中国儿童健康体检专家共识

中国实用儿科杂志 2022 年 8 月 第 37 卷 第 8 期 · 561 ·
指南 · 标准 · 共识
DOI ： 10 . 19538/j.ek 2022080601
中国儿童健康体检专家共识
中国医师协会儿科医师分会
中国儿 童体 检专家共识小组
《 中国实用儿科杂志 》 编辑委员会
执 笔 ： 石 琳 ， 张玉琴， 陈 强， 黄 敏 ， 于华凤， 黄松明 ， 肖政辉
参 与 编 写 专 家 （ 以 单 位 首 字 笔 画 为 序 ） ： 上 海 市 儿 童 医 院 （ 黄 敏 ） ； 广 西 壮 族 自 治 区 妇 幼 保 健 院 （ 覃 敏 ） ； 广 州 市 妇 女 儿 童
医 疗 中 心 （ 龚 四 堂 ） ； 天 津 市 儿 童 医 院 （ 张 玉 琴 ） ； 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 （ 刘 春 峰 ） ； 内 蒙 古 自 治 区 人 民 医 院 （ 朱 华 ） ；
宁 夏 医 科 大 学 总 医 院 （ 马 金 海 ） ； 长 春 市 儿 童 医 院 （ 黄 艳 智 ） ； 西 安 市 儿 童 医 院 （ 王 垒 ） ； 成 都 市 妇 女 儿 童 中 心 医 院 （ 冯 仕
品 ） ； 江 西 省 儿 童 医 院 （ 陈 强 ） ； 安 徽 省 立 医 院 （ 潘 家 华 ） ； 武 汉 儿 童 医 院 （ 刘 智 胜 ） ； 青 海 省 妇 幼 保 健 院 （ 王 守 磊 ） ； 昆 明 市 儿
童 医 院 （ 张 铁 松 ） ； 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 儿 童 医 院 （ 刘 玉 峰 ） ； 郑 州 大 学 第 三 附 属 医 院 （ 王 军 ） ； 河 北 省 儿 童 医 院 （ 安 淑
华 ） ； 南 京 医 科 大 学 附 属 儿 童 医 院 （ 黄 松 明 ） ； 贵 阳 市 儿 童 医 院 （ 邵 晓 珊 ） ； 重 庆 医 科 大 学 附 属 儿 童 医 院 （ 符 州 ） ； 首 都 儿 科 研
究 所 （ 杨 健 、 石 琳 、 王 琳 ） ； 济 南 市 儿 童 医 院 （ 于 华 凤 ） ； 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 儿 童 医 院 （ 邹 朝 春 ） ； 海 南 医 学 院 （ 向
伟 ） ； 湖 南 省 儿 童 医 院 （ 肖 政 辉 ） ； 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 第 七 医 学 中 心 儿 科 医 学 部 青 春 期 健 康 与 医 学 基 地 （ 于 泓 ） ； 福 建
省妇幼保健院 （ 杨长仪 ）
【 摘 要 】 健 康 体 检 是 实 施 疾 病 早 期 预 防 和 开 展 健 康 管 理 的 基 本 途 径 及 有 效 手 段 之 一 。 定 期 进 行 健 康 检 查 能 有 效 监 测 儿
童 各 阶 段 成 长 发 育 水 平 和 健 康 状 况 ， 让 儿 童 成 长 过 程 中 出 现 的 健 康 风 险 问 题 得 以 早 发 现 、 早 干 预 、 早 诊 断 、 早 治 疗 。 中 国
医 师 协 会 儿 科 医 师 分 会 、 中 国 儿 童 体 检 专 家 共 识 小 组 与 《 中 国 实 用 儿 科 杂 志 》 编 辑 委 员 会 共 同 撰 写 此 共 识 ， 旨 在 进 一 步 指
导和规范中国儿童健康评价和健康风险筛查工作， 提高儿童健康水平， 减少家庭及社会的疾病负担 。
【 关键词 】 儿童健康 ； 青少年健康 ； 体格检查 ； 健康风险评估 ； 筛查
中图分类号： Ｒ 72 文献标 志码 ： C
Expert consensus nese pediatric on Chi health Society examination of Pediatrics of Chinese Medical Doctor Association ；
Expert Consensus Group on Ch inese Pediatric Health Examination ； Editorial Committee of Chinese Journal of Practical Pediatrics
Corresponding author ： YANG Jian ， E-mail ： yangjian [e-mail]
Abstract Physical examination is one of the basic and effective ways to implement early disease prevention and health
management. Regular health examinations can effectively monitor children''s growth and development level and health status at all
stages ， so that health risk problems in children''s growth can be found ， intervened ， diagnosed ， and treated early.The Pediatric
Society of Chinese Medical Doctor Association ， the Expert Consensus Group on Chinese Pediatric Health Examination ， and the
Editorial Board of the Chinese Journal of Practical Pediatrics jointly wrote this expert consensus ， which is aimed to further guide
and standardize children''s health evaluation and health risk screening ， improve children''s health levels and reduce the disease
burden of families and society in China.
