全套消防安全管理
记录本
单位名称：
年 月 日至 年 月 日
目 录
本一 消防控制室值班记录表 3
本二 消防设施每日巡视检查记录表 5
本三 月份消防设施测试检查记录表 7
本四 年度建筑消防设施检验检查报告 11
本五 建筑消防设施故障维修记录表 13
本六 建筑消防设施维护保养计划表 14
本七 建筑消防设施维护保养记录表 14
本八 两小时防火巡查记录表 15
本九 每日防火巡查记录表 16
本十 年 （月/季）防火检查记录表 17
本十一 消防安全宣传记录表 19
说 明 19
消防安全宣传记录表 21
消防安全培训记录表（一） 22
消防安全培训记录表（二） 23
本十二 灭火和应急疏散预案演练记录 24
灭火和应急疏散预案的演练照片 25
本十三 专职消防队消防队人员及其消防装备配备情况记录表 26
专职（义务）消防队人员名单 27
本十四 年度消防经费开支统计表 28
本十五 动用明火情况记录 29
说 明 29
动用明火情况记录 30
本十六 消防安全例会会议纪要 32
本十七 消防安全宣传培训记录 33
培训照片 34
本一 消防控制室值班记录表
控制器型号： 记录日期：
控制器日检测情况 时间
（时/分） 自检 消音 复位 主
电源 备用
电源 检测人
签名 故 障 处理情况 控制器日运行情况记录 时间
（时/分） 控制器
运行情况 报警性质 报警部位、原因
及处理情况 值班人
签名 值班人
签名 值班人
签名 正常 故障 火警 误报 故障报警 漏报 部位 原因 处理情况 时
/
时 时
/
时 时
/
时
本二 消防设施每日巡视检查记录表
巡查日期：
巡 查
项 目 巡查内容 巡查时间 巡查情况 当场处理情况 巡查人
（签名） 时 分 消防供配电设施 消防电源工作状态 自备发电设备状况 火灾自动报警系 统 火灾报警探测器外观 区域显示器运行状况、CRT图形显示器运行状况、火灾报警控制器运行状况 手动报警按钮外观 火灾警报装置外观 消防供水设 施 消防水池外观 消防水箱外观 消防水泵工作状态 稳压泵、增压泵、气压水罐工作状态 水泵接合器外观 管网控制阀门启闭状态 泵房工作环境 消火栓、消防炮灭火系 统 室内消火栓外观 室外消火栓外观 消防炮外观 启泵按钮外观 自动喷水灭火系 统 喷头外观 报警阀组外观 末端试水装置压力值 泡沫灭火系 统 泡沫喷头外观 泡沫消火栓外观 泡沫炮外观 泡沫产生器外观 泡沫液贮罐间环境 泡沫液贮罐外观 比例混合器外观 泡沫泵工作状态 气体灭火系 统 喷嘴外观 气体灭火控制器工作状态 储瓶间环境 气体瓶组或储罐外观 选择阀、驱动装置等组件
外观 防护区状况 防烟排烟系 统 送风阀外观 送风机工作状态 排烟阀外观 电动排烟窗外观 自然排烟窗外观 排烟机工作状态 送风、排烟机房环境 应急照明和疏散指示标志 应急灯外观 应急灯工作状态 疏散指示标志外观 疏散指示标志工作状态 应急广播系 统 扬声器外观 扩音机工作状态 消防专用电 话 分机电话外观 插孔电话外观 防火分隔设 施 防火门外观 防火门启闭状况 防火卷帘外观 防火卷帘工作状态 消 防
电 梯 紧急按钮外观 轿厢内电话外观 消防电梯工作状态 灭
火
器 灭火器外观 设置位置状况 对当场未能解决的问题是否填报《火灾隐患整改登记表》（本表填写人签名） 工程技术部门领导签字确认： 消防安全归口部门领导签字确认：
本三 月份消防设施测试检查记录表
测试日期 测试人（签名）：
检测项目 检测内容 实 测 记 录 消防供电、配 电 消防配电 消防用电设备末端试验主、备电切换功能 自备发电机 组 试验自动、手动启动发电机组 储油设施 核对储油量 火 灾
报 警
系 统 火灾报警探测器 试验报警功能（每次至少检查总数10%，每年累计对每只探测器检查不少于1次） 手动报 警按钮 试验报警功能（每次至少检查总数10%，每年累计对每只按钮检查不少于1次） 警报装置 试验警报功能 报 警
控制器 试验报警功能、故障报警功能、火警优先功能、打印机打印功能、火灾显示盘和CRT显示器的显示功能 联动控 制设备 试验联动控制和显示功能 续前表
