及服用治疗身体衰弱的补益类中成药如十全大补丸、人参养荣丸等皆宜用米汤送服。③至宝锭宜用焦三仙煎汤送服。④银翘解毒丸宜用鲜芦根煎汤送服。⑤川芎茶调散宜用清茶送服。⑥淡盐水送服大补阴丸、六味地黄丸等。

271(1)“十八反”药物禁忌:①含附子中成药如天麻丸、尪痹冲剂、大活络丸、人参再造丸,不能与含川贝的蛇胆川贝液、川贝枇杷露以及含半夏的通宣理肺丸等联用。②含甘草中成药如橘红痰咳颗粒、镇咳宁胶囊、通宣理肺丸,不能与含海藻的内消瘰疬丸、心通口服液以及含甘遂的祛痰止咳颗粒等联用。(2)“十九畏”药物禁忌:利胆中成药如利胆排石片、胆宁片、胆乐胶囊含郁金,不能与含丁香(母丁香)的中成药如六应丸、妙济丸、苏合香丸、紫雪散、纯阳正气丸等联用。

272①因都含附子而不宜联用的药组是大活络丸与天麻丸;②因都含朱砂而不宜联用的药组是朱砂安神丸、天王补心丸、柏子养心丸;③因都含冰片而不宜联用的药组是复方丹参滴丸与速效救心丸。

273更衣丸、磁朱丸、安宫牛黄丸等含较多朱砂,与内消瘰疬丸、消瘿五海丸等联用后会导致药源性肠炎、赤痢样大便。

274协同增效:①黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮联用治疗细菌性腹泻、痢疾;②枳实与庆大霉素联用提高庆大霉素的抗感染作用;③复方丹参注射液与门冬氨酸钾注射液联用治疗慢性重度肝炎;④丙谷胺与甘草、白芍、冰片联用治疗消化性溃疡;⑤茵陈蒿汤、大柴胡汤与西药利胆药联用增强消炎利胆的作用。

275①含格列本脲的中成药有消渴丸、消糖灵胶囊。②含安乃近的中成药有重感灵片、小儿解热栓。③含盐酸麻黄碱的中成药有安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、镇咳宁糖浆、消咳宁片、良园枇杷叶膏、痰咳清片、鼻炎通喷雾剂、天一止咳糖浆等。

276影响药物透过生物膜吸收:①含鞣质较多的中药如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮以及中成药牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散等不宜与红霉素、士的宁、利福平等西药同用;②含果胶类药物如六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等不宜与林可霉素(洁霉素)同用。

277①含氢氯噻嗪的中成药有溃疡宁片、脉君安片、珍菊降压片。②既含有对乙酰氨基酚又含有马来酸氯苯那敏的中成药有维C银翘片、感速康胶囊等。

278①乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等含有机酸成分的中药与磺胺类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物联用,引起结晶尿或血尿(减少排泄)。②丹参、黄连、黄柏等中药通过与血浆蛋白竞争性结合影响华法林的药效作用。

279酶抑反应:①富含鞣质的中药如大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等与含酶制剂如淀粉酶、乳酶生等;②含麻黄碱成分中成药大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸与单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰。

280影响分布:碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等与氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等联用,会造成暂时性或永久性耳聋。

281含汞的中药及其制剂(如天王补心丸),不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服,同服后能使Hg2+还原成Hg+,毒性增强。

282药效拮抗:①含有甘草、鹿茸的中成药(人参鹿茸丸、全鹿丸)与胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲联用。②含麻黄及麻黄碱的中成药(小青龙合剂、止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸)与复方降压片、帕吉林、氯丙嗪、苯巴比妥、甲硫酸新斯的明联用。

283①与西药催眠镇静药合用,能提高对失眠症的疗效的是逍遥散、三黄泻心汤等。②与西药解痉药合用,既能提高疗效,又能减轻副作用的是芍药甘草汤等。

284①木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药同用,即可提高疗效,又能减轻口渴等副作用。②逍遥散与西药抗结核药、丹参注射液与庆大霉素联用可降低西药的不良反应。

285①联用会产生拟似效应,诱发强心苷中毒的是麝香保心丸与地高辛。②不宜与富含黄酮类成分的银杏叶制剂联用的是法莫替丁片。③培元通脑胶囊、活血通脉片、益心通脉颗粒等含有甘草、鹿茸、人参等成分的中成药与降糖药二甲双胍、胰岛素、消渴丸、阿卡波糖联用产生拮抗作用,产生药效拮抗。

286婴幼儿患者合理用药的原则:①用药及时,用量宜轻;②宜用轻清之品;③宜佐健脾和胃之品;④宜佐凉肝定惊之品;⑤不宜滥用滋补之品。

287①对肾功能有影响的含马兜铃酸类中药有马兜铃、天仙藤、寻骨风等。②对肾功能有影响的含蒽醌类中药有大黄、番泻叶、芦荟等。

288①有肝毒性的含毒蛋白类中药有苍耳子、望江南子、蓖麻子、相思豆等。②有肝毒性的含萜与内酯类中药有川楝子、黄药子、艾叶、栀子、苍术等。③有肝毒性的含鞣质类中药有诃子、石榴皮、五倍子等。④有肝毒性的含苷类中药有三七、商陆、黄药子、柴胡、苍耳子、番泻叶、何首乌等。⑤有肝毒性的含多肽类中药有毒蕈伞等。

