抗体谱15项自身免疫性疾病（Autoimmune Disease AID）：免疫系统对自身机体的成分发生免疫反应，造成损害而引起的疾病，可以
累积全身过个系统和器官，疾病免疫种类有一百多种，总体发病率在全球占10%左右。?自身抗体（Autoantibody）：抗自身细胞内
、细胞表面和细胞外抗原成分的免疫球蛋白。自身抗体的检测对于自身免疫病的诊断及鉴别、治疗检测和预后评估很重要。自身抗体谱15项检查主
要是用来检查自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎、原发性胆汁肝硬化、红斑狼疮的活动期以及混合性结缔组织
病等。自身抗体谱15项主要包括抗RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro-52抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-
1抗体、抗着丝点抗体、抗核小体抗体、抗总蛋白抗体、抗补体C1q抗体等。比如系统性红斑狼疮的患者主要有特异性较高的抗体，包括Sm抗体
、抗核小体抗体等，而干燥综合征患者检查结果常常会出现SSA抗体、SSB抗体、Ro-52抗体以及60-KD抗体。所以，不同疾病检查结
果可出现不同的抗体。一．自身免疫性疾病对应抗体谱：1、系统性红斑狼疮：抗U1-nRNP抗体、抗SM抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B
抗体、抗PCNA抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗线粒体抗体-M2可见于系统性红斑狼疮，抗SS-A抗体、
抗Ro-52抗体、抗SS-B抗体也可见于新生儿红斑狼疮，抗组蛋白抗体通常见于药物诱导的红斑狼疮，也可见于非药物诱导的红斑狼疮。2、
硬化症：抗U1-nRNP抗体、抗Ro-52抗体、抗Scl-70抗体、抗PM-Scl抗体、抗着丝点抗体、抗线粒体抗体-M2可见于系统
性硬化症，抗SS-A抗体、抗Ro-52抗体、抗着丝点抗体、抗线粒体抗体-M2可见于原发性胆汁性肝硬化症。3、类风湿性关节炎：抗U1
-nRNP抗体、抗组蛋白抗体可见于类风湿性关节炎。4、干燥综合征：抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗线粒体抗体-M2可见于干燥综合
征。5、肌炎：抗U1-nRNP抗体、抗Ro-52抗体、抗PM-Scl抗体、抗Jo-1抗体可见于多发性肌炎。6、肝炎：抗SS-A抗体
、抗Ro-52抗体、抗线粒体抗体-M2可见于自身免疫性肝炎及病毒性肝炎。二．15项自身抗体的临床意义：1、U1-nRNP抗体（U1
-nRNP）为夏普综合征的特征性的标志。夏普综合征为多症状多表型的混合结缔组织病合并有类风湿性关节炎、SLE、系统性硬化症及多肌炎
的临床特征。抗U1-nRNP抗体也可见于SLE，系统性硬化症和多肌炎。2、抗SM抗体（SM）抗SM抗体对SLE高度特异超过90%，
同抗dsDNA抗体一起，都被认为是参与疾病的致病过程，常伴随抗RNP抗体出现。3、抗SS-A抗体（SS-A）抗SS-A抗体与各种自
身免疫疾病相关。最常见于干燥综合征，但也可见于SLE及原发性胆汁硬化症，偶见于自身免疫性肝炎及病毒性肝炎。SS-A特别见于新生儿红
斑狼疮100%。SS-A与Ro-52的相互鉴别在诊断上十分关键。4、抗Ro-52抗体（Ro-52）抗Ro52抗体不具有疾病特异性，
可在肌炎、系统性硬化症、其他胶原病、新生儿红斑狼疮、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎及病毒性肝炎中检出该抗体。5、抗SS-B抗体
（SS-B）SS-B常见于干燥综合征、系统性红斑狼疮及新生儿红斑狼疮。6、抗Scl-70抗体（Scl-70）Scl-70可见于25
%-75%的硬化症患者，约40%-65%为弥散型皮损，5%-15%为局限型皮损。7、抗PM-Scl抗体（PM-Scl）PM-Scl
可见于多发性肌炎与系统性硬化症重叠征，PM-Scl通常识别两种主要抗原PM-Scl75和PM-Scl100。如果是进行性系统性硬化
症，抗PM-Scl75阳性率为10%，抗PM-Scl100阳性率为7%。8、抗Jo-1抗体（Jo-1）Jo-1见于多发性肌炎和皮肌
炎，阳性率25%-35%，常常与肺间质纤维化或纤维素性肺泡炎相伴发。9、抗着丝点抗体（CENP B）CENP B与局限型系统性硬化
症相关，偶见于系统性硬化症弥散型，亦可见于原发性胆汁性肝硬化。10、抗线粒体抗体-M2（AMA-M2）AMA-M2是原发性胆汁性肝
硬化（PBC）最为灵敏、特异的诊断标志。自身免疫性肝炎、进行性系统性硬化症、干燥综合征、与PBC重叠征患者中也可检测到AMA-M2
抗体。慢性HCV、系统性红斑狼疮可检测到低浓度AMA-M2抗体。11、抗dsDNA抗体（dsDNA）dsDNA主要见于SLE，也偶
见于其它自身免疫性疾病和感染性疾病，极少数情况下出现于健康人群。12、抗核小体抗体（核小体）抗核小体抗体见于系统性红斑狼疮患者血清
中。通过与新型高度提纯的核小体反应，SLE的诊断特异性几乎达到100%。 检验医学联盟13、抗组蛋白抗体（组蛋白）抗组蛋白抗体通常
见于药物诱导的红斑狼疮，也可见于非药物诱导的红斑狼疮和类风湿性关节炎患者。14、抗核糖体P蛋白抗体（糖体P蛋白）糖体P蛋白为SLE
特异性自身抗体。SLE患者中的高滴度糖体P蛋白与疾病活动度不相关，但在其它伴发症状如精神症状的SLE患者中糖体P蛋白检出率更高一些
。 检验医学联盟15、抗补体C1q抗体（C1q）C1q常见于系统性红斑狼疮患者。C1q的特异性高达65%，且处在SLE疾病活动期时
的抗Clq抗体阳性率要显著高于处于SLE疾病稳定期的抗Clq抗体阳性率，同时与狼疮性肾炎（LN）密切相关，在SLE出现肾损伤前或肾
疾病复发前，就能够检测到抗Clq抗体，故抗C1q抗体可作为监测LN活动性的重要实验室指标。三．15项自身抗体的实验室检查方法实验室采用透景全自动流式荧光技术，为欧美主流检测方法学，中国医师协会风湿免疫医师分会自身抗体检测专委会重点推荐。 |
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