Keywords child health ； adolescent health ； physical examination ； health risk appraisal ； screening
儿 童 健 康 问 题 一 直 备 受 社 会 各 界 关 注 ， 健 康 早 干 预 、 早 诊 断 、 早 治 疗 ， 有 利 于 提 高 儿 童 健 康 水
体 检 是 实 施 疾 病 早 期 预 防 和 开 展 健 康 管 理 的 基 本 平 、 减少家庭及社会的疾病负担 。
为 了 贯 彻 落 实 国 务 院 《 “ 健 康 中 国 2030 ” 规 划
途 径 及 有 效 手 段 之 一 。 定 期 进 行 健 康 检 查 能 有 效
纲 要 》 文 件 精 神 ， 促 进 我 国 健 康 管 理 （ 体 检 ） 机 构 和
监 测 儿 童 各 阶 段 成 长 发 育 水 平 和 健 康 状 况 ， 让 儿
童 成 长 过 程 中 出 现 的 健 康 风 险 问 题 得 以 早 发 现 、 儿 童 健 康 管 理 行 业 规 范 有 序 地 开 展 健 康 体 检 服
务 ， 中 国 医 师 协 会 儿 科 医 师 分 会 、 《 中 国 实 用 儿 科
基 金 项 目 ： 国 家 重 点 研 发 计 划 （ 2016 YFC 1306204 ） ； 首 都 卫 生
发展科研专项 （ 首发 2020 - 1 - 4111 ）
杂 志 》 编 辑 委 员 会 自 2021 年 6 月 以 来 ， 在 国 家 相 关
通讯作者 ： 杨健， 电子信箱 ： yangjian 1306 @sina.com· 562 · Chinese Journal of Practical Pediatrics Aug. 2022 Vol. 37 No. 8
［ 1 - 4 ］
文 件 的 指 导 下 ， 在 前 期 部 分 专 家 工 作 基 础 上 ， 组 的 体 检 普 及 度 不 高 ， 体 检 内 容 较 为 简 单 无 法 满 足
织 全 国 相 关 领 域 专 家 进 行 健 康 体 检 基 本 项 目 的 调 个 性 化 深 度 的 体 检 需 求 ， 儿 童 家 长 对 体 检 工 作 认
研 、 论 证 ， 在 广 泛 征 求 全 国 各 级 各 类 健 康 体 检 机 构 知 程 度 不 足 ， 有 些 地 区 因 为 医 疗 条 件 的 限 制 导 致
和 专 家 、 学 者 及 广 大 健 康 体 检 从 业 者 意 见 的 基 础 筛查内容受限等 。
上 ， 以 健 康 管 理 创 新 理 论 为 学 术 指 导 ， 紧 密 结 合 我 在 儿 童 健 康 体 检 工 作 中 ， 体 检 机 构 应 该 结 合
国 实 际 需 求 ， 突 出 了 针 对 性 、 实 用 性 及 指 导 性 ， 形 儿 童 健 康 的 实 际 需 求 ， 比 如 对 于 具 有 家 族 遗 传 史
成了 《 中国儿童健康体检专家共识 》 。 的 高 危 儿 童 可 以 增 加 健 康 体 检 的 频 次 ， 对 于 具 有
本 共 识 适 用 于 0~ 18 岁 儿 童 ， 面 向 全 国 各 级 各 重 大 疾 病 家 族 史 的 儿 童 应 该 重 视 重 大 疾 病 的 筛
类 从 事 健 康 体 检 的 医 疗 机 构 和 单 位 ， 其 推 广 应 用 查 ， 对 于 校 内 体 检 无 法 满 足 的 体 检 需 求 可 以 对 应
旨 在 进 一 步 指 导 和 规 范 中 国 儿 童 健 康 评 价 和 健 康 添 加 检 查 类 目 。 总 之 ， 儿 童 健 康 体 检 工 作 的 目 的
风 险 筛 查 工 作 ， 有 助 于 全 面 掌 握 受 检 儿 童 健 康 状 是 用 科 学 合 理 的 方 式 了 解 儿 童 的 健 康 状 况 、 发 现
况 、 早 期 发 现 影 响 儿 童 生 长 发 育 的 健 康 风 险 及 疾 健康风险及帮助儿童更好地健康成长 。
病 风 险 ， 从 而 及 早 对 儿 童 的 健 康 风 险 和 疾 病 风 险
2 儿童健康体检主要内容介绍
进 行 干 预 ， 提 高 中 国 儿 童 整 体 健 康 状 况 。 在 本 共
识 推 广 落 地 的 过 程 中 ， 希 望 得 到 各 类 儿 童 医 疗 机 2. 1 基 本 情 况 获 取 及 检 查 对 儿 童 进 行 的 基 本 情
构 的 参 与 、 合 作 ， 并 提 高 先 进 医 疗 技 术 应 用 均 质 况 获 取 及 检 查 主 要 包 括 问 诊 、 一 般 状 况 检 查 及 全
化 ， 进 一 步 探 索 和 引 导 保 险 机 构 、 社 会 福 利 机 构 等 身 的 体 格 检 查 。 问 诊 主 要 为 对 病 史 、 基 本 状 况 、 特
