【生理常识】泌尿系统??肾脏对我们??有多重要 泌尿系统??肾脏对我们??有多重要我们来分享一下有关泌尿系统相关的内容。外界环境给我们供应的
，不管是通过呼吸系统，还是消化系统供应都是生命的要素，我们身体还要把它进行进一步的加工，变成我们身体的组成部分，变成我们生命活动的
一个反应的底物。这些反应都会产生代谢的废物，代谢废物一定要排出体外，因为它是我们身体的负担，是我们生命活动产生的副产品。主要就是通
过泌尿系统排出体外的，所以泌尿系统是一个很重要的排毒途径。泌尿系统它的产物就是小便。如果一个人没有小便没有尿液的话，我们都把它叫成
尿毒症，我们就能明白泌尿系统是一个很重要的排毒的器官。我们来看泌尿系统的组成，也就是它的结构。一对肾脏，一对输尿管，一个膀胱和尿道
组成。讲到这我想提示大家一下，我们以后看到身体里面的所有的这种解剖示意图都像照镜子一样，左右是相反的。肾脏是一对器官，这两个肾脏它
俩工作理论上讲是50%，各承担50%的功能，但是肾脏的代偿功能非常强大，如果一个肾脏失去了功能，完全坏死了，剩下那个肾脏可以完全替
代，人的生理功能不会受任何影响，它的代偿功能非常强大。代偿功能强大有个好处，不至于肾脏一有点毛病，这个人就撂挑子不干了。但它坏处是
什么？会掩盖病情，代偿功能越强大越容易掩盖病情，掩盖的越严重。大部分情况下到它实在不能代偿的时候，基本上都是疾病的末期了。所以我们
在发现肾脏疾病时绝大部分都是末期，一发现就是尿毒症。我们都听说过肾结石或者输尿管结石，泌尿系统的结石和胆囊结石是不一样的，肝脏上面
的结石胆管里面的结石，那是一个胆固醇的结晶，但是肾脏或者输尿管的结石就是真正的石头了，硬度非常大，如果长的比较大的话，尿液要从上往
下走，它就有可能划伤或者堵在输尿管上，造成剧烈的疼痛，能疼得把人休克过去。肾脏往下就是用来汇总的膀胱，膀胱类似一个三角形，尿液在膀
胱这地方暂时储存，储存到一定量的时候，膀胱上面有个压力感受器就会传到大脑，大脑就会有一个排便意识，膀胱收缩，尿道口开放然后排出体外
，这是就是小便的过程。输尿管实际上也是个管道，只要是管道，就有可能造成梗阻。这地方的梗阻主要原因是结石梗阻，也可能出现肿瘤的梗阻。
一旦梗阻的话就会很麻烦。肾脏如果不能把尿液引出体外的话就会造成尿毒症。肾脏我们大致可以分成两大块，肾脏外侧的深颜色部分，还有个中间
浅颜色部分，深色部分是形成尿液的部分，每一个肾小球都是一个最基本的泌尿单位，形成尿液就汇总到肾盂这个部位，再通过输尿管回到膀胱这个
地方。膀胱包括尿道口是不是对外开放的？对外开放的组织器官都容易感染。泌尿系统的感染就是逆行感染。由于重力作用，尿液都向下走的，比如
有些致病微生物通过尿液都容易排出体外，因为它向下走。逆行感染是它逆着重力作用向上走。最容易泌尿系统感染的人群是，患有糖尿病的人群，
尤其女性糖尿病人。因为我们知道糖尿病是高浓度的血糖在全身循环，高浓度的血糖它对我们的免疫系统有个抑制作用，抑制白细胞的吞噬活性。白
细胞的吞噬活性下降之后，如果有了细菌病毒感染，病毒就不能及时地被免疫系统干掉，于是就发生了感染，就叫做逆行感染。由于女性的尿道口比
男性要短很多，所以女性糖尿病患者最容易逆行感染。从尿道感染，再感染膀胱，然后逆行再感染输尿管，再感染肾盂。肾盂感染之后如果控制不好
的话，再感染肾小球，以至于整个肾脏被感染。整个肾脏被感染之后，它就没有泌尿功能了，就肾功能衰竭，这是一个感染性的肾功能衰竭。当然高
血糖本身对肾小球也有破坏作用，这就是糖尿病肾病，互相叠加后果是非常严重的。肾脏内部的结构示意图，那么下面我重点讲一下肾小球的结构以
及它怎么形成尿液的。讲的肾脏的深色部分，是由100万个左右的肾小球组成的。图中是其中一个肾小球。首先肾小球是一个血管球。肾动脉进去
之后各级分支，分支越来越细越来越多，到最后就形成很细的动脉盘绕成球状，这个就是肾小球。虽然肾小球属于泌尿系统，但它也是循环系统的一
部分，因为它是个血管球。虽然我们的内容是分开学习的，把身体按照不同的区域来了解，但实际上人体是一个统一的整体。入球小动脉开始盘绕，
盘绕成球状的结构，直径是比较粗的。那么盘绕之后一定还有个出球小动脉，绕一圈之后还得出去，就像一个毛线一样，有两个头。真正的入球小动
脉直径是粗的，出球小动脉直径是细的。动脉流速很快，压力很大，进来的时候是个宽口，出来的时候是个细口。就像漏斗一样，本来液体全都流下
去了，但倒得快的话，漏斗里面仍然可以存上液体。这个肾小球也是一样的，压力非常大，里面很多东西就被过滤了出来。不同的形状不同的颜色，
代表血液中不同的成分。在过滤的过程中血细胞和大分子蛋白质这两个东西没出来，剩余的血液中的代谢产物就被过滤出来。如果血液中的所有物质
被当成尿液排出体外，后果就相当于是大失血。所以从肾小球出来这个东西并不叫尿液，这叫原尿。一个健康的成年人每天能生成大概是200升左
右的原尿，就相当于200公斤。如果一个人每天生产200公斤原尿，说明绝大部分原尿都被重吸收了，如果都排出体外人早就没了，所以原尿是
绿色的部分，到最后大家看右下角，这是真正排出体外的部分就是尿液，就是膀胱的部分储存的这个叫中尿。也就是说我们身体尿液的形成是分了两
大步骤的，第一步骤先形成原尿，第二步通过复杂的重吸收和重分泌变成中尿，变成中尿的时候，里面就全是代谢的废物。比如说尿酸、钠钾离子、
尿素，绝大部分都是水分，葡萄糖几乎全部被重吸收了。所以一个人尿液里面如果发现葡萄糖的话，就说明原尿中的葡萄糖太多了，超过了我们讲的
肾脏的阈值，所以尿里面就会有糖。我们之前说糖尿病患者是不是尿里面糖比较多？就是这个道理，因为他血液中的葡萄糖多，原尿中也就会多，多
了就不能被全部重吸收，所以中尿里面就会体现出来，所以叫糖尿病。我们来思考一个问题，尿液检查能不能反应全身的健康状况？理论上讲尿液也是可以的，因为尿液是对血液的过滤，是一样的，只是现在技术的限制，在尿液里面发现不了那么多东西，不如抽血方便，毕竟还经过一次过滤和重吸收，所以基本上用抽血来检查身体情况可以更全面的观察自己。 |
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