腰椎间盘突出类型评估表多发节段MSU分级分区评估肩上腋下肩前附：腰椎间盘突出的10种MSU分级分区□L4-51A 1B 1C □L5-S12
A2B2C2AB□L3-43A3B3AB腰椎间盘突出微创治疗选择表2种微创3+6种穿刺入路L4-5L5-S1L3-4注意事项/适应
范围□【盘内法】射频靶点热凝消融术 1 . 经小节內缘入路 （高位间盘因硬膜囊大，小关节内侧缘穿刺容易损伤硬膜囊或马尾神经，不建议
采用） 经安全三角椎间孔入路L3-4以上椎间盘采用安全三角区入路3.经棘正中入路老年患者腰椎增生严重，椎小关节穿刺困难的患者，或巨
大型椎间盘突出、脱出可从棘间正中入路。?□【盘外法】胶原酶溶解术1.经椎间孔安全 三角穿刺入路（前间隙）适用于侧方型腰椎间盘突出症
、关节突关节内缘间距大于硬膜囊横径者；2.经关节突关节內缘穿刺入路（前间隙）小关节內缘穿刺入路小关节间隙穿刺入路椎板外切迹穿刺入路
3.经硬膜外后间隙穿刺入路（骶管裂孔）（前或侧间隙）适用于多节段腰椎间盘突出或退行性病变者。4.经后正中穿刺入路（正中置管或侧隐窝
置管）适用于旁中央型突出。 表格说明： 腰椎间盘突出的MSU分级分区及相关知识 基于MSU分型的治疗策略：（1）1型大部分不考虑手
术，（2）1AB可能对神经节压迫，手术抑或保守存在争议。 （3）2型尤其是2B、2AB需要手术。（4）2A型如症状较轻，可考虑保守
治疗。 （5）3型，多数考虑手术治疗。另有部分学者认为： （1）1-A、1-B、1-C保守治疗；（2）2-A、2-B、2-AB、2
-C先观察保守治疗1-3个月，如无好转可行脊柱内镜微创治疗； （3）3-A、3-B、3-AB保守治疗无效，建议尽早行以微创手术治疗
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