社 会 资 源 参 与 ， 构 建 并 完 善 儿 童 多 重 健 康 保 障 体 殊 情 况 等 信 息 的 收 集 ； 一 般 状 况 检 查 主 要 是 生 命
系， 促进健康管理学科与相关行业进步发展 。 体 征 相 关 指 标 （ 体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 频 率 和 血 压 ） 的 评
估 测 量 ； 全 身 体 格 检 查 包 括 对 头 、 颈 、 眼 耳 鼻 喉 、 皮
1 儿童体检工作的原则
肤 淋 巴 结 、 胸 、 腹 、 四 肢 及 生 殖 器 等 进 行 的 健 康 检
1. 1 结 合 儿 童 的 生 理 发 育 特 点 儿 童 期 的 生 理 、 查 。 体 温 测 量 并 非 必 要 的 常 规 检 查 ， 常 用 的 测 量
心 理 发 育 很 快 且 处 于 动 态 变 化 过 程 中 ， 这 就 要 求 方 法 为 腋 测 、 口 测 和 肛 测 ， 婴 幼 儿 时 期 温 度 偏 高 ，
不 同 年 龄 段 的 儿 童 的 体 检 工 作 应 有 不 同 的 关 注 重 儿 童 的 体 温 波 动 较 大 、 不 如 成 人 稳 定 。 静 息 期 的
［ 5 ］
点 。 新 生 儿 期 疾 病 发 病 率 高 、 死 亡 率 高 ， 先 天 性 畸 儿 童 脉 搏 数 、 呼 吸 频 率 与 年 龄 有 关 ， 测 量 脉 搏 时
形 也 常 在 此 期 表 现 ， 应 该 做 好 先 天 性 、 遗 传 性 疾 病 对 于 无 法 配 合 的 儿 童 可 以 选 择 触 摸 腹 股 沟 区 股 动
及 听 力 障 碍 、 眼 病 的 筛 查 。 婴 儿 期 是 生 长 发 育 最 脉 、 肘 前 窝 的 肱 动 脉 及 听 诊 心 脏 ， 测 量 呼 吸 频 率 可
快 的 时 期 ， 但 婴 儿 的 消 化 功 能 尚 未 成 熟 ， 故 易 发 生 采 用 观 察 胸 廓 起 伏 的 方 法 进 行 ， 对 于 小 儿 可 通 过
消 化 紊 乱 和 营 养 缺 乏 性 疾 病 ， 此 阶 段 应 关 注 营 养 听 诊 或 观 察 腹 部 起 伏 而 得 ， 也 可 将 棉 花 少 许 置 于
状 况 和 生 长 状 况 。 幼 儿 期 是 语 言 、 思 维 、 动 作 、 神 小 儿 鼻 孔 边 缘 ， 观 察 棉 花 纤 维 的 摆 动 而 得 。 考 虑
经 精 神 发 育 较 快 的 时 期 ， 此 阶 段 要 注 意 各 系 统 的 到 年 龄 较 小 的 婴 幼 儿 血 压 测 量 是 比 较 困 难 的 ， 建
发 育 情 况 。 学 龄 前 期 语 言 和 思 维 进 一 步 发 展 ， 此 议 对 3 岁 以 上 的 幼 儿 进 行 血 压 测 量 ， 测 量 方 法 与 成
阶 段 是 性 格 建 立 的 关 键 期 ， 也 是 儿 童 进 入 集 体 生 人 测 量 方 法 相 同 ， 随 着 年 龄 的 增 长 ， 收 缩 压 在 逐 渐
［ 6 ］
活 前 的 准 备 期 ， 应 关 注 儿 童 整 体 的 状 况 ， 注 意 常 见 升高至成人水平 。
疾 病 如 近 视 、 龋 齿 、 缺 铁 性 贫 血 等 的 筛 查 。 学 龄 期 婴 儿 、 幼 儿 或 儿 童 的 全 身 体 格 检 查 应 在 父 母
要 注 意 营 养 、 心 理 及 行 为 变 化 的 情 况 。 青 春 期 的 或 监 护 人 在 场 的 情 况 下 进 行 ， 体 检 工 作 人 员 应 在
生 长 发 育 在 性 激 素 作 用 下 明 显 加 快 ， 体 重 、 身 高 增 体 检 开 始 前 和 完 成 检 查 后 做 好 手 卫 生 工 作 ， 必 要
长 幅 度 加 大 ， 第 二 性 征 逐 渐 明 显 ， 此 阶 段 要 注 意 关 时 应 戴 防 护 手 套 。 体 检 工 作 人 员 应 采 用 合 适 的 方
注儿童的生理发育 、 心理行为等状况 。 法 来 获 取 儿 童 的 配 合 ， 对 于 能 够 理 解 的 儿 童 ， 应 解
1. 2 结 合 儿 童 健 康 的 实 际 需 求 当 前 的 儿 童 健 康 释 检 查 将 如 何 进 行 。 体 检 工 作 人 员 检 查 儿 童 肛
体 检 工 作 依 然 存 在 一 些 问 题 ， 比 如 儿 童 体 检 工 作 门 、 生 殖 器 及 乳 房 等 部 位 时 ， 应 得 到 儿 童 和 （ 或 ） 父
未 定 期 有 效 开 展 ， 儿 童 健 康 检 查 记 录 表 、 儿 童 健 康
母 、 监护人的同意 ， 做好隐私保护 。
管 理 档 案 等 规 范 化 文 件 应 用 不 足 ， 非 学 龄 期 儿 童
2. 2 生 长 发 育 评 估 儿 童 生 长 发 育 评 估 主 要 包 括中国实用儿科杂志 2022 年 8 月 第 37 卷 第 8 期 · 563 ·