消 防
供 水 消防水池 核对储水量 消防水箱 核对储水量 稳(增)压泵及气压水罐 试验启泵、停泵时的压力工况 消防水泵 试验启泵和主、备泵切换功能 水 泵
接合器 试验消防车供水功能 消火栓消 防 炮 室 内
消火栓 试验室内（含屋顶）消火栓、卷盘出水，屋顶消火栓还应检查静压 室 外
消火栓 试验室外消火栓出水及静压 消防炮 试验消防炮出水 启泵按钮 试验远距离启泵功能
续前表
自动喷水 系 统 报警阀组 试验放水阀放水及压力开关动作信号 末端试水装置 试验末端放水及压力开关动作信号（每次至少对10%喷头进行功能检查，每年累计对每个喷头和末端放水阀检查不少于1次） 水 流
指示器 核对反馈信号 泡 沫 灭火 系 统 泡沫液
储 罐 核对泡沫液有效期和储存量 泡沫栓 试验泡沫栓出水或出泡沫 气 体 灭火 系 统 瓶组与
储 罐 核对灭火剂储存量，防护区检查 气体灭火控制设备 试验模拟自动（紧急）启动、停止，测试声光报警装置 机 械 加压 送 风系 统 风 机 试验联动启动风机 送风口 核对送风口风速 机 械
排 烟
系 统 风机 试验联动启动风机 排烟阀
及电动
排烟窗 试验联动启动排烟阀、电动排烟窗；核对排烟口风速
续前表
应急照明 试验切断正常供电，测量照度 疏散指示标志 试验切断正常供电，测量照度 应 急 广播 系 统 扩音器 试验联动启动和强制切换功能 扬声器 测试音量 消防专用电话 试验通话质量 防 火
分 隔 防火门 试验启闭功能 防火卷帘 试验手动、机械应急和自动控制功能 电 动
防火阀 试验联动启、闭功能 消防电梯 试验按钮迫降和联动控制功能、电梯厢内消防电话、电梯井排水 灭火器 逐一检查核对选型、压力和有效期 对当场未能解决的问题是否填报《火灾隐患整改登记表》（本表填写人签名）： 工程技术部门领导签字确认： 消防安全归口部门领导签字确认： 单位消防安全责任人或管理人签字：
本四 年度建筑消防设施检验检查报告
检验日期： 检验人员（签名）：
建筑名称 地址 使用性质 层数 高度 面积 使用管理
单位名称 建筑消防设施检验情况 项 目 检验结果 存在问题及当场处理情况 消防供配电 火灾报警系统 消防供水 消火栓消防炮 自动喷水灭火系 统 泡沫灭火系统 气体灭火系统 续前表
防排烟系统 疏散指示标志 应急照明 应急广播系统 消防专用电话 防火分隔 消防电梯 灭火器 对当场未能解决的问题是否填报《火灾隐患整改登记表》（本表填写人签名）： 工程技术部门领导签字确认： 消防安全归口部门领导签字确认： 单位消防安全责任人或管理人签字：
本五 建筑消防设施故障维修记录表
序号：
故障情况 故障维修情况 故障排除确认 发现时间 发现人签名 故障部位 故障情况描述 是否停用系统 是否报消防部门备案 安全保护措施 维修时间 维修人员(单位) 维修方法 注：1、“故障情况”由值班、巡查、检测、灭火演练时的当事者如实填写；
2、“故障维修情况”中因维修故障需要停用系统的由单位消防安全责任人在“是否停用系统” 栏签字；停用系统超过24小时的，单位消防安全责任人在“是否报消防部门备案”及“安全保护措施”栏如实填写；其他信息由维护人员（单位）如实填写；
3、“故障排除情况”由单位消防安全管理人在确认故障排除后如实填写并签字；
4、本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。
本六 建筑消防设施维护保养计划表
序号：
序号 检查保养项目 保养内容 周期 1 消防水泵 外观清洁 擦洗，除污 1个月 泵中心轴 长期不用时，定期盘动 半个月 主回路控制回路 测试，检查，紧固 半年 水泵 检查或更换盘根填料 半年 机械润滑 加0号黄油 3个月 2 管道 补漏，除锈，刷漆 半年 阀门 加或更换盘根，补漏，除锈，刷漆，润滑 半年 备注：消防泵、喷淋泵、送风机、排烟机应定期试验。 责任人： 制订人： 审核人：
本七 建筑消防设施维护保养记录表
