为什么服用抗抑郁药后减肥如此困难?2023-11-05 08:25·https://www.toutiao.com/c/user/token
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wTSRHAtwQ8i8/?source=tuwen_detail全科学苑要点：抗抑郁药、心境稳定剂和非典型抗精神病药物可抑制以5
-羟色胺为基础的食欲功能调节。肥胖可能是抗抑郁药的副作用，即使对那些在治疗前从未担心过体重的人也是如此。一旦药物排出体外，对许多人
来说，就会恢复正常的食欲，但并不是每个人都会恢复正常。体重增加是许多治疗抑郁、焦虑或纤维肌痛的药物的常见副作用。尽管大多数人因服用
抗抑郁药和相关药物而体重增加，但他们与典型的超重或肥胖个体不同。后者通常与体重作斗争，因为他们吃得太多，运动太少，而且在很多情况下
用食物来转移情绪问题。但是，因药物副作用而肥胖的人，在治疗前可能从来没有体重方面的担心。对他们来说，体重增加是一种冲击和破坏，就像
化疗患者脱发一样。抗抑郁药是如何改变食欲的抗抑郁药、情绪稳定剂和非典型抗精神病药物似乎通过抑制以5-羟色胺为基础的食欲功能调节来改
变食欲。例如，常用抗抑郁药SSRIs及SNRIs治疗后，突触间隙5-HT积累导致5-HT2C受体下调，因此造成了体重增加。服用米氮
平可引起食欲增加、减缓新陈代谢（可能与5-HT2C拮抗、毒蕈碱受体拮抗作用等有关），从而引起脂肪组织生长增加，且对瘦素不敏感。患者
往往是胃里塞满了食物之后，持续的进食需求仍然存在，同时对碳水化合物零食的渴望也在增加。有时候，吃东西的需求会干扰睡眠，导致半夜醒来
。与药物相关的疲劳常常伴随着暴饮暴食的副作用，因此，通过运动消耗额外卡路里，变得困难或不可能。停药后如果体重增加是由药物引起的，那
么体重应该随着停药而下降。对很多人来说确实如此：一旦药物排出体外，正常的食欲就会恢复，疲劳也会减轻，病人就会恢复正常的饮食和运动。
饭前增加5-羟色胺水平和活动，可以实现饭后的饱腹感或控制吃零食的能力。饭前一小时或下午零食时食用少量无脂肪、低蛋白质的碳水化合物食
物，如燕麦片，可以增加5-羟色胺，从而恢复正常的食欲控制。一旦疲劳的副作用消失，恢复规律的锻炼就会加速减肥。但并不是每个人在停药几
个月后都能减肥，而且没有人知道原因。以前身体健康的人惊恐地发现，他们通过药物增加的15、25或50斤体重就像一个不愿离开客房的亲戚
一样徘徊在周围。他们尝试节食，但因不成功而放弃。增加有氧和力量训练的频率和持续时间。然而，体重仍在增加。结果可能是绝望的。这就好像
一个人在接受化疗的过程中失去了头发，却被告知自己将在余生中都会秃头。那些因为服药而变得肥胖的病人相信他们的身体会永远改变。他们认为
自己再也回不到服药前的身材了，于是不情愿地、常常是愤怒地让自己接受超重或肥胖。有些人认为，水分潴留可能是体重增加的原因，但一旦药物
排出体外，多余的水分就会流失。其他人指出，在治疗前和早期阶段，当抑郁症导致数周不活动时，一些肌肉会萎缩。然而，重建肌肉质量似乎不会
产生任何显著的体重减轻。治疗可能导致代谢率下降，从而减缓了体重减轻的速度。但接受舍曲林或氟西汀治疗的患者，甲状腺功能的研究并未显示
甲状腺激素有任何功能改变。长期影响与新希望在抗抑郁药或相关药物排出体外几个月甚至几年之后，体重最终减轻了吗？5年或10年后，这些额
外的体重还会附着在身体上吗？没人知道。在病人停止治疗后，没有长期的研究来观察体重是否减轻，如果减轻了，是什么导致了体重减轻。有趣的
是，有许多研究表明，在减肥饮食结束后，人们的体重最终会恢复到饮食计划前的体重。当然，随着研究的不断发展，人们发现，有些抗抑郁药不但
不增重，还有利于体重减轻。与减肥有关的抗抑郁药包括氟西汀和安非他酮。服用文拉法辛的人可能会经历少量体重的快速下降，在一项为期10年
的研究中，文拉法辛与低于平均水平的体重增加有关。氟西汀是一种SSRI。文拉法辛是一种5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI
)。安非他酮是一种非典型的抗抑郁药，它不会改变大脑中的5-羟色胺水平。相反，它会独特地改变大脑中的其他化学物质，如去甲肾上腺素和多
巴胺。这不仅能减轻体重，还能改善性功能。然而，安非他酮可能并不适合所有人。对于有癫痫发作史或厌食症、暴食症等饮食失调史的人来说尤其
谨慎。像所有的抗抑郁药一样，安非他酮、氟西汀和文拉法都有一个黑框警告。这表明，在治疗的早期阶段，儿童、青少年和年轻人产生自杀念头和行为的风险可能会增加。另外还有一些抗抑郁药似乎是中性的，它们与体重增加或减轻无关。这些药物包括沃替西汀、吗氯贝胺、去甲文拉法辛和曲唑酮。 |
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