体格发育评估 、 全身系统发育评估两方面 。 童 具 有 特 定 的 生 理 和 发 育 特 点 ， 基 于 此 ， 在 儿 童 生
体 格 发 育 评 估 包 括 生 长 水 平 评 价 、 生 长 速 度 长 过 程 的 不 同 阶 段 需 要 做 特 定 的 筛 查 检 查 ， 筛 查
评 价 、 身 材 匀 称 度 评 价 及 成 熟 度 评 价 四 方 面 。 进 的 重 点 主 要 有 肥 胖 、 营 养 不 良 、 屈 光 不 正 、 发 育 迟
行 儿 童 体 格 发 育 评 估 的 基 本 要 素 是 准 确 测 量 生 长 缓 、 性 早 熟 、 贫 血 等 常 见 健 康 问 题 ， 及 各 类 儿 童 重
数 据 ， 即 身 高 / 长 、 体 重 、 头 围 等 。 对 于 3 岁 以 下 的 大疾病 。
儿 童 应 该 仰 卧 进 行 身 长 测 量 ， 3 岁 以 上 的 儿 童 可 站 高 危 健 康 风 险 、 重 大 疾 病 等 个 性 化 筛 查 需 求
立 测 量 。 生 长 水 平 评 价 是 指 将 测 量 值 与 参 照 值 常 常 对 检 测 设 备 、 检 测 资 质 及 体 检 工 作 人 员 要 求
（ 建 议 采 用 中 国 0～ 18 岁 儿 童 生 长 参 照 标 准 及 生 长 较 高 ， 校 内 体 检 可 能 无 法 完 成 对 此 类 项 目 的 筛 查 ，
曲 线 ） 比 较 ， 获 得 该 儿 童 在 同 种 族 同 年 龄 同 性 别 人 因 此 健 康 体 检 机 构 可 运 用 合 适 的 方 式 进 行 针 对 性
群 中 所 处 的 位 置 。 生 长 速 度 评 价 指 的 是 通 过 定 筛 查 。 值 得 强 调 的 是 ， 在 进 行 个 性 化 筛 查 时 ， 应 遵
期 、 连 续 测 量 获 得 在 一 定 时 间 内 的 增 长 值 ， 是 决 定 从 专 业 医 师 的 推 荐 ， 选 择 合 适 的 筛 查 检 查 ， 必 须 考
生 长 发 育 水 平 的 关 键 。 对 于 大 多 数 儿 童 来 说 ： 婴 虑 筛 查 检 测 方 式 的 敏 感 性 、 特 异 性 和 预 测 值 ， 最 好
儿 期 是 第 一 个 生 长 高 峰 阶 段 ； 青 春 期 的 生 长 高 峰 具 有 来 自 随 机 对 照 试 验 的 直 接 证 据 支 持 筛 查 和
期 ， 女 童 身 高 增 幅 7 ～8 cm/ 年 ， 持 续 1～3 年 ， 男 童 （ 或 ） 量化获益 。
［ 7 ］
增 幅 9～ 11 cm/ 年 ， 共 增 长 25～28 cm 。 身 材 匀 称
3 儿童体检项目建议
度 评 价 包 括 体 型 与 身 材 匀 称 度 的 评 估 ， 相 比 于 身
3. 1 儿 童 体 检 项 目 目 录 对 于 基 本 情 况 检 查 、 生
高 ， 体 重 变 化 可 简 单 、 直 接 反 映 儿 童 营 养 状 况 ， 儿
长 发 育 评 估 、 健 康 风 险 及 疾 病 筛 查 ， 儿 童 体 检 项 目
童 的 身 高 / 长 体 重 指 数 （ BMI ） 或 身 高 别 体 重 （ weight
［ 9 ］
与 成 人 体 检 项 目 类 似 ， 采 取 “ 1 + X ” 的 体 系 框 架 。
for height ， W/L ） 能 更 好 地 反 映 儿 童 体 脂 及 超 重 风
“ 1 ” 为 基 本 体 检 项 目 ， 是 形 成 健 康 体 检 报 告 及 个 人
险 ， 儿 童 期 合 理 的 控 制 体 重 可 以 减 少 成 年 期 慢 性
健 康 管 理 档 案 的 必 须 项 ； 主 要 内 容 包 括 全 身 体 格
病 的 风 险 。 成 熟 度 评 价 包 括 性 发 育 程 度 评 价 和 骨
检 查 、 实 验 室 检 查 、 辅 助 检 查 、 专 科 检 查 等 ， 内 容 详
龄 评 价 ， 在 评 估 体 格 发 育 成 熟 度 时 可 结 合 激 素 测
见 表 1 ； “ X ” 为 专 项 体 检 项 目 ， 是 个 体 化 体 检 项 目 ，
定 及 骨 龄 评 价 。 头 围 的 测 量 在 0~ 2 岁 较 为 重 要 ， 可
即 主 要 针 对 不 同 风 险 个 体 进 行 的 专 业 化 筛 查 项
评 估 大 脑 的 生 长 情 况 。 除 头 围 外 ， 还 可 根 据 前 囟
目 ； 此 部 分 内 容 是 基 于 文 献 检 索 、 多 方 调 研 及 专 家
大 小 及 闭 合 时 间 来 评 价 颅 骨 的 生 长 及 发 育 情 况 ，
前 囟 出 生 时 1～2 cm ， 随 着 颅 骨 生 长 而 增 大 ， 6 月 龄 评 审 等 工 作 进 行 的 总 结 ， 各 机 构 在 应 用 时 要 结 合
实际情况进行调整 ， 内容详见表 2 。
