非洲疟疾那些事前言：感谢各位看官捧场，下面的文字可能有些刻薄有些直接，但纯属文风使然，并无针对任何个人和团体之恶意。如有冒犯，敬请海涵。对于
在下这样年纪且“日理万机”的临床一线二线兼三线的医生来说，熬夜码字真是件力气活。但有感于在下在科特工作生活上得到的关心照顾，还是觉
得必须要写点文字，为科特同胞的健康做点实际和靠谱的科普工作，才能略表心意。从何开始呢？经常有朋友咨询关于非洲疟疾的事，涉及疟疾防治
的方方面面。每次我都是不厌其烦地解说，唾沫横飞直至口干舌燥；加上最近又有几个好友回国咨询带抗疟药问题，遂觉以疟疾防治为题尤为迫切。
以下就相关疑难问题加以阐述，力争做到避免冷僻且实用。第一讲得疟疾像得感冒与回国带药患者：（大病初愈笑逐颜开状）谢谢你啊医生，我的恶
性疟终于治好了，终于可以高枕无忧了吧？医师：还不行哦，还得服药完成8日正规疗程，密切观察。必要时还要定期抽血复查。患者：我输液打针
吃药好几天了，现在体温也基本正常，感觉也没事了。能吃能喝，难道我的病还会复发？医师：其实对于你的病——恶性疟，照医学上的定义，只会
再燃不会复发。问：什么是疟疾的再燃和复发？如何预防?答：再燃（recrudescence）：是指由于体内残存的少量红内期疟原虫在一
定条件下重新大量繁殖，经数周、数月至数年又引起的疟疾发作。再燃的原因常为治疗不彻底，预防再燃主要靠规范的治疗以及选用对疟原虫敏感的
药物。一句话，再燃就是疟原虫有几个打不死的小强，在你疏于防备时领着刚刚长大的千百儿孙们逆袭而来！划重点：再燃的特点是，发作比原发症
状轻，发作次数多，且大多在2个月内再次发病。复发（relapse）：是指疟疾初发患者红内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，又出现
疟疾发作症状。原因是，疟原虫由蚊子进入人体内时，有两种形式存在——速发孢子体和休眠孢子体。前者进入红细胞内快速繁殖引起疟疾发作，复
发系因肝细胞内的休眠孢子经过长潜伏期后复苏发育，释放的裂殖子再次进入红细胞内繁殖，引起疟疾发作。一句话。复发是狡猾的疟原虫使用克洛
伊木马，一段时间后破马而出反攻倒算！划重点：复发的特点是，发作可以和首次发病一样重，发作次数少，但潜伏期可以长达数月到数年。总结：
恶性疟和三日疟无迟发型子孢子，因而只有再燃而无复发；间日疟和卵形疟既有再燃又有复发。患者：怪不得好多本地常驻的盆友，恨不得每月摆一
次，像感冒一样频繁。搞得身体很疲惫，但好像也没什么大碍吧。医师：对呀，其实这些盆友是恶性疟没有治好，残余疟原虫引起的再燃。而根本不
是又被蚊子咬了而引起新的外来疟原虫感染。这种情况完全可以用规范的治疗来避免！频繁的再燃和使用奎宁类抗疟药，会引起脾肿大、贫血、肝功
能异常以及心、脑、肾和肠胃等受损，从而引发各种综合症，临床处理非常棘手。一句话：不管到哪里治疗疟疾，中断治疗时问一句医生：我还需要
服些药巩固治疗吗？划重点：回国的盆友，如果出现类似感冒的症状，但异常乏力，伴随有腹泻、频发头痛等症状之一的，立马要去地级市以上防疫
中心抽血镜检。药就不必带了，我天朝什么都有的。以上参考了N多文献资料，向各位作者致敬！但希望各位看官多多转载，保证不诉诸侵权。如能
对在科特的同胞有所帮助一二，在下幸甚。 李2019-9-28深夜阿比让 |
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