序号：
设备名称 消防泵 设备参数 额定功率 保养项目 保养完成情况 擦洗，除污 长期不用时，定期盘动 测试，检查，紧固 检查或更换盘根填料 加0号黄油 备注： 责任人： 保养人： 审核人：
本八 两小时防火巡查记录表
巡查日期 营业时间段： 巡查范围
巡查时间 巡查情况 处理结果 巡查人
签名 被查部门领导签字 班次 时间段
时～ 时 1 ～ 2 ～ 3 ～ 4 ～ 5 ～ 6 ～ 7 ～ 8 ～ 9 ～ 10 ～ 11 ～ 12 ～ 巡查内 容 1.用火、用电有无违章情况；
2.安全出口、疏散通道是否畅通，有无锁闭；安全疏散指示标志、应急照明是否完好；
3.常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品；
4.消防设施、器材是否在位、完整有效。消防安全标志标识是否完好清晰；
5.消防安全重点部位的人员在岗情况；
6.施工现场等其他消防安全情况。 对当场未能解决的问题是否填报《火灾隐患整改登记表》
（填写人签名）： 消防安全主管人员签字确认：
本九 每日防火巡查记录表
巡查日期 巡查时间段 巡查人员(签名)
巡查内容 巡查情况 处理情况 被查责任部门领导签字 用火、用电有无违章情况
安全出口、疏散通道是否畅通，有无锁闭；安全疏散指示标志、应急照明是否完好
常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品
消防设施、器材是否在位、完整有效。消防安全标志标识是否完好清晰
消防安全重点部位的人员在岗情况
其他消防安全情况
对当场未能解决的问题是否填报《火灾隐患整改登记表》（本表填写人签名）： 消防安全主管人员签字确认：
本十 年 （月/季）防火检查记录表
检查日期 检查人员(签名)
检查内容 检查及当场处理情况 被查责任部门领导签字 消防车通道、消防水源情况
安全疏散通道、楼梯，安全出口及其疏散指示标志、应急照明
消防安全标志的设置情况
灭火器材配置及其完好情况
建筑消防设施运行情况
消防控制室值班情况、消防控制设备运行情况及相关记录
用火、用电有无违章情况
续前表
消防安全重点部位的管理情况
防火巡查落实情况及其记录
火灾隐患的整改以及防范措施的落实情况
易燃易爆危险物品场所防火、防爆和防雷措施的落实情况
楼板、防火墙和竖井孔洞等重点防火分隔部位的封堵情况
消防安全重点部位人员及其他员工消防知识的掌握情况
对当场未能解决的问题是否填报《火灾隐患整改登记表》（本表填写人签名）：
消防安全归口部门负责人签字确认：
单位带队检查的最高领导签字确认：
本十一 消防安全宣传记录表
说 明
一、根据《机构、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》第三十六条的规定，单位应当通过多种形式开展经常性的消防安全宣传教育。消防安全重点单位对每名员工应当至少每年进行一次消防安全培训宣传教育和培训内容包括：
（一）有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全操作规程；
（二）本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施；
（三）有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法；
（四）报火警、扑救初起火灾以及自救逃生的知识和技能。
公众聚集场所对员工的消防安全培训应当至少每半年进行一次，培训的内容还应当包括组织、引导在场群众疏散的知识和技能。单位应当组织新上岗和进入新岗位的员工进行上岗前的消防安全培训。
二、根据《机构、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》第三十七条的规定，公众聚集场所在营业、活动期间，应当通过张贴图画、广播、闭路电视等向公众宣传防火、灭火、疏散逃生等常识。
学校、幼儿园应当通过寓教于乐等多种形式对学生和幼儿进行消防安全常识教育。