左右逐渐骨化而变小 ， 最迟 2 岁闭合 。
儿 童 肿 瘤 类 疾 病 、 先 天 性 疾 病 及 慢 性 疾 病 等
儿 童 全 身 系 统 发 育 涉 及 多 方 面 。 如 神 经 系 统
是 儿 童 体 检 筛 查 工 作 的 重 点 和 难 点 。 对 于 儿 童 的
的 评 估 可 从 儿 童 智 力 、 运 动 能 力 、 社 交 能 力 、 语 言
能 力 等 方 面 着 手 ， 对 于 0～ 6 岁 儿 童 可 按 照 中 国 国 重 大 疾 病 及 慢 性 病 的 筛 查 ， 需 要 全 方 位 了 解 儿 童
的 健 康 状 况 如 家 族 史 、 既 往 史 、 生 长 发 育 情 况 等 ，
家 卫 生 健 康 委 员 会 发 布 的 《 0 岁 ~ 6 岁 儿 童 发 育 行 为
［ 8 ］
并 综 合 应 用 各 种 筛 查 手 段 如 血 液 学 检 查 、 影 像 学
评 估 量 表 》 进 行 评 估 。 在 骨 骼 发 育 的 评 估 方 面 ，
检查 、 专科筛查问卷等 。
颅 骨 的 生 长 及 发 育 情 况 可 通 过 头 围 、 骨 缝 闭 合 、 前
囟 大 小 及 前 后 囟 闭 合 时 间 来 评 价 ； 对 于 长 骨 的 生 值 得 一 提 的 是 ， 随 着 精 准 医 学 的 发 展 ， 基 因 检
测 技 术 在 医 疗 领 域 得 到 了 广 泛 应 用 ， 在 体 检 筛 查
长 情 况 ， 婴 儿 早 期 通 过 膝 部 X 线 骨 片 ， 年 长 儿 通 过
工 作 中 的 价 值 也 逐 步 被 重 视 ， 国 内 外 研 究 人 员 已
左 手 及 腕 部 X 线 骨 片 来 判 断 。 而 生 殖 系 统 发 育 可
有 关 于 白 血 病 等 重 大 疾 病 的 易 感 基 因 研 究 成 果 发
通 过 GnRH 刺 激 实 验 、 骨 龄 测 定 、 B 超 检 查 （ 盆 腔 B
［ 10 - 11 ］
表 。 对 于 需 要 进 行 基 因 检 测 早 筛 的 儿 童 ， 如 重
超 检 查 女 孩 卵 巢 、 子 宫 的 发 育 情 况 ； 男 孩 注 意 睾
大 疾 病 高 危 儿 童 ， 应 在 专 业 医 师 的 推 荐 下 进 行 基
丸 、 肾上腺皮质等部位 ） 等评价 。
因 检 测 ， 并 应 选 择 资 质 完 善 的 儿 童 医 院 及 其 他 专
2. 3 健 康 风 险 及 疾 病 筛 查 儿 童 健 康 检 查 中 非 常
重 要 的 一 部 分 是 针 对 健 康 风 险 及 疾 病 的 筛 查 。 儿 科医院进行 检测 。· 564 · Chinese Journal of Practical Pediatrics Aug. 2022 Vol. 37 No. 8
表 1 儿童健康体检基本项目
一级目录 二级目录 主要检查内容
基本情况 问诊 病史 、 日常状况 、 特殊情况等
一般检查 身高/ 长 、 体重 、 BMI 、 头围 、 前囟 、 血压 、 呼吸 、 脉搏
全身体格检查
内科检查 ： 心 、 肺 、 肝 、 脾
物理检查
外科检查 ： 头部 、 颈部 、 胸部 、 脊柱 、 四肢 、 皮肤 、 淋巴结 、 第二性征
常规检查 血常规 、 尿常规 、 粪常规
实验室检查
其他检查 血生化检查 ： 肝功能 、 肾功能 、 血清酶 、 血脂等
儿童保健科 生长监测 、 神经运动发育筛查 、 发育迟缓筛查 、 语言发育筛查 、 智力筛查
新生儿科检查 甲状腺激素 、 血苯丙氨酸
专科检查 眼耳鼻喉科检查 眼外观 、 远视力 、 屈光度 、 红光反射检查 、 单眼遮盖厌恶试验 、 眼位检查 ； 听力 、 外耳道与鼓膜 ； 外鼻 、
鼻内 、 嗅觉 ； 扁桃体
口腔科检查 牙齿 、 牙周
呼吸科检查 肺功能检查
表 2 儿童常见健康风险筛查体检备选项目
风险 / 疾病名称 主要检查内容
1 ）
肥胖 身高/ 长 、 体重 、 BMI 、 血脂 、 肝功能 、 肾功能 、 血糖 、 腹部 B 超
2 ）
屈光不正 视力检查 、 屈光检测
3 ）
发育迟缓 发育迟缓筛查问卷 （ 9 、 18 、 30 月龄分别进行 ）
4 ）
佝偻病 肝功能 、 血清维生素 D
5 ）
性早熟 基础性激素测定 、 肾上腺及性腺超声 、 骨龄
6 ）
矮小症 血常规 、 肝功能 、 血清电解质 、 甲状腺激素水平 、 胰岛素样生长因子 -I 、 骨龄 、 生长激素水平
7 ）
营养不良 身高 、 BMI
8 ）
贫血 血常规 ， 血清铁蛋白检查
9 ）
孤独症谱系障碍 《 儿童心理行为发育问题预警征象筛查表 》 、 《 修订的幼儿孤独症量表 》 A 部分 、 《 改良版幼儿孤独症筛查量表 》
注 ： 1 ） 引 自 文 献 ［ 12 - 13 ］ ； 2 ） 引 自 文 献 ［ 14 ］ ； 3 ） 引 自 文 献 ［ 15 ］ ； 4 ） 引 自 文 献 ［ 16 ］ ； 5 ） 引 自 文 献 ［ 17 ］ ； 6 ） 引 自 文 献 ［ 18 ］ ； 7 ） 引 自 文 献 ［ 19 ］ ； 8 ） 引