289①香加皮的不良反应表现为恶心、呕吐,心律失常,房室传导阻滞等;②雷公藤的不良反应表现为血小板、白细胞、粒细胞、血红蛋白减少,再生障碍性贫血,男子精子数量减少,睾丸萎缩;女子月经量减少、卵巢早衰等;儿童及育龄期有孕育要求者禁用雷公藤制剂。③鸦胆子的不良反应表现为便血、胃肠道充血,眼结膜充血,双肾刺痛等。

290①黄药子的不良反应表现为主要为肝毒性,表现为肝细胞损伤和胆汁淤积等。②吴茱萸的不良反应表现为脱发、流产、视力障碍等。③苍耳子的不良反应表现为恶心呕吐,腹痛腹泻,急性肾功能衰竭,严重者见黄疸、肝肿大、消化道出血等。④何首乌的不良反应表现为全身乏力、消化道症状(食欲不振、厌油等)、黄疸表现(尿黄、目黄、皮肤黄染等),肝损害多呈可逆性。

291①白矾的不良反应表现为喉头烧伤、腹泻呕吐,神经毒性(痴呆和认知功能障碍),骨骼(骨软化和营养不良)等。②胆矾的不良反应表现为粪便多呈蓝绿色,口中有特殊金属味,黄疸等。③蜈蚣的不良反应表现为黄疸、急性肝损害,急性肾功能损害,溶血性贫血,酱油尿、黑便;过敏性皮疹、呼吸困难,严重者可致过敏性休克。

292①细辛的挥发油直接作用于中枢神经系统,最终因呼吸中枢完全麻痹而致死;瞳孔散大,体温血压均升高。②苦杏仁的不良反应表现为心悸、恶心、昏迷、瞳孔散大、对光反应消失、呼吸麻痹等。③罂粟壳的不良反应表现为昏迷,呼吸浅表而不规则,呕吐、腹泻,瞳孔极度缩小呈针尖样,血压下降等。

293①维C银翘片的不良反应有全身皮疹瘙痒、严重荨麻疹、重症多形性红斑型药疹,过敏性休克、过敏样反应,白细胞减少、溶血性贫血。②珍菊降压片的不良反应有低钾血症、低氯血症、低钠血症等。

294①副作用:药物的固有反应。如大黄逐瘀通经的功效治疗瘀血肿痛,其泻下攻积的功效就会导致腹泻的副作用。②变态反应即过敏反应。③药物依赖性:部分患者长期服用番泻叶可产生生理依赖性。

295乌头类药物中毒的主要临床表现为口舌、四肢及全身麻木,精神恍惚,牙关紧闭,呼吸衰竭等;含乌头类药物的中成药有追风丸、追风透骨丸、附子理中丸、金匮肾气丸、小金丸、三七伤药片、木瓜丸、正天丸、右归丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸等。

296①马钱子中毒的主要临床表现为面部肌肉紧张,伸肌与屈肌同时做极度收缩,角弓反张等;含马钱子的中成药有伤科七味片、疏风定痛丸、山药丸、九分散、舒筋丸等。②蟾酥中毒的主要临床表现为胸闷、心律失常,心电图显示房室传导阻滞,甚至心搏骤停而死亡等。含蟾酥的中成药有梅花点舌丸、麝香通心滴丸、麝香保心丸、六应丸、六神丸、喉症丸等。

297马钱子含番木鳖碱即士的宁。中毒解救方法可用苯巴比妥钠静注,肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

298①含雄黄的中成药有牛黄解毒丸、六神丸、追风丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、牛黄镇惊丸、牛黄醒消丸、紫金锭、三品等。②含朱砂、轻粉、红粉的中成药有牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、抱龙丸、安神补脑丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、苏合香丸、人参再造丸、紫雪散、紫金锭、磁朱丸、更衣丸、梅花点舌丸、复方芦荟胶囊等。

299①过量服用含雄黄的中成药会出现口腔咽喉干痛,口中有金属味,流涎,各种出血症状,严重时类似霍乱等。②朱砂、轻粉、红粉中毒的主要临床表现为恶心呕吐,口中有金属味,流涎,腹痛腹泻,口腔黏膜充血,牙龈肿胀溃烂等。

300用药错误分为A~I九级。①A级:客观环境或条件可能引发差错(差错隐患);②B级:发生差错但未发给患者,或已发给患者但未使用;③C级:患者已使用,但未造成伤害;④D级:患者已经使用,需监测差错对患者造成的后果;⑤E级:差错造成患者暂时性伤害,需要采取处置措施;⑥F级:差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间;⑦G级:差错导致患者永久性伤害;⑧H级:差错导致患者生命垂危,需要应用维持生命的措施;⑨Ⅰ级:差错导致患者死亡。

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(本文系屠医生原创)