低密度脂蛋白要低于多少，斑块才能不发展？医生讲出实情原创2023-09-27 17:21·https://www.toutiao.com/c
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0CAzAfEz2ie9s72Rd0b2e1m/?source=tuwen_detail涛子医生在我们的日常生活中，我们经常听到关
于胆固醇的谈论。而当谈到胆固醇时，我们经常会提到低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，它被认为是导致动脉斑块形成的主要因素之一。那么，低密
度脂蛋白的水平到底应该控制在多少以下，才能有效预防斑块的发展呢？一、血管内危害人的斑块是怎么形成的？斑块是指在动脉壁内形成的一种沉
积物，主要由胆固醇和其他脂质组成。斑块的形成是一个复杂的过程，包括以下几个阶段：1. 脂质沉积：在动脉内壁上，特别是内皮细胞层下方
，脂质（主要是胆固醇）开始沉积。这些脂质来自血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。2. 斑块形成：沉积的脂质逐渐增加，形成称为
斑块的结构。斑块主要由胆固醇、脂肪细胞、平滑肌细胞和纤维组织组成。3. 斑块稳定期：在一些情况下，斑块可能保持相对稳定状态，不会引
发明显的症状或并发症。4. 斑块不稳定期：某些斑块可能会变得不稳定，斑块表面的纤维帽可能变薄或破裂。这使得斑块易于与血液接触，导致
血小板聚集和血栓形成。5. 斑块破裂：当斑块表面的纤维帽破裂时，血液中的血小板和凝血因子会聚集在破裂处，形成血栓。血栓可以阻塞动脉
，导致心肌梗死、中风或其他血管闭塞的情况。二、血管内的斑块对心血管有什么危害1.动脉狭窄：斑块的形成会导致动脉内腔狭窄，限制了血液
的正常流动。当斑块增大并达到一定程度时，会引起血流受阻，导致心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等心血管事件。2.斑块破裂和血栓形成：斑块表
面可能不稳定，容易破裂。当斑块破裂时，血液中的凝血因子会聚集在破裂的斑块上，形成血栓。血栓可以进一步阻塞动脉，导致心肌梗死、中风或
其他血管闭塞的情况。3.血管破裂和出血：某些类型的斑块，特别是脆弱的斑块，可能导致血管壁破裂，引发内出血。这可能导致心肌梗死、中风
或其他严重并发症。4.心血管事件：斑块的形成和上述的并发症，如动脉狭窄、斑块破裂和血栓形成，可以导致心脏病发作、心绞痛、心肌梗死、
中风等严重的心血管事件。三、低密度脂蛋白要低于多少，斑块才能不发展？（一）低密度脂蛋白在斑块形成中的作用LDL是一种携带胆固醇的脂
蛋白，当其水平过高时，会容易进入动脉壁，与氧化物相互作用形成氧化的LDL。氧化的LDL更容易被吸附到血管内膜上，从而促使斑块的形成
。LDL也会引发炎症反应，吸引白细胞进入损伤区域。白细胞释放的炎症因子会加剧斑块的形成和稳定性，增加斑块破裂的风险。（二）不同的L
DL-C目标值根据不同的指南和研究，针对心血管风险的降低，提出了不同的LDL-C目标值：欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉硬化学会
（EAS）推荐将LDL-C控制在小于70 mg/dL（1.8 mmol/L）。美国国立心肺血液研究所（NHLBI）和美国心脏病协会
（AHA）建议将LDL-C控制在小于100 mg/dL（2.6 mmol/L）。美国胸痛学会（ACC）和美国动脉硬化学会（AHA）
在2018年更新的指南中，根据患者的整体风险评估，提出了更个体化的LDL-C目标。对于高风险患者，推荐将LDL-C控制在小于70
mg/dL（1.8 mmol/L）。对于非高风险患者，可以考虑将LDL-C控制在小于100 mg/dL（2.6 mmol/L）。（
三）LDL水平与斑块发展的阈值LDL水平与斑块发展之间存在一个阈值关系。一般来说，随着LDL-C水平的升高，斑块的形成和发展风险也
增加。然而，具体的阈值因个体差异而有所不同。三、如何降低LDL水平（一）饮食调整1. 选择健康的脂肪来源：选择富含单不饱和脂肪酸和
多不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果、鱼类等，而减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，如红肉、黄油、糕点等。2. 增加膳食纤维摄入：
摄入足够的水果、蔬菜、全谷物和豆类等富含膳食纤维的食物，有助于降低LDL水平。3. 控制胆固醇摄入量：减少高胆固醇食物的摄入，如蛋
黄、内脏器官、奶酪等。（二）运动和体重管理1. 有氧运动的益处：进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等，能够提高心脏健康和代谢率，帮助
降低LDL水平。2. 高强度间歇训练的效果：高强度间歇训练（HIIT）可以在短时间内提供高强度的运动，有助于减少体脂肪和改善胆固醇
代谢。3. 保持健康的体重：通过合理的饮食和适量的运动，控制体重在健康范围内，有助于降低LDL水平。（三）药物治疗1. 利用他汀类
药物降低LDL水平：他汀类药物是最常用的降低LDL-C的药物，通过抑制胆固醇合成酶的合成来降低LDL水平。常见的他汀类药物包括辛伐
他汀、阿托伐他汀等。2. 其他降脂药物的使用：除了他汀类药物外，还有一些其他类型的药物可用于降低LDL水平，如胆酸螯合剂、纳米颗粒
胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抗体等。这些药物通常在特定情况下使用，如对于高风险患者或无法通过其他方法有效控制LDL水平的患者。四、
总结总之，要保持心脏健康，我们需要控制低密度脂蛋白（LDL）的水平。虽然没有一个确切的数字可以适用于每个人，但根据研究和专家建议，
保持LDL-C在100 mg/dL以下是一个理想目标。当然，这只是起点，还有其他因素需要考虑，如家族史、高血压、吸烟等。记住，通过健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动和戒烟，我们可以降低LDL水平，减少斑块的发展风险，从而维护良好的心脏健康。所以，让我们一起努力，让我们的心脏在美妙的旋律中跳动吧！ |
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