自文献 ［ 20 ］ ； 9 ） 引自文献 ［ 21 ］
3. 2 儿 童 体 检 项 目 建 议 儿 童 健 康 体 检 非 常 重
4 儿童体检注意事项及异常结果管理
要 ， 一 些 在 生 活 中 易 被 忽 视 的 症 状 、 体 征 或 疾 病 能
够 在 体 检 中 被 发 现 ， 从 而 预 警 可 能 存 在 的 健 康 风 4. 1 保 健 卡 登 记 每 次 健 康 体 检 后 ， 应 将 个 体 儿
险 。 儿 童 体 检 工 作 贯 穿 新 生 儿 期 至 青 春 期 ， 各 时 童 的 体 格 检 查 结 果 和 各 项 其 他 结 果 详 细 记 录 在 每
期 体 检 频 次 有 所 差 异 ， 并 且 随 着 生 长 发 育 ， 各 时 期 个 儿 童 的 保 健 卡 中 ， 要 对 每 位 接 受 检 查 的 儿 童 进
体 检 项 目 侧 重 也 不 尽 相 同 。 正 常 足 月 新 生 儿 通 常 行 健 康 状 况 评 价 ， 包 括 体 格 生 长 、 神 经 精 神 心 理 发
在 出 院 后 7 d 内 、 1 月 龄 时 进 行 2 次 访 视 ， 对 于 高 危 育 、 营 养 状 况 ， 需 要 评 估 有 无 营 养 性 疾 病 、 遗 传 病
新 生 儿 应 该 根 据 具 体 情 况 酌 情 增 加 访 视 次 数 ， 首 或 先 天 性 畸 形 、 其 他 儿 童 常 见 疾 病 及 重 大 疾 病 风
次 访 视 应 在 得 到 出 院 报 告 后 的 3 d 内 进 行 ； 儿 童 1 险等 。
岁 内 进 行 4 次 健 康 体 检 ， 分 别 在 3 、 6 、 8 和 12 月 龄 ， 4. 2 专 案 管 理 对 检 查 出 来 的 营 养 性 疾 病 和 发 育
具 有 家 族 史 和 遗 传 史 的 高 危 儿 应 该 适 当 增 加 次 迟 缓 的 儿 童 要 分 别 进 行 登 记 ， 建 立 专 案 管 理 记 录 ，
数 ； 1～ 3 岁 幼 儿 每 年 进 行 2 次 体 检 ， 分 别 在 1 岁 半 、 积 极 治 疗 ， 并 转 高 危 儿 门 诊 随 访 观 察 。 对 于 不 能
2 岁 、 2 岁 半 、 3 岁 ， 高 危 儿 应 该 适 当 增 加 次 数 ； 3 岁 明 确 诊 断 或 没 有 条 件 治 疗 的 儿 童 要 及 时 转 诊 至 上
以 上 儿 童 建 议 每 年 进 行 1 次 体 检 ， 高 危 儿 应 该 适 当 一级妇幼保健机构或综合性儿童医院 。
增加次数 ， 详见表 3 。 4. 3 告 知 家 长 应 将 体 格 测 量 和 检 查 结 果 反 馈 给中国实用儿科杂志 2022 年 8 月 第 37 卷 第 8 期 · 565 ·
表 3 不同时期儿童健康体检项目建议
年龄
检查内容
新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期
1 ）
基本情况 问诊 病史 、 日常状况 、 特殊情况等 ● ● ● ● ● ●
2 ）
全身体格检查 一般检查 身高/ 长 ● ● ● ● ● ●
体重 ● ● ● ● ● ●
BMI ● ● ● ● ● ●
3 ）
头围 ● ● ●
3 ）
前囟 ● ● ●
4 ）
血压 ● ● ●
呼吸 ● ● ● ● ● ●
脉搏 ● ● ● ● ● ●
物理检查 内科检查 ： 心 、 肺 、 肝 、 脾 ● ● ● ● ● ●
外科检查 ： 头部 、 颈部 、 胸部 、 脊柱 、
● ● ● ● ● ●
四肢 、 皮肤 、 淋巴结 、 第二性征
实验室检查 常规检查 血常规 ● ● ● ● ● ●
5 ）
尿常规 ● ● ● ● ● ●
6 ）
粪常规 ● ● ● ●
7 ）
其他检查 肝功能 ● ★ ● ★ ★ ★
7 ）
肾功能 ● ★ ● ★ ★ ★
8 ）
血清酶 ● ★ ● ★ ★ ★
9 ）
血糖 ★ ★ ★ ★ ★ ★
10 ）
血脂 ★ ★ ● ●
血清铁蛋白 ● ● ● ● ● ●
血苯丙氨酸 ●
11 ）
甲状腺激素测定 ● ← ------------- ●------------- →
11 ）
生长激素水平测定 ← ------------- ●------------- →
11 ）
胰岛素样生长因子 -I ← ------------- ●------------- →
11 ）
性激素测定 ← ------------- ●------------- →
11 ）
胰岛功能测定 ← ------------- ●------------- →
血清电解质检测 ） ← ------------- ●------------- →
12 ）