三、根据《机构、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》第三十八条的规定，下列人员应当接受消防安全专门培训：
（一）单位的消防安全责任人、消防安全管理人；
（二）专、兼职消防管理人员；
（三）消防控制室的值班、操作人员；
（四）其他依照规定应当接受消防安全培训的人员。
此条规定的第（三）项人员应当持证上岗。
消防安全宣传记录表
宣传
时间 宣传活
动名称 宣传方式
及规模 宣 传 内 容 效 果 备注
消防安全培训记录表（一）
培训时间 培训
对象 人数 培 训 内 容 培训部门 合格率
消防安全培训记录表（二）
培训班记录表
培训时间： 年 月 日至 年 月 日
姓 名 性别 出生年月 工 种 职 务 培训
内容 培训发证情况 备 注
本十二 灭火和应急疏散预案演练记录
时 间 地 点 演 练 内 容 指 挥 参 加 部 门 出动
人数 出动车数 效 果
灭火和应急疏散预案的演练照片
本十三 专职消防队消防队人员及其消防装备配备情况记录表
消防队名称 联 系 电 话 人 数 负 责 人 主要消防
装备、器材 配 置 数 量 配 置 时 间 负 责 人
备 注
专职（义务）消防队人员名单
姓 名 性 别 出生年月 参加工作时间 职 务 消防培训机构 备注
本十四 年度消防经费开支统计表
项目名称 数 量 经 费 购置消防车辆 维修消防车辆 购置小型灭火器材 维修小型消防器材 安装自动消防设施 维修自动消防设施 安装消火栓、水泵、消防水池等 整改火灾隐患 消防宣传、教育、培训 购买消防资料、书籍 合计开支
统计人员签名 消防安全责任人签名
本十五 动用明火情况记录
说 明
根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》第二十条规定，单位应当对动用明火实行严格的消防安全管理。禁止在具有火灾、爆炸危险的场所使用明火；因特殊情况需要进行电、气焊等明火作业的，动火部门和人员应当按照单位的用火管理制度办理审批手续，落实现场监护人，在确认无火灾、爆炸危险后方可动火施工。动火施工人员应当遵守消防安全规定，并落实相应的消防安全措施。
公众聚集场所或者两个以上单位共同使用的建筑物局部施工需要使用明火时，施工单位和使用单位应当共同采取措施，将施工区和使用区进行防火分隔，清除动火区域的易燃、可燃物，配置消防器材，专人监护，保证施工及使用范围的消防安全。
公共娱乐场所在营业期间禁止动火施工。
动用明火情况记录
动火地点 动火时间 动火范围 动火现场监护人 动火项目负责人
动火方案
消防安全措施
有无动火许可证
审批部门意见
动火前与有关相临部门联系情况及采取消防安全措施情况 动火地点附近水源、灭火器具及消防队现场保护情况 动火前和动火期间安全保卫部门检查消防安全措施落实和监护人、动火负责人落实情况 动火作业结束后现场清理情况
备注
本十六 消防安全例会会议纪要
会议时间：xxxx年xx月xx日
主 持 人：李xx(应为消防安全责任人或消防安全管理人)
会议议题：关于组织单位全体员工开展消防演练（议题一般为组织消防演练、落实消防专项经费、设施维护保养事宜、火灾隐患整改、违反单位消防安全制度予以处罚等涉及消防安全管理的所有工作）
参加人员：赵xx、孙xx ……………………………
会议内容：
参会人员签名：
本十七 消防安全宣传培训记录
（每季度一次）
xxx单位于xxxx年xx月xx日组织单位全体员工进行了消防安全常识培训。此次培训特别邀请了xxx消防中队xx中队长现场授课，主要对员工进行了初期火灾扑救、用火用电常识、自救逃生常识等方面的培训……………。通过培训
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xxxx年xx月xx日
培训照片
全套消防安全管理记录本
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