重金属筛查 ★ ★ ★ ★ ★
13 ）
心脏超声 ● ●
辅助检查 影像学检查
14 ）
肾上腺及性腺超声 ← ------------- ●------------- →
14 ）
胸部 X 片 ← ------------- ●------------- →
14 ）
腹部超声 ← ------------- ●------------- →
14 ）
脑 MRI ← ------------- ●------------- →
14 ）
骨龄 ← ------------- ●------------- →
15 ）
心脏电生理检查 心电图 ← ------------- ●------------- →
16 ）
量表筛查 孤独症谱系障碍筛查 ●
17 ）
智力筛查 ● ●
专科检查 儿童保健科
18 ）
神经运动发育筛查 ● ● ● ●
18 ）
发育迟缓筛查 ● ● ● ●
18 ）
语言发育筛查 ● ● ● ●
19 ）
呼吸科 肺功能检查 ● ● ●
20 ）
眼科检查 眼病及视力筛查 ● ● ● ● ● ●
21 ）
耳鼻喉科检查 听力筛查 ● ● ● ●
22 ）
口腔科检查 口腔保健检查 ● ● ● ● ●
注 ： “ ● ” 代 表 基 本 体 检 项 目 , 是 形 成 健 康 体 检 报 告 及 个 人 健 康 管 理 档 案 的 必 须 项 ； “ ★ ” 为 专 项 体 检 项 目 ， 是 个 体 化 深 度 体 检 项 目 ， 主 要 针 对
不 同 风 险 个 体 进 行 的 专 业 化 筛 查 项 目 ； “ -- ● -- ” 代 表 虚 线 范 围 内 至 少 进 行 一 次 检 查 ； 1 ） 问 诊 内 容 主 要 包 括 ： 喂 养 及 饮 食 史 、 生 长 发 育 史 、· 566 · Chinese Journal of Practical Pediatrics Aug. 2022 Vol. 37 No. 8
生 活 习 惯 、 过 敏 史 及 患 病 情 况 等 ； 2 ） 身 高 / 长 ， 3 岁 以 下 儿 童 仰 卧 位 测 量 ， 称 为 身 长 ； 3 岁 以 上 儿 童 立 位 测 量 ， 称 为 身 高 ； 3 ） 头 围 的 测 量 在 2 岁
以 内 比 较 有 价 值 ， 婴 幼 儿 期 应 连 续 追 踪 测 量 ； 前 囟 最 迟 2 岁 闭 合 ， 前 囟 大 小 、 闭 合 时 间 、 饱 满 与 否 为 检 查 重 点 ； 4 ） 3 岁 以 上 儿 童 可 每 年 测 量 1
次 血 压 ， 3 岁 以 下 儿 童 按 需 进 行 血 压 测 量 ； 5 ） 儿 童 可 在 全 年 龄 段 进 行 尿 常 规 检 查 ； 6 ） 儿 童 2 岁 以 后 可 通 过 粪 常 规 了 解 寄 生 虫 情 况 ； 7 ） 新 生
儿 期 及 幼 儿 入 园 前 可 对 肝 功 能 及 肾 功 能 进 行 检 查 ； 对 于 新 生 儿 期 尿 常 规 异 常 儿 童 或 相 关 疾 病 高 危 儿 童 可 进 行 肾 功 能 的 监 测 ； 8 ） 血 清 酶 检 查 ：
可 通 过 血 清 肌 酸 激 酶 的 检 测 结 果 筛 查 杜 氏 进 行 性 肌 营 养 不 良 ， 杜 氏 进 行 性 肌 营 养 不 良 是 X 连 锁 隐 性 遗 传 性 肌 肉 变 性 疾 病 ； 9 ） 由 于 单 基 因
糖 尿 病 可 能 在 6 月 龄 内 就 发 病 、 1 型 糖 尿 病 发 病 率 逐 年 增 高 且 低 龄 化 趋 势 明 显 、 2 型 糖 尿 病 也 呈 现 年 轻 化 ， 建 议 对 高 危 儿 童 进 行 血 糖 监 测 ；
10 ） 2～7 岁 高 危 儿 童 可 进 行 血 脂 筛 查 ， 8 岁 以 上 儿 童 可 普 遍 筛 查 血 脂 ； 11 ） 儿 童 期 至 少 进 行 1 次 主 要 的 内 分 泌 激 素 测 定 ； 12 ） 潜 在 重 金 属 污
染 高 危 儿 童 可 进 行 重 金 属 筛 查 ； 13 ） 新 生 儿 与 婴 儿 应 进 行 心 脏 超 声 检 查 ， 以 早 期 发 现 房 间 隔 缺 损 、 室 间 隔 缺 损 等 先 天 性 心 脏 疾 病 ； 14 ） 儿
童 期 至 少 进 行 1 次 重 要 的 影 像 学 检 查 ； 15 ） 儿 童 期 至 少 进 行 1 次 心 电 图 检 查 ， 以 筛 查 心 律 不 齐 、 心 房 / 心 室 肥 大 、 心 包 炎 、 心 肌 炎 等 心 脏 疾
病 ； 16 ） 孤 独 症 谱 系 障 碍 的 筛 查 在 18 及 24 月 龄 敏 感 度 较 高 ； 17 ） 0 ～6 岁 儿 童 参 考 《 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 580 —2017 0 岁 ～ 6
岁 儿 童 发 育 行 为 评 估 量 表 》 进 行 儿 童 智 力 水 平 评 估 ； 18 ） 0 ～ 6 岁 儿 童 参 考 《 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 580 —2017 0 岁 ～ 6 岁 儿 童
发 育 行 为 评 估 量 表 》 进 行 儿 童 发 育 行 为 水 平 的 评 估 ； 19 ） 5 岁 以 上 儿 童 可 进 行 较 完 整 的 肺 功 能 检 查 ； 20 ） 新 生 儿 眼 病 筛 查 初 筛 时 间 应 在 生
后 28～ 30d， 包 括 眼 部 形 态 学 、 视 觉 行 为 及 瞳 孔 对 光 反 射 、 视 力 评 估 、 红 光 反 射 等 检 查 ； 早 产 儿 要 注 意 早 产 儿 视 网 膜 病 变 ； 3 岁 以 内 儿 童 主 要
进 行 屈 光 、 眼 位 、 视 觉 行 为 、 红 光 反 射 和 单 眼 遮 盖 厌 恶 试 验 的 筛 查 ； 3 岁 以 上 儿 童 主 要 进 行 儿 童 视 力 、 屈 光 和 眼 位 的 筛 查 ； 有 条 件 的 地 区 4 岁
以 上 可 增 加 双 眼 视 觉 功 能 和 色 觉 检 查 ； 21 ） 听 力 筛 查 的 对 象 主 要 是 0 ～ 6 岁 儿 童 ， 重 点 为 3 岁 以 下 婴 幼 儿 ， 尤 其 是 具 有 听 力 障 碍 高 危 因 素 的
婴幼儿 ； 22 ） 婴幼儿应该在第 1 颗牙齿萌出后 6 个月内就由家长带去医院检查牙齿 ， 此后每半年检查 1 次
家 长 ， 对 家 长 提 供 有 针 对 性 的 咨 询 ， 并 指 导 家 长 对
参考文献
儿 童 进 行 科 学 喂 养 、 清 洁 护 理 、 体 格 锻 炼 、 疾 病 预
防 等 ， 还 要 帮 助 家 长 学 会 监 测 观 察 儿 童 的 生 长 状
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管 理 采 取 不 同 的 管 理 措 施 ， 有 些 需 立 即 进 行 临 床
www.nhc.gov.cn/yzygj / s 7659 / 202110 / 331a 6 dbacf 244 f 7 eac 9dabc
干 预 ， 有 些 需 要 立 即 复 查 ， 有 些 需 要 进 一 步 检 查 或
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要 异 常 结 果 管 理 的 工 作 制 度 ， 形 成 闭 环 ； 同 时 也 要
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明确相关工作岗位工作人员的职责 ， 明确责任 。
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本 专 家 共 识 作 为 国 内 第 一 部 针 对 儿 童 健 康 体
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检 的 专 家 共 识 ， 为 各 类 医 疗 健 康 机 构 、 医 疗 健 康 工
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作 者 提 供 了 清 晰 明 确 且 可 读 性 较 强 的 推 荐 意 见 ，
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科 学 分 会 儿 童 保 健 学 组 ， 中 华 儿 科 杂 志 编 辑 委 员 会 . 儿 童 体
体 检 的 流 程 问 题 未 深 入 讨 论 、 新 兴 筛 查 技 术 的 可
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童 健 康 体 检 领 域 的 关 注 ， 对 医 疗 健 康 机 构 进 行 调
http ： //www.nhc.gov.cn/wjw/pqt/ 201710 / 8 e 070 f 8482144 cae 9708
研 ， 对 儿 童 健 康 体 检 问 题 进 行 更 深 入 的 讨 论 与 研
8668f 0 dfe 25a.shtml.
究 ， 以 更 新 专 家 共 识 ， 从 而 切 实 落 实 儿 童 健 康 体 检
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（ 下转第 574 页 ）· 574 · Chinese Journal of Practical Pediatrics Aug. 2022 Vol. 37 No. 8
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